Frågor & svar

Question 1

Hej, har gjort en bentäthetsmätning i o m min behandling med anastrazol. Fick svar idag att jag ligger i riskzonen för att utveckla benskörhet. Ska möta husläkaren för att prata om behandling. Kikar runt efter information och blir inte riktigt klar över alternativen. Självklart dyker det också upp riskbeskrivningar såsom kökledsnekroser vid bisfosfanatbeh. Vad är vanligast? Behövs det medicin över huvud taget eller kan man öka intag av t ex calcium  och d-vitamin. Har en bortopeterad sköldkörtel som säkert inte gör min sits lättare. Att ligga i riskzonen innebär väl inte att jag har benskörhet? Är lite förvirrad. Rädd för att nu behöva mer mediciner som ger hemska biverkningar. Räcker med det som är kan jag känna.

Accepted Answer

Benskörhet är garanterat vanligare än käkledsnekros. Boten kan inte vara värre än soten!

Att ta calcium och D-vitamin är otillräcklig behandling i alla fall för utvecklad osteoporos. 

Om du efter en mer fullödig bedömning än denna , och "endast" har osteopeni, känner dig fundersam kan du ju alltid avvakta, ägna dig år flitig fysisk aktivitet och avstå rökning, samt för all del se till att du får kalk och D-vitamin i dig. Och mäta om med ny Dexa om två år.

Men troligen är bisfosfonatbehandling ett effektivare sätt att förebygga frakturer även om du "endast" har osteopeni.

Question 2

Hej, Inväntar nu svar efter op på om cancern spridit sig till lymfkörtlarna eller ej. Jag har utifrån det två frågor:

- Om den HAR det, hur stor är risken att den då har spridit sig ut i övriga kroppen? Snabb info om tumören som togs bort om det spelar ngn roll i sammanhanget: (ER 100 %, Pgr 5 %, HER2 ej klart än, KI 67 är 25 %, tumör storlek 15 mm)

- Om cancer INTE har spridit sig till lymfkörtlarna, dvs om de är friska, kan man ändå kräva någon form av röntgen av övriga kroppen för att säkerställa att metastaser inte har bildats i lungor, skelett eller på annan plats?

Jag undrar även hur långt efter en operation (tårtbitsoperation) cytostatika och strålning bör/kan ska påbörjas? Är jätterädd iom Corona att det ska dra ut på tiden för behandlingsstart och att ska hinna få ett återfall. Tacksam för svar så fort som möjligt.

Accepted Answer

Jag förstår att väntan inte är det du är intresserad av i detta läge, och jag chansar på ett rätt fyrkantigt svar.

Man skulle kunna uppskatta riskökningen att dö av bröstcancer efter 10 år är ca 5 %-enheter högre om man har en sjuk körtel i armhålan, jämfört med ingen alls. Denna beräkning gäller om man endast opererar och inte ger medicinsk tilläggsbehandling. Skillnaden blir mindre om man ger medicinsk behandling, vilket jag u. 

Om vi antar att du är 50 år och har en tumör av grad 2 och EN positiv körtel och får både kemoterapi och hormonbehandling är risken att dö efter 10 år i storleksordningen 8 %, och då är det ungefär lika många som avlider till följd av något annat än bröstcancer. 

Om man inte har spridning, eller endast har enstaka körtlar positiva körtlar är sannolikheten att hitta något på t ex en CT så låg att man inte brukar rekommendera (eller behöva om du så vill) att göra en CT om man inte har några besvär man vill utreda och förklara vad de kan bero på.

Question 3

Jag har en dotter på ett år. Efter en tuff förlossning med komplikationer fick jag inte amningen att fungera. Jag delammade och pumpade i 7 veckor, därefter drabbades jag av psykisk ohälsa och var tvungen att ge upp. Det tog tre månader efter förlossningen innan min mens kom igång. Man hör hela tiden om hur amning minskar risken för bröstcancer och äggstockscancer och det får mig att känna mig dödsdömd. Jag är livrädd för att få dessa cancersjukdomar då en anhörig dog ung av bröstcancer. Jag är redan förkrossad av skuldkänslor och sorg över att inte kunna amma och att min dotter inte fick den "bästa" födan. Hur kan jag minska min risk trots att jag inte kunde amma och inte planerar fler barn. Jag försöker redan äta bra, röra på mig, sova och dricka måttligt med alkohol.

Accepted Answer

Kära du! Det är förvisso rätt att det finns statistiska samband mellan amning, barnafödande och sannolikhet att insjukna i bröstcancer. MEN: dessa samband har inte har så stor betydelse för den enskilda kvinnans risk. Det är ju inte så att risken, bara för att man statistiskt kan visa på ett samband, plötsligt blir alarmerande hög. Verkligen inte! 

Jag skulle så önska att du inte behövde känna vare sig skuld för att du inte kunde amma så länge som du hade velat, eller oro för att du ska få bröstcancer. Njut av din fina dotter och ta vara på tiden med henne!

Question 4

Hej! 

Jag har fått bortopererat en tumör på 20 mm som var ductal, grad 3, med 87 % växtfas och dem fann bara 15 isolerade cancerceller i första lymfkörtlen. Dem  tog även bort den + ytterligare nästa som inte hade nån cancerceller. 

Jag är sjukt orolig över min prognos, även fast det nu är borta och jag går på cellgiftsbehandling. 

Hur stor risk är det att det kommer tillbaka? Ifall det nu är hög risk är det inte läge att ta bort brösten? Kan det återkomma var som helst i kroppen? Är det läge att göra en kroppscanning? 

Många frågor. Med hopp om svar.

Mvh

Charlotte

Accepted Answer

Hej
Jag kan förstå om du blir orolig. Men jag tänker att det troligen inte är så farligt som du tänker.

Om man googlar på trippelnegativ bröstcancer kan man få läsa att prognosen är allvarlig. Jag skulle dock vilja påstå att det endast delvis är korrekt. Det går bra för de allra flesta med trippelnegativ bröstcancer. . Naturligtvis finns en risk för återfall, men till skillnad från patienter med receptorpositiv bröstcancer, minskar risken för återfall tydligt efter ett par år. 

Risken för återfall påverkas inte av om du tar bort brösten. Det kan vara en bra idé för att förebygga en ny bröstcancer ifall du har en BRCA1 mutation som talar för att bröstcancern är ärftlig, men är annars vanligen inte att rekommendera. Om man insjuknat i trippelnegativ bröstcancer och är under 60 år, eller om du har släkt med bröst eller äggstockscancer ska du kunna få genomgå ett ärftlighetstest om du vill. Det är en bra idé!

Question 5

Hej! 
Jag har opererats för ett förstadium av bröstcancer i våras och fått strålbehandling nu i oktober.  Straxt innan beskedet om operation hade jag lagt ner mitt företag och blev därmed arbetssökande. Jag hann inte få ett arbete i våras, jag fick opereras istället men nu mår jag bra igen.
Efter behandling har jag börjat söka jobb som lärare. Jag är fundersam om jag ska berätta att jag har blivit behandlad för bröstcancer i mitt personliga brev, på intervjun eller överhuvudtaget. En arbetsgivare kanske tänker så här. ”Det här är en kandidat som har gått genom en mindre livskris och klarat sig bra, det är en stark person”. En annan arbetsgivare kan tänka. ”Åh här finns risk för återfall, det kan bli dyrt att anställa”.
Själv är jag glad att jag tog mig genom en svår period och tar inte mig själv för givet på samma sätt och det är verkligen fantastiskt. Vad arbetsgivaren tänker vet jag inte.
Självklart vill jag inte hålla det som någon hemlighet om jag skulle veta att det påverkar mitt arbete men det känner jag inte. Jag känner mig frisk nu men det finns ett hål i mitt CV sen i våras.
Min fråga är: vad har ni för erfarenheter och tankar? Hur har ni agerat eller hur skulle ni agera? Finns det någon statistik i frågan bröstcancer/anställning?
Tacksam för svar.

Med vänliga hälsningar

Accepted Answer

Hej!

Eftersom jag har disputerat i återgång i arbete efter en bröstcancerdiagnos så har jag  intervjuad många  kvinnor i din situation.  Det gör att jag absolut vill avråda dig från att ta med  din bröstcancerdiagnos i ditt personliga brev. När man skriver ett personligt brev så vet man ju inte hur den som läser det tänker. Det kan vara en person som tänker att  den livskris som du har gått igenom har stärkt dig och att du därför är en intressant person att träffa för en intervju. Men, risken är stor för att den som läser det personliga brevet istället tänker att det kan bli problem inte bara på grund av eventuella framtida hälsoproblem  utan även för misstanken om att du ännu inte har återhämtat dig från diagnosbeskedet och behandling. Ett behandlat  förstadium till bröstcancer är ju en diagnos som inte påverkar arbetsförmågan och därför har du ingen anledning att nämna detta. 

När det gäller intervjun så är det ju annorlunda. Det bästa är att inte själv ta upp frågan, men får du frågan varför det finns ett hål i ditt CV så ska du självklart berätta om ditt förstadium till  bröstcancer. Vid  intervjun ser du  hur personerna som intervjuar dig reagerar och därmed kan du  ju på ett bra sätt förklarar hur den livskris som du gick igen har stärkt dig. Min erfarenhet är att  man vinner på att svara uppriktigt på de frågor som ställs under intervjun.  Har man väl kommit till intervju så brukar en bröstcancerdiagnos inte vara något hinder för anställning.

Question 6

Varför  inte mer information till 75 år o äldre?

Accepted Answer

Jag tänker att du hade behövt utveckla din fråga litet.

Question 7

Vad är det för skillnad för diagnos HER2 positiv och HER2 negativ?
Min bröstcancer var HER2 negativ.
Om jag förstod rätt så var det på nivå 2. Är det lindrigare?

Accepted Answer

Olika bröstcancrar har olika egenskaper, och olika mekanismer som är viktiga för cancerns utveckling. En viktig egenskap i 10-15 % av nya cancerfall är en molekyl som heter HER2. Övriga cancrar saknar denna egenskap och kallas HER2-negativa, sådana fall har ingen nytta av HER2-riktade antikroppar. De HER2-positiva har stor glädje av antikroppsbehandling mot HER2, mer om det nedan:

HER2-är en molekyl som sitter i cellernas membran (yta). De cancerceller som har "för mycket" HER2 har det eftersom genen för HER2 som sitter inne i cellkärnan på den 17e kromosomen är mångfaldigad, amplifierad. Det betyder att cellens instruktion eller "recept" för hur den ska tillverka HER2 finns i flera kopior. Man kan med en litet tokig liknelse tänka sig att det är ungefär som det i ett kök finns flera exemplar av receptet på sockerkaka som ligger framme på bänken, och att detta leder till att det bakas oproportionellt många sockerkakor i det köket.

Det faktum att det finns mycket HER2 i cancercellerna är en egenskap som "piskar på" dessa cancerceller och gör dem aggressivare. Det gör att HER2-positiv bröstcancer i sig själv har en mer allvarlig prognos än t ex vissa hormonkänsliga bröstcancrar.

MEN! Inget ont som inte också har något gott med sig. Man har kunnat utveckla läkemedel som är specifikt riktade mot HER2, trastuzumab (Herceptin(R)) och pertuzumab (Perjeta(R)) heter de viktigaste. Dessa två är båda antikroppar, men det finns även andra mediciner som specifikt riktar in sig på HER2, och den skada som det kan förorsaka. 

HER2-riktade mediciner har visat sig vara mycket effektiva för att behandla återfall vid HER2-positiv bröstcancer, men även i att förebygga allvarliga återfall vid sk adjuvant eller Neoadjuvant behandling. Man kan till följd av detta idag inte säga att HER2-positiv bröstcancer har sämre prognos än annan bröstcancer.      

Jag tror att du med nivå2 syftar på en aspekt som man tittar på vid analysen av HER2 i cellerna, men nej det spelar inte så stor roll i de flesta fall. Det viktigaste är om man är HER2-amplifierad eller inte.

Question 8

Hej,
Jag fick följande diagnos i juni. T2NO tumör som är trippelnegativ (ER 15%) med hög KI. DUK, GR3, 15/0, 
HER2 neg, 48% KI67. Tumör storlek 32 mm, ingen spridning enl DT.  Är 55 år och fullt frisk. Har precis avslutat 6 cytostatika behandlingar 2 Docetaxel & 4 EC90 bytte på kur 3 då Docetaxel inte gav tillfredsställande effekt. Valde cytostatika behandling först i förhoppning att tumören skulle krympa för inför bröstbevarande kirurgi.  Den har minskat 4 mm efter samtliga behandlingar. Nu väntar jag på operation, mastektomi  samt sentinel node och ev strålning. Jag kommer att få äta antihormontabletter i 5 - 10 år. Det nya i min behandling är att jag ska äta cellgiftstabletter Capecitabin i 6 mån, dvs tabletter 14 dgr vila 7 dgr. Är detta något nytt som kommit som komplement i behandling av trippelnegativ bröstcancer? Forskningen går ju framåt hela tiden! Har knappt haft några biverkningar alls, inget illamående eller trötthet. Har levt normalt, jobbat och tränat. 

tack på förhand!

Accepted Answer

Hej  Capecitabin i den situation som du får det är ett resultat av en studie som heter CreateX där patienter som efter preoperativ kemoterapi där man vid operation såg att man hade invasiv cancer i det bortopererade området. Man opererade alltså bort tumörområdet, men i det man tog bort fanns det kvar cancer. Alltså tillskilland från det man kallar komplett remission. I studien fick hälften av patienterna som inte hade komplett remission tillägg av capecitabin, och man kunde vid uppföljning konstatera att det gick bättre för den gruppen patienter. Effekten var tydligast för patienter med trippelnegativ sjukdom, vilket du inte riktigt hade eftersom ER var 15%. 15 % är en låg ER-nivå och det finns en del som talar för att sådana tumörer liknar de som är helt ER-negativa.

Question 9

Hej! Jag är 45 år, sökte läkare för några dagar sedan då jag upptäckt en hård lite knutig sträng på sidan av bröstet oklart hur länge jag haft den. Indragning av huden över strängen. Inga säkra knutor annars i bröstet men har knöliga bröst. Jag var superorolig och det skickades iväg remiss för svf utredning bröstcancer. Nu efter några dagar är strängen borta, jag är lättad men känner mig dum. Vad jag läst mig till var det nog en svullen lymfsträng, låter det rimligt?  Jag vill inte ta tiden från andra, dessutom finns inget att se eller känna nu. Är det ok att avvakta lite? Det hela gick så fort, fick tid första dagen jag ett ringde till VC.

Accepted Answer

Hej, det var väl toppen att det försvann så snabbt! Visst kan det ha varit en oskyldig lymfsträng, men det enklaste är väl om du ringer den läkare som utfärdade remissen och diskuterar om man ska återkalla den. Den läkaren lär ju också ha undersökt dig.

Question 10

Hej! I min operationsberättelse står det bland annat ” ”lyssnar med proben. inget signifikant utslag. Utslaget på 3000 counts” och jag undrar vad det på ren svenska betyder? Vad har man lyssnat efter? Denna mening står strax efter att man identifierat portvaktskörtlarna. Jag genomgick sentinel node med bröstbevarande operation.

Tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej, man beskriver vilket utslag ett mätinstrument gav när man letade efter din (radioaktiva) portvakt. Det är tekniska detaljer som inte har någon mer innebörd för dig, dvs det har inte att göra med huruvida portvakten är frisk eller inte.

Question 11

Hej ,
Jag är 47 år och har fibroadenom på vänstra bröstet . Min läkare bedömde att man inte behöver operera , men jag har ständigt ont och undrar om smärtan kommer att försvinna eller ska man leva med det? 
Mvh

Accepted Answer

Hej, fibroadenom behöver man inte operera bort, å andra sidan brukar vi säga att man opererar dessa ändå ifall de förorsakar besvär. Samtidigt är du i en ålder där fibroadenom (med menopausen) får mindre "gödsel" och därmed brukar försvinna eller åtminstone ge mindre besvär. Så allt beror på hur jobbigt du tycker det är.

Question 12

Hej
Liten fråga
Mjölkgångar måttligt vidgade och innehåller material annat än vätska. Bedöms som benignt.cyt: malignt?
Vad innebär det? 
Äldre kvinna känt knöl i bröstet

Accepted Answer

Hej, lite få detaljer för att kunna säga mycket men jag tolkar dig som om själva bilderna såg benigna (=godartade/normala) ut, medan cellprovet vart malignt (=elakartat)? I så fall behövs kompletterande undersökningar för att veta vad det är - innehållet i mjölkgångar i sig själva är ju inte malignt, men i gångcellerna och kring dessa kan det finns t ex förstadium till bröstcancer (som också skulle ge ett malignt cellprov.

Question 13

Hej, jag undrar om det finns andra orsaker (och i så fall vilka) till indragen bröstvårta än bröstcancer. Jag har haft indragen bröstvårta i ena bröstet i ca tre veckor. Senaste mammografin (två månader sedan) visade på svullna lymfkörtlar men uppföljande prover tydde inte på allvarlig sjukdom. Indraget (vid samma bröst) har kommit efter detta. Jag är 47 år och har aldrig haft liknade symptom tidigare.

Accepted Answer

Hej! Visst finns det andra skäl till indragen bröstvårta, så som inflammation eller bara naturliga förändringar, men du bör alltid först utesluta att det är bröstcancer. Även om din mammografi var negativ, tycker jag att du behöver höra av dig till din läkare igen och be om en kompletterande undersökning.

Question 14

Hej! Jag har upptäckt en "hårdhet" i mitt ena bröst för någon månad sedan. Det sitter ovanför bröstvårtan, lite på sidan. Först var det ömt men inte längre. Jag brukar kunna känna ojämnheter i bröstet men denna känns som en hårdare ojämnhet än vanligt. Jag tycker det är svårt att avgöra om det är en knöl. Denna "förhårdnad" fick jag dock inte vid mens. Jag har inte haft mens på väldigt länge och har ätit p-piller i ett flertal år. Jag har även psoriasis och har fått ett utslag just vid denna förhårdnad. Är detta något jag bör kolla upp? Jag är 25 år.

Accepted Answer

Hej, det känns svårt att på avstånd tolka det du kallar förhårdnad (och jag uppfattar att också du tycker det!) så det är väl bättre att du visar upp den för en läkare som kan undersöka om det är en knöl eller inte?

Question 15

Hej! Är 47 år och upptäckte för några månader sedan att vårtgården på vä bröst ändrat utseende. Den har bleknat (och mer brun-grå till färgen) och "knottrorna" har försvunnit, vårtgården är helt slät. Bröstvårtan i sin tur har istället mörknat. Hö bröst/vårtgård ser ut som tidigare. 
Var på VC och visade upp, då jag även haft andra diffusa besvär sedan ca 6 mån (huvudvärk, håravfall, viktminskn, mm). Läkaren tyckte att allt såg bra ut (och han kände heller inga knölar). Problem m sköldkörteln misstänktes, diverse prover togs. Alla provsvar kom tillbaks u.a.
Känner ändå viss oro över bröstet. Nytt är att lymfkörteln under vä nyckelben har svullnat. Borde jag få bröstet närmare undersökt? Tänker att alla symptom kanske bara är hormonellt/klimakteriebesvär? Låter rimligt, men är förändrad vårtgård (så som beskrivet ovan) också förväntat "klimakterie-symptom", eller kan det vara tecken på cancer?

Accepted Answer

Hej, den förändringen du beskriver på din vårtgård leder inte tankarna till bröstcancer. Har du däremot uppmärksammat en förstorad lymfkörtel kan det vara bra att kolla upp. Grundregeln när man fått lugnande besked vid en undersökning är ju ändå att man hör av sig om något tillkommer!

Question 16

Jag har haft bröstcancer duktil, opererades, strålbehandlades 2014 samt åt Tamoxifen i 5 år och mår nu mycket bra. Nu har bröstvårtan i samma bröst börjat klia , inuti,!och har lite som ett blåmärke omkring. Är detta något jag måste undersöka? Har haft det i några veckor.

Accepted Answer

Om jag var du så hade jag bett att få en undersökning med mammografi och ultraljud och en bedömning på t ex bröstmottagningen.

Question 17

Hej,
Jag har genomgått bilateral mastektomi (multifokala tumörer höger bröst, Sentinel node och profylaktisk mastektomi på vänster bröst pga ATM-mutation och mitt eget önskemål). Allt har gått bra, komplett regression på tumörerna och friska lymfkörtlar.

Kirurgen lät meddela att jag inte kommer få göra uppföljande undersökningar med mammografi nu. 

Min fråga är, har jag inte rätt att bli undersökt på årliga kontroller ändå? Om mammografi inte är möjligt efter mastektomi bör inte ultraljudsundersökning erbjudas då? 

Jag är ung, 31 år, och vill verkligen inte genomgå en till bröstcancer!

Accepted Answer

Hej, en del av vitsen med att operera bort bröstet i förebyggande syfte är att man slipper dessa kontroller. Jag tänker att de inte är så trevliga att genomgå, och ffa inte att vänta på svaret. 

Efter en riskreducerande mastektomi är risken att utveckla ny bröstcancer på platsen för det tidigare bröstet extremt låg. Hur är det på den sidan där det tidigare fanns en cancer då? Där kan det finnas en liten risk för det man kallar lokalrecidiv. Men denna risk är idag i de allra flesta fall också mycket låg. Om du har gått i komplett remission talar det om för oss att din risk för lokalrecidiv är mycket låg. 

Det som är farligt är återfall på annan plats i kroppen, och den risken påverkas inte av att man t ex skulle göra ultraljud över bröstkorgen. Det faktum att du gick i komplett remission är dock det fina i ditt fall och talar för att din prognos är god. 

Jag menar att det faktum att du inte kommer att göra ultraljud inte är något som bör föranleda oro. Det är kanske lättare sagt än gjort - att inte oroa sig alltså - men jag menar ändå att det är så det är.

Question 18

Tack för svaret Niklas. Är det någon mening att be om genexpressionstest efter drygt ett år från operation (en bit tumörvävnad finns väl kvar i vävnadnadsbanken).

Accepted Answer

Nej, det tycker jag inte.

Question 19

Hej! Hur skulle du bedöma lobulär tumor 35x30 mm (blandat aggressiv och in city), grad 2 (6 elston poäng).  ER:100, PG<10. HER2 neg. KI67:12%. Inget kärlinväxt, friska portvaktskörtlar. Är postmenopausal. Hur kommer ni till A eller B och hur styrs postoperativa behandlingen av detta?

Accepted Answer

Baserat på den information du lämnar beror på hur man på ditt sjukhus värderar ditt Ki67värde. På de flesta ställen skulle det klassificeras som lågt vilket gör att man uppfattar det som Luminal A. Om du är postmenopausal skulle en genexpressionsbaserad analys kunna hjälpa till att skilja på dessa två. Vid Luminal B är det mer sannolikt att man vill rekommendera cytostatika än om det är Luminal A.

Question 20

Hej!

Jag var på återbesök efter min 1a operation idag. Jag har opererat bort en 10 mm tumör i ena bröstet. Ingen spridning till lymfkörtel.
*Hormonkänslig tumör.
*Ki 67: 28% (hur snabbt den växer).
*Malignitetsgrad: 2 (skala 1-3)
Jag UNDRAR om ni har några råd att ge mig angående ev. cytostatika behandling eller tips på frågor att ställa till onkologen (1a besök nästa vecka)?
🌸🌺
Jag kommer få antihormonbehandling  och strålning och ev. cytostatika. Det är tydligen gränsfall för cytostatika p g a kombo storlek och Ki67 värdet.

Accepted Answer

Det är mycket bättre att du talar med onkologen först. Hen har ju mycket bättre förutsättningar att ge dig korrekt information än jag har eftersom hen har mer fullständig information om dig och din hälsa i övrigt t ex.

Det knepiga i ditt fall är kanske att du har en god prognos även utan cytostatika, men den kan med cytostatika kanske bli ännu en smula bättre. Det handlar som hur man värderar tilläggsnyttan i relation till nackdelarna med en cytostatikabehandling.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Knöl i bröstet

Andningsstyrd strålning

bröstcancer på män.

Bröstvårta strålande smärta

Sen graviditet ökad risk?

Finns det hopp?

ROR

Tamoxifen o biverkningar

Knöl invid ärr efter mastektomi

Deoderant och bröstcancer

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss