Grov sömnbrist efter Tamoxifen

Question 1

Hej,avslutat bröstcancerbehandling,HER2 positiv hormonkänslig spridd till lymfkörtlar, för ca tre år sen
Tar ingen cancermedicin,är nu 49 år
Samlag tog tvärt slut vid diagnos och nu ca 3 år efter avslutad behandling enbart hänt ca en gång per år
Upplever obehag av rakblads skärande i yttre delar samt känns som’ växt ihop”
Mycket ledsen och orolig över detta
Varit bra innan och min man är omtänksam,
Testat olika kräm,vagivital,klick med flera
Fick ej respons av gyn  mfl,ej gjort gyn und. på drygt tio år pga ptsd
Vi sörjer båda detta och står rådlösa 
Halland medlem

Accepted Answer

Hej,
Det finns lokala preparat som innehåller liten dos östrogen som kan vara till hjälp för torra slemhinnor i underlivet. På vissa ställen finns sexolog som man kan få träffa, ibland tillsammans med sin partner.

Question 2

Hej
Vad är rekommendationen när det gäller D vitamin/kalcium när du behandlas med Zoledronsyra 6ggr under 3 års tid.
Ska få min sista dos snart och undrar hur länge jag bör ta vitaminerna??Tar även Exemestan sen snart 3 år. Ska jag inte få bentäthetsprovning efter tid p g a detta?

Accepted Answer

Hej,
Jag har inget exakt svar på hur länge du ska ta vit D / kalcium men en månad kanske kan vara lagom. Det gör inget om du fortsätter tills förpacknngen är slut. Ang bentäthetsmätning så beror det på om du gjort undersökningen tidigare, och vad den i så fall visade? Fråga din mottagning om hur planen ser ut.

Question 3

Är i klimakteriet,är så osäker om man vågar påbörja östrogen beh för vissa symtom.
Min mamma hade bröstcancer tyvärr två gånger hon var 60 år första gången det ska inte vara ärftlig 
Hur ska man tänka är så osäker

Accepted Answer

Hej, 
Om du inte haft bröstcancer själv så finns inga riktlinjer att du ska låta bli östrogensubstitution om du har mycket symtom av östrogenbrist i klimakteriet. Man får lägga upp en plan hur behandlingen ska utvärderas och hur länge man ska använda den.

Question 4

Hej! Jag har blivit rekommenderad 5 års antihormonell behandling efter att ha genomgått en total mastektomi i år pga 100%-ig hormonkänslig bröstcancer. (Dock med en väldigt låg återfallsrisk på drygt 1%). Jag provade först med Tamoxifen men biverkningar gjorde min situation outhärdlig, så nu gör jag istället ett försök med Letrozol i kombination med Zoladex-injektion varje månad. Hormonprover som togs innan insättningen av Zoladex visade ett FSH på 30 och östradiol på 390, så min onkolog ansåg att jag alltså måste komplettera Letrozol-behandlingen med denna spruta för att försätta mig i klimakteriet. (Trodde själv dock jag redan var i klimakteriet då jag inte haft mens på över ett år, är 50 år). Jag behandlas nu alltså med Letrozol i kombination med Zoladex och har det väldigt jobbigt med biverkningarna. Jag lider av stora sömnproblem; vaknar vid 03-04-tiden varje natt med illamående, huvudvärk, hjärtklappning, svettningar och det är omöjligt att somna om. Det känns som kroppen är ”speedad” och inte kan gå ner i varv. Får alltså bara några få timmars sömn per natt vilket leder till att jag känner mig helt slut dagtid. Har dessutom värk i muskler och leder. Har de sista veckorna känts som att jag håller på att ”gå in i väggen” - känner mig helt slutkörd, stundtals svimfärdig och energilös, troligtvis på grund av att jag aldrig får någon ”riktig” sömn. Kontaktade min onkolog om han kunde vara behjälplig med deltidssjukskrivning under en kortare period då jag hört att biverkningarna är värst i början och förhoppningsvis klingar av med tiden. Känner att jag kan klara deltid men full tid är övermäktigt. Har nu tvingats ta ut strödagar med semester lite då och då för att orka. Fick dock till svar av min onkolog att han inte kunde bevilja sjukskrivning då Försäkringskassan ändå inte brukar godkänna den typen av sjukskrivning! Känner mig helt uppgiven nu och vet inte vad jag ska göra. Enligt Socialstyrelsens rekommendationer står det ju att en deltidssjukskrivning är fullt rimlig vid dessa typer av besvär och behandlingar. (Har det dessutom jobbigt med värk och svullnad över operationsområdet efter en hel dags arbete - sitter vid dator. Har gjort en mastektomi med direktkonstruktion). Vilka är Era råd och erfarenheter i ett sådant här läge? Borde man inte bli berättigad till deltidssjukskrivning i min situation? Känner helt uppgiven och förvirrad och vet inte vad jag ska ta mig till då jag känner att jag inte klarar av att jobba full tid. Ska jag tvingas sätta ut den antihormonella medicinen på grund av detta? Livskvaliteten nu är lika med noll och är rädd för att krascha totalt som jag mår nu.

Accepted Answer

Hej,
Det låter som du har det jobbigt. När det gäller den hormonella behandlingen för att förebygga återfall måste man väga fördelar mot nackdelar. Jag tycker du ska be din doktor om ett nytt samtal för att diskutera om det är rimligt att du fortsätter.

Question 5

Hej! Jag läste ett uttalande av Theodor Foukakis på KI i tidningen Tara nr 12/26. Enligt artikeln säger Foukakis att det finns studier på att lokalt östrogen är ok om man får tamoxifen men inte om man tar aromatashämmare. Hur ska man förstå det(givet att han är korrekt citerad)? Kan man ta Ovesterin om man tar Tamoxifen?

Accepted Answer

Hej,
Ja, det kan man göra.

Question 6

Hade bröstcancer för 15 år sedan och opererades med tårtbit, strålades och tamoxifen i fem år. Jag är 75 år och nu spridning till skelettet Jag har fått 2 omgångar Phesgo och tagit 2 kapslar vinorelbin och blivit så dålig med kraftiga diareer och led o muskelvärk. Min cancer 98% östrogen 50% progestoron her2+. Ki 16%. För 15 år sedan fanns inte her2+ utan den klassades då som hormonell. 
Nu efter redan så kraftiga biverkningar av behandlingen jag får nu undrar jag om det kan räcka med Phesgo och ev lägga till någon medicin som typ hormonell behandling om nu vinorelbin är den som ger svårast biverkning?

Accepted Answer

Hej,
Det finns flera olika saker man kan ändra/ göra med din behandling och dina biverkningar. Berätta för din sjuksköterska och doktor hur du mår, så kan de ändra eller korrigera.

Question 7

Hej!
Jag har svåra besvär av halsbränna och obalans i magen/tarmarna och vill prova triGUT som är mjölksyrebakterier och verkar i olika delar av tarmarna. Kan jag ta det när jag behandlas samtidigt med T. Exemestan?
Mvh H

Accepted Answer

Hej,
Ja, det går bra.

Question 8

Hej! Jag är 50+ och har efter några urinvägsinfektioner blivit rekommenderad att använda lokalt Vagifem eller Ovesterin i förebyggande syfte. Jag har dock alltid undvikit ngn form av östrogen, p-piller osv av rädsla för cancer. Jag har mig veterligen ingen bröst- eller äggstockscancer hereditärt men jag vet att jag har täta bröst vilket innebär ökad risk för bröstcancer. Hur ska jag tänka? Finns det ngt liknande som används lokalt men utan östrogen?

Accepted Answer

Hej,
Om du inte har behandlats för bröstcancer själv så går det bra att använda lokala preparat som du skriver om, det ökar inte din risk att insjukna. Vad som finns som alternativ kan nog en gynekolog svara bättre på.

Question 9

Är det lämpligt att kombinera Tamoxifen med Saroten?

Accepted Answer

Hej,
Det går bra att kombinera de läkemedlen.

Question 10

Hej, går det att äta K2 när jag äter Anastrozol?

Accepted Answer

Hej,
Jag utgår ifrån att det är vitamin K som avses, och det går nog bra med anastrozole men det kan interagera med andra läkemedel så ta upp det med din doktor innan du börjar.

Question 11

Hej, jag är nu 45 år och har haft her2 positiv icke hormonkänslig bröstcancer och avslutade cellgift och strålning för 1,5 år sedan ungefär och herceptin, gjorde mastektomi också. Min fråga nu är om klimakteriet som jag direkt hamnade i( har tagit blodprov och inte haft mens på ett år) jag har mkt besvär kognitivt, humör, låg energi, stor trötthet koncentration humör, tinnitus m.m och jag undrar om det verkligen inte gå få östrogen i liten dos? Jag hör fått till mig från vårdcentralen att det är ssri dem kan ge men inget annat men känns så konstigt att ta det när man vet att östrogenet är en stor orsak till måendet om även så klart cancerbehandling som avslutade 1,5 år sen. Hur ser forskningen ut på detta? Och rekommenderas det olika i olika regioner? Känns tufft och väldigt uppgiven att bara få till sig att så här kan det vara några år innan det har stabiliserats.jag har inte heller orkat gå upp till heltid ännu pga detta och vet inte om någonsin kommer orkar det.  Jag gör redan rekommendationer jag själv kan göra för klimakteriet med mat motion etc. 
Stort Tacksamhet  för svar. 
Vänliga hälsningar 
Ylva

Accepted Answer

Hej,
Den behandling du har gått igenom ger många möjliga orsaker till illabefinnande efteråt, där en kan vara att du mycket hastigt har hamnat i klimakteriet. Det finns lite olika saker man kan göra, mot olika delar av de besvär du nämner. Tyvärr anses det inte säkert att ge dig östrogen i form av tablett, gel, spray eller likande. Kan du få prata med någon sjuksköterska eller doktor på den mottaging där du fick din behandling för att få mer information?

Question 12

Nu när mörkret smyger sig på så funderar jag på om man kan ta D-vitamin och magnesium även om man behandlas mot trippelnegativ bröstcancer?

Accepted Answer

Hej,
Prata med din doktor eller sjuksköterska om det. Oftast går det bra att använda tex multivitaminpreparat med kan köpa på apoteket, men det kan spela roll vilka andra mediciner du använder.

Question 13

Hej,min dotter 36 år är opererad för lobulär bröstcancer brac2 her negativ ,där man tagit bort all bröstvävnad.Hon är även genbärare.Behandlas nu sedan 2 år med antihormonellt läkemedel.Hennes önskan är att göra ett uppehåll i medicineringen för att bli gravid.Är risken för stor för återfall? M.v.h orolig mamma

Accepted Answer

Hej,
Det finns forskning som visar att det är säkert att göra uppehåll i antihormonell behandling för att genomgå graviditet, och sedan börja igen, men det är något din dotter behöver diskutera med sin doktor.

Question 14

Hej
Har ätit Letrozole i 1 månad oxh avslutade radioterapin för 2 veckor sedan.  För en vecka sedan fick jag hjärtproblem och epileptiskt anfall kan detta bero på medicinen?

Accepted Answer

Hej,
Jag bedömer inte att letrozole kan ha haft med de symtomen att göra.

Question 15

Hej!
Jag använder Blissel efter bröstcancer 2023. Jag har också Sjögrens syndrom sedan tidigare. Nu har jag haft en stroke och det har blivit svårare för mig att hantera Blissel. Jag undrar om det  finns någon annat östrogenpreparat som är lättare att hantera?
Jag tar Letrozol som är den enda typ av antiöstrogen jag kan få.
Vänliga hälsningar 
Kerstin Olausson

Accepted Answer

Hej,
Applikatorn som kommer med Blisselförpackningen är det många som har problem med, tyvärr. Det finns inget annat lågdospreparat som kan användas med letrozole. Kan du använda Blissel utan applikatorn? Alltså att du tar lite gel på fingret och smörjer?

Question 16

Hej, jag blev opererad i juli med sektorresektion och sentinel node höger sida. PAD med radikalt exciderad 12 millimeter invasiv duktal cancer, grad 2 utan påvisad kärlinvasion. DCIS, grad 3 med nekros innanför och utanför tumören, marginal på 1,4 millimeter mot gul tusch. Totalt extent, 14 millimeter. 3 sentinel node utan metastas. Panel på tidigare biopsi med ER 100%, PgR 85%, HER2 0, Ki67 25%. 
PAM50. visar luminal A, subtyp, ROR-score 22. 
Har även genomgått 5 dagars strålbehandling hela bröstet 26.

Har fått höra att Luminal A
generellt är förknippad med en god prognos och låg återfallsrisk men undrar om det gäller även om jag inte tar Exemestan eller motsvarande som jag blivit ordinerad i 5 år? Hur många procents skillnad kan det röra sig om? 
Det som oroar mig med att ta aromatashämmande medicin är den långsiktiga effekten av att kraftigt sänka/ ta bort östrogennivåerna. Min mamma fick bröstcancer vid 58 års ålder och utvecklade
senare Alzheimers sjukdom efter 70 års ålder. Jag har förstått att det finns forskning
kring sambandet mellan östrogenbrist/östrogensänkande behandling och kognitiv
hälsa samt demens, även om jag förstår att sambanden inte är entydiga. 
Finns det något i mina tumördata som talar för att nyttan av behandlingen är särskilt stor eller liten? Jag försöker leva ett hälsosamt liv; promenerar, tränar, dricker ingen alkohol. 
Hur ser ni på frågan om långvarig östrogensänkning och kognitiv hälsa/demensrisk i
mitt fall?
Tacksam för svar// Helena

Accepted Answer

Hej,
Det stämmer att återfallsrisken för en person med de uppgifter de angav brukar betraktas som låg, och hur man ska göra med den antiöstrogena behandlingen kan man diskutera, och det föreslår jag att du gör med din doktor. Det är svårt att svara så här i frågelådan. 
Angående risk för demens så finns som du skriver inte entydiga resultat, så just den frågan tycker jag inte ska vara vägledande för hur du gör.

Question 17

Hej
Har inte fått svar på den här fråga. Som jag skickat in 2 ggr nu.
Hur länge ska man ta kalcium/d vitamin efter den sista av 6 behandlingar (under 3 år).
De finns olika bud. 2 veckor , 3 mån eller 6 mån?

Tackar på förhand!

Accepted Answer

Hej. Anledningen till att du hört olika rekommendationer kan vara att det inte behöver vara lika för alla patienter. Om du har normala kalkvärden kan det vara så att 2 veckor räcker. Vissa slutar på en gång och andra fortsätter i 3 månader. Det beror också på vilken dos kalk du har behövt ha under behandlingstiden för att säkerställa att det inte ligger för lågt, vilket kan vara ett problem vid bisfosfonatbehandling (tex zometa). Ta upp detta med den läkare/sköterska som håller i din behandling och efterfråga deras rekommendation för dig eller som de har på "sin" enhet.

Question 18

Undrar över axillutrymning, när är det nödvändigt?

Accepted Answer

Hej!

Många studier har visat att axillutrymning oftast inte förbättrar prognosen, och absolut inte överlevnaden. Därför görs axillutrymning numera väldigt sällan. Det är dock fortfarande aktuellt om man redan före operationen har diagnosticerat metastaser i lymfkörtlarna och då första behandlingen är kirurgi, eller om den sk portvaktskörtelbiopsin (sentinel node-biopsi, första körteln dit lymfan rinner från bröstet) påvisar mer än två lymfkörtlar med metastas. Ofta ger man, vid kända lymfkörtelmetastaser, onkologisk behandling före operationen (neoadjuvant). I många fall krymper då tumören ihop och även lymfkörtelmetastaserna kan gå tillbaka. Men om det finns spridning kvar efter den neoadjuvanta behandlingen gör man också axillutrymning. Den fjärde situationen som motiverar axillutrymning är om metastaser i armhålan kommer som återfall efter tidigare bröstcancer.

Question 19

Hejsan. 
För över två år sedan upptäckte jag att det kommer svart/brun vätska ur en körtel bredvid min ena bröstvårta. Bröstvårtan var vid tillfället även lite inåtvänd men gick enkelt att ”peta ut”. Efter ca ett halvår gick jag till en läkare under 2024 som fick kika på det. Han sa att det inte var något att oroa sig för och bad mig att sluta peta på det. 
Nu två år senare så kommer det fortfarande vätska från samma ställe i vårtgården och bröstvårtan är nästan helt inåtvänd. Det går med lite våld att få ut den, men är inte bekvämt. 
Lite extra info som gör mig extra vaksam är att både min mormor samt mamma har och har haft bröstcancer. Mamma har haft cancer vid två tillfällen under sitt liv. 

Till min fråga då.. bör jag uppsöka vård igen då vätskan hållit i sig nästan 3år samt att bröstvårtan i sig blir mer och mer inåtvänd, eller bör jag endast sluta peta på det? Jag var 27 när jag upptäckte vätskan och är idag 30.

MVH, Sanna

Accepted Answer

Hej!

Jag tycker att det vore bra att kolla upp det igen eftersom du fortfarande har symtom med att det vätskar.

Question 20

Hej, jag är 54 år och har sedan några dagar ont lateralt, proximalt i höger bröst. Det är ömt om jag palperar och det finns små, små knutor ytligt mellan bröst och armhåla. Jag har mammografi nästa vecka. Kan jag avvakta eller ska jag söka hjälp?

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte i första hand som något farligt men bör kollas upp. Men då du har tid för mammografi nästa vecka kan du vänta tills dess. Det är dock viktigt att du då anger att du har symtom.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Grov sömnbrist efter Tamoxifen

Inget sex/samliv tre år efter bröstcancer

Zoledronsyra och vitaminer

Östrogen

Biverkningar av Letrozol/Zoladex

Lokalt östrogen

Biverkningar av Phesgo och Vinorelbin

Angående Exemestan och mjölksyrabakterier

Lokalt östrogen och cancerrisk

Funderingar kring läkemedel

Fundering

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss