Frågor & svar

Question 1

Tack för svaret! En följdfråga: betyder det att om man samtyckt om sammanhållen journalanteckning i Brostcentrummet, så får även primärvården i helt annan regiontitta fritt i alla andra vårdgivarens journaler utan att inhämta samtycke? Trodde att varje vårdgivare skulle  behöva fråga först.

Accepted Answer

Svar: Alla vårdgivare som har anslutit sig till systemet. Hur många de är framgår av 1177 under Läsa din journal. Min personliga uppfattning är att det är lämpligt att varje vårdgivare frågar innan de öppnar en annans vårdgivares journal.  Det finns inte bara de risker du påpekar. Det kan finnas felaktigheter i en journal. Om man inte frågar patienten innan  så  kan dessa felaktigheter överföras till alla kommande vårdgivare.

Question 2

Hej, 
jag var på mammografi för 9 dagar sen och man gjorde också ultraljud och såg något i ena bröstet, möjlig papillom, som man tog prov på. Jag fick lokalbedövning innan biopsin. Undrar  hur länge man brukar få vänta på återkoppling?
Vanligen brukar jag kunna läsa i min journal på 1177 hur undersökning gått till osv. men inget från besöket finns registrerat. 

Undrar såklart vad biopsin visade.

Med vänlig hälsning, /Kvinna 36 år

Accepted Answer

Hej, svarstider varierar oftast lite men rimligen inom två-tre veckor bör du fått besked vad biopsin visar.

Question 3

Hej!
Jag har hört någonstans att det finns en cancermarkör som heter CA 15.3 eller något liknande. Stämmer det och hur fungerar det i så fall? Jag är under pågående behandling och skulle gärna vad mitt värde på den markören är. Funkar den bara på någon viss typ av bröstcancer eller på alla? Är det något som kan mätas under åren framöver så man har koll på om något ändras i kroppen?

Accepted Answer

Hej. Ca15.3 är ett ämne som kan mätas i blod och kan vara förhöjt vid metastaserad bröstcancer. Ett förhöjt värde kan mätas hos ca 70% av patienterna. Värdet speglar vanligtvis inte "hur mycket" cancer man har utan värdet och dynamiken är individuell. Provet är inte tillräckligt bra att använda som uppföljning när någon har haft en bröstcancer och är frisk, men kan vara värdefullt att följa vid behandling av spridd bröstcancer.

Question 4

Tumör som mäter 2,1 x1,2 cm 
ER99% PR 20% Ki67 15 % 
Lymfnod frisk 
PAM 50 luminal B 
Onkolog föreslog både cellgift , strålning och aromatashämmare . 

Jag behöver en second opinion .. 
Jag lever sunt och motionerar . Är 71 år och vill ha största möjliga livskvalité , har tackat nej till cellgift och vill helst inte varken stråla eller utsätta kroppen för hormoner , jag äter inga andra mediciner .

Accepted Answer

Hej. Att prioritera livskvalitet är förstås viktigt. När vi rekommenderar olika behandlingar utgår vi ifrån nationella och internationella studier/riktlinjer. I ditt fall blir rekommendationen som du beskriver (jag utgår ifrån att du tagit bort en del av bröstet och inte hela). Du har förstås rätt att avstå från hela eller delar av föreslagen behandling, men då är det viktigt att du har fått bra information innan. Behandlingen har för avsikt att minska risken att bröstcancern kommer tillbaka i framtiden men det går förstås inte att ge några garantier oavsett vilken behandling du i slutändan väljer.

Question 5

Upptäckte en knöl i Juli , .Corebiopsi 24 aug visar trippelnegativ, lågt differentierad tumör med basal like fenotyp, mätande 29x24x27mm ,tumören ligger an mot pectoralisfascian men inget makroskopiskt genombrott synligt. Blodprov P-Bilirubin 41umol. B-HB 158g/l 18sep.  Kan det tydas att det har spridits?    Tid till onkolog 26 sep för läkaren var ledig, Är det rimlig att vänta så länge ? Dottern som har detta är 29 år.

Accepted Answer

Hej. Jag har för lite information för att ge ett helt tydligt svar, men om cancern inte har opererats bort så kanske en dryg månad kan kännas lite långt, men det beror också på hur lång tid det tog att få ett biopsi-svar osv - dvs varför det dröjt. Utifrån enstaka provsvar är det svårt att tolka något vad gäller tex spridning.

