Frågor & svar

Question 1

Min mamma 70 år har blivit opererad för en 37 mm stor invasiv lobulär cancer med kärlinväxt, tveksam radikalitet dorsalt och också mot submammarfåran. Receptorpositiv tumör, 2 friska sentinel node. Detta skedde i september förra året efter första operationen. v Corebiopsin visar invasiv mammarcancer som är både östrogen- och progesteron-pos. KI67låg på 52%.  Ändrar således planeringen från sektor sentinel node till mastectomi, sentinel node biopsi. Remiss för isotopmärkning sentinel node skrivs. Ändrar i op-planering, förlängd dagvård, mastectomi vä sida. 8 x 16 x 15 mm stor. PAD visade efter mastektomi att den var invasivt lobulär 37 mm

Mao hon har varit opererad 2 ggr ( Det fanns mistanke att de ej fått bort allt varav ny op gjordes), därefter strålning och nu hormoner som skall ätas i 5 års tid. 

Vad är prognosen på denna typ av cancer med tillhörande information?

Med vänlig hälsning, orolig son

Accepted Answer

Jag skulle säga att prognosen är rimligt god. Om man är 70 år har man 20 % risk att råka ut för något annat än återfall i bröstcancer som leder till att man avlider inom de kommande 10 åren. Därutöver finns ca 10 % risk att drabbas av ett återfall i bröstcancer som förkortar livet. En av tio kommer alltså att, förutsatt att man tar sin homonmedicin, råka iilla ut och avlida till följd av bröstcancern.

Question 2

Hej, under en längre tid har jag varit öm i ena bröstvårtan och gjort ont vid beröring. Huden på bröstvårtan kliade och flagnade, efter att jag smörjt med svampdödande så det nu mest bara ont. Har inte känt av någon knöl men är bara 
fundersam över vad det kan vara

Accepted Answer

Hej! Det var ingen helt lätt fråga. Ont/ömhet i bröstvårtan är inget alarmerande symtom, vi reagerar snarare på eksem, hudförändringar, om det kommer vätska eller om det bildas en knöl/hårdhet. Men du skriver att din klåda och hudflagning försvann när du behandlade med kräm, det talar emot bröstcancer (det finns en sorts ytlig bröstcancer i bröstvårtan/vårtgården som heter Morbus Paget och som kan te sig som eksem). Så har du hudförändringar som är kvar eller återkommer tycker jag absolut då ska gå kolla, lika så om du upplever att området blir hårt eller om det kommer vätska (klar eller blodig). I annat fall kan du avvakta lite och se om ömheten försvinner nu när du fått bort klådan!

Question 3

Hej jag är 21 år jag undrar om jag kan få bröstcancer?
Jag har aldrig tänkt på det här tidigare jag vet inte varför jag har börjat tänka på detta jag är rädd
Jag vill inte få det

Accepted Answer

Bröstcancer är en sjukdom som framför allt drabbar kvinnor som är betydligt äldre än vad du är. När yngre kvinnor får bröstcancer handlar det ofta om att man har en ärftlighet för bröstcancer, men även då är det extremt ovanligt att man får bröstcancer när man är så ung som du är. Finns det ärftlighet i släkten så brukar man känna till detta eftersom man då som regel har flera nära släktingar som har haft bröstcancer.  När man upptäcker en ärftlig cancer så erbjuds dessutom  alla genetiska släktningar att testa om man har anlaget. Så när man är så ung som du är finns det ingen anledning att oroa sig för att drabbas av bröstcancer.

Question 4

Redan innan min cancerdiagnos har jag intresserat mig för kost och fasta inkl det som kallas ”fasting mimicking diet”, dvs ett begränsat näringstätt men kalorifattigt födointaget under en kort period. Det har haft påtaglig positiv effekt på de TPO-antikroppar jag har, har Hashimotos hypotyreos. Nu läste jag en artikel i Nature , se länk https://cancercommunity.nature.com/posts/behind-the-article-fasting-mimicking-diet-and-hormone-therapy-induce-breast-cancer-regression om studier som gjorts på FMD i samband med antihormonell behandling (Tamoxifen). Detta är ju studier på möss huvudsakligen. När jag nu själv ska hormonbehandlas, hur ser man i den svenska vården på detta? Är det tillrådligt att fortsätta fasta som jag gjort (m FMD, inte strikt vattenfasta), 5 dgr var 5:e vecka eller kan det ha negativa effekter?

Accepted Answer

Hej, det inger ju viss respekt att det publicerats i Nature, men oaktat det kan en sådan studie inte ligga till grund för rekommendationer för behandling av människor. Möss är inte människor. För att sjukvården ska intressera sig för detta måste det finnas data från högkvalitativa studier på människor som bekräftar att det är en säker och eventuellt effektiv metod. 

Ingen kan förstås hindra dig från att följa din kompass, men det skulle vara felaktigt att rekommendera patienter att göra det.

Question 5

Jo, återkommer här med upplysning varför jag ej får cellgifter trots att jag var kvalificerad för det. Fått anafylaktisk chock av värktabletter och sulfa. Och senast efter operation av bröstet, något med som gavs i samband med narkosen.

Accepted Answer

Ok, jag förstår. Alla tycker nog att det vore önskvärt att ge dig cytostatika, men man vågar uppenbarligen inte, det verkar som om du är en person som reagerar allvarligt på flera olika substanser. Du har väl ett lättväckt immunförsvar, det är kanske inte bara dåligt.  Skulle du våga?

Objektivt kan man välja att se på situationen såhär: 
Den överlägset viktigaste delen av din behandling är din operation. Den bidrar allra mest till din bot. Den hormonella behandlingen ger ytterligare drygt 5 %-enheter i bot efter 10 år, bisfosfonat ger 1,5 % och kemoterapi skulle ge knappt 5 %.

Om man nu inte kan ge kemoterapi så kan du veta att det inte är den viktigaste behandlingen du går miste om.

Question 6

Hej, är opererad i slutet på feb 2020, hela bröstet med direkt rekonstruktion då man funnit en 6mm tumör på ena sidan och ett cancer in situ på andra sidan. Första besked efter operation och analys var ingen spridning, hormon positiv och jag ordinerades Tamoxifen som efterbehandling i 5 år. Jag påbörjade Tamoxifen och 1,5 månad senare får jag via telefon information att tumören även var HER2 och erbjuds efterbehandling med Paklitaxel 3 mån, varje vecka, samt Trastuzumab 17 ggr. Det var givetvis en chock och behandlingen inleddes omgående. Nu har jag avslutat cyto behandlingen och har kvar Trast 12 rundor. 

Vilken typ av uppföljning bör jag förvänta mig under pågående Trast behandling och hur bör uppföljningen se ut efter att Trast är avslutad? Jag är mycket orolig kring ev återfall eller nya tumörer, man har ju ett bröst kvar, och känner mig inte trygg i hanteringen från vårdens sida. 

Då jag hann äta Tamoxifen i 1,5 månad utan några biverkningar är det troligt att jag kommer att ha samma upplevelse då jag ska fortsätta med Tamoxifen i 10 år ( tidigare 5 år) om någon vecka? Är 56 år. 
Tacksam för era svar!

Accepted Answer

Hej, i din situation vill man förstås att allt ska gå på räls och att man får entydiga besked som inte behöver revideras. Cancerbehandling är en förtroendebransch så din reaktion är begriplig. Alla system kan klicka, och gör också det ibland, och man kunde ju också se det som att systemet uppenbarligen i ditt fall haft en säkerhetsmekanism som gjorde att  man kunde snappa upp att det fanns en felaktighet i beslutsunderlaget och att man hade förmågan att rätta till det. Det skulle ju t o m paradoxalt kunna inge ett större förtroende för hur systemet fungerar och att man är mån om att du ska få den bästa behandlingen.  

Vare därmed hur som helst, sett i efterhand tror jag faktiskt inte att du har någon stor nackdel av att behandlingen kommer i denna ordning. För patienterna i HERA-studien som inte fick trastuzumab (en av de stora tidiga studierna som är grunden till dagens tilläggsbehandling vid HER2-positiv sjukdom) så gavs det i efterhand till de som ville, vilket ju kunde vara flera år efter diagnos. Även i dessa fall såg man en nytta av trastuzumab, så den fördröjning som drabbat dig avseende trastuzumab spelar nog inte så stor roll.

Den uppföljning som ska ske efteråt nu skiljer sig inte så mycket från det som varit fallet utan HER2. Men man ska göra uppföljande undersökningar av hjärtfunktionen. Du ska förstås även följa upp det andra bröstet med mammografier.

Jag skulle tro att biverkningarna av den hormonella behandlingen blir samma, kan inte se att de skulle bli mer uttalade i alla fall.

Question 7

Opererades för 2 år sedan för trippelnegativ bröstcancer. För närvarande behandlas med Zoledronsyra , tillhör jag riskgruppen pga pandemin?

Accepted Answer

Nej, inte för den sakens skull i alla fall.

Question 8

Jag står på zoladex samt tamoxifen sedan november 2018. Jag fyller 37 år. Pallar stundtals inte med detta. Stresskänslig, svårt med koncentration, nedstämd. Jag föreställde mig att livet efter cancer skulle handla mycket om oro för återfall. Jag känner mig mest avtrubbad och glömsk. Det känns inte hållbart... rådvill kring vad jag ska göra. Planen är tamoxifen i 10 år och Zoladex i 5 år.

Accepted Answer

Hmm, svårt läge. Jag tänker att det gäller att du får tala med någon som kan försöka hjälpa dig att analysera vad som är vad i denna situation. Vad beror på den hormonella behandlingen? Vad ska man inte tro beror på den hormonella behandlingen? Finns det andra faktorer som kan spela in? Ibland kan situationen och medicineringen ha lett till att man utvecklar en nedstämdhet där man kan få hjälp att hantera besvären med den hormonella behandlingen genom att behandla nedstämdheten. Men det kan också finnas andra saker som kan påverka, graden av fysisk aktivitet t ex. Det går förstås inte att på detta sätt ha en riktig uppfattning, mer än att din behandling säkert är en del i ditt mående. Börja med att tala med din kontaktsköterska som är den som har ett samordnande ansvar för din rehabilitering!

Question 9

Jag har endometrios och opererade bort en stor cysta, min ena äggstock och en massa sammanväxningar i bukhålan 2015. För att hålla den i schack har jag tagit DepoProvera-injektioner (synt progesteron) var 8:e vecka. Nu har jag fått bröstcancer, ER 80%, PR 70% och Ki67 22%, en 7 mm invasiv tumör i höger bröst. Ska ta bort portvakten imorgon så vad den visar vet jag inte ännu. Jag har ännu inte träffat nån onkolog eftersom den kirurgiska behandlingen fortfarande pågår, har bara fått höra att det blir strålning och hormonterapi som efterbehandling. Men jag undrar över hur jag ska förhålla mig till progesteronbehandling samtidigt med hormonkänslig cancer. Jag är 49 år men än så länge inte i klimakteriet (såvitt jag kan bedöma eftersom injektionerna gör att jag inte menstruerar alls). Vad händer med endometriosen vid hormonterapin? Vore det poäng att ta bort den kvarvarande äggstocken o/e livmodern i det här sammanhanget?

Accepted Answer

Jag kan inte uttala mig om behandling av endometrios. Jag blir fundersam vad gäller att du uppenbarligen utvecklat cancern under pågående progestronbehandling. Depot provera användes förr som behandling mot bröstcancer, men nu har din tumör uppkommit under sådan behandling och då hade jag föreslagit att man tar bort den medicinen och behandlar med tamoxifen, ev med tillägg av den operation du föreslår.

Question 10

Jag opererade bort ett bröst p.g.a. cancer i april 2020 och nu ska jag först äta Letrozol och sedan Tamoxifen i sammanlagt 5 år. 2018 stelopererade jag min nacke som nu håller på att växa ihop. Jag noterar att Letrozol har biverkningen benskörhet - kan det störa bentillväxten i nacken och borde jag i så fall göra något speciellt? 

Jag har tidigare haft flera TIA och noterar att Tamoxifen har biverkningen blodproppar. Är det ett problem och borde jag i så fall göra något speciellt?

Accepted Answer

Jag tror inte att Letrozol ska påverka läkningen av din nacke. Tamoxifen ökar risken för proppar i venerna, inte artärerna som det gäller när man har TIA, så det ska inte vara något problem.

Question 11

Är en 62-årig kvinna med följande diagnos:multifokal duktal cancer, 3 tumörer på 16,7 och 5 mm, perinodal växt. Grad 2.Luminal B. HER neg. Ki 67värde  på 25%.Hormon östrogen 99% och progesteron 70%.Opererats 2 gånger, först tumörerna o 2 lymfkörtlar varav en med cancer. Reoperation, 7 lymfkörtlar till, varav 1 metastas till. På grund av läkemedelsallergi, med anafylaktisk chock, får jag inte cellgiftsbehandling. Däremot börjat med Anastrozol (i 10 år) och snart strålning också. Vad tror ni om detta upplägg, hur är prognosen? Är så rädd.

Accepted Answer

hej, jag uppfattar att det finns ett starkt skäl till att man väljer att inte ge kemoterapi. Det kan inte förnekas att det skulle kunna bidra till en minskad risk för återfall. Men anafylaktisk chock är inte heller att leka med. Vad är det du reagerat på?

Question 12

Hej! Fick mitt bc besked i maj och har luminal B, 98 procent östrogen, T3, NO, MO och inte hittat spridning efter skiktröntgen. Hög spridning tyckte jag läkaren sa dvs 30 procent. Ska göra sentinel node vid operation. 
Jag har flera frågor. Hur ser min prognos ut? Kan man ta bort äggstockarna för att minska cancer i den då den är östrogenberoende? 
Vilka BC har sämst prognos?

Accepted Answer

Jag är inte road av att peka ut en grupp som har sämst prognos. Bröstcancer generellt är en cancerform med jämförelsevis god prognos, och många behandlingsalternativ. Har man en spridd sjukdom med utbredd sjukdom och inte svarar på medicinsk behandling har man förstås inte bra prognos.

Med den begränsade information du lämnar i frågan kan jag dock sluta mig till att chansen för bot är större än risken för allvarliga återfall i ditt fall!

Question 13

Jag opererades oktober 2015 och i journalen står följande: invasiv duktal cancer 12 x 9 mm samt ett område med in situ så att totalextent blir 16 x 13 mm. Radikalt opererad. Elston 5 poäng, kraftigt östrogen- och progesteronreceptorpositiv, Her2- negativ och låg Ki-67 på 6 poäng. Frisk sentinel node. Rekommenderas enbart strålbehandling + antiöstrogen i 5 år.
Min fundering är om jag skall avsluta min Letrozolbehandling när de 5 åren snart gått? Eller skall man fortsätta? Eller kan man kanske göra ett uppehåll och sekvensbehandla? 
Har mått ok under de här åren. Lite ledbesvär dock.
För ett par år sen fick jag ITP som behandlades med kortison i högdos och senare MabThera. Har varit bra efter det. Går på koll var 6:e månad. Detta har inget med bröstcancern att göra säger man. Men det är ju mitt immunförsvar som krånglar så jag känner mig osäker ang. Letrozolbehandlingen, om jag ska sluta efter de 5 åren eller fortsätta. Enligt min opererande läkare kan jag sluta. Kan tillägga att jag fick rosfeber i det opererade bröstet för ett år sen, kanske p.g.a mitt nedsatta immunförsvar av MabTheran?   

Tacksam för råd !

Accepted Answer

Jag hade förordat att du slutar med din hormonella behandling nu efter 5 år. Det är en mycket begränsad tilläggsnytta av att fortsätta ytterligare år för dig om inte hade spridning till körtlarna.

Question 14

Behöver lite underlag kring behandling av vaginal atrofi med Blissel. Hur mycket ökar min överlevnadschans på 10 år med aromatashämmare? Hur mycket minskar de pga den lilla mängden östriol från Blissel som ändå tas in i blodet? Missförstå mig rätt: jag kanske ändå bestämmer mig för Blissel men vill veta vad jag säger ja till.
Tumörfakta: lobulär 35x30 mm, ER 100, PR<10. KI 67:12. HER2 negativ. Grad 2. Radikalt opererad och strålad, ingen spridning, ingen kärlinväxt.

Accepted Answer

Hej jag kan inte ge ett exakt svar på den frågan som har med blissel att göra. 
Menar du jämfört med inget alls? Överlevnadsnyttan efter 10 år ökar med ca 3,5 % enheter med hormonell terapi jmf med att inte ta det.

Modellen jag använder kan inte skilja på effekten av tamoxifen och aromatashämmare, den senare är dock med all sannolikhet aningens bättre än den förra. Risken med Blissel skulle jag säga är ingen alls. Jag kan inte bevisa det, men det är min starka tro.

Det finns inga övertygande data som säger att det är bättre att ta aromatash'ämmare under 10 jämfört med 8 år. JAg hade förordat att du siktar på 8 års behandling som kunskapsläget är idag.

Question 15

Hej, Jag funderar över min föreslagna endokrina behandling, om premenopausal GnRh 3-5 år + AI dagligen i 10 år och om postmenopausal enbart AI. Utöver detta också Zoledronsyra i 3 år. Jag är 46 år och gjorde mastektomi i början av juni och genomgår just nu EC och kommer strålas sep/okt.
Jag har förstått att det är svårt att fastställa menopausalt läge när man genomgått cellgifter - stämmer det?
Om man inte vet och kör igång ovan och det visar sig att jag är prem har jag förstått att GnRh kan ge otillräcklig ovariell suppression och att AI då inte har någon effekt - har jag uppfattat det korrekt?
Skulle det vara så att jag är prem undrar jag vad värdet av Zoledronsyra ger?
Min läkare är på semester tills jag startar strålningen och ser i tidigare svar att "ni i Skåne" påbörjar efterbehandlingen i samband med strålningen och jag blir då orolig att min efterbehandling inte kommer igång förrän efter strålningen och då är det drygt 4 månader efter operation och undrar om det ökar risken för återfall?
Borde jag med detta givet bara begära av de AT-läkare jag i dagsläget kan få prata med att bara få påbörja Tamoxifen i samband med strålningen för att ha något skydd "i väntan på"? Å andra sidan om det ändå är vettigt med föreslaget upplägg och det i längden faktiskt är bästa behandlingen så är det såklart det jag ska propsa på att starta så snart som möjligt....
Tackar på förhand för dina kloka input i en lite ensam sits just nu.

Accepted Answer

Hej, ska försöka svar på dessa funderingar.

När man ska börja med den hormonella behandlingen? Vi märkte för ett antal år sedan att vissa doktorer förordade att man börjar med den hormonella behandlingen före strålningen , andra att man gör det efter. Det ledde till förvirring som vi tyckte var onödig. Argumentet att börja efter var att man inte vill försätta eventuella cancerceller i "viloläge" under strålningen, eftersom man kan tänka att de är känsligare för strålning om de inte är i viloläge. En granskning av litteraturen gav dock inga hållpunkter för att det skulle vara på det sättet i verkligheten varför vi bestämde att förorda att alla börjar med sin hormonbehandling tillsammans med strålningen. Det är lätt att hålla reda på och blir entydigt. Dessutom har patienten på det sättet ett antal veckors erfarenhet av behandlingen i samband med läkarbesöket efter strålningen, vilket är bra. Så gör vi i Skåne, man kan dock göra även på andra sätt och det är lika rätt.

Sen till frågan om när man (eller snarare kvinna!) har kommit genom klimakteriet. Jag satt en gång på ett forskningsmöte där detta diskuterades livligt under en hel eftermiddag utan att man kom riktigt överens, nej allvarligt talat: Man kan mäta hormonnivåer i blodet och se om äggstockarna bildar östrogen, då är premenopausal, alltså inte genom klimakteriet. De flesta kommer in i klimakteriet i och med att mensen upphör under kemoterapi i alla fall med EC, och ju yngre kvinnan är desto större är sannolikheten att mensen kommer tillbaka efter en kortare eller längre period efteråt. Det beror på att äggstocksfunktionen hämmas av cytostatika. Men äggstocksfunktionen kan faktiskt även komma tillbaka även utan att det uppstår en mens, i dessa fall brukar vallningsbesvär upphöra som en signal på att östrogenet kommit tillbaka. Det kan påvisas med ett blodprov (känsligt östradiol - det måste vara den känsliga metoden, den vanliga metoden att mäta östradiol duger inte). Det som kan vara knepigt i denna situation är att även om man har ett lågt värde på östradiol prov, kan ju situationen ändras senare om äggstockarna hämtar sig.

VArför är detta viktigt? Jo bl a för att läkemedel som tillhör gruppen aromatashämmare (letrozol, anastrozol och exemestan) fungerar endast hos de som har inaktiva äggstockar. Tamoxefen fungerar oavsett äggstockarna.  

 GnRH är medicin som används för att stänga av äggstockarna och ges som en spruta varje månad i de flesta fall. GnRH kan som du säger ge upphov till en ofullständig suppression (avstängning), vilket man måste vara uppmärksam på. I den stora studie som heter TEXT där man slumpade patienter som fick GnRH mellan aromatashämmare och tamoxifen, visade det sig att aromatashämmarbehadnlingen var litet mer effektiv, vilket talar för att problemet med ofullständig hämning inte är mycket stort även om det kan förekomma och då är viktigt att uppmärksamma. Skulle inte heller tro att ofullständig supression i din situation är det man skulle vara mest orolig för, tänker att dina 46-åriga cytostatikabehandlade äggstockar inte är superpigga just nu. 

Sammanfattningsvis kan man göra sätt på flera sätt. Jag tycker inte du ska vara så orolig för att behandlingen inte kommer igång förrän efter strålningen. Du resonerar rimligt i din fråga. Man skulle iofs kunna ge dig tamoxifen nu, men man skulle också kunna vänta till efter strålningen och då värdera om du är postmenopausal eller inte och då ge dig Aromatashämmare om du är postmenopausal och tamoxifen om du är premenopausal. I så fall skulle man kunna överväga att operera bort äggstockarna istället för att definitivt kunna ge aromatashämmaren utan att behöva fundera på om GnRH biter eller inte.

Vet inte om detta svar blev för rörigt.

Question 16

Hej
Jag har fått två doser Docetaxel och mina levervärden har stigit varje gång. Nu är det bestämt att den tredje kuren skjuts upp på grund av alltför höga värden. Halten av Bilirubin är normalt, men ALAT ligger på 1,3 ukat/L, ASAT på 0,81 och ALP på 1,4. Även Laktatdehydrogenas är förhöjt med ett värde på 5,7 ukat/L.

Vad kan det bero på? Är det farligt? Jag är orolig att levern tar permanent skada, eller i värsta fall är drabbad av levercancer.

Accepted Answer

Det är inte stor risk att levern tar permanent skada och inte någon risk att du drabbas av cancer till följd av detta, men det är större risk för biverkningar av annat slag (infektion t ex) om man har leverpåverkan, så man ska vara litet försiktig. Risken för långsiktig skada är dock låg.

Question 17

Hej! Jag står på paklitaxel, perjeta och Herceptin för min HER2 positiva bröstcancer. Nu, en bit in i  behandlingen, har jag börjat känna pirrningar i tårna och emellanåt i fingrarna. Jag undrar om detta kan vara något riskabelt. Neuropatier ska man ju vara försiktig med eftersom de kan bli irreversibla, samtidigt vill jag ju ha min cytostatika så jag blir bra från min cancer, och kan kanske tänka mig att stå ut med vissa neuropatier. Jag undrar därför om det kan vara någon fara att fortsätta med min behandling, och kan neuropati vara ett uttryck för andra skademekanismer som sker i kroppen men som jag inte känner?

Med vänliga hälsningar
Sara

Accepted Answer

Hej Sara, ingen orkar ta paklitaxel lika länge som man kan ha nytta av antikroppsbehandlingen. PÅ en tidpunkt, kanske när neuropatin börjar kännas av kan man med fördel avbryta paklitaxel och bara fortsätta med antikropparna. Det finns gott om exempel på patienter som på det sättet kan fortsätta med sin behandling under mycket lång tid. Det brukar inte vara så att man får progress för att man i den situationen avslutar paklitaxel. Det kan tyckas konstigt att det är så, eftersom kemoterapin i början bidrar till att man har större nytta av antikropparna. Du ska inte vara rädd för att avsluta paklitaxel.

Question 18

Hur vanligt är det ute på de olika cancerklinikerna i Sverige att man får göra hjärtultraljud efter avslutad Herceptin behandling, se Fass om Herceptin, och  hjärnCT efter avslutad behandling?

Accepted Answer

Du har rätt i att det i fass anges att man ska göra undersökningar halvårsvis under två år efter avslutad behandling. JAg tror att man inte följer denna rekommendation på de flesta ställen, tidigare stod det t o m att man skulle följa hjärtfunktionen upp till fem år efteråt.

Jag tror för min del i djupet av mitt hjärta (!) att det är onödigt att rutinmässigt göra det. Om man inte sett någon besvärande reaktion under det år man gav behandlingen är det osannolikt att man plötsligt efter avslutad behandling ska få en påverkan på hjärtfunktionen som har med trastuzumab att göra. Om man däremot fått en påverkan får man förstås  följa hjärtat på ett individualiserat sätt.

Att göra sk screening av hjärnan hos individer utan symtom efter avslutad behandling rekommenderas inte rutinmässigt någonstans vad jag vet.

Question 19

Hej, jag har en TNBC med Ki67 90% Her2 neg. och får min sista cytostatika behandling nu i veckan för att sedan opereras och strålas. 
Min fråga är vad jag kan göra själv för att 
slippa återfall? Jag är normalviktig och tränar regelbundet (minst 3 ggr/vecka) och promenerar ca 10.000 steg/ dsg. Bör jag avstå alkohol helt? Äta AIP-kost? 
Jag vill verkligen inte få tillbaka detta och känner mig orolig nu redan innan avslutad behandling.

Accepted Answer

Hej Sara, det viktigaste som du kan göra verkar det som du redan gör: Genomgå din behandling! Den minskar på ett tydligt sätt risken för att du ska drabbas av att detta kommer tillbaka.

Men jag tänker att du vill göra något mer, något som du kan göra litet mer på egen hand. Jag tycker att du där också verkar vara på rätt spår. Allt du gör kanske inte påverkar risken för återfall, men är ändå bra för din hälsa och för ditt mående. Och kanske rent utav för din omvärld. Om du har ett begränsat alkoholintag, ett par glas i veckan eller så, vet jag inte om det skulle vara en avgörande skillnad ifall du helt avstod, gör det om det känns bra! Att vara normalviktig är mycket bra, på flera sätt, kanske t o m för cancerns skull. 

Kosten är svår och det spelar stor roll vad man äter, men jag har inte rätt kompetens för att ge detaljerade kostråd. Om jag fattar det rätt innebär AIP-kost att man avstår från vissa saker som företrädare för andra koststrategier snarare förordar.  Om det vore så att det fanns en kost som tydligt minskade risken för återfall skulle vi naturligtvis tydligt rekommendera den. Jag tror för min del att kosten i första hand har betydelse för vilka cancerformer man drabbas av. 

Jag tillåter mig att komma med följande råd: Håll dig i trim, och se till att må bra. Gör roliga saker, umgås med människor du tycker om. Ät gott ibland, men ffa nyttigt i vardagen.

Question 20

Hej

Har två tumörer i höger bröst.
Invasiv duktal cancer ER 98% PgR 92% her2 normal Ki 7%
Den andra är tubulär invasiv cancer 
ER 100% PgR 70% her2 negativ Ki 21%.

Ska operera bort tårtbit och man har ej kunnat se avståndet mellan förändringarna helt på ultraljud.
Den tubulära strålar upp till huden.

Vad blir efterbehandling?

Accepted Answer

Hej, jag vågar mig inte på att ange vad man kommer att föreslå dig, det beror t ex på din ålder och vilka gränsvärden för Ki67 man har där du bor. Du får tåla dig till läkarbesöket!

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Kardiotoxicitet

Orolig

Fråga om strålning

Inför gymnasium arbetet

Antohormoner?

Torra slemhinnor

Cellgift

Mjuk lite knöl

Tamoxifen/levaxin

Leverpåverkan Letrozol?

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss