Visar 10 av 6216 träffar
2020-06-24
Undrar min mammas diagnos. Står i journalen:
"HER2 score 3+, Elston score 8, ER 1%, PR0%, Ki-67 69%, FISH visar amplifiering. Elva mm invasivt duktalt carcinom. Ser också DCIS grad 3 med nekroser varför sjukdomens totala utbredning blir 22x16mm". Ingen spridning till lymfkörtlar.
Blir behandling med cellgifter och hela kitet. Vad betyder begreppen? Enligt läkaren är tumören borta, men varför då cellgifter? Är det för att tumören var så aggressiv? Mormor dog i bröstcancer tidigt, vad är risken för mig? Är denna typ ärftlig?
Hej, det var en bra fråga som kräver ett ganska långt svar, och jag bad också Aina Johansson kommentera komma med tips på var du kan få ytterligare stöd om du känner att du behöver det.
Till att börja med vill jag förmedla att även om tumören uppvisar vissa aggressiva egenskaper så är din mammas prognos god, med den behandling hon kommer att få. Risken för återfall är inte hög.
HER2 är ett protein som i vissa fall finns i ökad mängd på cancercellernas yta. FISH-mätningen bekräftar att HER2-är positiv. HER2 signalerar en viss grad av aggressivitet, men erbjuder även möjligheten att behandla med specifika antikroppar, Trastuzumab tillsammans med cytostatika.
Elston är ett sätt att mer generellt mäta aggressiviteten, 8 poäng är ett högt värde, vilket är det vanligaste med en HER2-positiv tumör.
ER betyder östrogenreceptor och PR progesteronreceptor, båda är negativa vilket betyder att tumören inte är hormonkänslig, hon kommer därför inte att behöva hormonbehandling efter cytostatikan. Det kan vara skönt att slippa.
Ki67 avspeglar liksom Elston den andel av celler som delar sig, 69 % är ett högt värde, det är samma sak med det, så brukar HER2-positiva tumörer se ut.
Dcis är ett slags förstadium till bröstcancer, som ofta finns tillsammans med bröstcancern men också kan uppträda för sig, det är den "invasiva" delen som räknas, i detta fall är tumören 11mm stor, vilket är mindre än den genomsnittliga bröstcancern i Sverige idag.
Ja, tumören är efter operationen bortopererad och man kan utan vidare säga att hon är frisk. MEN: det farliga med bröstcancer är inte att ha en tumör i bröstet eller i armhålan. Det går det ganska lätt att åtgärda kirurgiskt. Nej, det som kan vara farligt är om enstaka celler gett sig iväg till andra håll i kroppen. Risken för det hade varit större om man sett spridning även till lymfkörtlarna, men baserat på de aggressiva egenskaperna som tumören har, kan man inte utesluta att så skulle kunna vara fallet även utan tecken till lymfkörtelspridning. Då är det viktigt att behandla med förebyggande medicin som har effekt ute i hela kroppen. Därför är det viktigt att din mamma får behandling med cytostatika och trastuzumab (antikropp mot HER2), och dessutom strålbehandling om det är så att man tagit bort tumören genom en sk "tårtbitsoperation".
Däremot behöver hon inte hormonbehandling, så riktigt "hela kitet" blir det inte.
Är det ärftligt? Generellt kan man säga att om man har en mamma som har haft bröstcancer så har man som kvinna litet högre risk än andra kvinnor att få bröstcancer. Men om det "bara" är det så är risken bara litet förhöjd hos dig. "Vanliga" kvinnor har ca 10 % risk att under livet få bröstcancer alltså en av 10, om man har en mor med bröstcancer så kan risken typiskt vara 15 upp till som mest 20 % alltså en en situation där 8 av tio kvinnor INTE får bröstcancer, och baserat på den risknivån är det förstås viktigt att gå på regelbundna mammografiundersökningar från 40 års ålder. Nu skriver du att även din mormor hade bröstcancer, och i så fall kan det finnas skäl att titta litet närmare på det, kanske uppfyller er familj kriterierna för att genomgå en ärftlighetsutredning med blodprov. Be din mor ringa och förhöra sig om det med sin bröstmottagning.
Hoppas du blivit litet klokare av detta mångordiga svar!
PS från Aina: När någon får cancer påverkas även de närståendes liv. Det är vanligt att det dyker upp många tankar och frågor kring sjukdomen. Ett bra sätt att få svar på sina frågor kan vara att ringa till någon av de cancerupplysningslinjer som finns, till exempel Cancerfondens Cancerlinje, 010-199 10 10. Alla cancerlinjer har medicinskt legitimerad personal med lång erfarenhet av att jobba med cancersjukdomar och kan därför svara på många av de frågor som man har som anhörig. Kan de inte svara på frågorna kan man få tips om vart man ska vända sig för att få den hjälp man vill ha.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svarSpridd bröstcancer med begränsad spridning max 5 metastaser i 1-2 organ behandlas idag på samma sätt som annan spridd bröstcancer. När man tittar i vårdprogrammet finns ett kapitel 19.8 om detta. Jag vet bland annat att immunterapi alltid erbjuds vid TNBC om cancern inte har fjärrmetastaser oavsett CPS-värde (PD-L1) men inte vid oligometastatisk bröstcancer. Varför?
Vilka medicinska förändringar kan man se i framtiden? Studier pågår med SABR och mer intensiv lokal behandling (nämns i vårdprogrammet kap 19.8). Finns något mer som kan bli aktuellt?
Oligometastatisk bröstcancer TNBCHur kan det vara praxis att tungt medicinera alla som har hormonkänslig bröstcancer med en antihormonell behandling som förstör och bryter ner hjärta, hjärta, leder och skelett när effekten är så liten? Cirka 2,8 procent på gruppnivå hos dem som inte har cancer spridd till lymfkörtlarna. Det är ju ett fruktansvärt angrepp mot friska kvinnor att tvinga i dem dessa mediciner som får så stora konsekvenser på övrig hälsa och livskvalitet. Kan man inte bara acceptera att vissa får återfall? Det är ju för jävligt att vissa kommer få det, men jag förstår inte konceptet att låta andra aspekter av hälsan hos potentiellt helt friska kvinnor bli lidande. Det känns inte holistiskt. Det känns helt vansinnigt. Som en teori av en galen professor i ett labb, typ.
Antihormonell behandlingHej! Jag fick bröstcancer 2024, behandlades med op, cellgifter, strålning och HER-2 AK. Står på Anastrozol. Har nu smärta i höftlederna bilateralt, främst höger höft sedan ca 6 månader tillbaka. Känns nästan som att det är "tomt" i höftleden. Gör ont när jag sover på den sidan. Ibland hälta, ibland mycket bättre men ändå en molande värk. Fysio och NSAIDS har inte hjälpt, min vc vill inte skriva röntgen. Bör jag vara orolig för metastaser? kan det bero på anastrozol? har gått ned i vikt frivilligt via kostminskning på kort tid.
Tacksam för er!
MVH
HöftsmärtaPåbörjade behandling mot HER 2-positiv cancer hösten -23, fortfarande menstruerande vid 52 år. Efter cellgifter inga fler menstruationer. Nu vid nästan 55 år ökande flytningar sedan en-två månader och nu en mycket liten blödning. Upplever inte direkt torra slemhinnor. Behöver jag följa upp detta?
Blödning efter behandling o menopausJag har trippelnegativ bröstcancer med spridning till närmaste armhåla och har just startat upp behandling enligt KN 522 varje vecka samt immunterapi var tredje med pembrolixumab. Jag förstår att flera regioner och sjukhus som tex Akademiskai Uppsala använder köldhätta som standard, dock inte Karolinska där jag behandlas eftersom man inte anser att effekterna uppstår i mitt fall plus av policyskäl i regionen. Nu har jag emellertid läst på och det verkar som att det finns ganska många studier som påvisar att hårsäckarna och stamcellerna klarar sig bättre med köldbehandling särskilt inför fas 2 vilket gör att man minskar risken för långvarigt håravfall, dessutom växer håret snabbare och bättre efter behandling. Stämmer detta enligt er bild och finns det något särskild just med min cancertyp och behandling att beakta här? Jag planerar att köpa in en privat utrustning om det inte finns starka skäl emot
Effekter av köldhätta?56-årig kvinna.
Cancer mammae sinister. Opererad PME + SN 2026-08-05. Postmenopausal.
42 mm, ILC, grad 2, ER 100%, PgR 40%, Ki67 3%, HER2- (1+).
GEX: Inkonklusiv.
Radikalt. SN 1 av 2 (makro). Luminal A-lik
T2 N1
Diskussion adjuvant cytostatika E90C x 3 => Docetaxel 80 x 3.
Förlängd Letrozol 5 + 2-3 år.
Lokoregional RT alternativt T-REX.
Iv Zoledronsyra 3 år.
Hur ser ni på behandling med cytostatika?
Diskussion cytostatikaHej! Är det uteslutet att byta ut nuvarande blodtrycksmedicin mot spironolacton efter hormonpositiv bröstcancer? Teoretiskt finns det ju en ”konflikt” mellan Exemestan och Spironolacton, men det senare läkemedlet tycks (vad jag förstår) inte öka risken för återfall. Tänker att spironolakton skulle kunna motverka håravfall och svullna ben? Hur ser ni bröstonkologer på spironolacton efter hormonpositiv cancer?
Motverka håravfall vid behandling med exemestanHej, jag har fått diagnosen bröstcancer Her2 positiv. Stor tumör i ena bröstet med några metastaser i lymfkörtlarna (portvakt). Det har gått 9 dagar sedan första cellgiftsbehandlingen med Docetaxel samt sprutan för antikroppar, vita blodkroppar samt Zoladex. Min kropp protesterar kraftigt och jag har fått gigantiska bölder i ansiktet vilket jag tror är hormonellt och kommer från Zoladexen. När jag nu i efterhand får läsa vilka ytterligare biverkningar som finns samt många kvinnors delade bild av att man mår väldigt dåligt av den så är min fråga om denna verkligen är nödvändig att fortsätta med? Jag får lov att säga att de biverkningar jag haft den här första tiden har helt klart varit överkomliga men smärtan i ansiktet nu tar just nu överhand och livskvaliteten känns i botten. Att även läsa att man kan få djupa depressioner känns inte som ett alternativ att gå igenom om orken ska finnas för att tackla cellgifterna. Jag är 35 år, lever ett aktivt liv med mycket utomhusträning och vill inte ha fler barn. Ser fram emot att få svar samt argument till detta.
Är Zoladex ett måste?Jag har en fråga om återfallsrisk samt vilken hormonbehandling som ger bäst skydd i mitt fall? Har fått TCHP för her2pos och
hormon positiv cancer, ER 90% PR 90%, grad 3, ki67 70%. Efter neoadjuvant behandling grad 1, ki67 2%, her2 neg, ER 60%, PR 1%, RCB1 och friska körtlar. Strålning postop samt Kadcyla pga att ursprungstumören var pos. Står på tamoxifen och zoladex nu men har förstått att många yngre högriskfall får aromatashämmare. Är 40+. Var går gränsen för att vara högrisk?
Återfallsrisk och hormonbehandlingHej! Hormonkänslig bröstcancer 2019 då 34 år, operation, cytostatika och strålning. Mensen upphörde efter första dosen cytostatika. Sen Zoladex och tamoxifen, Zoladex slutade jag med mars 25 och tar fortsatt Tamoxifen. Hösten 25 kom blödningar tillbaka, har varit långa cykler på mellan 100-40 dagar, mycket rikliga blödningar. Upplever nu väldigt kraftigt påverkan på måendet som jag kopplar till hormonsvängningar. Har flera gånger, ca 10-14 dagar innan blödning, blivit dålig. Extrem trötthet, värk i kropp, nedstämd och kraftig ångest, detta har hållit i några dagar, svårt att fungera i vardagen och jobbet.
Vad är er erfarenhet av detta? Blir det lättare? Lr har jag dessa besvär tills jag kommit in i klimakteriet? Vad kan jag göra för att underlätta? Mediciner?
Ångest förklimakteriet tamoxifen