Question 6

Jag hade min första bc 2016 och fick återfall i lymfkörtlarna (4) st 2020. Jag har ätit tamoxifen i princip 7 år. Räknas det på nytt med 5års ytterligare behandling efter min senaste cancer. Jag skulle vilja sluta med tamoxifen pga biverkningarna. Vet ej hur jag ska göra,

Accepted Answer

Hej. Efter en ny bröstcancer brukar räkningen av antal år börja om, dvs minst 5 år "till". Om ni inte redan har provat, tycker jag att du ska prata med din läkare eller sköterska och se om det finns alternativ som kanske ger mindre biverkningar.

Question 7

Hej!
Jag är en kvinna på 56 år. Jag var 50 år när jag fick bröstcancer 2016. När jag fick min första cellgiftsbehandling hade jag inte gått in i klimakteriet, men efter den så kastades jag in i klimakteriet direkt. Jag har genomgått cellgift, mastektomi, bröstrekonstruktion DIEP-lambå,  stålning och går nu på Tamoxifen tom april 2025. 

Förutom att jag gick in i klimakteriet så har jag som biverkning från Tamoxifen hela tiden haft kraftiga värme och blodvallningar varannan timme dygnet runt, vaknar 4 ggr/natt pga vallningarna, ont i muskler och stela leder, trötthet, nedstämdhet/deprimerad, hjärntrött, allmän sjukdomskänsla i kroppen. 

Värme och blodvallningarna orsaker stort stresspåslag dygnet runt och tar mycket energi vilket har gjort att jag är hjärntrött. 
År 2018 åt jag antidepressiva "Sertralin" i ett år då jag gick in i en depression. Har läst att antidepressiva mediciner kan försämra effekten av Tamoxifen, så jag undrar vilken utav alla antidepressiva mediciner som är bäst mot att lindra mina vallningar och hjärntrötthet när man äter Tamoxifien?

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att Niklas Loman skrev ett jättebra svar på en liknande fråga 2020, så jag tar mig friheten att kopiera in det här:

"Det finns en teoretisk interaktion med tamoxifen beroende på att man vet att tamoxifen i levern aktiveras till en substans som heter endoxifen, som man tror är den aktiva varianten av tamoxifen. Denna aktivering sköts av ett enzym (protein) som heter Cyp2D6 som kan blockeras av vissa läkemedel. Det finns läkemedel som är släkt med sertralin som utövar denna blockering starkt, de preparaten bör man undvika att ta tillsammans med tamoxifen, det gäller t ex paroxetin och fluoxetin. Sertralin däremot blockerar endast till viss del." 

Det innebär att de antidepressiva som blockerar starkt (tex Paroxetin) bör undvikas men tex Sertralin och Citalopram brukar gå bra.

Question 8

Hej,

Jag är 32 år och har behandlats för bröstcancer, operationer, cytostatika och strålning. Jag har BRCA 2 mutation, hade två tumörer: nr 1 invasiv duktal cancer med DCIS, 26 mm varav invasiv del 23,5 mm. Nr 2 DCIS 17 mm. Grad 3, ER 10%, PR 30%, Ki-67 70% global score och 82% i hot spots, HER2-negativ, äkta metastas i 1 av 2 sentinel nodes. 

Läkarekonferensen rekommenderar i första hand adjuvant behandling med Olaparib eftersom östrogenuttrycket var lågt. 

Som jag förstod det så har jag en hög risk för återfall baserat på allt detta samt min ålder och Olaparib är den bästa chansen som finns i dagsläget enligt ganska nya studier. 

Nu är det så att detta läkemedel inte ingår i högkostnadsskyddet i Västra Götalands region vid just bröstcancer. Kostnader för läkemedlet är ca. 50000 SEK per månad för minst ett år. Min läkare försöker prata med verksamhetschefen men sjukhuset måste göra besparingar så jag är inte optimistiskt kring att de kommer att kunna betala. 
Jag har fått kontakt med personer som har fått Olaparib vid bröstcancer inom högkostnadsskyddet i andra regioner i Sverige. Nu undrar jag om det finns någonting jag kan göra på rättslig väg. 

Jag känner ingen som själv skulle kunna betala för Olaparibbehandlingen så jag förstår inte hur det inte ingår i högkostnadsskyddet när det handlar om överlevnad. 
Finns det någonting som jag kan göra?

Med vänliga hälsningar
Melanie

Accepted Answer

Hej. Jag kan förstå att det är en frustrerande situation och jag har inget tips på hur du kan påverka detta, tyvärr. Olaparib vid bröstcancer ingår för närvarande inte i högkostnadsskyddet i Sverige (inte i någon region). Vad jag kan läsa mig till så ligger en ansökan om förmån hos TLV (Tandvårds och läkmemedelsförmåns verket - de som tar beslut vid tex ansökan om förmån) men det finns inget beslut ännu. Alla nya läkemedel går igenom denna process innan det blir godkänt (eller får avslag). Det går att läsa mer om processen på TLVs hemsida, om du vill veta mer.

Question 9

Hej! Jag har två knappnålshuvudsstora prickar på ena bröstet med ca 1 cm mellanrum. Den ena är blå och den andra mer rödlila. De ligger under huden skulle jag säga. Är alltså inte kärlnystan ovanpå huden, sådana har jag också. Ser ut som sprucket blodkärl men de ser likadana ut hela tiden, haft dem i säkert ett halvår nu. Inga andra symptom. Är det symptom på något eller är det normalt, typ blodkärl?

Accepted Answer

Hej!

Det är väldigt svårt att säga vad det är när man inte kan se det. Mitt råd är att du kontaktar din vårdcentral.

Question 10

Hej.
Jag hittade en knöl I mitt ena bröstet för några månader sen. 
Och nu hittade jag en till i samma bröst.
Jag borde bli kallad till mammografi inom de närmaste 6-8 månaderna. Kan jag vänta tills dess?
Känns onödigt att störa vården om det troligtvis ändå inte är nått.

Accepted Answer

Hej!

Det vanligaste är att det är snälla knölar, men om du känner nya knölar som inte försvinner är det bättre att du kollar upp det direkt. Vid symtom gör man också en annan typ av undersökning än vid screening.

Question 11

Hej! Är 55 årig kvinna. Jag blev diagnostiserad (efter mammografi, ultraljud och biopsi) med benignt papillom utan atypi i januari i år (ena var 20 mm och den andra var 10mm)  . De ville operera bort den, och fick operation tid först 5:e september nu. De tog bort område på 50mm, och skickade till patologen. Nu har svaret kommit på 1177 och de ringde och vill träffa mig om några dagar. Men jag hann se svaret på 1177, så står det: "Postoperativ PAD visar multifokal DCIS grad 1 med fokalt nekros. Största fokus 5mm, extent 36*15. Minsta marginaler 0,3 mm till perifer yta, 2,5 mm till sida med lägsta klockslag, 2mm till fascia. Flera intraduktala papillom med ADH i anslutning till multifokal DCIS enligt ovan. " 
Jag förstår inte vad allt detta betyder, har de kollat på hela förändringen som de har fått från operationen? Jag är rädd att de har missat något invasiv i det. 
DCIS grad 1 med nekros, är det farligt? Kan man få tillbaka det efter reoperation och strålbehandling (det är det de vill göra för att nå större marginaler)? Är det inte bättre med mastectomy? 
Jätte orolig!!! Tacksam för snabb svar!

Accepted Answer

Hej!

Även om det är jobbigt att vänta på besked är det bättre att du fåt information direkt av din läkare på mottagningen, som ju då har hela bilden och kan svara på dina frågor direkt.

Question 12

Hej,
Jag slutade amma mitt andra barn i november 2021. Jag kan fortfarande trycka fram vit/klar vätska från båda brösten. Ibland kommer det även spontant en droppe eller om jag får en stöt mot något av brösten. 

I mars 2022 var jag på mammografi pga liten knöl i ena bröstet och i mars 2023 gjordes ett ultraljud pga det här med sekretion från båda brösten och då såg allt ok ut. 

När jag nämnde det för läkare på vc nu i ett annat ärende kontaktade hon en kirurg som tycker att man ska göra en remiss för galaktografi. Min fråga är, kan man hitta något mer på galaktografi som inte syntes vid ultraljudet i mars i år?

Accepted Answer

Hej!

Om det finns en utfyllnad i någon mjölkgång, som kanske är för liten för att se med ultraljud, kan man kanske se den med galaktografi, som ju då visar ett område som inte fylls med kontrast. Det är dock ovanligt att man hittar riktigt betydelsefulla förändringar med galaktografi om ultraljudet inte visat något.

Question 13

Hej! 
Jag har nyligen opererats för papillom i bröstet. Papillomen skickades till patologen för analys för två veckor sedan. Idag ringde jag till bröstmottagningen och de sa att svar från patologen har kommit och det skulle diskuteras på konferensen. Jag fick inte veta om patologi svaret var detsamma som biopsin eller om det hade visat något annat. Jag är väldigt orolig nu, tänker på varför det ska diskuteras på en konferens? Tar patologen med alla svar till konferensen oavsett om det är något nytt man hittat eller inte?

Accepted Answer

Hej!

Papillom tillhör det som vi brukar kalla kod 3-förändringar, och även om de är godartade brukar vi alltid diskutera dessa patienter på konferens, till exempel för att bestämma om vi tycker att det behövs någon uppföljning. Så det behöver inte alls innebära att man har upptäckt något ytterligare.

Question 14

Jag är 21 år gammal. Jag har uppmärksammat att området bakom bröstvårtan är hårt på mitt vänstra bröst. Det är liknande på det högra men inte alls lika hårt, på det vänstra går det inte att klämma ihop det lika mycket. Känns som en hård ”boll” bakom bröstvårtan. I övrigt är bröstet på den vänstra sidan relativt ömt. Är detta något som bör undersökas?

Accepted Answer

Hej!

Brösten är inte lika på båda sidor och det mest sannolika är att du har mer vävnad på vänster sida. Det kan också vara en bindvävsknuta. Med tanke på din låga ålder är det mycket osannolikt med bröstcancer, men det är bra att kolla upp det om du känner nytillkomna symtom.

Question 15

Jag har under ca 1 år haft ett slags torrt och knottrigt utslag på mitt vänstra bröst. Har smörjt det med mjukgörande ofta och det kan komma och gå hur torrt det är, ibland syns det knappt alls. Men nu har jag fått ytterligare 3 torra utslag på samma bröst. Har psoriasis och är rätt torr på kroppen annars men jag börjar bli väldigt orolig över det då jag läst att det kan vara symtom på bröstcancer. Kan tillägga att jag tidigare vart på mammografi då jag kände en knöl men det visade sig inte vara nånting. Väntar på remiss för att göra det igen då jag sökte hjälp för är så orolig men vet inte hur lång tid det tar. Är 25 år gammal.

Accepted Answer

Hej!

Det låter absolut mer som någon hudåkomma som eksem eller psoriasis. Risken för at det ska vara bröstcancer är väldigt låg, men det är bra att du kollar upp det.

Question 16

Har frågor angående min diagnos. Är mycket orolig att tiden går och spridning hinner ske. Att man gör saker i fel ordning etc! Att mitt liv riskeras. Att jag kommer dö. Jag är bara 34 med 2 barn. Varför tar allt sån tid? 

För 6 veckor sedan UL. för 4 sedan operation. måndags tårtbitsoperation där man tog ut tumör och sentinel node. Nu väntar ca 3v innan provsvar. 

1. Är det i regel så att man inte testar för receptorer vid tumör under 20mm? Dom har inte testat mig för receptorer innan operation vilket ju gör att jag inte fått börja med cellgifter innan. Detta är något som dom inte gör med tumörer under 20mm säger dom. Dom gjorde ändå mellannålsbiopsi? Orolig att detta påverkar min utgång negativt? Om det skulle visa sig vara t.ex. her2 eller tn. (Bor i region skåne, malmö) 

2. Grad 2 har min tumör, hur vanligt är det att detta kan komma att ändras till grad 3 efter operation? 

3. Hur stor skillnad brukar det diffa i storlek mellan mammografi och den riktiga storleken? Vad är mest likt verklighet?  UL eller mammo? 

4. Jag hade bara en sentinel node. Är det positivt eller negativt?  

5. Ultraljud för 6 veckor sedan visade inget konstigt i lymfkörtlarna, och kirurgen som plockade ut lymfkörtel sa att den "såg fin ut" med blotta ögat. Hur stor är risken att det ändå visar sig finnas en spridning till lymfarna?

Accepted Answer

Hej!

Det är verkligen inte konstigt att du är orolig efter att ha fått en cancerdiagnos. Men det är bra att ha med sig att bröstcancer är en diagnos som oftast har bra prognos och där vi har bra behandling.
1. Det vanligaste är absolut att man undersöker receptorer redan på den första biopsin. Jag kan inte svara på varför man inte har gjort det i ditt fall. Det är dock inte helt fastlagt att man förbättrar prognosen genom att ge cellgifter före operationen, särskilt om det inte rör sig om en stor tumör.
2. Det är inte så vanligt att graden på tumören uppgraderas.
3. Oftast är det ungefär samma mått på tumören som den preoperativa undersökningen visat. Om det rör sig om kalkförändringar är mammografi bättre på att bestämma måttet, men om det är en annan typ av förändringar stämmer oftast ultraljudet lite bättre.
4. Ju färre körtlar man tar bort desto lägre risk för biverkningar. Möjligen är det lite större träffsäkerhet med fler körtlar, men om man hittar rätt sentinel node är det hög träffsäkerhet även om det bara är en.
5. Körteln är negativ i de allra flesta fall, men det kan vara så att man ser en liten metastas i mikroskopet.

Question 17

Hej! Jag samtyckte till sammanhållen journalföring när jag fick bröstcancerdiagnos och behandling i sjukhuset i annan region än där jag bor. Jag berättade även för min nya primärvårdsläkare på hemmaplan att jag var canceropererad, det kändes naturligt. Men hon antecknade mer detaljer I journalen än jag hade berättat och även annat från min hälsohistoria, utan att fråga om lov. Uppgifterna är sanna men det känns ändå olustigt att någon tittar i journaler utan att fråga. Eller kanske man får titta i NPÖ (tror jag det heter) utan tillstånd om patienten har haft cancer?

Accepted Answer

Jag förstår verkligen att du är upprörd. Vad man väljer att ta upp med sin doktor handlar ju bland annat om vilket förtroende man har för läkaren och vilka man tror kommer att läsa journalen. När du gav samtyckte till sammanhållen journalföring gav du olika vårdgivare tillåtelse att under vissa förutsättningar ta del av varandras vårddokumentation.  Din läkare gjorde absolut inget fel när hon läste din journal, men personligen tycker jag att det är önskvärt att alla vårdgivare frågar om det är ok att läsa journalanteckningar förda av annan vårdgivare för att inte hamna i den situation du hamnat i.  
Att vårdgivare genom sammanhållen journalföring har rätt att gå in i varandras journaler handlar om att den läkare som träffar patienten ska få en mer heltäckande information om patientens hälsotillstånd. Finns det uppgifter i den lästa journalen som är av betydelse för den vård man får så ska dessa uppgifter noteras i journalen. Om man önskar att enbart behörig personal inom den vårdenhet man är patient ska kunna läsa journalen så kan man spärra hela eller delar avsin journal. Man kan lämna en spärrbegäran genom att logga in på 1177.se.

Question 18

Den 19:de augusti fyllde jag 40 år. Jag fick inte än kallelsen att göra mammografin. 

Därför var jag tvungen att göra det via Vårdcentralen.

Det står på ert hemsidan att kallelse kommer varje 18-24 månader. Om jag blev inte kallat den första gången, hur vet jag om jag står i listan till nästa undersökning?

Accepted Answer

Hej
Det är inte säkert att kallelsen till mammografi kommer exakt när man fyller 40 år, Den kan komma inom en period av 18-24 månader från det år man fyller 40, beroende på hur screeningen är organiserad där du bor. Alla kvinnor i mammografiavdelningens upptagningsområde brukar kallas utifrån befolkningsregistret, så det bör inte vara något problem med att du blir missad, men om du ändå känner dig osäker på om du kommer att kallas för mammografi i framtiden kan du kontakta den mammografiavdelning du hör till och fråga dem.

Question 19

Jag är 22 år och fick ont i mitt högra bröst för ca 1 månad sedan. Inte jätteont men ömt om man råkat stöta till. Jag kände då igenom båda brösten och då var det inga knölar. För ca 1 vecka sedan kände jag en avlång knöl i de högra bröstet. Under bröstvårtan och snett upp mot armhålan. Jag har en precis likadan knöl i de vänster bröstet men den är mindre och lite mjukare. Jag slutade med mina minipiller för en vecka sedan och väntar på att få tillbaka min mens. Borde jag vara orolig? Kan jag avvakta tills mensen kommer och söka vård om knölen är kvar eller borde jag söka vård direkt?

Accepted Answer

Hej, utifrån det du beskriver och utifrån din ålder är det inget som behöver ha med bröstcancer att göra. Troligen så beror det på hormonella faktorer. Finns knölarna kvar om 1-2 månader så ta kontakt med din vårdcentral för värdering av utredning.

Question 20

Jag är 28 år och hittade en knöl i mitt bröst för cirka en månad sedan. VC remitterade mig till mammografi och ultraljud. De tog också ett prov med finnål. Idag hörde de av sig och sa att jag måste göra om provet pga otillräckligt material. Vad betyder det?

Accepted Answer

Hej, det betyder att det var för lite material (celler) i det  prov som är taget för att kunna säga vad det är i ditt bröst och man behöver ta ett nytt. Det är rätt så vanligt att man blir kallad tillbaka för att ta ett nytt prov.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Smärtor i opererade bröstet

Primolut-Nor

S östradiol känslig på 36

Ledtid PAD svar

Fråga

Undran kring biopsi

Zoledronsyra

Oncotype DX analys

Cellgifter och eller strålning

Mikrometastas

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss