Frågor & svar

Question 1

Ökar risken för käkledsnekros (vid kir. ingrepp) med varje behandlingsdos, och i så fall, hur mycket? Tänker på vad som händer ifall man stoppar efter ex vis 2 behandlingar med Zoledronsyra - är behandlingsnyttan borta men biverkningarna kvar?
Är i en situation där man lämnar besluten åt mig, och då behöver jag få lite mer kött på benen.

Accepted Answer

Jag kan inte exakt svara på den frågan. Men jag uppfattar att det spelar roll hur mycket man fått när det gäller biverkningar. Det är ju klart och tydligt så att tablettbehandlingen leder till mindre risk för käkproblem än den intravenösa behandlingen. JAg tror helt enkelt att det beror på att upptaget i tarmen är lägre och man får mindre medicin in i blodet. De viktigaste studierna av nyttan vad gäller bisfosfonat för att förebygga återfall är gjorda på intravenös behandling. Därför är det det man förordar i det syftet.

För att kunna ge dig råd om hur du bör göra måste man ta ställning till om det är så att du har någon tand/käkproblematik som måste hanteras.  Jag tänker att det är den viktigaste faktorn.

Man får förmoda att nyttan av medicinen efter två doser är lägre än efter 6-8 doser. Kanske ingen alls, men det vet jag inte säkert.

Question 2

Hej! Jag behandlades för bröstcancer 2010-2011 (kirurgi, cytostatika, strålning och antiöstrogen). Sedan maj 2011 tar jag Tamoxifen och har ordinerats att hålla på till maj 2021. Nyligen upptäcktes en polyp i livmodern. Nu undrar jag om det är ok att jag slutar ett halvår innan planerat med Tamoxifen? Kan polypen utvecklas till livmodercancer? Bör den tas bort?
Vore mycket tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej, handläggningen av livmoderpolypen vill jag inte uttala mig om, det måste gynekologen svara på. Ja, det kan vara rimligt att avsluta behandlingen ett litet halvår i förtid. Utvecklingen av en polyp signalerar att det finns en påverkan på livmoderslemhinnan som fordrar omsorg.

Question 3

Hej! Jag har nu fått svar på min tumör och då står det ”PAD av bröstresektatet visade en invasiv duktal cancer, 21 mm stor, + DCIS med sannolikt ungefär 60 mm extent”. Vad innebär DCIS och att det är 60 mm externt?

Accepted Answer

DCIS är ett slags förstadium till bröstcancer brukar man säga som i de flesta fall förekommer tillsammans med det som kallas "invasiv" bröstcancer (= riktig bröstcancer). I ditt fall är den invasiva komponenten 21 mm stor, och den ligger inom ett dcis område som tillsammans med de 21 mm blir 60 mm stort. Måttet 60 mm spelar ingen roll för utfallet (risken för återfall), men det påverkar förstås hur man ska operera dig eftersom man vill ha bort hela alltet vid operationen. Det blir alltså inte "farligare" med din dcis-komponent, men man behöver operera bort litet mer.

Question 4

Hej
Har gått igenom operation och cellgifter. Äter antiöstrogen tabletter. Fick höra att man inte ska äta Omega för det innehåller östrogen, stämmer det?
Får olika svar därav vänder jag mig till er som är experter.

Accepted Answer

Hej

Det finns piller till salu som innehåller fytoöstrogen och omega 3. Dem skulle jag inte rekommendera dig.

Question 5

Har för ett par dagar sedan upptäckt en hård knöl som ömmar strax ovanför operationsärret. Blev opererad 2011 och mammografin förra året visade ingen förändring. Tycker det är konstigt om det skulle vara en ny tumör och undrar vad det annars kan vara. Är också sedan ett par år lite svullen ovanför ärret som jag antar är ödem. Vad tror ni? Bör jag få det undersökt?

Accepted Answer

Ja, det tycker jag att du ska. Hör av dig till din bröstmottagning så du blir ordentligt undersökt.

Question 6

Jag ska påbörja min behandling med Letrozole nu och är orolig för bl.a. risken för osteoporos. Efter många om och men ska jag få en bentäthetsmätning för att veta mitt utgångsläge. Om jag får den biverkningen, hur fort kan det ses i en upprepad bentäthetsmätning? Jag vill inte vänta på symptom På osteoporos i form av benbrott utan hellre byta preparat om jag har oturen att drabbas.

Accepted Answer

I vår region gör vi en dexa inför start av 5 års letrozol för att hitta individer som har benskörhet redan innan man börjar med medicinen. Om man ska göra om undersökningen ska det gå två till tre år.

Du kan motverka risken för att utveckla benskörhet genom att avstå från att röka, vara fysiskt aktiv och äta en allsidig kost som innehåller kalcium och D-vitamin.

Question 7

Hej! 
Opererades 2007 för bröstcancer höger sida. Blev då upplyst om att inte ta prov/sänka på denna sidas arm. 
Har sedan dess försökt se till att VDC alltid tar prov från min vänstra arm men möts av delade åsikter om detta. 
En del säger att det inte har någon betydelse alls och en del säger att det är viktigt att fortsätta ta i vänstra armen.
Till saken hör att jag fick all min cytostatika i den vänstra armen så ådrorna där är väldigt tunna och kroppen minns.
Höger arm har heller inga bra ådror. Det är väldigt ångest laddat varje gång jag måste ta prov för de sticker om flera gånger och ibland får de sticka i handryggen.Hur ska jag tänka om detta? 
Tacksam för svar.
Mvh Lena

Accepted Answer

Jag tycker att det rimliga är att lyssna på hur du vill ha det.

Om man kan välja, och det kan man ju, stick i den andra armen!

Om det är urakut och det inte fungerar med vänster sida, så får man förstås göra ett avsteg.

Question 8

Nej . Jag har inte fått cyto !

Accepted Answer

Hej, jag tänker att det kan vara en biverkning av den hormonella behandlingen. Skulle tippa att det rimliga är att du slår ut ringarna.

Question 9

Hej! I juni gjorde jag en DT röntgen över hela kroppen då jag blev diagnostiserad med bc. Vid det tillfället fick jag veta att man såg ett fynd på kota th12, ökad stenos i centrala delen - onkologen sa typ förslitningsskada. I helgen hade jag andningsproblem och beslut togs att röntga lungorna då jag hade förhöjda värden. akutläkaren specialist inom medicin sa då att det fanns starka misstankar om metastasmisstänkta förändringar i th10 och th12 och att det behöver utredas vidare. Nu undrar jag, är det svårt att se skillnad på metastaser och stenos? Kan första röntgenläkaren ha sett fel? Ser man metastaser på skelett när man röntgar lungor? Nu är jag så orolig så det gör ont i hela kroppen. Alt kan metastaser ha kommit sedan juni till idag? Har fått 3 doc och 2 ex hittills och ej opererad ännu.

Accepted Answer

Jag skulle tro att man inte sa stenos utan skleros, vilket betyder förkalkning. CT är mycket bättre på att diagnostisera den typen av förändringar än lungröntgen. PÅ det du beskriver låter det som om man bör göra om CT undersökningen!

Question 10

Hej. 
Jag får injektioner med zoledron var 6:e månad i 3 år. Har fått 3. Nu undrar jag om man behöver vara orolig över att få käknekros resten av livet?  Jag är 70 år. Jag trodde att den risken var störst under tiden man får behandling.

Accepted Answer

Om man inte röker och man har välskötta tänder är risken mycket liten. Men jag tror att risken kan kvarstå även efter avslutad behandling. Det som kan vara vanskligt är om man måste dra ut en tand. INformera alltid din tandläkare om att du fått Zoledronsyra!

Question 11

Hej, 
Min mamma har fått diagnosen bröstcancer. Vi har ingen på mammas eller pappas sida som har haft bröstcancer. Jag är lite orolig och undrar om det finns någon anledning för mig att göra ett så kallat gentest? Jag är 34år och har inte börjat gå på mammografi än.

