Frågor & svar

Question 1

Jag behandlades för bröstcancer med cytostatika, operation och strålning under 2019. Strålningen avslutades i oktober 2019. Några veckor efter drabbades jag av en fruktansvärd utmattning. Jag blev jättekänslig för ljus och ljud. Det har blivit lite bättre men jag är fortfarande långt ifrån mig själv. Känner mig så annorlunda. Har flera bekanta som haft bröstcancer med liknande behandling som börjat jobba redan efter 6 mån.
Flyttade under beh och bytte onkolog. Min nya onkolog verkar inte koppla min utmattning till behandlingen vilket jag tycker är konstigt. Har mått så fruktansvärt dåligt. Har även haft kraftig ångest. Fortfarande efter 10 mån är jag långt ifrån återställd.
Min fråga är om jag är ensam om detta eller om fler hamnat där?
Vill så gärna tro att mina krafter kommer tillbaka, att surret i huvudet försvinner och att jag blir jag igen.

Accepted Answer

Det är vanligt att känner sig utmattad efter en cytostatikabehandling. Hur trött man blir är individuellt. Några är inte tröttare än att de kan jobba under behandlingen, men för andra kan det ta upp till ett år eller längre innan man har återfått krafterna. Att man fortfarande inte känner sig återställd efter 10  månader är inte ovanligt. Tröttheten  efter en cytostatikabehandling kallas ofta fatigue. Orsaken till att man drabbas av trötthet under en längre tid efter avslutad  behandlingen kan  vara flera.  Idag finns hjälp att få, men för att få hjälp så måste orsaken/orsakerna till din trötthet utredas. I de flesta regionerna är det husläkaren som man ska vända sig till för att få en sådan utredning. Ibland är det rent medicinska orsaker till tröttheten, men ibland kan man behöva råd och hjälp från dietist, fysioterapeut eller psykolog/kurator. Alla blir återställda och det kommer även du att bli. Hoppas att du får bra hjälp från din vårdcentral så att du snart börjar känna dig pigg igen.

Question 2

Syns även lobulära metastaser på en scintröntgen av skelett? Jag läste någonstans att de kan sätta sig i mjukdelar, syns det? Modertumören syntes ej på mammografi eller ultraljud, knappt på MR.

Hur lång tid tar det för en tumör med KI67 på 3,7 procent för att bli 8 mm?

Tumörer med så låg tillväxthastighet biter väl inte cellgifter på då de delar sig för sällan. Vad gör man då om man får metastaser?

Accepted Answer

Den typen av skelettmetastaser kan absolut synas på skelettscintigrafi. Hur lång tid det tar för en sådan tumör att bli 8 mm stor, vet jag inte. Antagligen flera år.

Den typen av metastaser är oftast hormonkänsliga, så man vill i första hand behandla med en hormonell behandlingsmetod.

Om det är så att du haft en lobulär bröstancer på 8 mm är det inte så konstigt att den knappt syntes på mammografi, den var ju mycket liten. Och har den ett Ki67 på 3,7 % talar det i första hand för en utmärkt prognos och liten risk fär att skelettmetastaser ska behöva bli aktuellt.

Question 3

Hej, märkte att min bröstvårta blev inåtvänd efter jag slutat amma efter första barnet, bör jag kolla upp detta ?

Accepted Answer

Hej, bröstvårtan kan ju bli annorlunda efter amning, mest brukar den kunna "hänga" mer eller bli mer eller mindre utåtpekande. En riktig indragning, ffa om den blir mer och mer påtaglig, bör man kolla upp.

Question 4

Hej. Jag är 27 år inte gravid eller ammande. Jag har för en vecka sedan upptäckt en hård knöl mellan mina bröst rätt långt ner mot vänster bröstben. Den är öm (kanske för att jag trott att det är en finne och klämt på den en hel del) då jag haft problem precis bredvid med finnar som inte försvinner. Jag upptäckte den strax innan mens och den är fortfarande kvar nu under mensen. Bör jag söka vård och i så fall när? 
Mvh

Accepted Answer

Hej! Det låter mest som ett aterom (=talgkörtel, sitter i huden, inte i bröstvävnaden), vilket är ofarligt. Dessa kan bli irriterade och/eller infekterade, och då blir de större och ömma/röda. Då kan det behövas att man tömmer sådana knölar på var, och det kan man kontakta sin vårdcentral för. Så du behöver inte tänka på bröstcancer men har du besvär kan du visa upp knölen för din husläkare.

Question 5

Jag skrev för ett tag sedan men Jag var otydligt med informationen. 

Jag kände en knöl, som en ärta ungefär i februari iår i ena bröstet. Jag är 28år, ej bröstcancer i familjen. Jag gick till vc och fick remiss till mammografi. Jag var då gravid i ca v.30. Jag gjorde mammografi, ultraljud och vävnadsprov en månad senare, i mars. Mammografin visade inget avvikande. Ultraljudet kunde läkaren bara se ”bröst som gör sig redo för amning. Hon ser inget avvikande alls”. Vävnadsprovet visade normala celler.  
Jag har kvar knölen idag och jag ringde tillbaka till mammografin och fick prata med en läkare som hade läst min journal. Han sa att det är mjölkkörteln och jag ska undervika och röra på den, så den inte blir större (den är oförändrad idag, verken större eller mindre)

Jag ammar inte nu längre. Det jag undra är kommer jag alltid ha kvar den där? Hur vet jag att den inte förändras till elakartad? Hur ska jag tänka och när bör jag söka ny vård? Blir ändå orolig.

Accepted Answer

Hej! Det låter bra att alla undersökningar var normala när du var gravid: jag uppfattar det som om knölen bedömdes vara en del av din vanliga körtelvävnad, inte någon förändring egentligen. I princip är det så att man bör vara uppmärksam på om knölar förändrar karaktär, dvs växer till eller blir hårdare i konsistens. Ett bra råd är att känna en gång i månaden, veckan efter mensen, så att man kollar brösten när de är som "lugnast". Håller sig knölen oförändrad behöver du nog inte söka.

Question 6

Hej! Jag är 23 år gammal. För ungefär ett år sedan upptäckte jag att jag har en liten grop/”dimple” (på engelska) på undersidan av mitt högra bröst. Jag undrar om det kan vara celluliter eller om det är något som jag borde kolla upp? Jag har även fått smärtor då och då i höger armhåla..

Accepted Answer

Hej, svårt att bedöma så här på distans vad den grop du beskriver kan bero på. Bedömer du att det är en indragning av huden som t ex blir mer påtagligt när du lyfter armen, och om det finns en underliggande knöl, kan det vara värt att visa upp (även om din ålder helt klart talar emot allt farligt :-)).

Question 7

Hej,

Jag är 29årig tjej. Jag har haft ömt högerbröst i en vecka nu. Det gör inte ont men det är obehagligt att röra bröstet. Ibland så blir det som ”strålningar” i bröstet och ibland känns det ”frossa”. Detta bröstet har växt och blivit större än mitt andra och jag har fått synliga blodådror. Jag är orolig och har aldrig tittat så mycket på mina bröst som jag gör i dagsläget. Samtidigt är jag osäker på om jag ska söka vård då jag inte har ”tillräckligt ont”? Hur ska jag beskriva problemet för dom och bli tagen seriös?

Accepted Answer

Hej, ömhet är mycket sällan ett tecken på cancer, och är däremot mycket vanligt i ung ålder. Samtidigt brukar förändringar så som de du beskriver härröra från hormonell aktivitet, vilket anses vara fysiologiskt (dvs normalt). Ett råd är att bedöma brösten efter mensen: det är då brösten är som "lugnast", och ömhet etc ofta minst.

Question 8

Hej!
Gjorde en mastektomi på mitt ena bröst för 1,5 år sedan och då beslutades att behålla implantatet. Det var så omtumlande där och då så jag kommer inte ihåg varför det blev så mer än att det är lättare att upptäcka ev knölar om det skulle bli ett återfall.

Jag vill ta ut båda mina implantat men undrar hur det brukar se ut vad gäller rekonstruktion. Erbjuder vården rekonstruktion på båda brösten eller bara det som hade cancer? Eller måste jag vända mig till privata utförare?

Min läkare (som är svår att tolka/förstå) sa att det som de kunde erbjuda var en återuppbyggnad av bröstvårta, thats it. Det är inte så intressant att ha en bröstvårta på en platt bröstkorg. Så jag skulle vilja veta hur det brukar se ut med rekonstruktion efter mastektomi.

Accepted Answer

Hej! Om jag förstår rätt har du alltså implantat i båda brösten sedan tidigare (förstoring), och man har valt att behålla båda vid canceroperation. Det borde kunna resulterat i en storleksskillnad som de flesta kliniker (iaf vi i Stockholm) erbjuder att justera. Det handlar då om "cancersidan", även om det kan bli en operation på den friska sidan någon gång när man inte kan åstadkomma rimlig symmetri på något annat sätt. Den sida man har opererat för cancer ska du definitivt kunna diskutera; är det asymmetriskt ger ju inte en ny bröstvårta dig så mycket, då borde man snarare diskutera att byta implantat så det passar till andra sidan.
Att ta bort implantatet på den friska sidan och ersätta det med någon typ av rekonstruktion brukar inte utföras om det inte anses vara nödvändigt av onkologiska skäl såsom stark ärftlighet: "rekonstruktion" innebär man tagit bort ett bröst och bygger upp ett nytt, och det görs bara om det finns onkologiska skäl för det. Att byta implantat på den friska sidan får göras inom privat vård.

Question 9

Hej! Jag är en tjej som är 23 år gammal. Förra året upptäckte jag att jag har celluliter på högra bröstet, jag undrar om det är normalt eller om det är något man ska kolla upp? Jag har även fått smärtor då och då i höger armhåla, och har även upptäckt att höger bröst är lite mindre samt att bröstvårtan på höger bröst är liite mörkare än det andra bröstet. Är det något att oroa sig över?

Accepted Answer

Hej! Det du beskriver låter inte oroväckande; skulle högra bröstet däremot vara svullet och rött (inflammerat) bör du visa upp det. Färgen på bröstvårtan får variera, det är inget sjukligt.

Question 10

Hej. Jag är 45 år och bor i Malmö och undrar hur lång tid erbjudandet om att få ett nytt bröst gäller? Genomgått en mastektomi 2016 vänster bröst.

Accepted Answer

Hej! Det finns inga riktlinjer som säger att man måste hålla sig till en viss tidsram! Så det är bara att du hör av dig till din läkare och ber om en remiss till plastiken för en diskussion, men det är som sagt inget du behöver känna stress inför att du ska ha gjort det inom en viss tid.

Question 11

Efter mastektomi och axillutrymning 11 lymfkörtlar i vänster sida för 3,5 år sedan har jag 2 stora gropar i op.ärret. Den största nära armhålan. Området där bröstet fanns känns stumt och vid vissa rörelser gör det ont. Mjukdelarna är just mjuka, men stumheten finns djupare. "Bulorna" under fötterna och de "sovande" tårna gör inte tillståndet bättre.  Varför och hur länge skall detta pågå? Cytostatika, strålning ingick i behandlingen. Letrozol pågår.
Följde i 2 år sjukgymnastens råd om rörelseträning och har sedan deltagit i seniorträning, simmat en hel del, går varje dag cirka en halvmil med min hund.

Accepted Answer

Hej! Jag förstår att det känns trist, och du kämpar på jättebra att du tränar och promenerar! Stumhet och ömhet/smärta är tyvärr inte ovanligt efter kirurgi och strålning; det enda som förbättrar det är just rörelse (du kanske ska träffa sjukgymnast igen, eller så återupptar du de övningar du hade från början?) med stretching av området, och att massera området. Det är inte någon garanti att det blir bättre, men träningen kan göra att smärtan vid rörelse blir bättre, och massagen att du blir mer bekant med området, vilket kan påverka stumheten. Det finns inget sätt att förutsäga hur länge det kan hålla på (vissa symtom kan tyvärr vara bestående), men om du fortsätter kämpa så håller jag verkligen tummarna att du kan få det att bli bättre!

Question 12

Jag opererades i januari i år och det blev den sista av tre operationer där det slutligen landade i mastektomi med direktrekonstruktion. Jag har en expanderprotes. Bröstet har varit knöligt och buckligt sen dag ett och delvis pga att jag opererades flera gånger. Nu har jag en tydlig knöl på sidan där de ”gamla” ärren finns. Den är rörlig När jag känner på den och lite mindre än en cm men den har växt fram på några veckor för att för någon månad sen hade jag ingen kännbar knöl. Det har bildats en liten grop där jag känner den. Den cancer som hittades innan var enbart 1mm och låg grad. Resten var dcis också grad 1 och 2 och man opererade bort med god marginal. Jag är dock väldigt orolig och har bokat en tid, men undrar hur stor är sannolikheten att en cancerknöl växer fram på några veckor? Jag måste vänta flera dagar innan jag får träffa en doktor och det kommer inte finnas svar till mig direkt heller då antar jag. Jag vill förbereda mig mentalt på något. Tack för svar!

Accepted Answer

Hej! Självklart bör du visa upp knölen för din läkare, det är bra att du bokat tid. Just efter flera operationer är det nog vanligast att det handlar om en fettvävsnekros (fettvävnad som inte överlevt, inget farligt) än ett återfall, som du säger vore det extremt oväntat med ett återfall efter den typen av tumör och så här snabbt inpå!

Question 13

Hej,

När min ena vårtgård är ihopdragen eller kall bildas det som en ”grop” högst upp på själva vårtgården. Själva bröstvårtan är dock inte indragen. När jag är varm och huden slätas ut så försvinner gropen. Jag är 27 år gammal, har ingen bröstcancer i släkten. Kan inte riktigt minnas att det sett ut såhär innan. Bör jag kolla upp detta?

Accepted Answer

Hej! Detta låter inte alarmerande och jag tänker inte att du behöver kolla upp det. Gropen lär bildas när dina små muskler i vårtgårdsområdet drar ihop sig, och det är inget farligt att de gör det lite oregelbundet. En indragning som är oroväckande är vanligtvis en sådan som inte försvinner hur man än bär sig åt.

Question 14

Hej! Jag fick i april diagnosen trippelnegativ bröstcancer med en delningshastighet på 40%. Får imorgon min 8:e cellgiftsdos (varav 4 Docetaxel och 4 EC) och skall inom kort opereras. 
Är överlag väldigt missnöjd med läkarkontakt (eller rättare sagt bristen på den). Har i dagarna fått bekräftat att jag fallit ur systemet och ”glömts bort” och efter påtryckningar från både mig och min fina kontaktsjuksköterska har de senaste dagarna undersökningar gjorts som skulle gjorts för flera veckor sedan. 
Jag har således inte fått möjlighet att diskutera operation med kunnig läkare (min läkare är ST-läkare och säger själv att han inte har tillräckligt med ”kött på benen”.) 
Jag fick nyligen besked från Onkogenetiska på Akademiska sjukhuset att jag inte är bärare av BRCA1 eller BRCA2, vilket känns oerhört skönt. Däremot beräknas risken att jag får bröstcancer igen vara 20%, baserat på min ålder (41 år), min cancerform samt kartläggning av släktens cancerhistorik. 
Enligt min läkare brukar man vid ett riskvärde på ÖVER 20% förespråka bilateral mastektomi. Han tror dock att det vid kommande läkarkonferens om mig (som är om två dagar) kommer att bestämmas tårtbitsoperation och att jag nog kommer få ”kriga” för mastektomi om jag önskar det istället.
Han säger även att man ”nu pratar om” att det är likvärdig risk för återfall efter tårtbitsoperation och strålning som när man tagit bort brösten. 
Hur kan detta stämma? 
Vad skulle ni säga minskar risken för återfall bäst och med hur mycket? Cancern jag har nu var från början ca 3 cm och sitter i mjölkkörtelgång.

Accepted Answer

Hej Martina,
du har viktiga frågor, och jag är ledsen att du inte fick diskutera dessa på ett tillfredsställande sätt vid ditt sjukhus. 
Generellt kan man säga att den senare bulken av forskning (där man får notera att det inte finns någon superbra (=randomiserad) forskning på området men stora tillbakablickande studier) enhälligt visar att det inte är någon överlevnadsfördel att ta bort hela bröstet istället för en del. Detta gäller även för kvinnor som är 40 år eller yngre enligt en större sammanslagning av studier från 2015. Oftast tittar man då på överlevnad. Det finns äldre studier som visat en högre risk för återfall i bröstet vid bröstbevarande kirurgi men dessa resultat kan idag inte längre bekräftas, risken bedöms likvärdig för båda typer av operation. En viktigt förutsättning är att man strålar bröstvävnaden efter bröstbevarande kirurgi, och att man får fria "marginaler", dvs tumören sitter inte precis i kanten av den vävnadsbit man tagit bort, men det finns avstånd in i den friska vävnaden. Framförallt efter neoadjuvant kemoterapi (som du har fått) ser man ökade chanser till bröstbevarande kirurgi vilket anses vara en fördel. Någon studie visade då ökad risk för återfall i bröstet - men då hade man inte tagit bort de kvinnor där tumören faktiskt inte tagits bort med fria marginaler!
Så ja, i princip rekommenderar man bröstbevarande kirurgi i ditt läge, och man har inga bevis för att större kirurgi ger dig någon sorts överlevnadsvinst. 
Det där med riskbedömningar är nästa fråga: man kan inte säga att 20 % risk innebär att vi "förespråkar" att ta bort bröstet, snarare att det kan diskuteras. Vanligt är då att man egentligen menar det andra bröstet (det friska), eftersom risken ju avser att utveckla en ny bröstcancer - inte ett återfall. 20-25 % risk är en "mellangrupp", och här skulle du nog diskutera om du ska följas på något annat sätt (mer intensivt och/eller med andra metoder, beroende på hur din tumör upptäcktes) eller om du vid ett senare tillfälle önskar en operation på den friska sidan. En sådan operation rekommenderas vanligtvis inte inom de första 2 åren efter din behandling: båda brösten kan anses vara skyddade av den behandling du har fått och det är ingen brådis att ta beslut om förebyggande kirurgi. 
Nu blev det ett långt svar men jag hoppas du blev lite klokare. Kontentan är att du kan känna dig trygg med att välja bröstbevarande kirurgi - men det är din rätt att diskutera detta och ta ett beslut själv. Sedan borde du få diskutera kirurgi på den andra sidan eller anpassad uppföljning i lugn och ro efter din operation så du känner att du får ett bra underlag för att bestämma hur du vill ha det.

Question 15

Har opererat bort en "tårtbit" + axillutrymmning där en av 13 körtlar hade cancerceller. 
Cytostatika innan op. 3Ec+3doc.
Det jag nu läste i journalen innan strålningsbehandlingen skulle starta va nåt jag inte förstår.
Det stod -Till stor del Kvarvarande viabel tumörvävnad . Så vad betyder detta?

Accepted Answer

Det betyder att i den vävnad man opererade bort fanns det cancerceller som inte hade försvunnit under cytostatikaperioden. I vissa fall försvinner alla cancercellerna till följd av cytostatikan. Det kallas patologisk komplett remission, men i ditt fall var det inte så. Förväxla inte det med att man lämnat kvar cancerceller vid operationen, det har man inte, de viabla (=levande) cancercellerna är utopererade och nu stendöda på patologen inbäddade i en paraffinkloss!

Question 16

Hej får jätteproblem med mina ögon av faslodexen. Dimsyn utan dess like. Har ni något råd ang detta?

Accepted Answer

Hej det är inget som jag riktigt känner igen i samband med faslodex. '

Jag skulle förorda att en ögonläkare undersöker dig. Du skulle ha kunnat drabbas av grå starr t ex. Det är vanligt och går dessutaom att åtgärda väldigt bra nuförtiden. Men det kan ju också vara något annat. Om man inte kommer på någon orsak på det sättet får man väl pausa med faslodex och se om det blir bättre på det sättet, och helst sedan sätta in igen för att se om det då kommer itllbaka. Då kan man vara riktigt säker på att faslodex är boven i dramat. JAg hoppas att en ögonundersökning ska ge gåtens lösning på ett litet mindre omständligt sätt.

Question 17

Hej, jag diagnostiserades för bröstcancer 2016 och fick 2019 en metastas av denne. Nu har jag fått 3x cytostatika docetaxel som jag tyckte löpte helt ok. MEN nu får jag EC90 som är något helt annat, mår mycket sämre än tidigare.  Är i min andra behandling av tre. Nu till frågan. Alla biverkningar kan jag läsa mig till men jag får ca 14 dagar in i behandlingen, svårt att svälja. Det känns som om det skulle vara ett bråck på magmunnen. Det gick bort efter behandling nr 1 men återkommer nu i behandling nr 2, lika som förra gången. Varför och hur kan jag underlätta att svälja?

Accepted Answer

Hmm, litet svårt att säga, de flesta brukar tycka att docetaxel är värre än EC. HAr du provat att ta medicin mot magsyran, omeprazol 20 mg x 2 t ex?

Question 18

Hej Niklas! Stämmer det att alkohol har östrogenliknande effekt i den postmenopausala kroppen och är därför en riskfaktor för bc. Ska åtminstone de med hormonberoende bc undvika alkohol helt? Eller är det dosrelaterat?

Accepted Answer

Nej, jag tror med bestämdhet inte det stämmer att alkohol direkt har en sådan effekt. Det är ett betydligt mer komplext samband mellan alkohol och bröstcancer. Tror inte att det finns någt som säger att man måste avstå helt från alkohol för att minimera sin risk att få bröstcacer. När det gäller alkohol gäller dock principen måttfullhet, eller annorlunda uttryckt: Lagom korvar är bäst!

Question 19

För en vecka sedan var jag till vårdcentralen för att undersöka en knöl i bröstet som jag hittat. De skulle skicka en remiss till mammografin. Det har nu gått över en vecka och jag som var så lugn börjar bli mer och mer orolig. Försöker läsa kring knöl i bröstet men kommer ju bara till sidor om Bröstcancer.  Till saken hör att jag ungefär samtidigt som knölen började kännas började jag få ganska mycket problem med min höft (samma sida som bröstets knöl-vänster). Halkade då in på en sida om skalettcancer, metastaser etc och att det var ”vanligt” att det kom från bröstcancer. Min fråga är då: hur ofta upptäcks dessa samtidigt?!

Jag försöker intala mig rationellt att knölen är en vanlig fibroandeonom (eller vad det nu heter) och att höftsmärtorna beror på artros (mamma, bror och syster har det). Men det är svårt när jag inte ens vet när jag vänta på tid hos mammografin.

Jag är 37 år, 3 barnsmamma och annars frisk. Har haft en tumör i vänster ben som var som var godartad.

Accepted Answer

Hej Therese. Det är klart att du blir orolig, men det är för tidigt att i detalj skissera risker och sannolikheter innan man vet vad det är man stuckit i. Du måste helt enkelt bepansra dig med tålamod. Det är inget att välja på.

Question 20

Hej!
Jag vet nu att jag ska ta bort en tumör. Vilket ska göras i nästa vecka. Den är drygt 1 cm och man ska analysera den efter op. Dock har man sett via biopsin att den innehåller cancerceller. Vi hoppas nu på att den ska vara i förstadiet, vilket då enligt kirurgen skulle kunna innebära att jag ev. inte behövde göra mer efter op. 
Sen läste jag det du svarade på en annan fråga ” Man vet det eftersom man har sett att patienter i sådana fall som inte får tilläggsbehandling oftare drabbas av allvarliga återfall ifall de inte får cytostatika.” Så om jag inte får cytostatika efter op så finns det risk för att drabbas av allvarligt återfall??? Jag hade ju hoppats på att inte behöva cellgifter, men ska jag nu ist hoppas på att få cellgifter? Eller är det alltid strålning och/eller cellgifter efter borttagning av tumör? Förvirrad...

Accepted Answer

Minns inte exakt i vilket sammanhang jag skrev det du relaterar, Men: Om det är förstadium (duktal cancer in situ) så kommer cytostatika inte att vara aktuellt. cytostatika är bara aktuellt i fall av "invasiv" cancer. Om det är invasiv cancer kommer de detaljerade egenskaperna  informera om huruvida det är mödan värt att ge cytostatika eller inte.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Ev. DCIS

Vad är normala ojämnheter?

Knöl lätt atypi

Bröstböld

Orolig 16 åring

Tamoxifen

Bröstcancer och axillutrymning

Gå hem direkt efter strålningen

Chemo och strålning eller inte?

Blisell

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss