Ja, det förekommer. Det bör planeras i förväg. Om man planerar graviditet ska man pausa med tamoxifen. I många fall har man samlat ägg eller t o m befruktade embryon i samband med diagnos, det är rimligt att i dessa fall använda dessa och alltså göra IVF (provrörsbefruktning). Det finns mer aspekter på detta som du kan få information av din läkare och på reproduktionsmedicinskt centrum. Man kan fundera på om detta leder till en ökad risk för återfall. Det verkar inte vara så faktiskt! Inte i större omfattning i alla fall. Det är inte lämpligt att bli gravid om man har spridd bröstcancer.

Hej, det är en knepig fråga. Ytterst handlar det ju om vilka biverkningar du är beredd att utsätta dig för att minimera risken för återfall efter bröstcancer. Jag tänker att du måste ha ett samtal med en läkare som kan diskutera detta med dig på ett seriöst sätt. Det är troligen så att ytterligare tre år kan leda till att man vrider ytterligare litet effekt av tamoxifen, men jag kan inte riktigt säga hur mycket. Men man kan fundera litet med hjälp av predictmodellen. Om man antar att man har en kvinna som vid diagnos vid 40 år och en 30 mm stor hormonkänslig bröstcancer utan spridning till axillen så kan man säga att tilläggseffekten på 15 års överlevnaden efter diagnos är i storleksordningen 2% enheter av att ge 10 istället för 5 års behandling. Denna uppskattning gäller i den situation jag skisserade, de data som gäller för dig har jag inte tillgång till. Jag tänker att du behöver hjälp att tolka denna typ av kalkyl, ring till din bröstenhet!

Hej, denna typ av fråga är mycket svårare för oss att besvara än för den läkare som bedömt dig i verkligheten. Det låter inte som besvär som signalerar bröstcancer.

Jag tänker att du absolut kan fira att du har en god hälsa, det borde vi alla göra som är rimligt friska. Baserat på de uppgifter du ger går det inte att göra en %-beräkning. Men det finns en god sak med TNBC, och det är att risken för återfall sjunker tydligt efter 3-5 år. Återfall efter 5 år efter diagnos är ovanligt. När man säger att TNBC är den minst gynnsamma formen av bröstcancer, så gäller det ffa de första 5 åren. Senare kan det vara tvärt om. Att TNBC har en mer gynnsam prognos än hormonkänslig bröstcancer.

D-vitamin är litet knepigt. Det stämmer att det finns data som talar för att det kan finnas en större risk att få bröstcancer om man har en låg vitaminnivå i blodet. JAg vet dock inte att det finns någon studie som visar att man påverkar risken genom att ta d-vitamin. Det kan tyckas självklart att det är så, men det är det faktiskt inte. Jag tänker att det kan vara rimligt för dig att ta en multivitamintablett. Men överdosera den inte. Ta en tablett om dagen, det finns inget alls som talar för att det skulle vara bättre att ta mycket D-vitamin.

Hej det faktum att Ki67 sjönk uppfattar jag som en signal om att cytostatikan har varit bra och påverkat cellerna på ett tydligt sätt. Men ja, det finns en risk för återfall. JAG svarar som jag svarade just på en annan fråga. Du är frisk men det finns förstås en risk för återfall som man påverkat i gynnsam riktning med hjälp av den behandling du genomgått. Om och jag vill betona, OM du skulle drabbas av ett återfall är det möjligt att Ki67 visar ett annat värde. Den dagen, den sorgen.

Hej, jag hoppas att du nu varit på ditt återbesök. Vi svarar inte på denna typ av frågor. Om du efter besöket fortfarande har frågor är du välkommen att ställa dem, men det är alltid så att din doktor har större möjlighet att ge bra svar på dina frågor än vi.

Hmm, jag ska svara ärligt på din fråga. Ja, det finns en risk att det finns celler i kroppen, och det är det som tamoxifen är tänkt att hantera ifall det skulle vara så. Samtidigt är det så att den risken är låg. Det mest sannolika är att så inte är fallet. Spridning från bröstet sker i de flesta fall direkt från bröstet, men det är större risk att så har skett om det även finns spridning till axillen. Du är frisk, men det finns en liten risk för återfall efter bröstcancern. Operationen, strålningen och tamoxifen minimerar den risken.

Hej, det är en fiffig tanke du har och den har redan provats. I den stora studien, ATAC som är grunden för användande av anastrozol jämförde man tilläggsbehandling efter operation med tamoxifen, anastrozol och kombinationen. Man såg ganska snart att kombon inte var bättre, än någon av de båda singelalternativen. Studien visade ju att anastrozol var snäppet vassare än tamoxifen, kombinationsbehandlingen hade samma utfall som tamoxifen. Det beror av allt att döma på att tamoxifen blockerar receptorn genom att sätta sig i den och hindra östrogen från att komma till, men samtidigt sker en liten, liten stimulering av receptorn. Jag brukar liknade detta på detta sätt: östrogen sätter sig i receptorn som nyckeln i ett nyckelhål och vrider om ett helt varv vilket stimulerar receptorn och cellen. Tamoxifen sätter sig i nyckelhålet och vrider om litet grann, vilket leder till en mycket lägre grad av stimulering och i jämförelse med östrogen: en blockering. Aromatashämmaren funkar genom att trolla bort östrogen (= kastar bort nyckeln), varvid det inte blir någon stimulering alls. Vid kombinationsbehandlingen fick den lilla tamoxifenstimuleringen genomslag och gjorde att den bästa behandlingen var att endast ge aromatashämmaren. Hoppas detta blev begripligt. Less is more!

Verzenius är på väg in, men det är en förändring som inte gör sig av sig själv. Varken ekonomiskt eller organisatoriskt. Det pågår arbete för att införa denna behandling i Sverige. Giredestrant är ett läkemedel som liknar faslodex som man använder i flera olika situationer vid spridd bröstcancer. Dessa läkemedel fungerar på ett annat sätt än tamoxifen, som blockerar ökstrogenreceptorn så att kroppens östrogen inte kommer åt den och aromatashämmarna som "trollar bort" det kroppsegna östrogenet. Dessa läkemedel kallas östrogenreceptornedbrytare, och de funkar genom att binda till östrogen vilket leder till att kroppen bryter ner receptorn och återanvänder nedbrytningsprodukterna till annat. Problemet med faslodex är att man inte kan ta det som tablett, men Giredestrant m fl är läkemedel som man kan ta som tablett vilket gör dem mycket mer användbara och praktiska. Men, vi måste ha tålamod och invänta att det finns ett tillräckligt underlag för att man ska kunna veta tillräckligt om effekter och bieffekter innan de eventuellt kan göras tillgängliga allmänt. Jag har tittat i den databas som finns på regionalt cancercentrum och ser att det finns en studie av ett liknande preparat som kallas SAR439859 för behandling vid spridd sjukdom. Studien går i Jönköping och Uppsala på onkologen.