Frågor & svar

Question 1

Hej,
Jag har precis ställt en fråga ang borttagande av äggstockar och äggledare. Jag är 47 år och behandlas nu med Zoladex var 28 dag samt Anastrazole. Min fundering var att operera bort äggstockarna och äggledare och om det har likvärdig effekt som behandling med Zoladex vilket jag uppfattade att det har. Nu har jag precis läst att det manliga könshormonet testosteron fortsätter att utsöndras från äggstockarna, även efter menopausen. Hur är det vid Zoladex behandling? Är det önskvärt att även testosteron utsöndringen stängs av?

Accepted Answer

JAg uppfattar att effekten av zoladex och operationen är mycket likartad. Jag uppfattar att zoladex stäbger av även testosteronet.

Question 2

Hej! Vi har flera fall av BC i min familj. Jag fick diagnosen hormonkänslig BC i slutet av 2021. Då var jag 47 år och premonopaus. Jag genomgick partiell mastektomi och även axillutrymning eftersom jag hade 3 makrometastaser i portvaktskörteln. Det fanns inte någon metastas i de andra 19 lymfkörtlarna som togs ut. Jag har behandlats med dostät EC 90 och veckovis paclitaxel, strålning och sedan ett halvår månadsvis zoladex och anastrozol. Jag ska ha endoktrin behandling i 10 år. Jag fick en tyreoidit kort efter strålningen, antingen pga strålningen eller pga av den jobbiga förkylningen jag fick då, så sköldkörtelns hormonnivåer har svängt upp och ner sedan dess och nu får jag levaxin. Det togs andra hormonprover alldeles nyligen, med följande svar. (1) P—LH <0,1 IE/L (ref follikel: 1.9-13 IE/L, midcykel: 8.7-76 IE/L, luteal: 0.5-17 IE/L, postmenopaus: 16-54 IE/L). (2) P-Östradiol <70 pmol/L (ref follikel: 70-530 pmol/L, midcykel: 230-1300 pmol/L, luteal: 200-790 pmol/L, postmenopaus: <120 pmol/L). (3) FSH 24 IE/L (ref follikel: 2.5-10 IE/L, midcykel: 3.4-33 IE/L, luteal: 1.5-9.1 IE/L, postmenopaus: 23-116 IE/L). Jag ska göra samma prov om ett halvår och om ett år men något mer läkarbesök är inte planerat. Så nu undrar jag. Varför tar man dessa prover? Vad säger svaret? Kommer min endoktrina behandling ändras över tid beroende på hormonnivåerna? I vilken situation skulle man överväga att operera bort äggstockarna? Tack för ert fina arbete med svaren här och den stora kunskapsbanken de utgör. MVH E

Accepted Answer

Man vill ta proverna för att säkerställa att zoladex stänger av äggstockarna ordentligt, vilket är en förutsättning för att anastrozolen ska fungera.  Och så verkar det vara. Det är ambitiöst av dina behandlade att ta dessa prover. I din situation tycker jag att man kan överväga att operera bort äggstockarna, du ska ha en så lång hormonbehandling att du inte realistiskt kommer att ha "nytta" av dina äggstockar. Man kan känna att det tar emot att genomgå en operation och bli av med äggstockarna men å andra sidan slipper du ta sprutor och prover.

Question 3

Hej, jag har en hormonell er100 och pr5. Tar letrozol och är 44 år. Är otroligt spänd och torr där nere. Har inte vågat ta blissel. Hur säkert är det att börja med den behandlingen. Vill inte riskera något. 
Hade en körtel positiv lobulär plemorf grad 3 och är 3 år efter behandlings avslut. Är oerhört rädd för recidiv. Har gjort mastektomi på båda sidorna. 
Tacksam för möjligheten av fråga! Emme

Accepted Answer

Du skriver att du "har" bröstcancer, men jag får känslan av att du snarare "har haft" bröstcancer tidigare och är frisk efter det. Jag uppfattar att du är 3 år efter kemoterapi och står på aromatashämmare (Letrozol) som sänker östrogenet i botten, kanske får du också zoladex eller annan medicin som stänger av äggstockarna, eller så har du kommit i klimakteriet på annat sätt, efter din kemoterapi. Det kan finnas flera sätt att försöka hantera ditt problem och det är inte lätta för mig att veta vilket som är det bästa sättet. Antagligen har du provat hormonfria smörjor. Blissel är säkert effektivare än de, och av allt att döma inte förenat med någon risk då hormonnivån är mycket låg och man inte kunnat se att hormonet kommer ut i blodet utan håller sig i slemhinnan. Men man kan ju också tänka sig att byta till tamoxifen som inte är förenat med  lika mycket "torra" besvär. Kanske du också skulle ha glädje av ett samtal med en sexolog? Jag tänker att du måste börja med att tala med en onkolog, som du kan få fatt på via din kontaktsköterska. I bästa fall har du en "egen" onkolog.

Question 4

För 2 år sedan opererades det bort en cancertumör ur mitt vänstra bröst och även några lymfkörtlar. Jag strålbehandlades också och är idag frisk. Ärren har läkt fint. Sedan några månader tillbaka har jag fått smärta när jag lyfter vänster arm över axelhöjd. Det gör inte ont från armhålan utan smärtan strålar ut mer från axelns insida och kring biceps. Påminner lite om nervsmärta. Detta är inget jag känt av tidigare. Kan det ha med bröstcancerbehandlingen att göra och går det att göra något åt? Smärtan hindrar mig i vardagen då jag behöver använda båda armarna ibland.

Accepted Answer

Hej, Det är svårt att svara på till man har undersökt dig. Jag tänker att operationen kan bidra till detta även om det gått två år. Ta kontakt med din kontaktsjuksköterska eller läkare för bedömning och samtal. Det kan vara så att du också behöver träffa sjukgymnast men först behöver man göra en bedömning av din smärta.

Question 5

Hej! Är en tjej på 38 år, för 2 år sen var jag på mammografi och ultraljud efter att jag känt en knöl i vänster bröst. Båda brösten genomsöktes noga och dom hittade inget farligt så ingen biopsi. Har väldigt knöliga bröst, de sa fibroadenos och bröstvävnad.
Nu har jag lite smärta när jag gör vissa rörelser, det är i vänster bröst. Inget i höger. Om jag tex vrider mig åt sidan och håller armen tätt intill bröstet. Det är ömt på sidan. Behöver detta kollas upp? Känner inget annat konstigt. Förutom att våga brösten är knöliga.

Accepted Answer

Hej, ömhet och smärta i brösten är inget som behöver ha med bröstcancer att göra och beror ofta på hormonella faktorer. Fibroadenos som man fann i ditt bröst för två år sedan kan ge ömhet. Jag rekommenderar att du tar kontakt med din hälsocentral för värdering av eventuell undersökning.

Question 6

Jag har precis tittat på webbinaret från december om lust och bröstcancer. Det avslutades med att ordföranden sa att det finns lågöstrogencrèmer som är tillåtna att använda även efter bröstcancer. Jag vill gärna veta namnet på dessa crèmer tack!

Accepted Answer

Hej, vi brukar rekommendera i första hand hormonfria alternativ som tex Vagisan och Replens. Om de inte hjälper är det Blissel vi brukar rekommendera. Diskutera detta med din kontaktsjuksköterska eller läkare så kan de vägleda dig vidare.

Question 7

Hej! Har varit öm i vänster bröst sen ca 3 månader tillbaka, det förvärras från ägglossning till mens men känns även efter mensen. Ser eller känner inga andra symtom mer än att det bröstet är lite större än det andra och det har det varit i flera år. 2018 kände jag som en klump i det bröstet så fick komma på mammografi och ultraljud och det visade sig vara ett firboadenom. Jag hoppas på att det är det som gör ont och att det inte är någon fara, men det gör inte ont bara där utan i hela bröstet fast ganska diffust. Jag har även Crohns och får sprutor för det, Hyrimoz, där biverkningarna kan vara just bröstcancer. Är mycket orolig och kan inte tänka på annat, vet att bröstcancer oftast inte gör ont men har även läst att inflammatorisk bröstcancer gör ont. Jag har fått tid för mammografi, kan jag be dom göra en biopsi också för att vara helt säkra? Bör jag vara orolig?

Accepted Answer

Hej!

Ömhet i bröst är mycket vanligt och sällan tecken på något farligt. Det varierar ofta med svängningar i hormoner då bröstvävnaden ibland blir mer svullen. Vid inflammatorisk bröstcancer är bröstet rött och svullet, så om du inte har några sådana symtom låter det inte som något farligt.

Question 8

Hej! 
Jag har eksem på ena bröstet, undertill som kommer och går. Har gjort under 1-2 år. Har inga övriga eksem på kroppen, men har i unga år haft eksem och pollenallergi. Är det något jag bör kolla upp, vart vänder jag mig i så fall? 
Har gjort mammografi senast i höstas och det visade inget.

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte som något som har samband med bröstcancer utan mer att det kanske blir varmt och lite fuktigt under bröstet. Ibland kan det också vara lite svampinfektion i detta, och det kan vara bra att höra med läkaren på vårdcentralen om han/hon rekommenderar någon specifik behandling.

Question 9

Jag är orolig för min vänstra bröstvårta som under de senaste dagarna ändrat sig. Jag har ammat i 5 månader nu och i viloläge sjunker liksom mitten på vårtan inåt, för att sedan återgå till normalt ”läge” vid stimulans, när barnet ammar osv. Ser ut som ett litet hål i mitten på vårtan. Övrigt normalt.

Bör jag söka vård?

Tack för svar!

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte som något farligt om bröstvårtan kommer ut igen. Det är inte konstigt att bröst ändrar sig vid amning. Om du inte har några andra symtom, som en knöl, tror jag att du kan avvakta.

Question 10

Var hos vc efter att jag känt en knuta i vänster bröst och var på mammografi samt gjorde ultraljud och biopsi. Läkaren sa att hon såg en cysta som såg normal ut. Men förkalkningar som hon tog prov på. Jag är 37 år gammal. Är det normalt med förkalkningar i min ålder? Även cysta? Jag har ammat fyra barn men yngsta barnet fyller snart 7. Så det är ett tag sen. 

Går och inväntar provsvar. 

Opereras förkalkningar alltid bort?

Accepted Answer

Hej!

Cystor i brösten är vanliga. Det är också mycket vanligt med olika typer av förkalkningar som oftast är godartade. Man brukar dock vara generös med att ta prov på förkalkningar om man inte har sett dem tidigare.

Question 11

Hej! Upptäckte i december att högra bröstets vårtgård drog ihop sig av kylan efter duschen och blir gul/vit. Samtidigt har jag som en rodnad i huden runt vårtgården. Bröstet känns ömt och kliar. 
Mammografi visade ingenting men undrar om jag borde be om fler undersökningar? Bröstvårtan ser rosa och normal ut fast med rosa rodnaden kvar runt vårtgården om inte bröstet blir vidrört. 
Det behövs bara att jag rör på armen så retas bröstet och vårtgården drar ihop sig och blir gulvit russin.

Accepted Answer

Hej!

Det är lite svårt att uttala sig på denna beskrivning. Det kan mycket väl vara bröstvårtans naturliga reaktioner som gör detta, men när du skriver att du har klåda skulle det kunna vara någon form av eksem. Mitt råd är att kolla med vårdcentralen i första hand.

Question 12

Efter cellgiftsbehandling opererades jag för min bröstcancer och då man upptäckte aktiva cancerceller så fick jag opereras ytterligare en gång då man ville ta bort samtliga lymfkörtlar, dvs hela axillen. Jag fick en ny läkare för operation två som jag inte träffat tidigare och som kändes stressad när jag mötte henne precis innan operationen. Kort efter operationen så märkte jag att jag hade problem med skulderbladet, jag fick ingen kontakt med muskeln och skulderbladet putade utåt. Vid ett besök hos fysioterapeut konstaterades snabbt att jag fått vingscapula. Jag har pratat med kirurgen och hon sade själv att hon inte kunde svara på om hon skadat nerven vid ett drag när hon tog ut axillen (om den satt fast i nerven) eller om hon helt enkelt bränt av den i tron att det varit ett blodkärl. För mig är konsekvenserna förödande, då jag snabbt får ont i nacke och axlar när dessa muskler behöver kompensera för min numera ickefungerabde skuldra. Speciellt då detta är på min högra sida och jag är högerhänt. 

Enkla vardagsssaker som att borsta barnens tänder eller röra om i en gryta gör att jag blir känner av det i ryggen. Att bära en lätt ryggsäck med min dator gör att jag blir smärtpåverkad. Jag har alltid varit en aktiv person som älskar längdåkning, skytte, slalom mm och nu känns många av mina sporter omöjliga att genomföra vilket gör mig livrädd. Hade jag varit exempelvis frisör hade jag inte kunnat fortsätta jobba. 

Jag har fått komma till ortopedtekniska som ska bygga en lösning till mig som håller in min skuldra, men finns det någon annan lösning? När jag googlat på den här åkomman så verkar det som att man skulle kunna operera nerverna, men min kirurg sa snabbt att det inte var aktuellt för mig då jag skulle strålas (hade inte börjat med den ännu då). 

För mig blir det här ett moment 22, för eftersom jag lätt överanstränger armen nu då de andra musklerna behöver kompensera för skuldran så får jag förutom smärta och trötthet en markant ökad risk för exempelvis lymfödem. Jag ska  rapportera vårdskada till LÖF (men vet knappt vad jag ska skriva). Det blir inte bättre av att det känns som att det är otroligt ovanligt. Ingen av de instanser jag stött på nu efteråt har varit med om detta tidigare (onkologer, strålningen, ortopedtekniska eller sjukhusets fysioterapeut) från en sådan här operation. 

 Finns det något jag kan göra och i så fall vad? Kan man röntga nerver för att se om den är skadad eller om hon, som hon sa, bränt av den? Om den är av - kan man laga den genom operation exempelvis? Hur går man vidare?

Accepted Answer

Hej!

Så tråkigt att du fått denna välkända, men väldigt ovanliga, komplikation. Det är svårt att se så små nerver på röntgen, men man kan göra elektriska mätaningar, sk ENeG. Om det sen går att göra något operativt är svårt att svara på, då det sannolikt är svårt att hitta nervändarna. Jag tycker dock absolut att du ska vända dig till mottagningen igen för att få en ordentlig undersökning, och kanske också att din läkare pratar med neurokirurg. Där ska du också kunna få hjälp med hur man anmäler till LÖF.

Question 13

Hej! Jag blev inte erbjuden direktrekonstruktion pga de sade jag skulle få strålning. Gör man aldrig detta när ett bröst tas bort och man ska strålas efteråt eller var det pga regionen jag bor i som det ej erbjöds? Hade varit lättare göra det på en gång om möjligt men fick svar att det inte gick.

Accepted Answer

Hej!

Detta är något som diskuteras mycket och det kan skilja lite mellan olika sjukhus hur man gör. Det finns en stor risk att den postoperativa strålningen påverkar protesen och vävnaden runt denna, och att det blir komplikationer, bland annat med kapselkontraktur som kan vara mycket smärtsam. Det är då inte helt ovanligt att man måste operera bort protesen. I många fall går det dock bra.

Question 14

Hej! Min mamma har cancer i båda bröst (olika sorter) och dubbel masektomi är planerad om en månad. Hon fick idag information av kirurgen att hon måste betala en ev rekonstruktion själv??? Tycker detta låter underligt. Eller? Skulle även vilja veta mer i detalj hur en rekonstruktion med fett från magen går till. Enl. Kirurgen måste man skära bort delar av magfettet och forma detta till bröst. Stämmer det?

Accepted Answer

Hej!

Håller med om att det låter mycket konstigt att läkaren har sagt att din mamma måste betala en rekonstruktion själv. Om hon är skriven i Sverige ingår detta i behandlingen. Om det skulle vara så att hon inte är svensk medborgare ingår det dock inte, då det inte anses vara "vård som inte kan anstå".
Det finns olika metoder att göra rekonstruktion av bröst, alla har sina för- och nackdelar. Huvudindelningen är rekonstruktion med protes eller rekonstruktion med egen vävnad (lambå). Gemensamt är att det är en ersättning för bröstet, och ingen metod kommer helt att motsvara det naturliga bröstet.
När man tar fett från magen, så kallad DIEP-lambå, lossar man hud och underhudsfett från magen tillsammans med ett kärl som sedan sys till ett kärl uppe på bröstkorgen. Hela lambå är alltså beroende av det enda kärlet i början. Det är en mycket stor operation som tar många timmar.

Question 15

Hej! Jag är 20 år gammal och har en fibroadenom i höger bröst för ungefär 1,5 år sen. Knutans diameter är ca 1 cm och är typ 2 cm från vårtan vid kl. 8. För 1.5 år sen blev knutan diagnostiserad med hjälp av ultraljud och mammografi. Läkaren sa att man behöver inte operera bort den om man inte har något besvär. Under den tiden får jag då och då ömhet i armhålorna och de kliar ibland. Är dessa symptom kopplade till knutan? Jag får även ont i bröst ibland. Behöver jag söka vård för detta? 

Tack för ditt svar!

Accepted Answer

Hej!

Jag tror inte att besvären från armhålorna är kopplade till fibroadenomet. Om det bara är klåda och ömhet till och från låter det inte som något oroväckande. Om du känner en knöl bör du däremot kontakta läkare.

Question 16

Hej
Har läst på en del om Verzenios och dess kriterier och effekt. Det gäller vid 1-3 lymfkörtelmetastaser och grad 3. Det står inte att det ska vara makro?

Accepted Answer

Hej. Du har rätt i att det på flera ställen inte anges att det ska vara makrometastaser. De patienter som kan bli aktuella för tilläggsbehandling med Verzenios är de som opererats för tidig hormonkänslig Her2-negativ bröstcancer som har över 3 makrometastaser eller om det finns 1-3 makrometastaser och ett av följande kriterier: > 5 cm stor cancer i bröstet, Ki67 > 20% eller grad 3. Här kanske vi ska försöka förtydliga i tex vårdprogrammet när det uppdateras.

Question 17

Hej,

Jag har 2-årig behandling med Verzenios/Abemaciclib och undrar om man kan kombinera det med Priorin kosttillskott för hårtillväxt.

Håret har tunnat ut rätt så mycket efter behandlingen så redan pågått i ett år.

Tacksam för tips!

Mvh,
Michaela

Accepted Answer

Hej. Jag har försökt läsa på om Priorin (har ingen erfarenhet av det) och utifrån det jag kan läsa mig till tycker jag att du borde kunna fortsätta med det kosttillskottet.

Question 18

Hej!
Äter Letrozol sedan drygt 3 år och behövde börja med Blissel x2/v för att mota problem i bl A urinvägarna och det fungerar bra, speciellt som jag har ökat till x3/v för att slippa springa på toa så ofta. 
1. Kan jag fortsätta med x3/v ?
2. Kan man fortsätta med Blissel  när Letrozolbehandlingen är avklarad ?
Tack på förhand!

Accepted Answer

Ja och ja skulle jag säga. Men du kan ju avvakta och se hur underlivet reagerar efter letrzol.

Question 19

Hej,
Jag är 47 år och blev opererad för hormonkänslig bröstcancer i april 2022. Tumören var 10 mm med spridning till 1 av 3 körtlar (3mm). 
Jag har behandlats med cellgifter och strålning. Nu tar jag Zoladex var 28 dag samt Anastrazole. 
Jag väckte frågan ang att operera bort äggstockarna. Det finns ingen nära släkting med bröstcancer eller gynekologisk cancer. Min far har prostatacancer. Jag har nu fått ok för att genomgå operation och står nu i valet och kvalet om jag ska genomföra detta. Jag undrar om operation är en säkrare metod än att ta Zoladex eller kan man säga att den är likvärdig. Jag undrar också över om man kan säga att man mår på samma sätt vid zoladexbehandling som efter en operation. 
Till sist undrar jag om ni tror det är möjligt att göra en utredning för att se om ev ökad risk för gynekologisk cancer.

Accepted Answer

Hej, jag uppfattar att zoladex och den operation du föreslår är likvärdiga. Man vill ju alltid vara rädd om en kvinnas äggstocksfunktion, men det är klart att i din situation (ålder och behov av hormonell behnandling är det kanske inte så troligt att du kommer att ha stor glädje av att man om ett par år tar bort zoladex och tänker att du då ska få vara "premenopausal" ett litet tag. Det lär i så fall bli kortvarigt. En operation är inte orimlig. Det finns kriterier för att testa för bröst- och äggstockscancergener, det är viktigt för att identifiera individer med risk, men om du inte uppfyller dessa kriterier kan jag inte låta bli att tycka att det är litet långsökt att testa dig på indikationen zoladex/ opertation av äggstockar. OM man ter bort äggstockarna är det klokt att även ta bort äggledarna.

Question 20

Hej
Jag har nyligen gjort en mastektomi. Och det är många tankar i huvudet. Väntar på slutsvar på sish. Kan man något sånär säga något om prognos utefter följande från journalen:
DCIS 30×14×15 mm. Invasiv ductal cancer 8×11 mm. Elston 7 grad 2, ER 100%,PR 60%,HER 2 2+,ki 67 30%, 2 sentinel node utan metastaser.
Om sish positiv cytostatika och herceptin. Om inte letrozol.
Tack på förhand.

Accepted Answer

Bättre att vända på sishen förstås, men jag har svårt att uppfatta att din prognos skulle vara mycket allvarlig. OM du skulle ha HER-amplifiering så påverkar det förstås dig behandlingsrekommendation tydligt. Då blir det kemoterapi och HER2-antikroppar, vilket i den situationen på ett fint sätt minskar risken för återfall.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Förändringar av vårtgårdar

Rodnad kring bröstvårtan

Hej Anne. Har några frågor

Återfall eller ny sjukdom?

Nekas rekonstruktion alltid numera vid spridd cancer?

Kisqali och Ibrance

Ang CDS5-risknivå

Tumörgrad - lymfkörtel metastaser

Följdfråga till svar ang Torra slemhinnor

Förändring som undersökts med biopsi och ultraljud

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss