Frågor & svar

Question 1

Hej! 
Min tumör var multifokal. Den störst ca 20mm. Extenten var 30mm. Två Marco och två Micro i axillen. Tumören var her negativ, grad 3. Östrogen 99 och prg. 5. 
Jag oroar mig så för att den har spridit sig. Jag har fått dostät behandling 4+4 ec och dc. Och strålning 15ggr. Jag opererades föst så vet inget om hur min behandling har funkat. Ibland får man cellgifter i tablettform efter men jag har inget som styrker detta eftersom jag opererades först. Nu ärter jag letrozol och får zoladex. Jag är 40 år. 
På grund av så stor spridning i armhålan känner jag att den är så spridningsbenägen. Borde jag inte ha cellgifter i tablettform? 
Är orolig för återfall. Hur stor är risken? 
Kan en sådan här cancer kommit på grund av mammografi som jag började med när jag var 30 år.

Accepted Answer

Först svar på den sista frågan, nej så kan det inte vara. Strålindicerad cancer finns visserligen, men det ta längre tid än tio år. 

Tillägget av tablettcytostatika är viktigast för patienter som haft östrogenreceptornegativ bröstcancer. Jag hade inte utöver den krävande behandling du genomgått och genomgår föreslagit sådan behandling till dig.

Enligt predict är sannolikheten att vara i livet efter 5 år i denna situation 88 %. Statistiskt säger modellen att 11% avlider till följd av bröstcancer, 1 % till följd av något annat.

Question 2

Jag genomgår neoadjuvant behandling och har för tillfället lätt neutropeni strax över 1,0 x 109/L och 2 månaders behandling kvar innan operation. Är i övrigt frisk. Är detta att betrakta som riskgrupp? Hur försiktig bör jag i så fall vara och finns det anledning att pausa behandlingen?

Accepted Answer

Hej Elisabeth. Jag kan förstå frågan ,men den kan inte ställas i detta forum. Jag kan inte ta ansvar för den typen av direkt behandlingsrelaterade frågeställningar. Du måste ta det med dina läkare och sköterskor.

Question 3

Hej
Har nu ätit letrozol sedan sista strålningen 15/1-2020.
Hade ett uppföljningssamtal med en onkolog om att göra ett uppehåll på 3v och se om jag märker nån bättring. Sen ska jag byta mot någon annan tablett. Jag är rädd för återfall, kan den öka pga uppehållet? Biverkningarna är dålig sömn, ledvärk, stickningar domningar ont i skelettet, En knöl har blommat upp på ena foten. Känner mig yr mm.  Min diagnos var invasiv duktal cancer grad 2 mätande 20mm. DCIS kärnatypi grad 2-3 med nekros. Extent 22 mm. Radikalt. Ingen Ingen lymfovaskulär invasion. ER 99%. PR 70%. HER2 2+ där SISH pågår. Ki67 25%. Tacksam för svar

Accepted Answer

Å ena sidan är det så att tabletterna förstås bara hjälper om man tar dem, å andra sidan måste man se till att tabletterna inte leder till för stora biverkningar. Det är ju viktigt att man klarar av att ta behandlingen i alla de år som är planerat. I det perspektivet är en paus på 3 veckor helt ofarlig och viktig för att du ska hamna på rätt spår.

Question 4

Hej jag har lymfldem i höger arm som utvecklades efter min bröstcancer,  när man opererade bort bröstet och lymfkörtlarna i armhålan. Jag får rosfeber i armen ofta( 3 4 gånger per år) och tar 1 mg kåvepenin i förebyggande syfte det sista året. Tillhör jag riskgrupoen för corona? jag är 50 år gammal och frisk för övrigt.

Accepted Answer

Hej, nej, ditt lymfödem gör inte att du tillhör någon särskild riskgrupp för corona, så det bara att följa de allmänna rekommendationerna som Folkhälsomyndigheten publicerar löpande. Att du äter penicillin förebyggande låter ovanligt, men jag antar att du inte gör det året runt? Det skulle ju inte vara bra för din mage, och kan leda till resistens hos bakterier.

Question 5

Gör bortopererad. portvakt m fl lymfkörtlar att man blir mer infektionskänslig (mot t ex Coronavirus)? Upplever att jag fått svårare förkylningar nu än tidigare och är så klart orolig.

Accepted Answer

Hej! Nej, immunförsvaret påverkas inte av borttagningen av portvakten, det finns många fler lymfknutor i armhålan och portvakten år så att säga ansvarig för bröstet, inte för förkylningar eller liknande.

Question 6

Hej
Jag är 27 år och har hittat en knöl i bröstet. Läkaren var säker på att det var fiborandenom och vill därför inte skicka mig till mammografi. Kan man verkligen vara säker genom att enbart känna. Haft knölen i över 6 månader.

Accepted Answer

Hej, nej, man kan inte vara säker bara av att känna. Så man bör beställa ett ultraljud (i din ålder vanligare än mammografi) och en biopsi. Samtidigt behöver du inte oroa dig om du har haft knölen i ett halvår och läkaren tyckte att den kändes godartad!

Question 7

Hej efter min operation av tumör på 9 mm syns knappt ärret, men en vecka efter fick jag svullnad, ömhet och förhårdnad inuti. På mitt första besök efter operationen för några dagar sedan sa de att det var en inflammation och jag fick penicillin. Har ätit i tre dygn, när blir det bättre? Är det vanligt förekommande att få det?

Accepted Answer

Hej, det är inte särskilt vanligt att få en infektion just efter bröstoperation, men det är oftast lätt att behandla och läka ut. Att det blir hårt och svullet hör till, och just den förhårdnaden (som utgörs av den inre läkningen) kan ta tid att klinga av. Det låter som om du har gjort en ganska liten operation, och då blir också läkningen av infektion snabbare. Jag skulle tro att effekten känns efter tre dygn, men som sagt kan förhårdnaden kännas mycket längre än så.

Question 8

Hej 
Jag behandlas just nu för bröstcancer med cellgiftsbehandling som är klar 23/4. Snart dags för nr 5 av 6 efter operation i vintras. 

Strålning planeras påbörjas den 26/5 på Karolinska.

Jag är 47 år gammal och har tre barn i åldrarna 13, 12 och 7. 

Det jag undrar är: 
- hur ska vi agera ang barnens skolgång i dessa Corona tider? Vi har beslutat att ta dem ur skolan med skolans stöd och acceptans tom den 1/5 då jag har gjort klart sista cellgiftbehandlingen med en dryg veckas marginal. Vad tycker ni om det? 

- strålningen påbörjas 26/5 och under den perioden tänker jag arbeta och ”leva som vanligt”. Givetvis vara försiktig med tanke på Corona men inte mer än alla andra i samhället. Mitt immunförsvar är ju då vid det läget normalt. Skulle ni säga att detta är en rätt beskrivning? 

Ring mig gärna om detta är oklart. 

Åsa elmcrona 
0769427577

Accepted Answer

Du har agerat kraftfullt i syfte att minimera risken att smittas under pågående cytostatikabehandling. Det finns ingen generell rekommendation att göra som ni har gjort i er familj, men det är förstås bra om du kan undvika att smittas under pågående behandling. Hur lång tid efter sista behandlingen som du hämtar upp dina värden, beror förstås på ifall du fått behandling varje, var annan eller var tredje vecka fram till början av maj.

Min uppfattning är att du under strålbehandlingen inte ska uppfatta att du tillhör en riskgrupp.

Så du tänker säkert helt rätt.

Question 9

Hej
Jag undrar vilka är rimliga väntetider till strålbehandling efter bröstbevarande operation med bra cancer prognos. 
Jag läste att det är 4-6 veckor helst efter bröstoperationen. Min kirurg sagt att det är 8 veckor.
Sen med varje vecka fördröjning av strålbehandlingen höjs risken för  återfall, har jag hört.
Finns det några riks bestämmelser
Kan det vara stor skillnaden på olika län.
Södermanlands län sagt till mig att det är upp till tre månader.
Jag är förvirrad och orolig.
Tack för svaret
Mvh

Accepted Answer

Det är ett bekymmer att vi fn har långa väntetider till strålbehandlingen. Jag tänker dock att man prioriterar så att de för vilka strålningen är allra viktigast kommer att prioriteras upp, och de andra får stå tillbaka något. Corona gör inte saken bättre eftersom det leder till sjukskrivningar i personalen och därigenom att vi inte kan jobba på med full kapacitet. Detta svar var inte så uppmuntrande.

Question 10

Är 51 år, ordinerad Kisqali och Letrozol för bröstcancer i båda brösten samt skelett metastaser. Första behandlingscykeln avbröts efter 2veckor pga för dåligt värde på de vita blodkropparna. Väntade i 3 veckor innan värdet bedömdes som ok för att starta upp den andra behandlingscykeln. Den fullföljde jag men efter det var värdena återigen dåliga vilket gjorde att jag igen får vänta i 3 veckor för ny provtagning och bedömning ifall ny behandlingsperiod med Kisqali ska startas upp.
Min fråga finns det alternativ till Kisqali?

Accepted Answer

Det finns tre olika preparat på marknaden varav Kisqali är ett. Jag misstänker att det kan vara liknande problem med alla läkemedlen i gruppen för dig. Kanske är det mest rationella innan man byter till ett annat preparat att provar med den lägsta dosnivån avseende Kisqali. Ofta är det så, att om man måste sänka dosen av denna typ av biverkningsskäl blir effekten av medicinen densamma som den hade blivit för ngn annan som tål fulldos.

Question 11

Ser att ngn tar Tamoxifen kombinerat med Zoladex. Jag själv har bara blivit ordinerad Tamoxifen. Vad är det som avgör när det ska kombineras?

Accepted Answer

Det har litet med hur gammal man är och så har det med hur den tumören såg ut som man får behandling efter. Det spelar förstås också roll om man har kvar någon äggstocksfunktion.

Question 12

Såg i tidigare fråga angående användning utav Tamoxifen . Hur känsligt det är i dess Corona tider? Jag jobbar själv inom vården så då är min fråga är jag en risk grupp då?
Kan jag fortsätta jobba utan att vara orolig för Corona smittan?

Accepted Answer

Om man är frisk efter tidigare bröstcancer och står på tamoxifen uppfattar jag inte att man ska behöva oroa sig mer för egen del än andra människor vad gäller konsekvenser om man blir smittad av viruset.

Question 13

Hej! 
TDM1 eller Trastuzumab vid DCIS?
Initialt en 3 cm Her2+ tumör med ki 67 50%. Hormonreceptornegativ och 1 micrometastas vid sentinel node.
Efter neoadj beh är största härden DCIS ca 2 cm. PCR för övrigt. Fibros i en körtel vid axillutrymning. 
Herceptin eller Kadcyla? Prognos?

Accepted Answer

Hej Alexandra, såhär lyder indikationen för Kadcyla i den situation du berättar om, i språkligt lätt modifierad form: "Kadcyla rekommenderas som tillägg efter operation hos patienter med HER2-positiv bröstcancer som har kvarvarande invasiv sjukdom, i bröst och/eller lymfkörtlar, efter behandling före operation med taxan (paklitaxel eller docetaxel) och HER2-riktad behandling." 

I den situation med enbart dcis i bröstet som du berättar om är det trastuzumab (Herceptin) som gäller. Prognosen vad gäller risk för allvarliga återfall är densamma om det finns enbart dcis kvar, eller det inte finns någonting alls kvar i bröst eller lymfkörtlar. Om man har opererat bröstbevarande rekommenderas strålbehandling. Hormonbehandling rekommenderas också i den situation du beskriver.

Question 14

Har bröstcancer spridda till skelett, lever och kanske den del i buken. Är på sjunde linje cellgifter efter diagnos stage IV 2,5 år sedan. 52 år gammal. 
Tänker i coronatider att jag vill specificera att jag inte vill ha respirator om jag skulle bli allvarligt sjuk--inte minst om det finns brist pga viruset.  Hur går man till vägen?

Accepted Answer

Hej Amy, man kan givetvis undanbe sig behandlingsinsatser, och få ett sådant önskemål dokumenterat i sin journal. Ett sätt att göra det är att om man skulle bli inlagd på sjukhus informerar inskrivande läkare om hur man vill ha det då. Man kan även i samband med en annan kontakt, ett mottagningsbesök eller, som det ofta blir idag, en telefonkontakt ge uttryck för ett sådant önskemål och få det inskrivet i journalen. Jag tänker att det i et sådant sammanhang diskutera med sin läkare specificera vad det är man inte vill vara med om.

Question 15

Hej! Jag är född 1970 och funderar över hur mitt immunförsvar fungerar mot eventuell smitta av coronavirus. Jag har haft bröstcancer, operation år 2018 varefter jag fått cellgiftsbehandling och strålning samt nu står jag på Tamoxifen och Zoladex inj var tredje månad. Mina slemhinnor är torra och jag har blivit rekommenderad blissel gel. 
Tillhör jag en riskgrupp att bli sjukare av coronavirus och smittas lättare eftersom mina slemhinnor blivit skörare, inte bara i underlivet?

Accepted Answer

Hej, jag tänker att du menar att kanske även slemhinnorna i de djupa luftvägarna är känsligare hos dig än hos andra och att det skulle kunna leda till att viruset får lättare att komma till och infektera lungorna. Det är förstås en tanke. 

Jag vet inte. Skulle kanske ändå inte tro att det är ett dominerande problem. Kom ihåg att även bland de grupper som pekas ut som riskgrupper så är det ju ändå så att den övervägande majoriteten vad man kan förstå inte råkar riktigt illa ut.

Det finns förstås oavsett detta skäl att vara försiktig för egen och andras skull.

Question 16

Hej.
Jag (45 år) Väntar på att bli opererad för bröstcancer,
Efter att funderat ville jag få göra en direktkonstruktion och få ett inplantat som min kirurg sa att det skulle gå. 
Jag kände mig lättat och tacksam att ändå få känna att jag hade kvar ett bröst.
Men efter ha träffat plastik kirurgen  bla som berättade om operationen samt alla komplikationer och att det är mycket smärtsamt då de måste skära i bröstmuskeln, man ligger inne mycket längre och tar lång tid att återhämta sig ifrån och att man får ha drän mycket längre tid tills slut var jag tvungen och fråga om man inte får någon form av smärtlindring, jag känner mig både ledsen, orolig och tveksam det kändes som att det blev en mkt detaljrik beskrivning av hur operationen genomfördes och allt som tillkommer sedan med påfyllning av ”påsen” och sedan en ny operation för att lägga in det permanenta silikonet o ev komplikationer på vägen.De kändes som de ville skrämma bort mig.

Så nu vet jag inte om jag ska ta bort hela bröstet i stället eller göra en Direktrekonstruktion.
Jag vet inte heller hur det kommer kännas både fysisk och mentalt att se sig utan bröst eller ett nytt.
Oftast säjer alla du ska göra det som känns bäst för dig! 
 hur ska jag veta det 2 veckor efter att man har fått veta att man har cancer när man bara känner rädsla och sorg.
Är implantaten säkert material och behövs det bytas ut efter några år?
Mitt i detta är det Corona tider så inga anhöriga får komma med på dessa viktiga samtal eller hälsa på.
Det blir otroligt mycket för den som är sjuk att klara allt själv tyvärr.
Trots att jag arbetar själv inom vården så ska jag få vara patient själv.
Tacksam för råd och erfarenheter.

Accepted Answer

Hej! Vad tråkigt att höra hur du upplevde informationen. Får man fråga på vilket sjukhus detta är?
Direktrekonstruktion brukar innebära att operationen tar ca 45 min längre än utan, och ja, traditionellt lägger man implantatet under bröstmuskeln. Det som gör ont är att den då ska ge plats åt implantatet; men SJÄLVKLART får man den smärtlindring man behöver för att det ska kännas ok! Man brukar ligga kvar på sjukhuset en natt, och får tabletter med sig hem (man brukar behöva morfintabletter i början men de flesta trappar ner det inom ca 1-3 veckor). Dränage har man, ja, och det lär man sig lätt att hantera hemma (hos oss ska man hålla koll på hur mycket som rinner per dygn, och när det är under en viss mängd kommer man till mottagningen och tar bort det). Borttagning sker vanligtvis inom en vecka.
Ofta väljer kvinnor att senare byta implantatet ("expandern") till ett mjukare silikonimplantat, men det finns inget måste. Allt hänger på hur pass nöjd du själv är, hur bra det nya bröstet passar till det friska etc. Det jag ofta brukar påpeka är att det nya bröstet aldrig kan kännas som det man hade förr; känseln i huden blir mycket stummare, implantat rör sig inte lika lätt, sitter högre, har mindre "häng" och tar inte upp värme som din kropp. 
Implantat leder inte till någon ökad bröstcancerrisk och behöver inte bytas om det inte blir något du vill ändra i dess läge etc. Komplikationsrisken efter direkt rekonstruktion med implantat är något högre än om man bara tar bort bröstet.
När man ser på större grupper kvinnor som har valt rekonstruktion så brukar den ha en positiv effekt på självbild, livskvalitet etc. De kvinnor som själva inte ville ha någon rekonstruktion har lika bra upplevelse - det handlar mycket om att ha fått påverka beslutet själv. Har man bra möjligheter att göra en senare rekonstruktion (om du ska strålas kan man bygga ett bröst från lite extra hull på magen, om du inte ska strålas kan man även använda implantat senare) kan det också vara ett alternativ. 

Du kan titta på denna film från S:t Görans sjukhus: https://streamio.com/api/v1/videos/5e09e5936f8d8df918000001/public_show?link=true&player_id=551a8f3b5b903543da0001b6
Tänk på att en anhörig/vän borde få följa med till mottagningsbesök, mig veterligen ska detta inte vara förbjudet! Och du kan alltid be om en telefontid med plastikkirurgen där din anhörig/vän kan vara med. Det är alltid bra med extra öron och riktade frågor!

Question 17

Hej!
Jag opererades för LCIS men PAD-analysen visade att det som togs bort även innehöll en tumör, 8 mm stor. Tumören gick inte att se på röntgen. Den togs bort med 1 mm marginal, vilket  bedömdes som radikalt. Men är detta tillräcklig marginal? Jag tänker att om de hade vetat att det var en tumör så hade haft en större marginal?

Accepted Answer

Hej, det är en helt godkänd marginal och skulle inte ha behövt vara större ens om man vetat om tumören i förväg. Enda kravet på marginal vid en invasiv tumör är att inga cancerceller tangerar ytorna av själva vävnadsbiten som tagits bort.

Question 18

Jag har fått provsvar efter operation och hade fyra tumörer samt DCIS med sammanlagd extent på 90 mm. Samtliga tumörer är samma av samma sort, luminal A. Står i journalen luminal A-lik, betyder det att man inte är helt säker då? De har sagt det räcker med strålning och Tamoxifen, kan jag känna mig trygg med detta beslut? Är det ovanligt att ha så många tumörer i ett bröst och vad beror det på? Är det en huvudtumör som sedan spridit sig så det blivit fler tumörer?

Accepted Answer

Hej, att et står luminal A-lik beror inte på att man är osäker utan det har med terminologin att göra. Ibland är en tumör som man säger mulitfokal. Det betyder att det finns flera cancertumörer samtidigt i bröstet. Det är inte så ovanligt i de fall man har ett litet  större område med dcis som i ditt fall. Jag tänker att det  då beror på att den egenskap som gör att tumrören går från att hålla sig till att vara in situ (DCIS) till att bli som man kallar det invasiv, har uppstått på flera ställen i in situ förändringarna. Jag uppfattar däremot inte att det beror på att en invasiva del av tumören spridit sig till andra delar av bröstet via blod eller lymfbanor. Man kunde ju tro att det är fyra gånger så farligt att ha fyra tumörer i samma bröst jämfört med bara en. Konstigt nog är det inte det, utan allvarlighetsgraden och prognosen styrs av hur stor den största invasiva delen är, tillsammans med tumöregenskaperna och ifall det finns tecken till spridning till lymfkörtlarna.  Baserat på det du skriver låter den rekommendation du fått helt rimlig för mina öron.

Question 19

Hej! Var på ultraljud och skulle ta prov på en knöl jag haft i bröstet för ett par månader sen. Ut kom mjölk (slutade amma för 8!månader sen)
Dom sa det var en knuta fylld med mjölk helt enkelt. Skönt tyckte jag. Fick en kallelse för någon vecka  sen jag skulle på ultraljud igen med mitt bröst. Var där igår då dom ville kolla på bröstet igen. Dom hittade samma knöl igen och hon lät orolig och sa att den kommit tillbaka (Fast mindre) så hon ville ta prover på den igen. Hon stack mig två gånger verkade som hon inte kom åt den riktigt men hon lät orolig och sa det kanske är så att jag kommer bli kallad för ytterligare ett prov (jag blev orolig så hörde inte riktigt vad hon sa) men sa något om att jag kommer bli bedövad osv. Blev riktigt orolig på vägen hem. Kan det vara så att dom tömde inte knölen jag hade på första kollen och att dom vill ta prover nu för att dom hade svårt att komma åt knutan? Blev lite rörigt hoppas ni förstår.

Accepted Answer

Hej, det är jättesvårt att säga något i nuläget - det går ju inte att veta vad de tyckte sig se vid andra undersökningen, och varför du upplevde att personalen/läkaren var orolig. Det bästa är nog att avvakta den biopsi de tog/ska ta och ta det därifrån. Men klart det smittar av sig när man känner att läkaren själv är orolig! Ändå behöver det inte betyda det värsta - en mjölkcysta är en ganska vanlig åkomma och utgör själv ingen risk för en bröstcancer. Håller tummarna!

Question 20

Hej!
Hoppas jag kan få lite stöd i mina fundering här hos er. För ca 4 veckor sedan fick jag utslag på mitt ena bröst. Liknande utslag fanns även på andra delar av kroppen. Det var röda, runda små utslag, ej kliande. Använde kortison på utslagen på brösten under en tid och utslagen blekande och har i stort sett försvunnit. Min fundering är, måste man ändå visa upp bröstet för en läkare trots att utslagen i stort sett är borta? Känner ingen knöl eller så.
Tacksam för svar:)

Accepted Answer

Hej, om utslagen har varit övergående och dessutom dykt upp på flera ställen på kroppen så behöver du inte direkt tänka på någon specifik bröståkomma. Däremot kan det vara bra att visa utslagen för din husläkare om de är återkommande.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Rodnad och värk

Knöl I bröstet

Reaktiv process

spridd bc efter DSIC

Fundering kring sekretion

Spridning till lymfkörtlar

Fundering kring min diagnos

Sekretess och integritet

Fibroadenom

Knöl i bröstet!

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss