Frågor & svar

Question 1

Hur ofta ser man tumörer på MR som inte syns med mammografi och ultraljud?

Accepted Answer

Hej!

MR är den känsligaste undersökningsmetoden, men det är ändå väldigt ovanligt att man ser någon farlig förändring som man inte har sett alls med de andra metoderna. Det är däremot vanligare att man ser att förändringen är större än man sett innan.

Question 2

Hej!

Jag har dotter på 15 år med många npf diagnoser inklusive utvecklingsstörning. Av förklarliga skäl kan hon ej undersöka sina bröst själv. Undrar därför vid vilken ålder risk för bröstcancer börjar och om man bör utföra mammografi för henne tidigt för att screena för ev bröstcancer?

Accepted Answer

Hej!

Det finns några genförändringar som ger en ökad risk för bröstcancer i tidig ålder, men om din dotter har någon sådan genförändring borde du ha fått reda på det. Sannolikt har hon samma risk som kvinnor i allmänhet, då den ökar efter 40 års ålder och är liten dessförinnan (och mycket liten före 30 års ålder). Man behöver inte börja screena extra tidigt.

Question 3

Hej! Har nyligen gjort kompletterande mammografi och ultraljud efter att blivit återkallad efter min ”vanliga” mammografi. Under UL undersökningen såg läkaren en förstorad lymfkörtel och tog cellprov med fin nål. Ska även tillbaka och utföra vävnadsprov på själva bröstet. Min fråga är vad man troligtvis misstänker ang. lymfan, att det finns cancerceller i den? Eller kan lymfkörtlarna bli förstorade av den misstänkta förändringen i bröstet? Som en reaktion på ev något malignt. Jag fick inga raka svar av personalen och är såklart väldigt orolig inför vad detta innebär. Jag är 42 år och min första mammografin jag gjorde för 2 år sedan visade inget avvikande. Men nu pratar man om någon oklar förändring.

Accepted Answer

Hej!

Om man har en cancer i bröstet kan en förstorad lymfkörtel vara tecken på en spridning till lymfkörteln, men det kan också vara så att lymfkörteln bara är reaktiv, att immunförsvaret reagerar på en tumör i bröstet eller att man har ett sår eller någon infektion eller att man har fått en vaccinspruta i armen.

Question 4

Hej! 
Har nu i lite mer än en veckas tid haft svidande, ilande smärtor i bröstet. Bröstvårtan har svullnat till dubbla dess storlek och har fått ett sår på den som det pyser ut vätska ur som ser ut som var och blod blandat. 
Även bröstet känns lite svullet och det gör ont i den intilliggande armhålan. 
Jag är 26 år, har inga barn och ingen tidigare sjukdomshistorik. 
Hade jag varit i Sverige hade jag självklart uppsökt läkare men är iväg på jobb på Sri Lanka ett par månader (där det just nu råder utegångsförbud pga upplopp och oroligheter). 
Är detta tecken på bröstcancer? Finns det något jag kan göra i situationen jag är i just nu? 
Är bara så orolig i min ovetskap, snälla hjälp.

Accepted Answer

Hej!

Med tanke på din ålder är det mycket osannolikt med bröstcancer. Det kan dock röra sig om en infektion, så det vore kanske ändå bra att söka vård. Om du har möjlighet att prova att lägga om med någon spritinnehållande vätska (som alsollösning eller klorhexidinlösning) kan du prova det i några dagar innan du söker läkare, förutsatt att det inte blir värre.

Question 5

Hej!Jag är 35 år,och har sedan i januari haft en knöl på vänster sida hals i och med en influensa.Varit på vc 2 ggr och doktor har konstaterat knölen.Nu för 2 veckor sedan upptäckte jag även en knöl vid vänster armhåla/bröst.Jag tänker att jag inbillar mig,men igårkväll fick min sambo känna och han kände oxå en knöl/svullnad.
Har även fått två småsår (dom kom innan jag kände knölen vid armhålan) ena såret är bredvid vårtgården och det andra är bredvid bröstet under armhålan.Dom kom utan anledning och försvinner inte.
Nu är frågan,ska jag kontakta vc eller ska jag avvakta ett tag å se om knölar och sår försvinner?Och isof hur länge ska jag vänta?Tack för att ni finns och svarar på ”dumma” frågor.

Accepted Answer

Hej!

Lymfkörtlar (som man har bland annat på halsen och i armhålorna) svullnar ibland då de reagerar mot infektion eller ett sår. En annan, mindre vanlig orsak, är tumör/cancer. Ibland kan man också känna normala lymfkörtlar om man inte har så mycket underhudsfett (tex om man har gått ned i vikt). Om det inte ger med sig på någon/några veckor rekommenderar jag att du söker för detta.

Question 6

Hej,

Jag har texturerade implantat sedan åtta år. Igår när jag tog på brösten kände jag som någon slags vätska som lagts sig på vänstra bröstet nertill runt implantatet. Jag är nu livrädd att detta kan vara bia alcl. Jag har inga andra symptom förutom denna vätska som uppstod från ingenstans. Vill även tillägga att jag ammar.

Accepted Answer

Hej!

Att det bildas vätska kring implantat är inte ovanligt medan ALCL (anaplastiskt storcellslymfom) är mycket ovanligt, även om just vätska kring implantaten är ett symtom på detta. Det mest sannolika är att det inte beror på ALCL, men jag rekommenderar att du kollar upp det. Om det, mot förmodan, skulle vara ALCL är det en bra prognos om man får behandling, och det är då förstås bra att ge behandling så tidigt som möjligt.

Question 7

Hej, 
Jag undrar om det är större risk att ev få tillbaka bröstcancer om man inte har några biverkningar ? Hade en ” bra liten bc” med KI värde på 6% Eller ska jag bara vara tacksam att jag mår så bra hittills  ? Har ätit tamoxifen i 3 1/2 månad och märker ingenting..   Har avslutat 3 veckors strålning för snart 3 veckor sedan och har inte haft några problem här heller.  Kan jag var säker på att strålningen ” har tagit ” som den skulle ändå ? Personalen nästan tjatade varje dag om biverkningarna och trötthet men jag mår ju ”bra”... Är van att träna så kanske har min fysik räddat mig .

Accepted Answer

Hej. Att du inte har några biverkningar tycker jag låter toppen. Vår förhoppning är att patienten ska ha så lite biverkningar som möjligt av sin behandling och det är inte graden av biverkningarna som styr effekten. Att du tränar och har god fysik kan vara en bidragande orsak till att du mår bra.

Question 8

Hej
Undrar vad som menas med att Exemestan är irreversibel i motsats till Letrozol som är reversibel. Har ätit den i snart 7 år och tänker nog sluta med det nu. Hur stor skillnad på återfall kan 7 år istället för 8 år ha

Accepted Answer

Hej. Aromatas är ett enzym som är delaktig i bildning av östrogen hos en postmenopausal kvinna. En aromatashämmare blockerar aromatas så att bildningen av östrogen avstannar. Att Exemestan är irreversibel betyder att när det binder in och hämmar aromatas så är bindningen permanent. Kroppen måste bilda nytt aromatas, vilket den gör och samma procedur upprepas.  Vid reversibel hämning (anastrozol och Letrozole), är bindningen inte permanent utan man kan tänka att läkemedlet kan släppa men då binder en ny läkemedelsmolekyl in. Effekten blir alltså densamma oavsett vilken typ av läkemedel som används, eftersom båda typerna skall tas varje dag. Det är svårt att veta om 7 eller 8 år är optimalt, vi brukar tänka att 7-8 år är lämpligt vid förlängd behandling och det är biverkningarna och patienten som får vara med att styra där, i samråd med sin läkare. Hoppas det blev lite klarare för dig.

Question 9

När man gör CT inför planering av strålbehandling vilka delar av kroppen ingår i den undersökningen förutom bröstet där strålbehandling ska riktas mot? Tänker om lungor och buk också kommer med? Är man observant på metastaser när läkare går igenom bilderna?

Accepted Answer

Hej. Delar av hals och lungor är med i den DT som görs, oftast inget av buken. Det är en ganska grov undersökning som görs utan kontrast då målet inte är att söka efter avvikelser utan för att använda den som ett underlag för planering av strålbehandling. Om läkaren upptäcker någon förändring som ser avvikande ut tas beslut om hur man ska gå vidare med en eventuell utredning av det fyndet. Det är alltså inte en utbildad röntgenläkare som använder bilderna för diagnos, utan onkologer som använder dem för strålbehandling.

Question 10

Hej! Jag gjorde en mastektomi för två år sedan och har fantomkänslor efter det. Det kan tex klia på bröstet eller när jag fryser känns det som att bröstvårtan blir frusen ("stålvårta")  på bröstet jag inte längre har. Kan det ge med sig eller kommer det alltid att vara så?

Accepted Answer

Hej, fantomkänslor som du beskriver kan man ha efter att opererat bort bröstet. Oftast försvinner de efterhand och brukar oftast inte vara bestående.

Question 11

Hej, jag ska operera del av bröst plus Sentinel node S. I journalanteckning står det DCIS grad 3. Vad betyder det? Min tumör är 23mm.

Accepted Answer

Hej, DCIS står för Duktal Carcinoma In Situ och betyder förenklat ett förstadium till bröstcancer. DCIS uppstår i  bröstets mjölkgångar och kan inte sprida sig utanför bröstet.

Question 12

Jag har diagnostiserats med lobulär invasiv BC. Operationen (modell tårtbit) visade på en 26 mm stor tumör (större än vad mammografin visade). Den var sk radikal, dvs allt togs bort. I övrigt klassas den som grad 2, HER-negativ, hormonkänslig (östrogen 80% och prog 5%) med Ki 13%. 9 lymkörtlar togs bort, visade cancerceller i alla 9. 

Såvitt jag förstår svarar den lobulära cancern inte så bra på cellgiftsbehandling. Trots detta är det vad som föreslås, tillsammans med skelettstärkare, strålning och hormonbehandling i 8 år. Den enda jag fått träffa ang den föreslagna behandlingen är en ST-läkare vid inskrivningen, som i stort sett bara lämnat över ett papper och sagt att detta gäller. Inget utrymme gavs för vidare diskussion, han visste nog själv inte mycket. Jag visste inte då att lobulär beter sig annorlunda, heller inte att jag faktiskt har rätt till samtal om behandlingen. Allt gick väldigt snabbt och känslan är att man som BC-patient på denna avdelning tillhör de mindre  intressanta och ges lite utrymme för samtal, och alla fysiska möten med oss verkar hållas av ST-läkare. Detta att varje behandling ska prövas individuellt verkar vara en teoretisk dröm utan verklighetsförankring. Allt hanteras av ett team "allas och ingens ansvar", man får varken egen kontaktsköterska eller namn på ansvarig behandlande läkare. Följden blir många kontakter där alla säger lite olika, och förstås också en känsla av otrygghet hos patienter. Och säkert merarbete för avdelningen.
Frågan jag ställer mig är: Är cellgiftbehandling verkligen så nödvändig i detta fall? Vad är i så fall faktaskälen? Hur stort utrymme kan patientens egna önskningar och tankar få spela, dvs kan det ses som ett gränsfall? Hur ser den överlevnadsprocenten ut i just detta fall, med hänsyn till olika behandlingar? Jag är 59 år och i övrigt frisk.

Accepted Answer

Hej.Lobulär bröstcancer beter sig annorlunda på så sätt att den bland annat ofta är lite svårare att se på mammografi när den är liten, än den duktala bröstcancern. När det finns en tydlig indikation för cytostatikabehandling, brukar vi inte tänka annorlunda om det är en lobulär bröstcancer jämfört med om det är en duktal cancer. Man kan grovt säga att både behandling med cytostatika och antihormonell behandling ökar 10-årsöverlevnaden med 10% vardera, sammanlagt alltså ca 20%. Även den skelettstärkande behandlingen ökar överlevnaden med några %. Behandlingen minskar risken att bröstcancern ska komma tillbaka men vi kan förstås aldrig ge garantier, utan risker i % är baserat på statistik från studier på stora patientgrupper, och säger inget om hur det går för den enskilda patienten. 
Jag tycker att det låter som att det förslag på behandling du fått låter rimligt, utifrån den information du ger. Jag skulle tro att den största faktorn som gör att cytostatikabehandling erbjuds är att det fanns cancerceller i lymfkörtlarna. Jag skulle inte räkna det som ett gränsfall. Som patient har man förstås rätt att avstå från behandling men det är viktigt att då ha fått diskutera för och nackdelar med behandling med sin läkare.

Question 13

Förtydligande från tidigare fråga, det gjordes en DT thorax/DT buk, inkluderas revben då?

Accepted Answer

Ja!

Question 14

Hej
Kan man se de övre revbenen och bröstkorgen på Dt thorax lungor och buk undersökning? 
Vad menas med (Inga förstorade lymfkörtlar. Inga skelettdestruktioner) Dt thorax undersökning.

Accepted Answer

Ja det kan man se, och det tittar röntgendoktorerna på. De har ett speciellt schema som de går efter när de går genom skelettet, lungorna, lymfkörtlarna et c. I ditt fall verkar man ha tittat noga utan att hitta några tecken till fel i lymfkörtlarna, eller i skelettet. Destruktioner är det man skulle kunna se ifall det fanns cancerförändringar i skelettet.

Question 15

Hejsan 
Har två knölar i bröstet som blev undersökta med mammografi och ultraljud i Onsdags, läkaren kunde inte se något konstigt på varken mammo eller UL. 
Jag ska klart ändå iväg för biopsi. 
Jag undrar nu hur vanligt det är att något som inte syns på undersökningen sedan visar sig vara elak tumör med biopsi? 
Mvh

Accepted Answer

Det är mycket ovanligt.

Question 16

Hej!
Jag opererade bort båda brösten och ca 15 lymfkörtlar 2020. Genomgått sex cellgiftsbehandlingar o 15  strålningar efter det. I april 2021 var jag kallad på mammografi o sällan varit med om något som gjort så ont. Blir snart kallad igen o jag verkligen fasar för det. Läste idag en fråga från en person som också opererat bort båda brösten o frågade bl a varför hon inte kallats till mammografi.  Svaret hon fick var följande:  " du ska förstås ha en uppföljning och det har du sannolikt, det är bara det att det inte är meningsfullt att mammografera som du föreslår efter en mastektomi. Jag tänker att det vore fint om du kunde se det som att du slipper göra mammografi. Eftersom det inte gör någon nytta så ska du inte heller göra det."  Så min fråga är varför bedöms detta så olika? Gjorde jag det helt i onödan?

Accepted Answer

Jag misstänker att du blivit kallad till en sk screeningmammografi, som alla gör. Det skulle kunna vara så att screeningen inte fått information om att du genomgått operation av båda brösten, och att du därför blivit kallad av bara farten. Det skulle eventuellt kunna vara så att du genomgått en speciell mastektomi, där man inte tagit bort all bröstvävnad. Jag kan inte se att det finns någon orsak att mammografera efter en vanlig bilateral mastektomi. Ring och kolla med din bröstmottagning.

Question 17

Ätit exemestan i drygt 1 år, efter ca op bort hö bröst samt tumörer i 13/24 lymfor-juni 20. Har sen 2 månader haft starka smärtor på punkter över revben, svårt att avgöra om det är på revbenen eller mellan, både fram o bak. HC misstänkte nervsmärtor, biverkning av atorvastatin, inflammation men verkar inte vara nåt av det. Har ätit citodon, hjälpte mot smärtorna. Blodprover o kontrastrtg av buk/organ visade inget. Syns skelettmetastaser på sån rtg? Kan det tyda på sarkom? Biverkan på exemestan? 
Efter påtryckning har onkologen beställt s-ca 15-3, syns andra ev metastaser inga med det provet?

Accepted Answer

Hej, det är klart att det är angeläget att utesluta spridning av bröstcancern som orsak till dina besvär. Och jag menar att om det var metastaser i skelettet som förklarar dina besvär så borde man kunnat se det på CT-undersökningen i alla fall om revbenen var med i undersökningen. Ca15-3 är inget  speciellt bra prov för att utesluta återfall, och rekommenderas inte att användas i det syftet. Det finns många fall av spridd bröstcancer som har helt normalt Ca15-3. Om det var så att man vid CT inte hade med bröstkorgen skulle det kunna vara rimligt att göra ytterligare någon undersökning, CT över bröstkorgen eller en skepettscintigrafi till exempel.

Question 18

Vad betyder inga patalogiska lymfkörtlar

Accepted Answer

Hej!

Det betyder att lymfkörtlarna ser friska ut (om det var på mammograf/ultraljud) eller att de var friska, dvs utan spridning, om det var svar efter operation.

Question 19

Hej! Jag har en fråga, jag har ett papilllom i en mjölkgång som jag ska operera bort. Jag är gravid och undrar hur det går till med en operation då, eftersom att man inte ska bli sövd som gravid. 
Min läkare sa att det går att göra med lokalbedövning men att det inte är det mest optimala för mig, detta var innan jag fick reda på graviditet och jag nämnde rädsla för narkosen.

Accepted Answer

Hej!

Det finns en liten risk att narkosmedel påverkar fostret även om denna är liten. Det är bra att diskutera detta med en narkosläkare som kan detta bäst. Om det inte är en farlig förändring i bröstet vill man oftast vänta, då risken för infektioner och fistelbildningar i bröstet är större vid graviditet och amning. Det låter inte som att du har pratat med din läkare efter att du fick veta att du var gravid? Om inte bör du kontakta läkaren och informera om detta, så att han/hon kan ta ställning till om operationen måste göras nu eller om den kan vänta.

Question 20

Hej,

Hur brukar det te sig om bröstcancer har spridit sig till thorax/ bröstväggen? Vad brukar de vanligaste symptomen vara?

Accepted Answer

Hej!

Det kan yttra sig som knölar om det sitter i huden, värk om det sitter i revbenen eller hosta och andfåddhet om lungorna är drabbade.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Lymfsträng spontant?

Funderingar kring känsliga bröst

Fundering kring svullnad på bröstvårta

Många cystor

Funderingar kring ev operation

Utslag

Funderingar kring min mammas bröstcancerdiagnos

Mjuk knöl

Förändring vårtgård

Ömmande knöl

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss