Frågor & svar

Question 1

Hej! 
TDM1 eller Trastuzumab vid DCIS?
Initialt en 3 cm Her2+ tumör med ki 67 50%. Hormonreceptornegativ och 1 micrometastas vid sentinel node.
Efter neoadj beh är största härden DCIS ca 2 cm. PCR för övrigt. Fibros i en körtel vid axillutrymning. 
Herceptin eller Kadcyla? Prognos?

Accepted Answer

Hej Alexandra, såhär lyder indikationen för Kadcyla i den situation du berättar om, i språkligt lätt modifierad form: "Kadcyla rekommenderas som tillägg efter operation hos patienter med HER2-positiv bröstcancer som har kvarvarande invasiv sjukdom, i bröst och/eller lymfkörtlar, efter behandling före operation med taxan (paklitaxel eller docetaxel) och HER2-riktad behandling." 

I den situation med enbart dcis i bröstet som du berättar om är det trastuzumab (Herceptin) som gäller. Prognosen vad gäller risk för allvarliga återfall är densamma om det finns enbart dcis kvar, eller det inte finns någonting alls kvar i bröst eller lymfkörtlar. Om man har opererat bröstbevarande rekommenderas strålbehandling. Hormonbehandling rekommenderas också i den situation du beskriver.

Question 2

Har bröstcancer spridda till skelett, lever och kanske den del i buken. Är på sjunde linje cellgifter efter diagnos stage IV 2,5 år sedan. 52 år gammal. 
Tänker i coronatider att jag vill specificera att jag inte vill ha respirator om jag skulle bli allvarligt sjuk--inte minst om det finns brist pga viruset.  Hur går man till vägen?

Accepted Answer

Hej Amy, man kan givetvis undanbe sig behandlingsinsatser, och få ett sådant önskemål dokumenterat i sin journal. Ett sätt att göra det är att om man skulle bli inlagd på sjukhus informerar inskrivande läkare om hur man vill ha det då. Man kan även i samband med en annan kontakt, ett mottagningsbesök eller, som det ofta blir idag, en telefonkontakt ge uttryck för ett sådant önskemål och få det inskrivet i journalen. Jag tänker att det i et sådant sammanhang diskutera med sin läkare specificera vad det är man inte vill vara med om.

Question 3

Hej! Jag är född 1970 och funderar över hur mitt immunförsvar fungerar mot eventuell smitta av coronavirus. Jag har haft bröstcancer, operation år 2018 varefter jag fått cellgiftsbehandling och strålning samt nu står jag på Tamoxifen och Zoladex inj var tredje månad. Mina slemhinnor är torra och jag har blivit rekommenderad blissel gel. 
Tillhör jag en riskgrupp att bli sjukare av coronavirus och smittas lättare eftersom mina slemhinnor blivit skörare, inte bara i underlivet?

Accepted Answer

Hej, jag tänker att du menar att kanske även slemhinnorna i de djupa luftvägarna är känsligare hos dig än hos andra och att det skulle kunna leda till att viruset får lättare att komma till och infektera lungorna. Det är förstås en tanke. 

Jag vet inte. Skulle kanske ändå inte tro att det är ett dominerande problem. Kom ihåg att även bland de grupper som pekas ut som riskgrupper så är det ju ändå så att den övervägande majoriteten vad man kan förstå inte råkar riktigt illa ut.

Det finns förstås oavsett detta skäl att vara försiktig för egen och andras skull.

Question 4

Hej.
Jag (45 år) Väntar på att bli opererad för bröstcancer,
Efter att funderat ville jag få göra en direktkonstruktion och få ett inplantat som min kirurg sa att det skulle gå. 
Jag kände mig lättat och tacksam att ändå få känna att jag hade kvar ett bröst.
Men efter ha träffat plastik kirurgen  bla som berättade om operationen samt alla komplikationer och att det är mycket smärtsamt då de måste skära i bröstmuskeln, man ligger inne mycket längre och tar lång tid att återhämta sig ifrån och att man får ha drän mycket längre tid tills slut var jag tvungen och fråga om man inte får någon form av smärtlindring, jag känner mig både ledsen, orolig och tveksam det kändes som att det blev en mkt detaljrik beskrivning av hur operationen genomfördes och allt som tillkommer sedan med påfyllning av ”påsen” och sedan en ny operation för att lägga in det permanenta silikonet o ev komplikationer på vägen.De kändes som de ville skrämma bort mig.

Så nu vet jag inte om jag ska ta bort hela bröstet i stället eller göra en Direktrekonstruktion.
Jag vet inte heller hur det kommer kännas både fysisk och mentalt att se sig utan bröst eller ett nytt.
Oftast säjer alla du ska göra det som känns bäst för dig! 
 hur ska jag veta det 2 veckor efter att man har fått veta att man har cancer när man bara känner rädsla och sorg.
Är implantaten säkert material och behövs det bytas ut efter några år?
Mitt i detta är det Corona tider så inga anhöriga får komma med på dessa viktiga samtal eller hälsa på.
Det blir otroligt mycket för den som är sjuk att klara allt själv tyvärr.
Trots att jag arbetar själv inom vården så ska jag få vara patient själv.
Tacksam för råd och erfarenheter.

Accepted Answer

Hej! Vad tråkigt att höra hur du upplevde informationen. Får man fråga på vilket sjukhus detta är?
Direktrekonstruktion brukar innebära att operationen tar ca 45 min längre än utan, och ja, traditionellt lägger man implantatet under bröstmuskeln. Det som gör ont är att den då ska ge plats åt implantatet; men SJÄLVKLART får man den smärtlindring man behöver för att det ska kännas ok! Man brukar ligga kvar på sjukhuset en natt, och får tabletter med sig hem (man brukar behöva morfintabletter i början men de flesta trappar ner det inom ca 1-3 veckor). Dränage har man, ja, och det lär man sig lätt att hantera hemma (hos oss ska man hålla koll på hur mycket som rinner per dygn, och när det är under en viss mängd kommer man till mottagningen och tar bort det). Borttagning sker vanligtvis inom en vecka.
Ofta väljer kvinnor att senare byta implantatet ("expandern") till ett mjukare silikonimplantat, men det finns inget måste. Allt hänger på hur pass nöjd du själv är, hur bra det nya bröstet passar till det friska etc. Det jag ofta brukar påpeka är att det nya bröstet aldrig kan kännas som det man hade förr; känseln i huden blir mycket stummare, implantat rör sig inte lika lätt, sitter högre, har mindre "häng" och tar inte upp värme som din kropp. 
Implantat leder inte till någon ökad bröstcancerrisk och behöver inte bytas om det inte blir något du vill ändra i dess läge etc. Komplikationsrisken efter direkt rekonstruktion med implantat är något högre än om man bara tar bort bröstet.
När man ser på större grupper kvinnor som har valt rekonstruktion så brukar den ha en positiv effekt på självbild, livskvalitet etc. De kvinnor som själva inte ville ha någon rekonstruktion har lika bra upplevelse - det handlar mycket om att ha fått påverka beslutet själv. Har man bra möjligheter att göra en senare rekonstruktion (om du ska strålas kan man bygga ett bröst från lite extra hull på magen, om du inte ska strålas kan man även använda implantat senare) kan det också vara ett alternativ. 

Du kan titta på denna film från S:t Görans sjukhus: https://streamio.com/api/v1/videos/5e09e5936f8d8df918000001/public_show?link=true&player_id=551a8f3b5b903543da0001b6
Tänk på att en anhörig/vän borde få följa med till mottagningsbesök, mig veterligen ska detta inte vara förbjudet! Och du kan alltid be om en telefontid med plastikkirurgen där din anhörig/vän kan vara med. Det är alltid bra med extra öron och riktade frågor!

Question 5

Hej!
Jag opererades för LCIS men PAD-analysen visade att det som togs bort även innehöll en tumör, 8 mm stor. Tumören gick inte att se på röntgen. Den togs bort med 1 mm marginal, vilket  bedömdes som radikalt. Men är detta tillräcklig marginal? Jag tänker att om de hade vetat att det var en tumör så hade haft en större marginal?

Accepted Answer

Hej, det är en helt godkänd marginal och skulle inte ha behövt vara större ens om man vetat om tumören i förväg. Enda kravet på marginal vid en invasiv tumör är att inga cancerceller tangerar ytorna av själva vävnadsbiten som tagits bort.

Question 6

Jag har fått provsvar efter operation och hade fyra tumörer samt DCIS med sammanlagd extent på 90 mm. Samtliga tumörer är samma av samma sort, luminal A. Står i journalen luminal A-lik, betyder det att man inte är helt säker då? De har sagt det räcker med strålning och Tamoxifen, kan jag känna mig trygg med detta beslut? Är det ovanligt att ha så många tumörer i ett bröst och vad beror det på? Är det en huvudtumör som sedan spridit sig så det blivit fler tumörer?

Accepted Answer

Hej, att et står luminal A-lik beror inte på att man är osäker utan det har med terminologin att göra. Ibland är en tumör som man säger mulitfokal. Det betyder att det finns flera cancertumörer samtidigt i bröstet. Det är inte så ovanligt i de fall man har ett litet  större område med dcis som i ditt fall. Jag tänker att det  då beror på att den egenskap som gör att tumrören går från att hålla sig till att vara in situ (DCIS) till att bli som man kallar det invasiv, har uppstått på flera ställen i in situ förändringarna. Jag uppfattar däremot inte att det beror på att en invasiva del av tumören spridit sig till andra delar av bröstet via blod eller lymfbanor. Man kunde ju tro att det är fyra gånger så farligt att ha fyra tumörer i samma bröst jämfört med bara en. Konstigt nog är det inte det, utan allvarlighetsgraden och prognosen styrs av hur stor den största invasiva delen är, tillsammans med tumöregenskaperna och ifall det finns tecken till spridning till lymfkörtlarna.  Baserat på det du skriver låter den rekommendation du fått helt rimlig för mina öron.

Question 7

Hej! Var på ultraljud och skulle ta prov på en knöl jag haft i bröstet för ett par månader sen. Ut kom mjölk (slutade amma för 8!månader sen)
Dom sa det var en knuta fylld med mjölk helt enkelt. Skönt tyckte jag. Fick en kallelse för någon vecka  sen jag skulle på ultraljud igen med mitt bröst. Var där igår då dom ville kolla på bröstet igen. Dom hittade samma knöl igen och hon lät orolig och sa att den kommit tillbaka (Fast mindre) så hon ville ta prover på den igen. Hon stack mig två gånger verkade som hon inte kom åt den riktigt men hon lät orolig och sa det kanske är så att jag kommer bli kallad för ytterligare ett prov (jag blev orolig så hörde inte riktigt vad hon sa) men sa något om att jag kommer bli bedövad osv. Blev riktigt orolig på vägen hem. Kan det vara så att dom tömde inte knölen jag hade på första kollen och att dom vill ta prover nu för att dom hade svårt att komma åt knutan? Blev lite rörigt hoppas ni förstår.

Accepted Answer

Hej, det är jättesvårt att säga något i nuläget - det går ju inte att veta vad de tyckte sig se vid andra undersökningen, och varför du upplevde att personalen/läkaren var orolig. Det bästa är nog att avvakta den biopsi de tog/ska ta och ta det därifrån. Men klart det smittar av sig när man känner att läkaren själv är orolig! Ändå behöver det inte betyda det värsta - en mjölkcysta är en ganska vanlig åkomma och utgör själv ingen risk för en bröstcancer. Håller tummarna!

Question 8

Hej!
Hoppas jag kan få lite stöd i mina fundering här hos er. För ca 4 veckor sedan fick jag utslag på mitt ena bröst. Liknande utslag fanns även på andra delar av kroppen. Det var röda, runda små utslag, ej kliande. Använde kortison på utslagen på brösten under en tid och utslagen blekande och har i stort sett försvunnit. Min fundering är, måste man ändå visa upp bröstet för en läkare trots att utslagen i stort sett är borta? Känner ingen knöl eller så.
Tacksam för svar:)

Accepted Answer

Hej, om utslagen har varit övergående och dessutom dykt upp på flera ställen på kroppen så behöver du inte direkt tänka på någon specifik bröståkomma. Däremot kan det vara bra att visa utslagen för din husläkare om de är återkommande.

Question 9

Har i ca två månaders tid haft indragen bröstvårta på
Vänstra bröstet. Vad kan det bero på förutom bröstcancer?

Accepted Answer

Hej! Ibland kan det vara inflammation bakom bröstvårtan men oavsett det så behöver du kontakta din vårdcentral eller Bröstcentrum för en mammografi.

Question 10

Hej. Finns det någon indikation för att en person med BRCA1 (eller 2 för den delen) klassas som riskgrupp för corona? Tack!

Accepted Answer

Hej! Nej, det finns det inga data på.

Question 11

Opererades 4dec, sista strålningsdos 14 februari.
3 körtlar togs i armhålan, ok.
Har tryck i armen, trött i sidan, känner mig svullen men inget som syns, kan inte ha något åtsittande,känner mig påverkad speciellt mot eftermiddagen, urtog och trött. Är detta normalt eller ska jag kontakta någon?

Accepted Answer

Det  är mycket vanligt med symtom efter kirurgi. När man skär av känselnerver i huden leder det till en bedövningsskänsla som också kan uppfattas som en känsla av svullnad. Det du beskriver låter fullständigt normalt, eller snarare vad man kan förvänta sig efter det du gått genom. Men det är klart att det är svårt för mig att riktigt uttala mig om något som jag inte sett med egna ögon. Jag skulle förslå att du vänder dig till din kontaktsköterska.

Question 12

Hej! Är 52 år och skall sluta med Tamoxifen i april 2020. Har då ätit det i 10 år. Slutar man direkt eller skall man trappa ner? Vad för biverkningar kan man få? Har inte haft några direkta biverkningar under dessa 10 år mer en lite svettningar ibland. Tacksam för svar.

Accepted Answer

Jag tycker du kan sluta direkt. Det tar ganska lång tid för tamoxifen och dess nedbrytningsprodukter att lämna kroppen så även om du slutar direkt så ligger medicinen kvar under kanske två månader. För de som siktar på att bli gravida efter att ha slutat med tamoxifen rekommenderar man att man väntar med att försöka under 2 månader efter det man slutat med medicinen.

Question 13

Hej, går på regelbunden cytbehandling är i 40 års åldern och har en stundande slalomresor inbokad. Enl min läkare ska d inte vara nån risk att fara då jag hämtar upp mig bra provmässigt mellan behandlingarna med mina sprutor och inte har ngn annan sjukdom i botten. Är ändå Orolig. Vilket råd skulle ni ge?

Accepted Answer

Nu vet inte jag om du funderar på situationen kring din behandling eller om du funderar på konsekvenser av Corona? Jag tycker det låter som en dålig timing för en resa på flera sätt just nu. Om du är orolig har jag svårt att tro att det blir en lyckad tur. Jag hade stannat hemma. Borta bra men hemma bäst?

Question 14

Hej!
Jag ber att få ställa två frågor och vore tacksam för ett svar på ett generellt plan: av instruktionerna i bipacksedeln till det hormonsänkande medlet Tamoxifen framgår att den vanliga doseringen ligger på mellan 20 och 40 mg. 

1. Jag vore tacksam att få veta enligt vilka kriterier en läkare avgör vilken dosering som ska förskrivas.

2. Om en patient besväras av biverkningar av tamoxifenbehandling, är det då en tänkbar åtgärd att sänka doseringen för att förhindra att patienten på eget bevåg avbryter behandlingen? Om ja, i vilka fall kan doseringen sänkas till under 20 mg?

Vänligen
Eva Larsson

Accepted Answer

Hej den gängse doseringen idag är 20 mg oavsett indikation, även om det står 20-40 mg i FASS, jag använder endast dosen 20 mg. Det finns studier där man undersöker även lägre doser. Men det är inget som kan rekommenderas generellt.

Question 15

Jag äter Examestan och har fått problem med torra slemhinnor och urinvägsinfektion och min fråga är om jag kan använda ovesterin?

Accepted Answer

Jag skulle föreslå att du använder blissel, som är bättre dokumenterat i denna situation.

Question 16

Jag undrar om jag räknas som riskgruppspatient. Har gått igenom cellgiftsbehandling då jag fick återfall av Her2 positiv igen inom loppet av 5 år. Precis pausat tilläggsbehandling med Herceptin eftersom jag visade tecken på hjärtsvikt, är även APC- resistent och haft åtskilliga proppar framförallt i benen sedan jag var 19 år, fyller 53 i år. Hur ska jag agera angående risken att bli smittad av Corona? Hur ska min familj agera?

Accepted Answer

Du ska följa de rekommendationer som myndigheterna skickar ut, och vara rädd om dig. Jag kan inte svara bättre än så. När det gäller den hjärtsvikt man kan se i samband med Herceptin brukar den gå tillbaka när man pausar med medicinen.

Question 17

Hej!
Min styvmamma fick besked i veckan att hon har drabbats av bröstcancer. Det kom som en chock för hela familjen då hon bara är 38år och det kändes helt overkligt. Men det svåraste för mig min familj nu - är hur vi ska förklara detta för min lillasyster(hennes dotter) som är 6år gammal och lite ängslig av sig. Vi vill inte oroa henne för mycket men inte heller ge henne för mycket hopp om att hennes mamma kommer att bli frisk.

Jag är 20år gammal, och jag och min lillasyster och jag har samma pappa. Det är 14år mellan oss och min styvmamma har varit en del av mitt liv sedan jag var 9år. Jag har varit med och uppfostrat min syster i stor utsträckning då mina föräldrar jobbar mycket. Jag vill kunna prata med min syster om detta med på rätt sätt.

Accepted Answer

Det är viktigt att din 6-åriga syster får hjälp att känna sig så trygg som möjligt trots att hennes mamma har fått bröstcancer. Barn behöver få veta vad som kommer att ske och känna sig delaktiga. Det är också viktigt att ni vuxna som finns runt din syster ger henne samma information. Har ni möjlighet så är det bra om hela familjen tillsammans pratar med din syster. Din syster behöver få veta vad som kommer att hända med hennes mamma. Det som sker när en kvinna får bröstcancer är att hon får genomgå olika undersökningar för att doktorerna ska veta vilken behandling som är lämpligast. Målet med de behandlingar som din styvmamma kommer att få är att din hon ska bli frisk igen. Ni behöver både prata med din syster om att hennes mamma kommer att få behandlingarna och att syftet med dessa är att hennes mamma ska bli frisk.  Svara på de frågor som din syster ställe. Om din syster verkar ledsen så hör hur hon mår och om det är något särskilt hon funderar över. Eftersom de flesta som får bröstcancer blir friska igen så finns det ingen anledning att i onödan oroa din syster. På de flesta onkologiska kliniker finns det broschyrer med råd om hur man pratar med barn i olika åldrar. Jag tycker du ska fråga om det finns en sådan broschyr på det sjukhus som din styvmamma får sin behandling.

Question 18

Jag bor i Västra Götaland och läkaren har sagt att det ska ta två år att få BRCA1/2 svaret från Sahlgrenska Sjukhus. Finns där ett privat lab eller annat sjukhus som har kortare svarstid?

Accepted Answer

Det var en lång tid. JAg skulle behöva ställa litet frågor, till dig. Gäller det att utreda familjen utan att någon för den skull nyligen insjuknat, eller är det någon som just insjuknat i cancer?

Question 19

Hej. Jag är 44 år och blev kalllad till ultraljud och biopsi efter mammografi. Inget hittades vid ultraljud.  Jag har tydligen flera områden med kalk/mikrokalk varav ett hade förändrats jfrt med tidigare mammografi, detta område tog man prov från. Jag har nu fått besked att man hittat cancer in situ. Däremot inte klart om det är DCIS eller LCIS, ej heller graderad. Har varit på MR enl läkare för att planera operation med rätt marginaler. Jag har körteltäta bröst enl läkaren.  Jag är väldigt orolig att MR ska visa tumör som inte synts på mammografi/ultraljud eller att ”värre” saker ska hittas vid operation. Hur vanligt är det att detta händer? Är det faktum att man inte kunnat specificera typ o grad en indikation på att det finns invasiv cancer? Operation o strålning känna överkomligt men cellgift och liknande är jag väldigt rädd för att behöva gå igenom. I vilket läge kan det komma att behövas? Såklart funderar jag även över vad denna diagnos säger om risken för återfall och påverkan på livslängd när man får detta i relativt ung ålder?

Accepted Answer

Hej, många frågor...jag förstår din oro och försöker besvara så gott jag kan. Att man inte kunnat bestämma vilken sorts förstadium det är kan hänga på vilken typ av prov man tagit, alltså bara celler eller en bit vävnad. Man bör veta i förväg vad det är man opererar, och brukar då ta en tillräckligt stor biopsi (grovnålsbiopsi eller vakuumbiopsi) för att veta. 
MR är en väldigt känslig undersökning; just vid DCIS kan den hjälpa, men fynd bör bekräftas med biopsi så att man inte gör onödigt stor kirurgi. MR kan också visa på nya förändringar som behöver provtas, så ibland får man utreda längre än annars - men då vet man i slutändan också mer inför operation.
I det du skriver ser jag ingen indikation på att man egentligen har hittat eller tror sig hitta en invasiv cancer, men det slutliga svaret kommer först med vävnadsundersökningen efter operation. Är det bara DCIS/LCIS brukar cellgifter inte ges, men strålning och i vissa fall hormontabletter.  Har man DCIS/LCIS har man en alldeles utmärkt prognos!

Question 20

Hej! 
Är en tjej på 25år och har en fråga angående mitt ena bröst. Som i vintras blev större/svullet. Men också en annorlunda smärta i och runt bröstet. Denna smärta letar sig liksom långt in i bröstet men också runt närmaste revben, ut i skulderbladet och även upp mot halsmuskeln. Det gör att det är svårt att ha vissa bh:ar, att ligga ner i sängen på mage, sidan osv, känns som man måste stötta upp bröstet med hjälp av en kudde eller liknade. 
Jag gick alltså till vc i vintras och blev skickad på mammografi, ultraljud och biopsi. Men förklarades som normalt och benigt. Och ingen uppföljning behövdes. Jag litar ju på svaret jag fått men känner ju fortfarande att det är svullet, obehaglig smärta och svårt att ligga ner på sidan osv. Känner även av en svullen knuta/knöl som gör ont när man trycker på den. Jag känner ju skillnad på mensvärksbröstsmärta och denna smärtan. Borde jag vara orolig eller låter det normalt? Är det värt att kontakta bröstmottagningen igen? Tacksam för svar // orolig tjej

Accepted Answer

Hej! Ömheten är tyvärr en ganska vanlig åkomma. Men: den har ingen koppling till någon elakartad sjukdom, vilket ju är bra. Det finns lite råd att hitta på relevanta sidor hur man kan mildra smärta/ömhet, t ex kan man prova jättenattljusolja. Värme kan också upplevas lindra. Så för själva smärtan/ömheten behöver du inte vara orolig men visst kan du be om råd på ditt Bröstcentrum/VC, och testa dig annars fram vad som hjälper dig bäst. Dessa symtom varierar ofta både under året/månaden och med åldern.
Känner du däremot en nytillkommen knöl ska du kontakta din mottagning och be om en undersökning.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Återfall

Revben

Operation av axill

Cystor

1x1 cm stor knöl

Överviktsoperation

ta bort clips/metallmarkör

Rodnad på bröstet

Bröstkörtelvävnad

Återfall

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss