Frågor & svar

Question 1

Komplettering: hö bröst (samma,
mastektomi)

Accepted Answer

Hej Anna, jag kan inte svara på den frågan baserat på den information du lämnar, och jag tror egentligen inte att den lämpar sig för detta forum, du måste tala med de som är ansvariga. 

Det kan vara möjligt att göra det, men det är förenat med tydliga risker för bieffekter. Så man måste noga väga för och emot.

Question 2

Är LD ett prov som visar tumör
börda? Hos mej 3,7...nära gräns

Känner mig frågvis nu, tack för
tålamod!

Accepted Answer

Vid vissa tumörsjukdomar är LD en viktig markör, men inte vid bröstcancer. Men den är ospecifik (pekar inte på någon speciell sjukdom), ett normalt LD "i överkant" hos en frisk individ (inklusive efter bröstcancer) är inget som ska föranleda någon åtgärd - eller förtjänar att besvära dig med oro.

Question 3

Vilka blodvärden avspeglar tumörbördan i kroppen?

Tack så mkt för alla svar, är toppen-toppen! 🌹🌿

Accepted Answer

Det vi har tillgång till är i första hand Ca 15-3, som ibland kan vara förhöjt vid återfall vid bröstancer. Bakom knuten finns mer känsliga analysmetoder, som ännu inte är i kliniskt bruk.

Question 4

Hejsan! 
Jag är en kvinna på 62 år som opererades för bröstcancer i februari och strålades mellan den 15 - 22 april. Efter detta så äter jag som brukligt Tamoxifen. 
Jag har sedan många år behövt Venlafaxin då jag har ångest som gör livet surt för mig. Nu har jag sen i söndags alltså ca fem dagar känt av att den kommer smygande igen trots att jag äter Venlafaxin. Kan Tamoxifen påverka ångest är min fråga? 
Mvh
Anda

Accepted Answer

Jag tänker att man i första hand inte ska "skylla" allt som händer i kropp och själ på tamoxifen. Om det inte går över, tänker jag att du ska kontakta den läkare som ansvarar för din venlafaxinbehandling.

Question 5

Hej igen!
Undrar denna gång följande:
Har dec -17 strålbehandlats, kan den beh ges nu igen?

Accepted Answer

Det beror litet på situationen. Är det bröstet, eller någon annanstans på kroppen?

Question 6

Jag är 41år idag

/HP

Accepted Answer

.

Question 7

Har börjat med tabl Letrozol , kan man förebygga ev biverkningar i leder mm med att ta magnesium ? Kan man även kombinera med D-vitamin, Kalcium?

Accepted Answer

De biverkningar som jag, som inte ätit letrozol, uppfattar är de mest besvärande brukar vara ledvärk/ledstelhet, typiskt svårt att komma igång med kroppen t ex när man stiger upp på morgonen eller när man suttit nedsjunken i en stol. Kroppen måste "ledas" igång. Sen går det bättre. Och besvär med slemhinnorna, inte minst i underlivet.

Jag uppfattar att dessa besvär beror på "östrogenbrist" Vävnaderna behöver litet östrogen för att må bra, och det är det vi tar bort eftersom eventuella hormonkänsliga tumörceller också har det behovet, och det unnar vi dem inte! 

Jag har inte hört, läst eller kan säga mig ha erfarenhet av att de åtgärder du föreslår skulle kunna kompensera för denna "östrogenbrist". Däremot säger alla att fysisk aktivitet kan hjälpa, även om jag vet att det finns de som har svårt att vara fysiskt aktiva p g a besvären.

Question 8

Hej,
Jag avslutade min cellgiftsbehandling för fyra veckor sedan (EC två månader, varannan vecka och sedan Taxol och Carboplatin varje vecka, 12 ggr). Mitt största problem under behandlingen var inte mina vita blodkroppar utan de röda (hemoglobinet) vilket ledde till att jag fick en blodtransfusion vid två separata tillfällen, varav den sista var då jag fick den sista cellgiftsbehandlingen (alltså för fyra veckor sedan). Min fråga rör sig dock om immunförsvaret och hur länge jag behöver vara extra försiktig? Speciellt i dessa Covid-19 tider. Jag har varit mer eller mindre isolerad sedan i mars men har tre barn som nu är tillbaka i skolan (vi bor i Schweiz). Jag förstår att det är svårt att ge ett exakt svar men hur lång tid tar det för kroppen att återhämta sig efter en sådan behandling? Jag är 45 år och innan jag fick min diagnos (trippelneg bc) var jag frisk och var inte ofta sjuk i förkylningar eller liknande. Jag kämpar med att försöka hitta riktlinjer eller råd kring detta för det får såklart stor påverkan på hela familjen (inga playdates, inga aktiviteter, vi träffar ingen etc).

Tacksam för er syn på saken.
vänliga hälsningar

Accepted Answer

Om det är 4 veckor sedan din senaste paklitaxel och dina vita blodkroppar återhämtat sig tror jag att ditt immunförsvar i allt väsentligt nu har återhämtat sig, och att du kan leva på det sätt som andra 45-åriga kvinnor bör göra fn.

Question 9

Vad menar onkologen som till pat
säger : "du svarar bra" ? (cyto). ??

Accepted Answer

Man menar att man vid utvärdering av cytostatikabehandling ser tydliga tecken på att medicinen biter på cancern. T ex att tumörer krymper på röntgen, att patienten mår bättre, eller att blodvärden som avspeglar tumörbördan i kroppen går åt rätt håll.

Det ska uppfattas som goda nyheter.

Question 10

Bör eller måste onkologerna följa nationellt vårdprogram bröstcancer?
Här i Sthlm har man ett inofficiellt "program" som avgör behandlingen...

Accepted Answer

Det nationella vårdprogrammet är mycket omfattande, och är på 300 sidor ungefär. Det gör att det är svårhanterligt t ex om man vill ha ett stöd för sitt minne i rockfickan. För det andra är det så att det nationella vårdprogrammet inte på alla punkter exakt föreskriver hur man ska göra, ffa i situationer när man helt enkelt inte kan säga exakt vad som är det bästa. Det har därför funnits, och finns  lokala kortversioner av vårdprogrammet som man använder på sjukhusen. Dessa ska följa det som det stora vårdprogrammet säger, men på vissa punkter finns det mindre skillnader mellan de olika riktlinjerna i hur man tolkar skriften. Den Svenska Bröstcancergruppen har under det senaste året skapat en gemensam kortversion av det nationella vårdprogrammet som vi tycker att man kan använda i hela landet istället för att var och en ska ha en egen. Ett syfte är att arbeta för att  minimera de skillnader i handläggning som trots allt finns. 

Det är dock så att det i den senaste versionen av det nationella vårdprogrammet finns en funktion som gör att man i sin dator eller telefon kan få fram endast de korta sammanfattningarna och rekommendationerna, jag tror att detta på ganska kort sikt kommer att minska behovet av de regionala kortversionerna. 

Vårdprogrammet är inte någon lag, utan en rekommendation, som man bör följa (Ordet "bör" har i detta sammanhang  en stark betydelse). De olika regionerna ha också fått godkänna aktuella skrivningar innan det släppts ut.

Question 11

Vilka cytostatika används vid trippelnegativ bröstcancer?
Det finns inte så många?

Accepted Answer

Epirubicin, cyclofosfamid, docetaxel, paklitaxel, karboplatin, olaparib, cisplatin, capecitabin, eribulin, vinorelbin, gemcitabin. Så det finns i och för sig  ganska många.

Question 12

Hej
Jag är en kvinna på 57 år, Bröstcancerdiagnos April - 14,stor lobulär tumör 9*7 cm hög. bröst positiv-CAD ER 90%,PR90%,HER2 1- Ki67 14%.Dubbel mastektomi, (profylaktisk mastektomi vän. bröst). Bilateral axillutrymning. Bröstpanel vän axillER95%, PR1-5%,Ki67 20%.Dr G sa 6 cytostatika, sen op. därefter 1 cytostatika för att rensa kroppen på cancerceller före strålning *25,blev ej så. Dr G slutade, fick ny läkare, blev 7 cytostatika, op, strålning *25,bättre om det blivit som Dr G sa? Vad anser du? Fick Tamoxifen, en läkare sa att du har kommit i klimakteriet, så vi byter till Letrozol, viktökning c:a5 
kg,  fruktansvärd ledvärk, men kämpa på, sen säger läkaren att östrogen bildas i fettvävnad, åter byte till Tamoxifen i Nov. - 16.Återfall Jan. - 17,lymfkörtelmetastaser hals och nyckelben, 13 skelett metastaser rygg o bäcken. Feb.-17. Xeloda 3*500mg  2ggr/dag +Xgeva var6:e vecka, CA15-3 ligger nu på 38,3(92 i Jan. - 17), olika läkare säger olika om risken för spridning vid dosminskning, är inne på kur 57 med Xeloda, börjar bli svåra biverkningar, vill ej gå ner i dos för jag vet inte vilken läkare att lita på. Har läst att 1av4 som får återfall lever efter 5 år. Istället för att minska Xeloda dos (p. g. a risk för ökad spridning), byta till Ibrance innan spridningen blivit för stor, brukar man göra så? Har läst att ibrance kan ge låga värden av vita blodkroppar, minskad dos av ibrance, bibehållen effekt av behandlingen?

Accepted Answer

Hej, jag väljer att fokusera på en av dina frågor, nämligen om det är olämpligt att sänka dosen av capecitabin. Du verkar ju ha fin effekt av den medicinen under lång tid. Det finns en studie där man jämfört patienter som fått capecitabin i full dos med sådana där man sänkt dosen p g a biverkningar. Det var ingen skillnad, så man kan inte säkert säga att man ökar risken för spridning i din situation om man sänker dosen p g a biverkningar. Det är inte riktigt rimligt att behandla så att man får så mycket besvär med fötterna att man inte kan gå på dem.

Question 13

Hej
Går det att veta hur stor risken för återfall, för tidig död eller spridning är?
Min bc missades i augusti 2017 och diagnostiserades feb 2019. Då hade den blivit multifokal och området var på 8x4 cm. Invasiv carcinom, invasiv duktal, her2 positiv, Ki64 39%, en del DCIS, en del ERneg och en ERpos. Cyto innan mastektomi med komplett återgång. Även 15 strålning.
Vet att her2positiv är en mer aggressiv form men att antikroppsbehandlingarna bidragit i en positiv riktning. Men är det ff så att risken för spridning eller återfall är större? 

Hälsningar/HP

Accepted Answer

Hej, det viktigaste i ditt fall är att tumören gått tillbaka helt och hållet under den medicinska behandlingen. Jag kan inte ge en exakt prognos, men din prognos är mycket god efter ett så fint svar på din behandling.

Question 14

Jag kompletterar med min ålder, fyller 65 i september.

Accepted Answer

Hej, jag tycker absolut att du ska satsa fullt på din behandling, den har möjlighet att göra stor skillnad!. Utan medicinsk behandling kommer 51% att var i livet efter 10 år, med behandling stiger denna siffra till 72 %. Man måste räkna med att 13% kommer att drabbats av ngt annat än bröstcancern. Jag tänker att det kommer att kosta dig ungefär ett år med nedsatt livskvalitet, men att du i andra ändan kan få flerfallt tillbaka.

Question 15

Jag har diagnosticerats  med en HER2 positiv invasiv duktal cancer på höger bröst med spridning till minst en lymfkörtel på höger sida, en "lymfkörtelmetastas av adenocarcinom". 

Det som setts som huvudtumören hittills är en  "22 x 10 mm stor tumör, 3,5 cm från mamillen höger sida där corebiopsi visar BRE-8, ER 50%, PR 30%, Ki-67 54%, Hercep 3 +, och SISH-amplifierad" . Den körtel där man hittat adenocarcinom är ca 1 cm lång. Nu skall jag strax börja cytostatika och antikroppsbehandling. Cancern är snabb vad jag förstår, men kan svara snabbt på behandling säger de. Håller ni med om detta? Påverkar behandlingen metastaser som eventuellt kan finnas i hjärnan eller på andra ställen i hela kroppen? Kan denna sort botas även om den är spridd?

Det som oroar mig mer är att nu har man hittat på MR "en tumör lateralt på vänster sida kl 3 med en diameter av 10mm",  som man nu går vidare med biopsi av. Om denna visar sig vara malign - kommer min cancer då att anses vara spridd bröstcancer, eller räknas den fortsatt som icke-spridd eftersom den nyfunna tumören ändå är i brösten, dvs inte i andra organ? Om det är spritt i övrigt vet man inte, avvaktar DT thorax-svar.

Stort tack på förhand!

Accepted Answer

Hej 
Jag brukar tänka såhär: det är inte farligt att ha cancer i bröstet, eller i lymfkörtlarna. Det som är farligt är om det sprider sig till andra organ. OM sådan spridning är mikroskopisk (= osynlig på röntgen), kan den medicinska behandlingen ta kål på den. Om den är så stor att den syns på röntgen är det mindre sannolikt att den medicinska behandlingen ska kunna ta hand om den helt och hållet.  Så svaret på frågan är att cancern kan botas även om den är spridd, i alla fall om det inte är för mycket spridning.

En andra tumör i det andra "kontralaterala" bröstet är i de allra flesta fall en andra oberoende cancer och inte en spridning. Den kan ha samma eller andra egenskaper, det är viktigt att ta reda på så att man kan se till att man behandlar också den på bästa sätt.

Question 16

Hej! Jag känner en strålande smärta, som en spänning i vävnaden i mitt vänstra bröst ut mot armhålan ibland, t.ex. om jag lutar mig framåt utan bh på så att brösten hänger, eller om jag ligger på höger sida så att vänstra bröstet är överst och tänjs ut. Detta har jag känt senaste 3 dagarna. Jag har min mens just nu men har inte upplevt detta tidigare. Det hugger till och strålar med en kraftig smärta

Accepted Answer

Hej! Svårt att förklara vad detta kan bero på, men eftersom du hade din mens direkt efter/när du hade besvär är det troligen hormonellt betingat. Det låter heller inte så att det kommer från hjärtat eftersom du beskriver så tydligt att det sitter i själva bröstvävnaden. Jag skulle vänta och se om det går över 1-2 veckor efter mens, och/eller om det återkommer med nästa mens. Upplever du inget klart samband men snarare en förvärring bör du kontakta din husläkare för en undersökning.

Question 17

Hej,
Det gäller min dotter som ska fylla 17 år i år. Hon har besvär med sitt högra bröst. Idag när hon var hemma och skulle duscha hade bröstvårtan dragits in så pass att hon var tvungen att knyckla ut det till sitt släta form. Har aldrig hänt förr. Även rodnad och ömhet. Tidigare har hon ibland fått vit flytning ur det bröstet också. Eftersom hon har stora bröst är det mkt svårt att känna efter knöl. 
Kan det vara bröstcancer? Vart ska vi vända oss? Behöver man alltid remiss- går det att kontakta något bröstcentrum direkt?
Mycket tacksam för hjälp.

Mvh/ Orolig mamma.

Accepted Answer

Hej! Det låter mest som en inflammation bakom bröstvårtan; detta förekommer ffa hos rökare men jag hoppas att din dotter inte röker? Det är mycket osannolikt med cancer men eftersom hon har besvär så borde ni besöka vårdcentralen i första hand. Där behöver man inte någon remiss.

Question 18

Jag är en 56 årig kvinna som har fått problem med mitt vänstra bröst, det känns konstigt i både bröstet och i skinnet ända in i armhålan och stramar. Det bränner och är överkänsligt. Jag har små bröst men rätt tydliga bröstkörtlar, körtlarna i bröstet är ömma i båda brösten men mest i vänster bröst.
Jag började använda Ovesterin vaginalkräm som jag använde i ca 10 månader och det var ungefär då jag började känna av bröstet, jag gjorde ett uppehåll på 4 månader och började med Ovesterin igen men efter 9 dagar slutade jag igen när jag tycker det blev värre i bröstet.
Jag har gjort en extra mammografi och ultraljud för en ärtstor knuta i vänster bröst för ca 2 månader sedan men allt såg bra ut.
Men nu känns det som någon petar på mitt bröst ungefär där knutan är om jag rör mig så brösten rör sig t.ex när jag går eller rör armen, det vara bara några sekunder men är väldigt störande eftersom det känns ofta.
Vad kan jag göra för att få ett svar på vad det kan vara, jag är så rädd att dom missat en cancerknuta.
Jag har slutat med Ovesterin för jag är rädd att det kan ha gjort mina bröst knöligare och ev ökat min risk för bröstcancer.

Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej! Med den information du beskriver är det svårt att veta vad knölen består av, det kan ju vara en cysta eller bindvävsknöl, och man brukar oftast få veta vad det är (förutom att det var "ok"). Har du fortsatta besvär trots att du slutat med Ovesterin skulle jag ringa min läkare igen och be om en ny bedömning; vid en undersökning kan man då bestämma om det finns skäl att upprepa någon typ av bilddiagnostik.

Question 19

Hej jag har fått 23ggr strålbeh. (Avslutade i sep19) Under behandlingen började jag känna ont i axlarna men fick höra att d e inte relaterad till strålningen. Smärtan försvann sen efter ett tag o fick andra ledvärk i samband med   Tamoxifen beh. Det som är jobbigast just nu är värk i baksidan arm som inte släpper i ca 3 mån. Har inte blivit strålad i underarmen enl strålenheten. ( fast huden i hela den område är mörk )Vad kan d vara? Kan det vara bieffekt av strålning. Med vänlig hälsning, Sara

Accepted Answer

Hej! Lite svårt att säga vad det kan vara, du skriver inget om huruvida du har gjort axillutrymning / haft angripna lymfkörtlar. Men: värken skulle kunna vara ett tidigt tecken på lymfstas (alltså att lymfvätskan inte riktigt kan rinna av från armen) och kan vara bra att visa för en fysioterapeut/lymfterapeut. Värk just på baksidan av armen är inte ssk typiskt för strålbiverkningar, och sällsynt så pass länge efter kirurgi (då brukar man känna av det redan direkt efter operationen).

Question 20

Som rubriken lyder så har mitt vänstra bröst varit svullet och ömt i flera veckor. Jag känner inga knölar eller märkt av någon annan förändring än att det har kliat nå enormt emellanåt dock inte just under denna period, jag har aldrig fått ömma bröst innan under eller efter mens, jag har inga barn, är inte gravid. Jag är 29 år

Accepted Answer

Hej! Jag tycker du bör visa upp det för din husläkare. Det låter inte alarmerande så, men eftersom det är bara den ena sidan och det uppträtt svullnad så är det nog bäst att kolla.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Ultraljud

Har jag rätt att söka vård på annat sjukhus ?

Grapefrukt

Bröstcancer index

Fundering på känslor

Behandling av bröstcancer

När sluta med Zoladex

Kardiotoxicitet

Orolig

Fråga om strålning

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss