Frågor & svar

Question 1

Jag känner mig väldigt osäker. Jag  har inte fått göra någon cr eller mr på resten av kroppen. Känns inte ok 
Her2+ 29 mm tumör, opererad med tårtbit, innan dess 7 cyto med antikroppar ,sedan  strålad 15 gånger o snart 17/17 antikroppar 
Enligt predict så överlever 71 % med min diagnos(57 år) känns ju sådär
Inget i de 3 portvakterna man tog ut o ingen cancer kvar i bröstet
Tycker det är tufft o tycker jag skulle bli hjälpt av att veta hur det ser ut i resten av kroppen. Vad tycker ni, ska jag kräva mer undersökningar?

Accepted Answer

Hej, detta är en sak som vi berört ett par gånger tidigare. Kärnfrågan är kanske vad man menar med att man ska bli hjälpt. Baserat på de studier som finns inget underlag att säga att det leder till en högre grad av  bot genom att utföra t ex en CT-undersökning hos symtomfria personer efter avslutad bröstcancerbehandling (operation och kemoterapi t ex). Det finns inte heller något som entydigt talar för att den behandling som ges efter ett eventuellt återfall kan förväntas vara mer framgångsrik i något annat avseende, t ex längre överlevnad, eller så. Det är därför man inte rutinmässigt genomför det i uppföljningen i ett fall som ditt. Jag tänker att det viktigaste vid ett återfall är hur man svarar på den behandling man kan få efter återfallet, och att det är viktigare än att komma igång mycket tidigt med en återfallsbehandling. Det innebär förstås inte att man aldrig ska röntga någon i en situation som din. Men det är orsaken till att man inte "letar efter" återfall. Många har ju symtom och besvär som kanske inte i första hand talar för återfall, men där man kan känna att det kunde vara till glädje att "städa undan" tanken på återfall som orsak till t ex värk i skelett och leder.  Men det kan vara en svår balans, många (de flesta?) mår inte heller bra av undersökningen och ffa inte av att vänta på svaret.

Question 2

I min journal står att jag är aktuell för PAM50 analys. Vad kan jag förvänta mig ang behandling med hänvisning till nedanstående och vad menas med HER 2+2 men ISH negativ? (Jag är 69)

PAD visar invasiv cancer NST 15 x 12 mm, grad 2 samt cribiform DCIS 12 x 15 mm inom och i anslutning till invasiva cancerområdet. Totalt extent 17 x 15 mm radikalt. ER och PR 99%, Ki-67 21%, HER2 2+ men ISH-negativ. En frisk sentinel node.

Accepted Answer

I ett sådant fall kan en PAM50 analys användas tillsammans med andra faktorer vid bedömningen om det skulle kunna vara till nytta att lägga till eller avstå från kemoterapi som led i behandlingen.

Question 3

Hej, 
Jag har nu ätit Tamoxifen i 10 dagar, jag tar den vid 20 på kvällen. Det jag känner av är vallningar och att jag vaknar flera ggr per natt vilket är jobbigt då jag konstant är trött och aldrig utvilad. Tänkte nu prova att ta den på morgonen istället för att se om jag sover bättre då. Min fråga är då om jag ska ta en på kvällen idag och sedan på morgonen imorgon eller om jag ska strunta i den på kvällen idag och ta på morgonen istället. 
Tacksam för svar. 
Med vänlig hälsning, 
Maria

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att du kan strunta i att ta den ikväll och istället ta den imorgon bitti. Hoppas att du får sova bättre nu.

Question 4

Får jag Docetaxel ska jag inte
äta grapefrukt, men får jag Pak-
litaxel kan jag äta grapefrukt.
Vad är skillnaden?

Accepted Answer

Hej. Grapefruktjuice kan ge risk för mer biverkningar vid behandling av ganska många läkemedel, bland annat både docetaxel och paklitaxel. Det beror på att nedbrytningen av cytostatika delvis sker via ett enzym som hämmas av grapefrukt (CYP3A4) som då kan öka koncentrationen av cytostatika i blodet och på så sätt ge mer biverkningar.

Question 5

Hej 
Jag var på mammografi för 3 veckor sedan och blev återkallad för närmre undersökning.  Det var 17 mm stjärnformad förtätning och kod 3. Jag ska på MR inom 2 månader. Jag blev orolig.  
Kommer jag behöva opereras? 
Opererar man även om MR inte visar tydligt cancer.  Varför måste man vänta i 2 månader på MR? 
Kan det vara en allvarlig cancer även att läkaren inte visste säkert?

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att det låter lite länge att vänta 2 månader på MR om utredningen inte är färdig. Om förändringen bedöms som ofarlig vill man ibland göra en kontroll efter några månader - i sådana fall kan 2 månader vara en rimligt tid. Jag tycker att du ska ringa till din vårdgivare och fråga efter deras bedömning.

Question 6

Upptäckte i februari rosa  fläckar på ena bröstet. Dessa bleknade, återkom senare strax bredvid de gamla.
Är nu nästan borta , men svag missfärgning kan anas.
Ingen klåda eller smärta.
Bör jag vara orolig?
Gjort mammografi idag, fick rådet att 
"hålla koll".

Accepted Answer

Hej. Jag tycker inte att det låter som att du behöver vara orolig men tycker, som de sa på mammografin, att det är bra att "hålla koll". Om det blossar upp igen och inte försvinner eller om det dyker upp andra besvär  i bröstet är det bra att kontakta vården igen.

Question 7

Hej. Jag har sett en tid tillbaka att mitt vänstra bröst har ändra form runt vårtgården det är alltså inte runt längre och jag har fruktansvärt ont i bröstvårtan till och från. Är det nått jag bör uppsöka läkare eller så för. Mvh Sofie

Accepted Answer

Hmm, svårt att ha någon uppfattning om vad detta rör sig om, jag tänker att du får söka på vårdcentralen för att få en bedömning.

Question 8

god se tidigare rondanteckning. Således diagnosticerad med hormonreceptornegativ HER2-positiv högersidig bröstcancer. Fått preoperativ behandling med Pertuzumab/Trastuzumab/Docetaxel x 3 följt av EC x 3. Preoperativ biopsi verifierat metastas i axillen. På grund av multifokalitet genomgått modifierad radikal mastektomi 2021-06-08. Man har hittat 2 tumörhärdar mätande 15 x 13 mm respektive 15 x 10 mm med 80 % viabla tumörceller. Elston 7, ER 50 %, PR 50 %, HER2 3+, Ki-67 5 %. Således komplett remission i axill men inte i bröstet. Man har vid dagens rond eftergranskat corebiopsi och operationspreparat avseende hormonreceptorer. Man bedömer att mest sannolikt var tumören heterogen och detta kan förklara att ER och PR var negativt i corebiopsi men ändå positiv efter operation. Patienten är planerad för strålbehandling som ska ges mot bröstkorgsvägg och samtliga lymfkörtelstationer med hänsyn till att lymfkörtel i axill var positiv för cytostatikabehandling. Jag är 38 år och undrar hur ser min prongus ut.

Accepted Answer

Hej jag kan inte ge en exakt prognos, men i princip skulle jag säga att den är gynnsam. Det är inte konstigt att man nu har östrogenreceptorer som man inte såg i nålbiopsin, det kan vara så att det finns olika mycket receptorer i olika delar av tumören och att man fångat ett område med litet receptorer. Det kan också vara så att man under behandlingen framför allt haft effekt på de receptornegativa cellerna och att litet fler receptorpositiva blivit kvar i bröstet. Du kommer sannolikt nu att få en annan antikropp, kadcyla istället för trastuzumab som du fick före operationen, det är också viktigt att du får hormonell behandling med tabletter + den planerade strålningen förstås. Det allra mest sannolika är att det kommer att gå bra för dig!

Question 9

Jag har fått behandling med Trastuzumab var tredje vecka på onkologen. Jag har nu två behandlingar kvar av 17. Under behandlingen har jag fått kollat hjärtat ett antal gånger. Sista gången skrev läkaren i journalen:  "Normalstor vä-kammare utan säkert påvisbara hypokinesier men med globalt ordinär-lätt nedsatt systolisk funktion med föregående eko något sämre funktion men således strax under normalområdet. Rek att man kontrollerar bnp för att värdera ev ökning".  När jag kom till onkologen sa de att läkaren där sagt att något bnp inte behövdes inte kollas. Hur ska jag tolka detta? Räcker med allt jag gått igenom. Vill inte ha hjärtfel också.

Accepted Answer

Hej, Trastuzumab är en antikropp som sätter sig på sådana strukturer som heter HER2. HER2 finns rikligt på cancercellerna i en andel av bröstcancerfallen (10-15 %), men finns även på andra ställen i kroppen, t ex på hjärtmuskelcellerna. Det betyder att även hjärtat påverkas av behandlingen, och om man mäter noga så är det nog så att man i princip alltid ser en viss grad av reduktion av hjärtats pumpförmåga under inflytande av trastuzumab, men i så liten omfattning att man inte märker det. I vissa fall blir effekten större och i enstaka fall så uttalad att man kan få besvär av det. Det viktiga är emellertid att effekten på hjärtmuskeln är vad man brukar kalla reversibel, d v s att påverkan går över då man slutar med medicinen. Detta är en skillnad jämfört med andra orsaker till nedsättning av hjärtfunktionen som kan vara bestående. I ditt fall verkar det vara en liten påverkan som med all sannolikhet inte leder till besvär och där man kan utgå ifrån att hjärtfunktionen kommer att återhämta sig när behandlingsåret är slut.

Question 10

Hej! Behandlas med zoladex och tamoxifen efter bröstcancerdiagnos maj 2019. Får injektion vart 12e vecka. Jag reser bort och skulle behöva antingen ta injektionen i sju dagar tidigare, dvs det blir 11veckor mellan injektionerna eller annars skjuta upp så att det blir 13 veckor mellan injektionerna (8 dagar "för sent"). Det gäller Zoladex 10,8 mg. Vad tycker du är bäst för mig att göra?

Accepted Answer

Den beredning som ges var 3e månad är formellt inte godkänd för bruk hos kvinnor efter bröstcancer, men kan säkert fungera i de flesta fall. Man bör kolla med provtagning för att bekräfta att äggstocksfunktionen är ordentligt nedtryckt, vilket är syftet med behandlingen. För att svara på din konkreta fråga så hade jag valt det kortare intervallet.

Question 11

Har en fråga….
Står följande CT rygg visar 0,5 cm stor uppklarning i TH 1 har därefter gjort en MR rygg som inte visar några metastaser
Man rekommenderar remiss för granskningssvar av CT rygg i TH 1 och sacrum och jämförelse av MR rygg
Betyder detta att det inte är något farligt man har sett och jag kan andas ut

Accepted Answer

Jag kan inte ha någon kvalificerad uppfattning, men ser baserat på det du beskriver att man tittar seriöst på detta och inte vill lämna något åt slumpen. Du verkar vara i goda händer!

Question 12

Hej Skulle gärna vilja höra era ord om min diagnos? Har en invasiv duktal bc. Tumörstorlek 16 mm och vänster axill 2 stycken SN med mikrometastaser i båda lgl (2 mi/2) histologisk grad 2 med nekros och kalk inom och strax intill tumören. Er 100% PgR 90% Ki67 27% (intermediär) Her2 1+  Sammanfattningsvis  Luminal A tumör T1N1. Jag har blivit opererad tårtbit och det krävdes ingen mer operation. De fick bort det de skulle. Går just nu på sex cellgiftsbehandlingar ec och doc. Därefter strålning 15 ggr. Får även zoledron i sex år samt kommer få antihormonell behandling. Vill gärna höra om återfallsrisk?  Samt vad ni menar med aggressiv och allvarlig cancer? Är det någon skillnad?  Vänligen Karin

Accepted Answer

Hej, eftersom du ska få zoledronsyra gissar jag att du kommit genom klimakateriet, låt mig anta att du är 60 år gammal, det har inte så stor betydelse för återfallsrisken. Om man matar in dina data i modellen med det antagandet får man fram att risken att dö uppskattas till ca 27 % efter 10 år och att denna risk minskat till ca 15 % med den behandling du genomför din behandling. Man kan förstås råka ut för annan sjukdom också, i det fall att du är 60 beräknar modellen den risken till 9 %, och i så fall är risken att dö i bröstcancer ca 6 %, eller ca en av 20.

Question 13

Hej

Jag tog för två dagar sedan ett vävnadsprov i mitt vänstra bröst och väntar nu på svar. Hur är det om tumören är godartad, alltså benign. Har googlat lite men kan inte få fram min undran om man alltid gör ett ingrepp och tar bort den godartade tumören för att vara säkra.

Accepted Answer

Vilken åtgärd som eventuellt blir aktuell är förstås beroende av vad det är för någon slags knuta. Det går inte att svara på din fråga innan man vet vad det är. Man tar inte bort alla typer av förändringar.

Question 14

Hej, jag är livrädd 😭 jag var hos min läkare i går för en undersökning av mina bröst. Jag har haft en knöl i ca 2 månader, den är hårt och stor som en ärta.

 Jag har knöliga bröst, men innan har hon bara sagt jag är inte orolig Kristina men vi kollar upp knölen för säkerhets skull, men igår så sa hon jag kan inte lova att den är ofarlig. Jag har inte knappt sovit i natt jag är livrädd att den är elakartad. Jag fyller 33 i september.

Hur ser prognosen ut för min ålder, har läst någonstans att det är sämre prognos ju yngre man är.

Nu är det midsommartiden och jag kommer nog få vänta 1-4 veckor.

Jag är livrädd!

Tusen, tusen tack på förhand!

Accepted Answer

Hej Kristina, jag får lust att skriva som jag gör ibland: "Var inte rädd". Men jag tänker att det väl är en klen tröst. Det är förstås inte möjligt för mig att ha någon uppfattning om just din knuta. Men man kan väl i alla fall säga att för det första är det ovanligt med bröstcancer hos 32-åringar, och för det andra om det skulle vara cancer i alla fall så verkar det ju vara en liten, vilket i så fall är prognostiskt gynnsamt. Det finns ett flertal godartade förändringar som skulle kunna visa sig på det sätt som du beskriver.

Question 15

Min mamma har fått bröstcancer, opererats och skall strålbehandlas. Lite valmöjlighet har hon. I ett landsting kan hon få behandling med mycket högre stråldos 5 gånger och hon är färdigbehandlad. Väntetid blir dock ca 3 månader från det att hon opererades. Eller behandling 15 gånger med lägre stråldos. Hon har möjlighet att påbörja behandling ca 7 veckor efter det att hon opererats. Vad är bäst? Med tanke på återfallsrisk pga väntetid, biverkningar, effekt? 
Vidare, strålas hela bröstet eller ett avgränsat område? Beror det i så fall på vilket av ovanstående behandlingar man väljer? 5 gånger men högre stråldos eller 15 gånger, lägre stråldos?

Accepted Answer

Effekten av behandling på det ena eller det andra sättet är med all sannolikhet helt likartad. När man doserar strålning spelar den totala dosen roll, men även hur stor den dagliga dosen är ju högre totaldos man ger desto lägre dagsdos ger man för att åstadkomma samma effekt. "Förr i tiden" gav man 50 Gray (som är enheten för stråldos) på 25 behanldingstillfällen, nu ger man på det flesta ställen 40 Gray på 15 gånger, och på vissa ställen 26 Gray på 5 tillfällen. Dessa doser är jämförbara avseende effekt.

Question 16

Vad innebär ett besked (corebiopsi): LCIS, B3 och att man ska vara med på en kod 3 rond?

Accepted Answer

Hej, det betyder att man kommer att granska ditt fall vid en konferens där läkare från kirurgen, onkologen, mammografin och patologen tillsammans bedömer vilket fynd man gjort och vilka eventuellt ytterligare åtgärder som ska genomföras. Du måste vänta på den bedömningen innan du kan få ett korrekt svar. JAg vill inte gissa vad man kommer att säga,

Question 17

Hej!
A. Vet man, att ITC förekommer inkapslade ute i kroppen, eller är det ett logiskt antagande?

B. Vad aktiverar dem så att de börjar bilda metastaser?

C. Kan man som patient förebygga detta på något sätt?

Accepted Answer

ITC är ett speciellt fynd som förekommer i lymfkörtlar som man undersöker i samband med t ex sentinel node undersökning. Det är oklart vad det riktigt utgörs av, det finns de som anser att det är godartade (snälla) celler som hamnat i lymfbanorna t ex i samband med att man punkterat genom huden vid biopsi i bröstet. Man kan tänka att helt normala hudceller hamnar i lymfkörtlarna i samband med att man sticker genom huden. Det viktiga är i alla fall att man inte kan se att det går sämre för patienter som har ITC i lymfkörtlar i axillen jämfört med de som inte har det. Det jag tror att du syftar på i A är den man kallar "mikrometastaser"  d v s spridda cancerceller som slagit sin ner på andra ställen i kroppen (bortom bröst och axill) och som om de lämnas obehandlade kan leda till framtida sjukdomsbesvär t ex skelettmetastas. Det är något helt annat än ITC. Sådana celler, som man inte kan se på röntgen,  har slagit sig ner t ex i skelettet, eller andra inre organ tidigt i sjukdomsförloppet, innan det man vet att det finns en cancer i bröstet, och det är sådana celler man bekämpar med adjuvant kemoterapi och hormonbehandling.

B: det är en svår fråga som jag inte kan besvara. 
C: Ja absolut! Genom att genomgå medicinsk tilläggsbehandling (cytostatika, antihormonell behandling, antikroppar och bisfosfonater)

Man väljer ut tilläggsbehanlding b l a baserat på risken att det ska finnas sådana spridda celler, risken är t ex större om man har spridning till axillen eller om man har en hormonell tumör som har hög delningshastighet (Luminal B).

Question 18

Hej!

Jag har en knöl i bröstet som vuxit mycket de senaste månaderna. Jag försökte få en tid idag på VC men fick inte tid p.g.a. att det inte ansågs vara ett akut ärende och därför fick jag ingen akuttid idag på VC utan får vänta någon vecka. Stämmer det att knöl i bröstet som växer snabbt inte räknas som akut ärende och inte ska prioriteras på VC?

Mvh

Accepted Answer

Om du får en tid inom en vecka så har man prioriterat dig, även om man inte gett dig en akuttid. Jag tänker att det är korrekt. Ditt ärende är förstås angeläget, men måste inte från medicinsk synpunkt inte tas om hand samma dag som t ex en misstänkt lunginflammation.

Question 19

Hej, jag sökte vård för knöl i bröstet men sedan har även hela mitt bröst svullnat upp rejält. Biopsier är tagna både på knölarna samt på en lymfkörtel som visade sig vara förstorad. Det var även massvis med vätska i mitt bröst och det togs ut närmare en dl som skickades på prov, jag har förstått att det är misstanke om BIA/ALCL på grund av vätskan. 
De senaste månaderna har jag varit enormt trött och trott att detta berott på stress men nu när jag ser på mitt bröst som är flera storlekar större än mitt andra bröst så misstänker jag att detta kan vara orsaken till min enorma trötthet. 

När jag fick träffa en läkare på bröstkirurgen så upplyste hon mig om att det kan vara farligt att ta ut mer vätska pga att det inte är konstaterat ännu vad det är för vätska och rådde mig att stå ut med att bröstet fortsätter fyllas på med vätska även om det gör ont. 
När kirurgen rådgjorde med en kollega som fick komma och kika på mitt enormt svullna bröst så sa kollegan något helt annat och det skickades en remiss för att göra en punktion och tömma vätskan.  

Är det på något sätt farligt att tömma ut vätskan med punktion såsom den första läkaren sa? 

Det känns lite oroande med så olika besked. Kan ytterligare punktering av själva vätskan på något sätt skada om det visar sig vara ALCL?

Accepted Answer

Hej, jag kan inte tänka mig att det är farligt att tömma ut vätskan. Du skriver inte huruvida du har implantat i bröstet. Jag uppfattar att det du funderar på är ifall det skulle finnas ett implantatassocierat lymfom i vätskan. Det skulle i så fall vara en enda orsaken att misstänka en sådan diagnos. Det är förstås viktigt att inte glömma bort denna diagnos, samtidigt måste jag framhålla att det är ett extremt ovanligt tillstånd. De allra allra flesta fall av vätskebildning i bröstet beror inte på ACLC.

Question 20

Hej! När en familjemedlem har fått veta att hon har bröstcancer, kan resten av familjen få göra en mammografi? Eller är det bara om man känt knölar eller något konstigt i sina bröst?

Accepted Answer

Hej. För de flesta gäller att man får göra mammografi inom ramen för mammografiscreening (kvinnor) eller om man känner tex en knöl i bröstet. För de som har en ärftlig eller familjär cancer kan Cancergenetisk mottagning ibland rekommendera kvinnor i en släkt att göra mammografi oftare, tex en gång per år.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Verzenios

Abemaciclib , Verzenios

Vaccinationer efter op

Infraröd bastu/madrass

Blissel behandling mot urinkontinens + sköra slemhinnor?

Hårförändring

Benskörhet och antihormonbehandling.

Värk i armhålan

Läkarbesök efter biopsi

Kula på vårtgård

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss