Frågor & svar

18 cm DCIS och strålat implantat

2025-01-14
Hej Jag har frågor kring implantat efter strålning samt vad storleken på min bröstcancer egentligen innebär. Jag tycker jag får lite olika information och nu känner jag att jag står utan stöd, information men med många besvär och frågor. Kan tillägga att jag även har diabetes 2 som jag hade god kontroll på med bra värden. Under denna period har dock blodsockret rusat i höjden, trots att jag sköter den. Min diabetessköterska säger att min kropp reagerar på all stress kring det som händer. Bröstcancern upptäcktes på vanlig mammografi och jag blev kallad för biopsi. De hade upptäckt förändringar i hela högra bröstet och nån vecka senare träffade jag kirurgen som informerade om att jag hade bröstcancer i hela mitt bröst och de behöver ta bort hela bröstet. Han informerade om att det kallades DCIS och att de skulle ta sentinel node och att de inte bedömde att jag behövde strålning eller cytostatika. Jag fick olika alternativ och valde en direktrekunstruktion. Eftersom jag hade för stor bröstvolym behövde de i såfall även reducera mitt vänstra så de blev i samma storlek. I journalen står att de bedömer att den är 16,5 cm och ingen misstanke på invasivitet. Operation 3 oktober. Nedan är från journalen. ..PAD svar visar på 180 mm stor DSIC grad 2-3 med nekros. Radikaliteten kan inte garanteras medialt. En negativ sentinel node. Reduktionsplastik vänster har inte påvisat något avvikande men det pågår immunhistokemiska analyser som bevakades av läkaren. Kirurgen som opererade säger enligt journal att det inte går att operera mer än de gjort. Konferensen rekommenderade adjuvant strålbehandling mot höger bröstvägg 40 Gy på 15 fraktioner plus boost på 16 GY på 8 fraktioner mot oradikaliteten Man kunde se DCIS i mediala skivan som avtar vid nivåsnittet men som inte försvinner helt, varför radikaliteten inte kan garanteras. Kraniala superficiella ytan är 0,2 mm, kaualt 0,7 mm, kraniellt 0,2 mm och 6 mm i djupa ytan. Läkaren på strålningen skriver att man får nöja sig med 40,05 Gy i 15 fraktioner. Ingen boost (som planerades först) då det blir ytterst svårt att bestämma vilket område som ska boostas. I denna journalanteckning står diagnos: D050 – Lobulär cancer in situ Jag började min strålning 19 november. Den blev fördröjd pga att såren inte läkte samt extra antibiotika behandling. Strålningen tycker jag har gjort mitt högra bröst väldigt hårt, jag är öm, svullen och det smärtar väldigt skarpt ibland. Huden har självklart reagerat och det ändras hela tiden. I armhålan är det ”svart” hud som nu flagar men det mörka sprider sig runt området. Jag har under tiden gått hos kurator för att bearbeta alla känslor och har svår stressreaktion på det som händer. Har jobbat 25% sen november. Mår väldigt dåligt för att jag inte orkar något, varken hemma eller på jobbet. Vid avslutad strålning så pratade jag med läkaren om att bröstet hårdnat. Han skickar remiss till kirurgen som svarar med att jag har återbesök om 1 år. Jag skickar meddelande till bröstsköterskan som svarar att det är hårt men kommer ändras. Det jag fått till mig under resan är att det är inte optimalt att ha gjort en rekonstruktion innan strålning. Det sa kirurgen själv vid beskedet. Men de gör inget innan strålning utan man får se efteråt. De på strålningen sa att det sällan händer att någon har implantat redan vid strålning. Jag har även läst att det rekommenderas att inte göra rekunstruktion förrän efter 2 år efter strålning – och då med eget material. Men nu är jag här, med ett hårt bröst, på vissa ställen stenhårt. Det gör ont, svårt att ha kläder på mig – både pga huden men även bröstet. Bröstet är synligt buckligt och konstig i formen. Jag har bett om hjälp men blivit avvisad. Jag ska börja jobba heltid är tanken 8 januari men jag känner mig inte redo. Är extremt trött, stressad och har mycket besvär. Orkar knappt vara social med min egna familj, har ork några timmar sen behöver jag vila. Jag promenerar varje dag 4 km, sköter min diabetes som fortfarande har skenande blodsocker, troligen pga stressen. Vad ska jag göra nu? Ska jag vänta 1 år på att se vad som ev händer mer med mitt implantat och se vad? Det som redan har hänt – borde inte kirurgen se på resultatet efter strålningen? Vilket var strålningsläkarens önskemål. Kommer det att behöva opereras bort? Bytas ut eller får jag va utan några år? Ska jag bygga nytt med ”eget material” eller blir jag utan bröst? Min största oro är också storleken på cancern, 180 mm – verkar va stort. Vad innebär det egentligen och att de inte fick bort allt? På vilket sätt kan det spridas – via vävnad eller blodet eller enbart via körtlar men nu är ju bröstet helt borta. Jag känner stor oro inför detta. Jag ska gå på mammografi i 10 år med mitt vänstra men hur kontrollerar men min högra med strålat implantat och risken är mot bröstväggen. Man ska känna på sina bröst men vad ska jag känna efter? Det jag hade kunde inte ens läkarna känna. Nu har jag förhårdnader överallt och i mitt högra är allt hårt. Jag är så rädd och känner mig lämnad av vården.
Svar:
Hej! Det är mycket tråkigt att höra att du inte känner dig omhändertagen och orolig. När det gäller själva tumören är det ändå väldigt positivt att det var DCIS och inte en invasiv cancer, även om den var utbredd. Jag tror att du får lita på kirurgen som säger att hela bröstet är bortopererat. Det finns en risk för återfall men för de flesta kommer det inte tillbaka. Att ha första kontrollen efter ett år ska vara tillräckligt och man har inte sett någon vinst i att kontrollera tidigare. När det gäller besvären med protesen som blivit efter strålbehandlingen så är det tyvärr en ganska stor risk när man behöver ge strålbehandling efter en protesrekonstruktion. I många fall blir dock resultatet bra och det är då en vinst jämfört med att behöva vänta på en senare rekonstruktion med egen vävnad (efter en strålbehandling kan man inte lägga in proteser om man inte tillför frisk vävnad också. Här har bröstkirurger lite olika sätt att se på det. I ditt fall kan det mjukna lite mer med tiden och det är bra att inte ha för bråttom. Men det kan tyvärr också bli så att du får så mycket besvär att man behöver ta bort proteserna och, om du vill, ersätta med kroppsegen vävnad (som ju då innebär en större operation).
Yvette Andersson
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg, Västmanlands sjukhus i Västerås.

Öm i vävnad/hud

2025-06-04
Op 2018 bröst och axill,hormonkänslig. Strålad och ätit letrozol i 5 år. Är nu öm i vävnaden vid axill och neråt mot utsidan av bröstet. Kan det bli så efter så många år. Är det nervtrådar som söker vägar eller varför känns det så? Bör jag kolla upp det? Vänligen Susanne
Visa svar
Öm i vävnad/hud

Symtom

2025-06-04
Hej! Jag har en öm punkt i vänster bröst uppe på insidan. Känner inte direkt en knöl men har varit öm i 4-5 månader. Nu gör det även ont i bröstet när jag sover på mage. Måste man känna en knöl om man misstänker cancer? Läst att man oftast inte har ont vid cancer men kan smärta vara ett ovanligt symtom?
Visa svar
Symtom

ödem som symtom?

2025-06-04
Jag har ett område över höger bröst, en bit nedanför nyckelbenet, som har börjat bete sig som "memory skum" eller pittingödem - jag kan ändra formen och strukturen, dvs om jag lägger tryck och "drar" huden blir det som vågor som stanna kvar ett tag efter draget eller om jag trycker in ett finger blir det en kvardröjande grop. Jag är fysiskt aktiv, normalviktigt, frisk och har inte genomgått någon operation i området, inget trauma, ingen cancer. Det dök upp för ca 4 månader sedan. Nu har jag blivit återkallad efter mammografi för fortsatt utredning och undrar om "memory skum" kan var ett symtom på bröstcancer?
Visa svar
ödem som symtom?

Torr slemhinna

2025-06-02
Hej, Jag har problem med torr slemhinna i underlivet och har nu fått lokalt östrogen utskrivet men jag vågar inte använda det. Läste att det finns laserbehandling mot vaginal torrhet men att det inte erbjuds inom den offentliga vården. Varför erbjudes inte det? Pågår det någon forskning kring detta?
Visa svar
Torr slemhinna

Leverpåverkan av Tamoxifen

2025-06-02
Hej! Jag har nyligen påbörjat medicinering med Tamoxifen. Jag har fått veta att provsvar visar på att min lever påverkas. Vore det bättre för levern att ta halva dosen på morgonen och halva på kvällen?
Visa svar
Leverpåverkan av Tamoxifen

Kosttillskott

2025-06-02
Hej ! Äter sedan ca 2 år tamoxifen. Sover väldigt dåligt. Nu undrar jag om det går att ta Tranquil som är ett kosttillskott ihop med tamoxifen ?
Visa svar
Kosttillskott

Neuropati

2025-06-02
Har fått neuropati efter cancerbehandlingen. Finns det ngn chans att den blir bättre eller är den livslång? Med tanke på att det är en biverkning.
Visa svar
Neuropati

Exemestan och förkylning

2025-06-02
Hej, Jag har återkommande och långdragna "förkylningar" halsont, hosta, nästäppa, bihålor, tung i huvudet (ej feber) och undrar om det har samband med Exemestan som jag tar sedan 2,5 år. Ibland känns det som att jag aldrig är riktigt friskt. Har sökt vård och fått kortisonspray, hjälper mot nästäppan men jag blir ju fortfarande "förkyld" med jämna mellanrum. Innan jag började med behandling var jag väldigt sällan sjuk, så det är stor skillnad. I vissa bipacksedlar står att man kan få färre vita blodkroppar vilket leder till infektionskänslighet. Vad göra?
Visa svar
Exemestan och förkylning

Margenza

2025-06-02
Margenzaeffekt? Godkänd i Sverige?
Visa svar
Margenza

Telangiektasi?

2025-06-02
Hej! I min behandling för bröstcancer har jag bl.a. fått strålbehandling. Detta gjordes för ca 2 år sedan. Jag misstänker att jag som sen biverkning har fått telangiektasi, tror de kan kallas spindelvener, i ett större område under mitt bröst som blev strålat. Små, tunna, fina blodkärl som är synliga. Om jag trycker på dem eller drar ett finger över dem då blir de ljusare eller nästan försvinner helt, när jag lyfter fingret fylls blodkärlen snabbt igen. Kliar inte, gör inte ont, inget som fjällar eller är torrt. Upplever att området med blodkärlen blir mer synliga och röda om jag exempelvis har tränat. Jag har försökt hitta information om sena biverkningar av strålbehandling men det är svårt att hitta något som rör det här fenomenet. Har hittat en del på utländska sidor. Har ni några förslag på svenska sidor som skriver om detta? Hur vanligt är detta som en sen biverkning? Har jag förstått det rätt att detta är inget som försvinner om ett tag utan det är beständigt? Om jag skulle vilja ta bort dem eller göra dem mindre synliga vilka behandlingar finns det då? Tack på förhand!
Visa svar
Telangiektasi?

Nagel avlossning

2025-06-02
Hej! Varför finns det ingen samlad kunskap om att förlora naglar i samband med cytostatika behandling? Det går inte att få någon info på bröstmottagningen!!! Finns det någon internationell genomgång? Jag saknar både förebyggande behandling, hur hantera under tiden naglarna faller av!
Visa svar
Nagel avlossning

Tamoxifen biverkningar syn och ögon

2025-06-02
Hej, har bytt läkemedel från Anastrazole till Tamoxifen. Luminal A, mikrotumör i höger bröst av lågrisk. Läser på bipacksedel om att vanliga biverkningar 1/10 är: blodpropp, synnedsättning och påverkan på ögon. Tvekar därför att ta Tamoxifen. Anastrazole verkar då bättre, trots att jag kan riskera att bli benskör. Har mindre bentäthet när det gäller ett värde. Jag har också läst att många får synpåverkan och att den är permanent av Tamoxifen. Jag förstår verkligen att man avbryter hormonbehandling när biverkningarna man riskerar är så allvarliga.
Visa svar
Tamoxifen biverkningar syn och ögon

Olika skönhetsingrepp efter cancerbesked

2025-06-02
Hej, jag har fått diagnosen bröstcancer trippel negativ. Har tagit bort min knöl som upptäcktes väldigt tidigt och har valt bort cytostatika med tanke på statisk och bara valt strålbehandlingen. Nu undrar jag när jag kan fortsätta göra skönhetsingrepp så som botox, fillers i läppar och andra uppstramande behandlingar i ansikte/hals, Enligt salongen säger de att jag måste vänta på att bli friskförklarad något jag tycker är märkligt då jag hört flera andra som gått iväg och gjort ingrepp efter de avslutat behandling.
Visa svar
Olika skönhetsingrepp efter cancerbesked

Bröstcancer sår

2025-06-01
Hej! Jag går sista året i gymnasiet och går vård och omsorgsprogrammet. Jag skriver just nu en uppsats på bröstcancer sår och fått som uppgift att intervjua olika förbund/sidor. Jag undrar hur bröstcancer sår uppstår, vad det finns för symtom samt utredning och vad undersköterksan har för roll kopplat till tumörsår. Tack!
Visa svar
Bröstcancer sår

Letrosol

2025-06-01
Hej! Jag fick min bröstcancerdiagnos i februari 2025. Är nu opererad och strålad. Äter letrosol nu och gjorde en bentäthetsmätning i samband med att jag började medicinera. Den visade att jag har osteoporos. Bör jag få någon sorts behandling? Ska äta letrosol i fem år. Finns det risk att benskörheten förvärras under dom åren? Undrar också om det är risk för att bli benskör av tamoxifen?
Visa svar
Letrosol

Känsligt östradiol

2025-06-01
Hej igen, Jag har tidigare ställt en fråga gällande zoladex och mätning av känsligt östradiol. Jag är själv ordinerad zoladex och Letrozol. I ett tidigare svar angående Zoladex svarade Yvette Andersson "Vi brukar också kolla östrogennivåerna regelbundet, de första 2 åren, för att säkerställa att östrogennivåerna inte är för höga - då blir behandlingen med letrozol ganska verkningslös.". Jag tycker det är jättebra och viktigt men undrar vart jag kan hitta stöd för detta. På Sahlgrenska vill man inte göra dessa mätningar. I det nationella vårdprogrammet står det "Vid ovariell suppression med LHRH-analog bör man kontrollera nivåer av östradiol (känslig) (baseline och efter 3, 6 och 12 månader)". Jag har tidigare frågat vad jag ska göra för att få likvärdig vård dvs mätning av känsligt östradiol I två år och fick då svaret att jag kan begära en second opinion men finns det något stöd där två år framgår som standard (forskning, vårdprogram eller liknande) som jag kan hänvisa til?
Visa svar
Känsligt östradiol

Avsluta tamoxifen?

2025-06-01
Hej 2019 drabbades jag av bröstcancer (38 år gammal) Gjorde en första operation där två tumörer togs bort. Efter operationen visade PAD tre friska sentinel nodes, men även multifokal invasiv lobulär cancer grad 2 inom ett 70 mm stort område, minst fyra foci där den största mäter 20 mm inkl små satelliter och därtill ytterligare tre separata tumörer om 3, 2 och 2 mm, varav en inte är radikal mot medial resektionsrand. Immuno utförd på den största tumören med biomarkörer ER 100%, PR 100%, Ki67 29% och HER2 negativ. Jag opererades igen och tog bort hela bröstet. Därefter cytostatika 6 beh, sen tamoxifen + Zoladex + zoledeyn. Jag hade avslutningssamtal med min onkolog i julas och hon meddelade då att behandlingen med Zoladex skulle upphöra nu i sommar (haft den i 5 år) och så frågade onkologen ”hur jag ville göra” med tamoxifen. Jag blev helt ställd eftersom planen tidigare varit tamoxifen i 10 år. Hon menade att det som talade för fortsatt tamixifen-beh var ett relativt stort område av bröstet som drabbats samt att cancern var lobulär. Det som talade mot fortsatt beh var att den inte spridit sig till lymfkörtlarna. Jag blev helt ställd och onkologen sa att hon inte kunde råda mig, utan att vi fick resonera oss fram till ett beslut. Jag sa då att jag ville fortsätta 5 år till med tamoxifen. Men nu känner jag mig osäker. Jag har ganska mycket biverkningar (sömnproblem, vallningar o viktuppgång) varför ska jag fortsätta med tamoxifen om inte ens onkologen var ”säker”. Jag hittade någon studie där det stod att tamoxifenet fortsätter verka i kroppen även efter avslutad behandling, stämmer det? Vad skulle ni säga om ovanstående? MVH P
Visa svar
Avsluta tamoxifen?

Känsligt östradiol

2025-05-31
Hej! Jag såg i ett svar angående Zoladex idag den 26 maj att det görs mätningar av känsligt östradiol i vart fall i två år i vissa delar av Sverige. Jag tycker detta är jättebra och viktigt men på på Sahlgrenska vill man inte göra några mätningar alls. Det motiveras med att man inte kan göra någonting åt högre nivåer. Jag tycker de åtgärder som lämnas i svaret så som kortare tid mellan implantaten eller byte av preparat är högst relevant. Finns det något som jag kan hänvisa till för att också få likvärdig vård med uppföljning av känsligt östradiol i två år?
Visa svar
Känsligt östradiol

Strålning av armhålan

2025-05-31
Opererades 2011 för hormonell bröstcancer. Ca 2 cm tumör i vä bröst. Först konstaterades att ingen metastas fanns i portvakten. Senare besked att det hittats en mikrometas 0,8 mm. De ville då operera ut fler körtlar vilket jag tackade nej till efter att ha läst forskning i ämnet, bl a i USA. Vad jag undrar nu är om strålning även i armhålan gjordes med anledning av att de funnit denna mikrometastas eller om det alltid strålas även i armhålan? Egentligen var jag emot strålning eftersom det finns en viss risk att utveckla leukemi. Jag är nu svullen på vänster sida ovanför nyckelbenet och det ser ut och känns som en vattenfylld svullnad. Kan ödem visa sig så lång tid efter behandling?
Visa svar
Strålning av armhålan

Klassificering T

2025-05-31
Hej, Jag har en fundering. Jag fick bröstcancer 34 år gammal och sökte vård pga en knöl jag kände själv. På mammografi/ultraljud såg man "minst 30 mm stor diffust avgränsat område med lågekogena förändring". Fick sedan göra MRI som visade på 5x8 CM stort område med malignt kontrastdynamik. Blev således T3n1m0. Fick cellgifter och opererades där jag hade kvarvarande dcis på ett område om 5x3 cm. Nu till mina frågor: 1.Hade jag inte fått göra MRI hade jag klassats som T2. Givet att alla sjukhus inte verkar erbjuda MRI (min tolkning utifrån Facebook grupper), ser man en ökning av större tumörer på större sjukhus? Dvs finns det indikationer på att de mäts olika ute i landet? 2. Hade jag fått strålats om jag hade klassats som T2? (jag fick det nu och är glad för det) 3. Givet att jag hade stort område dcis kvar, kan det betyda att jag egentligen "bara" hade 3 cm invasiv cancer och inte 8? Stort tack för allt ni gör
Visa svar
Klassificering T