Accepted Answer

Jag gissar att din mamma haft bröstcancer mellan 55 och 65 års ålder eller så. Om det "bara" är hon  som haft bröstcancer i familjen och den inte vara av sk trippelnegativt slag skulle jag säga att sannolikheten att det ska finnas en stark ärftlighet är så pass liten att det inte är befogat att utreda med blodprov. OM hon hade trippelnegativ bröstcancer, och hon var under 60 vid diagnos hade det varit värdefullt om hon fick ta test för att undersöka om det finns en mutation i BRCA1 eller BRCA2.

Om inte annat så skulle jag inte oroa mig så mycket (om det går att undvika), men se till att gå på mammografiscreening som  du blir kallad till från 40 års ålder!

Question 12

Hej!
Tacksam för Ni ger stöd. 
Jag har avklarat cyto 6 mån, en op, sen cyto igen 6 kur med tabletter, dos 3600/dag, sista 6e kur klarade hälften, var tvungen avbryta av biverkningar, sen 15 gg strl, var färtida i början av sept.. Nu har tuffa biverkningar, hade faktiskt hela tiden fr oktober 2019 under hela onk resan.. Nu bara sämre (domningar, stickningar i fötterna, känns som proteser under dagen, stelhet, domningar i händer, huvudvärk, ångest, depression, känslig mot ljud och ljus, ont i skellet, nedsatt hörsel, ont i ögat, har dålig balans svårt att gå, äter smärtstillande 1 år, citodon, oxinorm, cabepentin mot nervsmärta, Saroten 25 mg /d, ipren o alvedon forte,omeprazol, kroppen tar inte emot mer värktabletter, har ont i magen, förstoppning, illamående, huvudvärk, sover inte i månader, baken till 04,oavs sömntabletter, tar inte på mig, har haft stor exem efter strl uppåt mot halsen, smörjar, svider, bränner, har ont i halsen, spasmer, ont över hela armen och axeln, tappat appetit och smack, känsliga tänder kan inte ta kall vatten i munnen gör ont, svårt konsentrera sig, glömsk, uppfattar dålig, pratar med en psykolog då o då, min års sjukskrivning slutar snart, är orolig, för att jag är helt orkeslös, ovanlig trötthet hela dagen, kan inte komma i kontakt med nhn onkolog, lovar bara mig att ringa upp varje dag men gör inte, vårdcentral vill inte blanda in, känns att vården bryr inte sig om biverkningar eller vet inte mycket, får alltid i svar ät smärtlindrande inte orkar mer, hur ska leva vidare? Varför säger inte att biverkningarna kan bli bestående en lång tid? Eller kvar inom livet,
MR visade diskbuktning i övre delen av ryggen, inte diskbråck än men smärtsamt, går inte över, så att bege armar (andra där Strålades) svårt att lyfta upp, hade haft axelutrymning i mars, 
Känner att kroppen tottalt överlastad. 
Vh Elisabet Stockholm...

Accepted Answer

Hej Elisabet! 

Vilket år du har haft! Det är verkligen en lång och krävande behandling du gått genom. 

Jag tänker först och främst att det behövs mer tid för dig att återhämta dig. En klok sköterska som jag tidigare jobbade med brukade säga att det tar lika lång tid att återhämta sig som att få behandlingen, fast då talade hon om ett behandlingsförlopp på ca 6 månader. Kanske du måste räkna med att det kan ta upp emot ett halvt år att komma igen i alla fall. 

Det låter som du just kommit ut ur torktumlaren med många kroppsliga och kanske själsliga symtom som fortfarande plågar dig.  Jag tänker att du måste ha ett återbesök inom kort där du kan få stämma av dina symtom med en läkare. Ring till kontaktsköterskan och boka en tid! Naturligtvis har din onkologiska enhet fortsatt ett ansvar för din sjukskrivning så snart efter avslutad behandling. Så småningom kan man hamna i en situation då det inte är rimligt att sjukskriva under diagnosen bröstcancer längre. I sådana fall kan det bli aktuellt att koppla in primärvården, men för mig låter det som om onkologen ska ta ansvaret ännu en tid. 

Du är nog inte där ännu, men så småningom är det dags att återgå till jobbet, och du ska förstås återgå gradvis, till att börja med ett par timmar om dagen, högst på 25 %. Om du känner att det kommer att bli svårt att komma tillbaka till jobbet är det en möjlighet att arrangera med ett samrådsmöte med deltagande av arbetsgivare, försäkringskassa och sjukvården. Det brukar alltid bli ett bra möte och underlätta återgången till arbetet. Det är bra att arbetsgivaren får en förståelse för de problem som råder, ofta kan det gå att göra anpassningar som underlättar. 

Det kommer att bli bättre, men det kan ta litet tid.

Question 13

Hej Niklas!
Hur långt uppehåll från Anastrozol bör vara för att avgöra om värk i axlar, armar och händer är en biverkan av denna medicin? Räcker det med 2-3 veckor för att besvären ska klinga av? Det känns som både muskel- nerv- och  skelettverk samtidigt och den tilltar i styrkan under dagen. Finns andra sätt att avgöra orsaken till besvären?

Accepted Answer

Jag tror att 2-3 veckor är för kort tid för att det ska hinna hända stora saken. Du får känna efter.

Question 14

Vilket organ i kroppen bildar för mycket östrogen ? Och vet man varför. Om man inte tar sin medicin typ Letrozol, vad händer då. Blir det ny bröstcancer eller äggstockscancer? Jag är så emot att ta min medicin på grund av alla biverkningar. Vad ska jag göra

Accepted Answer

Tanken med hormonell tilläggsbehandling är att bekämpa eventuellt kvarvarande cancerceller som kan finnas i kroppen efter det att man låtit operera bröst och armhåla. Om tumören i bröstet var hormonkänslig, d v s hade östrogenreceptorer i sig, kan man räkna med att eventuella kvarvarande celler också har det. I det fallet kan de behandlas (bekämpas) med hormonell behandling. 

Letrozol (liksom anastrozol och exemestan)  fungerar genom att stänga ner den lilla östrogenproduktion som finns efter det att kvinnan kommit in i klimakteriet, d v s efter det att äggstockarna slutat producera östrogen. Östrogen bildas dock fortfarande i viss grad ffa i binjurar och i fettväv. Den hormonbildningen kan man stänga av med tabletterna och har visat sig leda till att färre personer som haft en hormonkänslig bröstcancer drabbas av återfall och färre avlider till följd av bröstcanceråterfall.

Medicinen leder även till en minskad risk att drabbas av bröstcancer i det andra bröstet, men påverkar inte risken att insjukna i äggstockscancer. För äggstockscancer är det andra mekanismer som gäller. 

Vad ska du göra? 

Jag tycker att du ska prova letrozol om du blivit ordinerad det. Försök tänka att medicinen ffa har den goda egenskapen att den hjälper dig att fortsätta vara frisk. Om biverkningarna skulle vara besvärande vill jag föreslå att du tar ett samtal med din kontaktsköterska eller kanske din doktor.  Man kan kanske göra något för att lindra dina besvär.

Question 15

Hej!
Jag har fått cellgifter, opererats och strålats för en trippelnegativ tumör i höger bröst. Jag opererades med tårtbitskirurgi. Nu har jag fått besked att jag har en mutation i BRCA 2. Bör jag operera bort brösten? Borde man opererat bort hela bröstet vid första operationen?

Accepted Answer

Hej Ingrid,

Vid BRCA-associerad bröstcancer är det två saker att ta hänsyn till. För det första att man får optimal behandling för den cancer som har inträffat och för det andra hänsyn till de risker för framtida cancer som finns. Det betyder t ex att om det behövs strålning så ska det ges. 

I andra vändan gäller det att ta ställning till om man vill förebygga ny cancer. Ffa gäller det i samma bröst, i det andra bröstet och i äggstockarna. När det gäller ny bröstcancer rekommenderas mer intensiv uppföljning av den kvarvarande bröst, och om man så önskar riskreducerande operation och rekonstruktion. Det kan man göra i lugn och ro när det passar längre fram. Rekommendationen om att ta bort äggstockarna är vid 40-50 års ålder.

Question 16

Hur många får strålningsinducerad angiosarkom efter det att de behamdlats klart för bröstcancer? Läst att det kan ta 5-10 år efter avslutad behandling och att det är ovanligt men hur ovanligt är det? Finns det siffror?

Accepted Answer

Hej Anna, det är ett mycket ovanligt tillstånd, och jag tror att det är svårt att ge en trovärdig siffra på hur ovanligt det är. Jag har letat men hittar inte någon. Det är en svårbehandlad tumörsjukdom som kan uppkomma i lymfbanorna i samband med lymfödem eller i tidigare strålbehandlad vävnad. 
Men som sagt, det är så ovanligt att man som enskild patient inte riktigt behöver denna risk vid ställningstagande till bröstcancerbehandling. Man anger att den utgör i storleksordningen 1% av alla sakrom, som redan det är en ovanlig sjukdom.

För de som drabbas är det dock ett besvärligt och bekymmersamt problem. Om man skulle avstå från att genomgå strålbehandling då det är viktigt kommer det att leda till mer bekymmer med återfall i bröstcancer än man vinner på att det blir färre angiosarkom.

Question 17

vad menas med fettnekros kod B2 ?  (kommit efter op / strålning )

Accepted Answer

Det betyder att man gjort en biopsi och att den visar ett godartat resultat. Inget att oroa sig för alltså ! En fettvävsnekros är ju inte heller något som kan utveckla sig till något farligt, jag uppfattar att det är en konsekvens av att en liten del av fettväven invid operationen fått nedsatt blodförsörjning.

Question 18

Hej !
En fråga ang. biverkningar.....
Jag har op. strålning och antihormonpiller på min behandling.
Jag har svullna fingrar bla. kan inte ha en enda ring längre. 😢
Min fråga är ..... Kommer allt återgå till normalt tillstånd när allt är över ? Eller är det så att jag måste slå ut var enda ring jag har ?! Kan tyckas en ytlig fråga ....

Accepted Answer

Har du fått cytostatika också?

Question 19

Hej!
Jag har Her2 positiv hormonkänslig bröstcancer. Tumören är/var stor 6x5x4 cm med metastaser i lymfkörtlar i armhålan. Efter 2 Doc gjordes ny MR och tumören har gått i total regress och lymfkörtlarna var normalstora. Det beslutades då att jag skulle fortsätta med Doc 6 ggr innan opetation. Nu har jag precis fått min 5:e.
I senaste läkarbesöket framkom att det kan bli aktuellt med 2 EC efter operarionen.
Jag vill minnas att jag läst en nypublicerad studie med just det här upplägget för ett bra resultat, men hittar inte den igen. Annars kan jag tycka att det känns lite mycket med mer cellgifter efter opetation. Kadcyla kan väl annars ges om det finns levande cancerceller kvar eller är 2 EC efteråt en ny  behandlingsmetod?

Accepted Answer

hej Maria, 

Det beror på att de resultat man har vid behandling inkluderar att man gett ett par behandlingar med EC också. Man vågar inte riktigt avstå helt från den komponenten. 
 
Roligt att du verkar ha svarat bra på din behadnling.

Question 20

Opererades för bröstcancer förra året, tidig upptäckt och ingen spridning. Nu hävdar MVC att jag inte kan använda preventivmedel med hormoner såsom spiral (med gulkropps-hormon som jag haft i 5 år och skulle byta nu) eller p-piller. Stämmer detta? Jag har inte fått någon information om detta förra året från Bröstmottagning/Onkolog. Nu är gamla spiralen bortplockad för det var hursomhelst dags.

Accepted Answer

Hej! det finns inte mycket evidens kring det där med hormonspiral, men ja, vi rekommenderar inte att ha någon hormontillförsel alls om man har haft bröstcancer. Även om hormonspiraler bara ska verka lokalt så avger de ändå hormon och det är ju onödigt när man försöker hålla hormonnivån nere. Du kanske även äter hormonsänkande? Fundera om du kan tänka dig en kopparspiral istället, visst blöder man mer då, men det är i alla fall ett säkrare alternativ ur bröstperspektiv.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Öm i bröstvårtan

Hjälp

Verzenios

Bröstcancer

Fundering journal

Gurkmeja

Kompletterande undersökning

Flera frågor om status och behandling

Stöd till min mamma

Följdfråga

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss