Frågor & svar

Question 1

Skrev för några dagar sen men mår väldigt dåligt därför jag skriver igen! Gjorde mammografi i slutet på december som var normal. Har sedan februari pga för högt BMI gått ner ca 26kg i vikt och tränar en del. Var hos läkare idag på VC som kände igenom mina bröst då jag haft ont i vänster bröst samt haft brännande smärta i bröstet i bland . bland har jag haft brännande känsla i båda brösten. Har även ett blodkärl som blivit väldigt tydligt därför jag sökte på VC för mitt vänstra bröst.  Bröstet är inte rött eller svullet men i bland kan jag ha värk i det och känna en brännande smärta! Läkaren tyckte inte jag behövde oroa mig men jag är ändå jätte orolig!!! 
Bör man kräva att få ett ultraljud på brösten även om de inte hittade någon knöl?? Är så rädd för att det skulle kunna vara inflammatorisk bröstcancer då jag hört att unga tjejer drabbas av det med ett högt BMI!? 

Är det normalt att det kan bränna i brösten i bland eller klia?? Har stora bröst E kupa . De misstänker även att jag har mobruz tietze syndrom eftersom jag är öm när de trycker på bröstbenen på vänster sida och tror kanske att det är det som kan ge den brännande känslan? Men det är mer jag själv som tror det läkaren sa inte så mycket om det?? Ringde till cancerlinjens stöd telefon och fick tala med en ssk om mina besvär men hon tyckte inte det lät som om det skulle vara något farligt och tyckte jag skulle släppa allt trots jag förklarade att den bränner i bland!? 
Får panik och vet inte hur jag ska göra / tänka ??? 

Ska man söka hos en annan läkare??

Accepted Answer

Hej!

Det du beskriver låter inte som inflammatorisk bröstcancer. Men om du känner dig mycket orolig och mår dåligt på grund av det kan det ibland vara ett skäl att undersöka med ultraljud bara för att du ska känna dig lugnad.

Question 2

Finns det några restriktioner när det kommer till olika kroppsliga skönhetsbehandlingar efter avslutat cancerbehandling? I det här fallet tänker jag på något som heter coolshaping en såkallad fettfrysning. Där man fryser fettcellerna för att få bort envisa fettdepåer.

Accepted Answer

Hej!

Det finns inga tydliga riktlinjer angående detta. En del studier tyder på att cancerceller skulle kunna stimuleras då olika former av trauma mot kroppen ökar ämnen som stimulerar celltillväxt. Det finns dock också flera studie som inte har påvisat någon sådan effekt.

Question 3

Genomgick bröstbevarande operation av vänster bröst för 25 år sedan. Cancern var HR 2 negativ. Fick strålbehandling efteråt och gjorde också total axillutrymning. För 2 år sedan fick jag förstadium till cancer i höger bröst. Gjorde då bröstbevarande operation även då och efterföljande strålbehandling samt att endast 2 lymfkörtlar togs bort. Tumören satt ytligt och en mycket liten del av bröstet togs bort.
Har nu fått cancer i vänster bröst igen. Denna gång HR2 positiv. Hormonbehandlas. Efter 2 ct röntgen med ett halvår emellan och biopsi i nedre skelettet som visade ospecefika förändringar beslöts om mastektomi som gjordes för knappt 2 månader  sedan. Då man inte lyckades få bort all cancer gjordes ytterligare en operation 3 veckor efter. Då tumören satt i ärret efter den förra för 25 år sedan och alldeles inpå revbenen men fortfarande rörlig, är min fråga om man skadat nerver vid revbenen. Har haft en del problem med smärta där även efter den första operationen för 25 år sedan. Men nu betydligt värre. Detta gör att jag har svårt att bära någon som helst bh mer än några timmar.
Finns någon annan lösning än den jag föreslagit nämligen att ta bort även höger bröst och därmed kunna vara utan bh. Har en mycket välvd bröstkorg. Har framfört mitt önskemål, men fått svar att man är tveksam till fler operationer, men att det kan tas upp till diskussion vid ettårskontrollen.

Finns det en möjlighet att överkänsligheten  och den ständiga smärtan vid revbenen i vänster sida kan gå över. 

Kan nämna att operationerna för 25 år sedan orsakade känselbortfall  i över 15 år. Detta var inget problem för mig. Men när känseln långsamt kom tillbaka började också smärtan göra det.

Accepted Answer

Hej!

Då du har blivit opererad vid så många tillfällen och också fått strålbehandling vid två tillfällen (oftast brukar man bara kunna ge strålbehandling en gång) är det mycket troligt att nerver i området har blivit skadade, dels på grund av att man vid operationen skär av nerver, dels då operation och strålbehandling gör att det blir bindvävsomvandling i området som kan påverka nerver. Ofta blir det bättre med tiden då nerver växer ut och kan återhämta sig, och det kan vara klokt att avvakta ett år, beroende på hur mycket besvär du har. Om du har väldigt mycket besvär tycker jag att du ska ta ny kontakt med din läkare då kan det vara motiverat med kontakt med en smärtklinik.

Question 4

Hej har sedan några månader en knöl i min högra armhåla. Blev skickad på mammografi och ultraljud, där man konstaterade att jag har tätbröstvävnad samt en liten lymfkörtel. Man tog inget prov på knölen, vilket jag bad om för att kunna vara helt säker. Att man inte tog ett prov på knölen var för att det enbart var en lymfkörtel. Är detta korrekt? Har hört av mig till dom i efterhand för att få göra ett prov på knölen men fick samma svar då.

Accepted Answer

Hej!
Man kan ofta känna även normala lymfkörtlar, särskilt om man inte har så mycket underhudsfett. Om mammografiläkaren med ultraljud ser att lymfkörteln inte är förstorad och ser helt normal ut behöver man inte ta prov ifrån den.

Question 5

Våren 2013 opererade jag bort hela bröstet (eget insiativ). Pad visade en  7 mm stor tubulär cancer, NHG grad 1,  100 procent positiv för östrogen och 70 procent positiv för  progesteron. Ingen efterbehandling, om detta varit i dag hur hade behandl. varit ?

Accepted Answer

Samma, eller en bröstbevarande operation följt av strålning 5 eller 15 ggr.

Question 6

Hej, 
Först vill jag säga ett stort tack för era snabba, trevliga och kunniga svar på våra frågor. Nu gör ett så viktigt jobb, så stort tack! 
Nu till min fråga. Jag kommer att påbörja min strålning den 1 juli och undrar om det är ok att bada under behandlingen och de närmsta veckorna efter. 
Planerar att ev åka på spa med min man och undrar när det kan vara lämpligt att åka. 
Jag ska strålas på höger thorax, lymfkörtelstationer inklusive parasternalkörtlar samt en boost mot området mellan pektoralismusklerna. Vad jag vet så ska jag antingen strålas 15 ggr inkl 8 boost eller 15 ggr + 8 boost, alltså i så fall 23 ggr. 

Ha en fin dag!

Accepted Answer

OM huden är hel och utan synlig strålreaktion går det bra att "spa-a". Med den behandling du ska få, är det troligt att du kommer att få en övergående reaktion i huden. Jag hade antingen åkt på spa efter en veckas behandling innan det hunnit bli någon reaktion eller väntat till ett par veckor efter strålningen när huden läkt igen.

Question 7

Hej,

Jag har tagit detta prov under min  kur 6 av 8 av min Kapecitabinbehandling.  Jag har "haft" trippel negativ bröstcancer ingen spridning till lymfkörtlar. Opererade bort hela bröstet dec 2020 och ingen strålning KI67 50% vilket innebär att alla celler inte dog . Mitt värde är 27 och ska ta nytt prov 3 mån efter avslutad behandling. Man vet ju inte om det smitit iväg någon cell med blodet.
 
1) Vad är gränsvärdet för att det pågår någon aktivitet i några celler? Fått olika bud,  under 25 då är det normalt, har även hört att det ska ligga under 30 eller 35. Vilket värde gäller? 

2) Ska värdet vara 0 om man inte har någon aktivitet?  

Så tacksam att man kan ställa frågor till er !

Trevlig sommar

Accepted Answer

Hej, jag har förstås inte hela bilden klart för mig i ditt fall, men det är inte rekommenderat att följa upp friska symtomfria personer efter bröstcancer med Ca 15-3. Detta är oavsett vilket värde som är normalt på respektive lab. Vilket värde som är "normalt"  fastställs på respektive lab som utför analysen. Man kan naturligtvis ta ett värde på det sätt som du berättar om, men jag hade inte rekommenderat det. Det är trevligt om det är lågt, men oklart hur man ska tolka om det t ex ligger på gränsen. Ca 15-3 är inte ett speciellt tydligt prov avsende bröstcancer. Det rekommenderas för användning vid dokumenterat spridd sjukdom. Inte hos friska, som du.

Question 8

Hej,

Ställde frågan till en av mina onkologer ang PET röntgen vid den årliga uppföljningen. Tänkte att vi som har haft aggressiv bröstcancer typ Trippel negativ, varför kan man inte göra denna typ av röntgen för att upptäcka ev ny cancer i kroppen. Man har ju hört att det är viktigt att upptäcka den tidigt. 

1) Den onkologen jag träffade sist (får ju en ny nästan varje gång) sa att det förlänger inte livslängden om man upptäcker det själv el via röntgen. Stämmer det?

2) Varför gör man inte PET röntgen eller CA15-3 test vid den årliga uppföljning?

3) Kan tänka mig att det varierar mellan regioner och sjukhus. CA15-3 görs inte i alla regioner.  Kan man kräva en PET röntgen vid förhöjt CA 15-3 Test?

4) Kan man göra detta om man har en privat sjukförsäkring?

Accepted Answer

Hej, jag svarade just på en likartad fråga: "Återfall, spridning och resten av kroppen"

Question 9

Hej!
Har avslutat behandling med cellgifter, tårtbitsoperation och axillutrymning, strålning och antikroppar. Äter nu Tamoxifen och är utskriven från onkologen.
PAD svar var 15 mm stor invasiv duktal cancer GradII, ER 100%,PR negativ, Ki67 15%, HEr2+2Fish amplifierad metastas till 2 av 9 axillkörtlar. T1N1Mx cancer.
Det är först nu när jag är färdigbehandlad som jag börjat fundera på risken för återfall. Kan ni hjälpa mig med detta?

Accepted Answer

Om jag gissar att du är ca 45 år gammal och jag petar in dina data i modellen (predict) blir utfallet det att  ca 90 % i din situation är i livet efter 10 år med den behandling jag uppfattar att du genomgått.

Question 10

Jag är 54 år och fått diagnosen duktal invassiv bröstcancer stadie 2 den 21 juni , en knöl på 2 cm 
ER 100%PR100%MIBI20%HER2 1+ 
Inte än sett någon spridning till lymfkörtalar 
Man planerar bröstbevarande operation och strålning samt tabletter i 5 år . Jag är mest orolig för att jag skall vänta på operation 3 veckor från diagnosdag . Oro över att det ska sprida sig . Men läkarna sagt att det inte ska göra mig skillnad att vänta ....

Accepted Answer

Det är lätt att förstå att varje dag kan kännas som en evighet. Man kan också tänka på att tre veckor i tumörens liv inte är så mycket. Antag att den celldelning som ledde till att det utvecklades en tumör ligger 5 år tillbaka i tiden. Det är inte orimligt att tänka sig. I så fall utgör 3 veckor (tumörens livslängd 5 *52 = 260 veckor) 3 veckor  delat med 260 veckor ungefär en hundradel av tumörens livstid. Inte så mycket.

Question 11

8/6 modifierad radikal mastektomi höger sida. PAD visar en radikalt opererad ductal cancer. Man har hittat 80 % viabla tumörceller. Patienten har preoperativt fått neoadjuvant cytostatika. Nu ser man en tumör på 15 x 13 mm och en på 15 x 10 mm. Elstone 7. Grad 2. Innan den neoadjuvanta behandlingen hade hon grad 3. Östrogenreceptorpositivitet på 50 %, progesteron på 50 %. HER-2 positiv. Ki-67 5 %. Det var 12 körtlar från axillutrymningen och där hittades ingen metastas.min fråga är har de byt min grad från 3 till2?
Hur ser hela situationen nu är det bättre när tumören är båda hormonkänslig och her2 .

Accepted Answer

Att tumören är både HER2 och hormonkänslig är vad jag kallar "viktig information", men har inte så stor prognostisk betydelse, det talar om för oss att du ska ha både HER2-riktad och antihormonbehandling. Detdär med graden är inte så viktigt heller, det är svårt att göra en helt korrekt gradering på nålbiopsin.

Question 12

Hej,

46 år, pT1c (14 mm) pN1 (mikro) luminal A bröstcancer. Mastektomi + sentinel node. PAD - invasiv duktal cancer histologisk grad 1, ER 99 %, PgR 99 %, HER2 Ø, Ki67 18 %.

Vid sentinel node togs 4 portvaktskörtlar samt en icke portvaktskörtel ut. En portvaktskörtel hade mikrometastaser och jag valde att gå med i SENOMIC-studien och slapp därmed en axillutrymmning.

Den 1 juni genomfördes en masektomi med en direktrekonstruktion och allt börjar återgå till det normala.

Har varit på återbesök hos min bröstkirurg och blev både lite lättad och lite orolig över att jag nu ”bara” rekommenderas att äta tamoxifen i 10 år.
Ingen strålning och inga cellgifter.

Bröstkirurgen har skickat internremiss till onkolog för att jag själv ska kunna ta en direktdiskussion gällande vad cellgifter skulle kunna ge för nytta så att jag kan känna mig trygg i den behandlingen som jag får.

Vill ju gärna utrusta mig med både hängslen och livrem samtidigt som cellgifter skrämmer mig mycket. Att förlora håret är inte det som känns jobbigast för mig men att bli ynklig, svag och må dåligt är något som jag inte önskar.

Hur nära cellgiftsbehandling ligger mina PAD-resultat? Ligger jag precis på gränsen eller ligger jag väl under?
Vad bör jag ha med mig för frågeställningar när jag träffar onkologen?

Mvh Maria

Accepted Answer

Hej, Jag kan förstå dina funderingar och din vilja att vara förberedd - och väntan känns förstås svår - men jag vill inte riktigt svara. Vår uppgift är inte att ligga före det gängse förloppet, du får ge dig till tåls och invänta samtalet med onkologen.

Question 13

Jag känner mig väldigt osäker. Jag  har inte fått göra någon cr eller mr på resten av kroppen. Känns inte ok 
Her2+ 29 mm tumör, opererad med tårtbit, innan dess 7 cyto med antikroppar ,sedan  strålad 15 gånger o snart 17/17 antikroppar 
Enligt predict så överlever 71 % med min diagnos(57 år) känns ju sådär
Inget i de 3 portvakterna man tog ut o ingen cancer kvar i bröstet
Tycker det är tufft o tycker jag skulle bli hjälpt av att veta hur det ser ut i resten av kroppen. Vad tycker ni, ska jag kräva mer undersökningar?

Accepted Answer

Hej, detta är en sak som vi berört ett par gånger tidigare. Kärnfrågan är kanske vad man menar med att man ska bli hjälpt. Baserat på de studier som finns inget underlag att säga att det leder till en högre grad av  bot genom att utföra t ex en CT-undersökning hos symtomfria personer efter avslutad bröstcancerbehandling (operation och kemoterapi t ex). Det finns inte heller något som entydigt talar för att den behandling som ges efter ett eventuellt återfall kan förväntas vara mer framgångsrik i något annat avseende, t ex längre överlevnad, eller så. Det är därför man inte rutinmässigt genomför det i uppföljningen i ett fall som ditt. Jag tänker att det viktigaste vid ett återfall är hur man svarar på den behandling man kan få efter återfallet, och att det är viktigare än att komma igång mycket tidigt med en återfallsbehandling. Det innebär förstås inte att man aldrig ska röntga någon i en situation som din. Men det är orsaken till att man inte "letar efter" återfall. Många har ju symtom och besvär som kanske inte i första hand talar för återfall, men där man kan känna att det kunde vara till glädje att "städa undan" tanken på återfall som orsak till t ex värk i skelett och leder.  Men det kan vara en svår balans, många (de flesta?) mår inte heller bra av undersökningen och ffa inte av att vänta på svaret.

Question 14

I min journal står att jag är aktuell för PAM50 analys. Vad kan jag förvänta mig ang behandling med hänvisning till nedanstående och vad menas med HER 2+2 men ISH negativ? (Jag är 69)

PAD visar invasiv cancer NST 15 x 12 mm, grad 2 samt cribiform DCIS 12 x 15 mm inom och i anslutning till invasiva cancerområdet. Totalt extent 17 x 15 mm radikalt. ER och PR 99%, Ki-67 21%, HER2 2+ men ISH-negativ. En frisk sentinel node.

Accepted Answer

I ett sådant fall kan en PAM50 analys användas tillsammans med andra faktorer vid bedömningen om det skulle kunna vara till nytta att lägga till eller avstå från kemoterapi som led i behandlingen.

Question 15

Hej, 
Jag har nu ätit Tamoxifen i 10 dagar, jag tar den vid 20 på kvällen. Det jag känner av är vallningar och att jag vaknar flera ggr per natt vilket är jobbigt då jag konstant är trött och aldrig utvilad. Tänkte nu prova att ta den på morgonen istället för att se om jag sover bättre då. Min fråga är då om jag ska ta en på kvällen idag och sedan på morgonen imorgon eller om jag ska strunta i den på kvällen idag och ta på morgonen istället. 
Tacksam för svar. 
Med vänlig hälsning, 
Maria

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att du kan strunta i att ta den ikväll och istället ta den imorgon bitti. Hoppas att du får sova bättre nu.

Question 16

Får jag Docetaxel ska jag inte
äta grapefrukt, men får jag Pak-
litaxel kan jag äta grapefrukt.
Vad är skillnaden?

Accepted Answer

Hej. Grapefruktjuice kan ge risk för mer biverkningar vid behandling av ganska många läkemedel, bland annat både docetaxel och paklitaxel. Det beror på att nedbrytningen av cytostatika delvis sker via ett enzym som hämmas av grapefrukt (CYP3A4) som då kan öka koncentrationen av cytostatika i blodet och på så sätt ge mer biverkningar.

Question 17

Hej 
Jag var på mammografi för 3 veckor sedan och blev återkallad för närmre undersökning.  Det var 17 mm stjärnformad förtätning och kod 3. Jag ska på MR inom 2 månader. Jag blev orolig.  
Kommer jag behöva opereras? 
Opererar man även om MR inte visar tydligt cancer.  Varför måste man vänta i 2 månader på MR? 
Kan det vara en allvarlig cancer även att läkaren inte visste säkert?

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att det låter lite länge att vänta 2 månader på MR om utredningen inte är färdig. Om förändringen bedöms som ofarlig vill man ibland göra en kontroll efter några månader - i sådana fall kan 2 månader vara en rimligt tid. Jag tycker att du ska ringa till din vårdgivare och fråga efter deras bedömning.

Question 18

Upptäckte i februari rosa  fläckar på ena bröstet. Dessa bleknade, återkom senare strax bredvid de gamla.
Är nu nästan borta , men svag missfärgning kan anas.
Ingen klåda eller smärta.
Bör jag vara orolig?
Gjort mammografi idag, fick rådet att 
"hålla koll".

Accepted Answer

Hej. Jag tycker inte att det låter som att du behöver vara orolig men tycker, som de sa på mammografin, att det är bra att "hålla koll". Om det blossar upp igen och inte försvinner eller om det dyker upp andra besvär  i bröstet är det bra att kontakta vården igen.

Question 19

Hej. Jag har sett en tid tillbaka att mitt vänstra bröst har ändra form runt vårtgården det är alltså inte runt längre och jag har fruktansvärt ont i bröstvårtan till och från. Är det nått jag bör uppsöka läkare eller så för. Mvh Sofie

Accepted Answer

Hmm, svårt att ha någon uppfattning om vad detta rör sig om, jag tänker att du får söka på vårdcentralen för att få en bedömning.

Question 20

god se tidigare rondanteckning. Således diagnosticerad med hormonreceptornegativ HER2-positiv högersidig bröstcancer. Fått preoperativ behandling med Pertuzumab/Trastuzumab/Docetaxel x 3 följt av EC x 3. Preoperativ biopsi verifierat metastas i axillen. På grund av multifokalitet genomgått modifierad radikal mastektomi 2021-06-08. Man har hittat 2 tumörhärdar mätande 15 x 13 mm respektive 15 x 10 mm med 80 % viabla tumörceller. Elston 7, ER 50 %, PR 50 %, HER2 3+, Ki-67 5 %. Således komplett remission i axill men inte i bröstet. Man har vid dagens rond eftergranskat corebiopsi och operationspreparat avseende hormonreceptorer. Man bedömer att mest sannolikt var tumören heterogen och detta kan förklara att ER och PR var negativt i corebiopsi men ändå positiv efter operation. Patienten är planerad för strålbehandling som ska ges mot bröstkorgsvägg och samtliga lymfkörtelstationer med hänsyn till att lymfkörtel i axill var positiv för cytostatikabehandling. Jag är 38 år och undrar hur ser min prongus ut.

Accepted Answer

Hej jag kan inte ge en exakt prognos, men i princip skulle jag säga att den är gynnsam. Det är inte konstigt att man nu har östrogenreceptorer som man inte såg i nålbiopsin, det kan vara så att det finns olika mycket receptorer i olika delar av tumören och att man fångat ett område med litet receptorer. Det kan också vara så att man under behandlingen framför allt haft effekt på de receptornegativa cellerna och att litet fler receptorpositiva blivit kvar i bröstet. Du kommer sannolikt nu att få en annan antikropp, kadcyla istället för trastuzumab som du fick före operationen, det är också viktigt att du får hormonell behandling med tabletter + den planerade strålningen förstås. Det allra mest sannolika är att det kommer att gå bra för dig!

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Ärftlighet

Problem med ärret.

Knöl i armhålan, ilar i armen

Fundering efter mastektomi

Axillutrymning

Vätska ur bägge bröstvårtor

blåmärke under bröstet och över revbenen

Plötsligt stort blåmärke under bröstet?

Vad säger min diagnoz

Oriolig

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss