Visar 10 av 5968 träffar

Prognos

2022-03-20
Hej Niklas Alla betalar vikten av tidig upptäckt av bröstcancer för dess prognos. Skulle mina överlevnadsodds varit åtminstone en smula bättre om cancern upptäcktes i mammografin 4 månader tidigare än jag upptäckte den själv. Den bedömdes som Luminal, grad 2, 35x30 mm ER 100, PG negativ, Ki67:13, SN negativ. Jag kan inte tänka mig annat än att prognosen försämras med tiden. Finns det någon forskning på hur mycket en liknande tumör växer i genomsnitt i mm eller cm under en viss period? Jag har svagt minne sv ett par japanska obsiervationsstudier om detta men hittar inte dem nu och blir osäker.
Visa svar
Svar:
Hej Jag tror i princip att du har rätt, men det är inte helt självklart, och skillnaden är kanske inte så stor. Studier av mammografiscreening som gjordes på 80- och 90-talen visade sammanfattningsvis att det är en fördel om man identifierar en tumör med mammografi jämfört om man identifierar den som en knuta som kvinnan själv känner. Detta har lett till att vi infört mammografiscreeningen som alla kvinnor bjuds in till i samband med att de fyller 40. Jag tror att detta program vart bra även på annat sätt, då den ledde till att man var tvungen att organisera bröstcancervården på ett bättre sätt än vad som tidigare var fallet. Det finns en knepighet med grunden till mammografiscreeningen och det är att i den tid då man genomförde dessa studier gav man inte alls lika mycket medicinsk tilläggsbehandling som man gör idag. Trastuzumab vid HER2-positiv sjukdom var knappt ens uppfunnet. Och betydligt färre patienter fick hormonell tilläggsbehandling. Detta skulle jag tro gör att om man gjorde om samma studier idag är det inte säkert att man skulle få samma resultat om man gjorde screeningstudierna med mammografi idag. Jag vet inte att det är så, men troligen jämnar den medicinska behandlingen ut skillnaden mellan till exempel en 35 mm tumör och en 30 mm tumör. Och i just ditt fall skulle jag fokusera mest på det faktum att du inte har några tecken till spridning till armhålan. Det är mycket bra.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Prognos

Provtagning

2022-03-19
Hej, op för snart 5 år sedan,tog bort höger bröst samt ca 20 lymfkörtlar har inga problem med lymfsvullnad och har aldrig haft,dräneringen togs bort dagen efter op,nu till frågan jag har dåliga vener i vänster arm,men riktigt bra i höger kan man ta ev prover i höger arm eller är detta ej ok
Visa svar
Svar:
JAg tycker att man i första hand använder den andra armen. Men om det inte går så får man använda den opererade sidan.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Provtagning

Sena biverkningar av strålning? Eller nåt annat?

2022-03-19
Jag opererades 2021 för ett år sen för ett återfall (efter 2 år) av mucinös bröstcancer i ena bröstet. Mastektomi vid fösta tillfället. 'Ganska små' tumörer< 2cm. Fick strålning i maj 2021 med 5 (mer intensiva) behandlingar på en vecka. Tar nu Tamoxifen sedan ett år. Sedan början av hösten 2021 sticker det till och gör lite ont i några punkter (där jag fått strålning) framför eller i kanten av armhålan, ibland i bakre kanten av armhålan. Jag undersöktes därför med ultraljud i december, och besök hos kirurgen. Inga förändringar kunde ses eller kännas! Men fortfarande ilar det i samma punkter. Köttet under huden känns liksom ' diffust tjockare' än vad det varit tidigare, men kan vara ärrvävnad säger kirurgen. Kan det vara biverkningar av strålningen? Annan förklaring? Såklart undrar jag över det när det ilar till.
Visa svar
Svar:
Det är vanligt med symtom i den opererade vävnaden, låter som det kan vara det. KAnske det beror på att nerverna som blev avskurna vid operationen, är på väg att hitta tillbaka igen. Det är bra att man med ultraljud uteslutit att det skulle röra sig om återfall.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Sena biverkningar av strålning? Eller nåt annat?

Graviditet, vänta med hormonellbehandling?

2022-03-19
Hej, jag fyller 40 år i juni och har genomgått en mastekomi och 8 kurer cytostatika (EC och Docetaxel). Jag diagnostiserades med en hormonkänslig cancer med spridning till två lymfkörtlar. I april ska jag strålas och påbörja hormonbehandling zoladex och aromatashämmare (Anastrazol, Letrozol, Exemestan). Längtan efter barn är stor så innan cytostatikabehandlingen frös jag ner ägg. Så vilka risker tar jag att först försöka genomgå en graviditet (om/när kroppen återhämtat sig) och sen påbörja de två hormonella behandlingarna? När är rekommendationen att tidigast bli gravid? Tack på förhand!
Visa svar
Svar:
När en kvinna eller ett par väljer att skaffa barn är en sak som jag som läkare inte riktigt har att göra med, men kanske kan jag bidra med en viss input. Detta kan vara en riktigt svår sak, längtan efter barn kan ju vara stark och en bröstcancerbehandling ställer verkligen till det. Om sjukvården hjälpt till med att frysa ner ägg är det förstås en signal om att en graviditet kan tänkas även efter en bröstcancerbehandling, eller snarare under pågående behandling. Det är inte helt lätt att studera detta, men de flesta studier beskriver att det i sig inte innebär en tydligt ökad risk för återfall att genomgå en graviditet. Samtidigt kan inte detta vara riktigt hela sanningen eftersom graviditeten förutsätter att man tar en rätt lång paus i den hormonella behandling, vilket man måste befara gör den något mindre effektiv. Och är det så att man har en allvarlig prognos är det kanske något man måste väga in. Det finns ytterligare en aspekt, fertiliteten minskar normalt hos kvinnor med ålder, efter 35 eller så. Kemoterapin bidrar ytterligare till minskad fertilitet. Så det är ju förstås långt ifrån säkert att det går även om man gör ett IVF-försök. Det finns data att 2 års hormonell behandling leder till en långsiktig riskreducerande effekt avseende allvarliga återfall, 5 år är mer effektivt, men även 2 år innebär en bra effekt. Man kan tänka att det därför kunde vara klokt att avvakta 2 år med hormonell behandling innan man ger sig på ett IVF-försök. I så fall måste man därefter sätta ut den hormonella behandlingen under minst 2 månader innan. I ditt fall tickar ju den biologiska klockan på, så det är i ditt fall inget enkelt ställningstagande. Det kan även finnas åldersrestriktioner för när man kan få detta inom den offentliga vården. Du måste förstås tala med din läkare och troligen även med en fertilitetsläkare.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Graviditet, vänta med hormonellbehandling?

Risker med att ta klassisk massage vid bröstcancer?

2022-03-19
Hej, Jag fick min bröstcancerdiagnos i början av 2020 (jag var då 40 år gammal) och gjorde alla mina behandlingar under det året. Lite bakgrundsinfo från journalen: I PAD från första operationen ses invasiv cancer NST grad II som mäter 3 mm, ER-positiv 100%, PR 100%, Ki-67 8%, HER2-negativ. Focit är beläget i ett 50 mm stort område, DCIS grad III med comedonekros med tveksam radikalitet kaudomedialt. Tre friska sentinel node. I PAD från utvidgad excision ses två foci med DCIS grad 2 som mäter 6 resp 5 mm. Adjuvant cytostatika, EC75 x 6 med tre veckors mellanrum, adjuvant endokrin behandling med Tamoxifen 5-10år samt strålbehandling vänster bröst 15 ggr + 8 boosters. Förutom klassiska biverkningar som hjärntrötthet, dålig blodcirkulation i händer och fötter, ledvärk etc, så är jag också stel och spänd i kroppen. Under cancerbehandlingstiden så fick jag info om att inte gå på massage. Och jag minns inte anledningen riktigt? Men under hur länge ska man hålla sig borta från massage? Är det ok för mig att börja ta massage? Jag skulle vilja boka in mig på klassisk rygg/nacke/kropp massage (30-60min) och gärna regelbundet. Finns det några risker med det? Kan det trigga igång något som är negativt? Tex ökad risk för lymödem? Vore tacksam för svar! PS. Tack för att ni finns här som stöd för oss!
Visa svar
Svar:
Personligen menar jag att det är helt ofarligt med massage. Möjligen med undantag för kraftig massage i den vävnad som som skulle kunna drabbas av lymfödem (skuldra och arm på den opererade sidan). Massörer vill ofta inte ge behandling t ex under pågående cytostatika. Nån har nog någon gång sagt att det skulle kunna vara olämpligt, men jag vet inte varför det skulle vara det.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Risker med att ta klassisk massage vid bröstcancer?

Partiellt strålbehandling

2022-03-19
Hej! Jag önskar svar från Niklas Loman tack! Jag undrar vad det menas med ”partiellt strålbehandling ” det står såhär i min journal ” Rek om partiellt strålbehandling mot operationshåla med 1 cm marginal, utan boost” Opererades 10 mm tumör, (bröstbevarande) hormonkänslig och her2 positiv. Friska lymfkörtlar. 3 omgångar docetaxel, därefter 3 omgångar EC. Tamoxifen i 5 år. Och nu partiellt strålbehandling. Vad menas med just ”partiellt ”? I början så ville de inte ens erbjuda någon strålbehandling överhuvudtaget, pga ung ålder, vilket jag blev mycket irriterande för! Jag förklarade åt dem hur jag känner och tänker och sen bestämmer de sig att det blir partiellt istället. Vad tycker du om det? Varför strålar man bara området där tumören satt, fastän jag hade även DCIS runt tumören! Varför inte stråla hela bröstet istället för att minska återfall så mkt det går? Jag känner mig jätteorolig för just det!
Visa svar
Svar:
JAg tänker att du inte ska vara orolig för det. Partiell bestrålning innebär att man begränsar den volym man strålar till att inte inkludera hela bröstet utan att man fokuserar på det opererade området. Sen är det så, att det ofta inte innebär en mycket stor skillnad, vilket beror på att man ju strålar snett bakifrån och snett framifrån ("tangentiellt") det gör att man kan inte begränsa volymen till höger och till vänster om tumörområdet, men man kan minska strålningen ovanför eller nedanför tumörområdet, vilket kan vara en fördel. Man vill ju bestråla så litet som möjligt av den friska delen av kroppen.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Partiellt strålbehandling

Kortisonsvullnad

2022-03-19
Hej, Jag lever med spridd TNBC till skelettet sedan c:a 1 år tillbaka. I början av min palliativa behandling för detta fick jag rikliga mängder kortison enligt schema (8, 6, 4 osv tabletter) utan att bli påverkad förutom sömnlöshet. Jag hade sedan ett behandlingsuppehåll pga dåliga värden osv. Under den tiden åt jag dagligen mellan 3-6 betapred j perioder pga smärta, tumörfeber samt för att främja trombocyterna. Sedan ca 3 månader tillbaka har jag ätit 4 betapred/dag och vi håller nu på att fasa ut det helt pga att det ökar benskörheten och mina värden på trombocyter har gått från 22-88 på ca 3 cykler Halaven. Nu till min fråga: ganska plötsligt, över en period av 2 veckor så har jag blivit extremt svullen i ansikte och över buk. Och hårig över hela kroppen. Är detta biverkningar av kortison, kan det försvinna om jag slutar med kortison/ eller bara tar i samband med behandling? Eller är det något som är kopplat till sjukdomen som sådan eller cellgiftet Halaven? Ingen av mina läkare verkar veta.. Inga av de andra mediciner jag äter har dessa biverkningar vad jag kan se…
Visa svar
Svar:
HEj, jag skulle tro att det kan vara en biverkning av kortison. Och ja, svullnaden kan minska om du kan vara utan kortisonet, men det tar troligen ett par månader.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Kortisonsvullnad

Stereotaktisk strålning

2022-03-19
Vad har man gör erfarenhet av stereotaktisk strålning mot metastaser efter bröstcancer?
Visa svar
Svar:
Jag antar att du menar intensiv behandling t ex av enstaka levermetastaser. Svaret är att man inte vet riktigt ifall det är en bra och viktig behandling. Det görs trots det på vissa ställen, men för att få bättre kunskap om detta pågår just nu en studie, Breclim, där man randomiserar patienter med begränsad spridning till levern som får en effektiv medicinsk behandling mellan att även lägga till lokal behandling i form av operation eller stereotaktisk strålbehandling.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Stereotaktisk strålning

Funderingar kring invasiv bröstcancer

2022-03-19
1999 Diagonos östrogenberoende cancer. Sektorresektion samt ax utrymning. Strålbeh. 25 ggr. 2017 recidiv samma bröst. Ductal invasiv 10 x10 mm tumör u. bröstvårtan. Grad två .Östrogen beroende. Inga signaler vid u sökning att spridning till lymfkörtlarna fanns. Mastektomi o direktkonstruktion. Fråga:Kan det finnas spridning som inte ses då större antal lymfkörtlar är bortop.? Beh. Ingen strälning. Letrozol 2 år därefter Tamoxifen 3 år. ( 6 mån. kvar av beh). Fråga: Biverkan av Letrozol ont i leder samt ena hälen extrakänslig för tryck. Tamoxifen ger inte samma ledbesvär men har fortfarande svårt att ligga på rygg då det blir belastning på hälen. Fick till svar fr. bröstssk. att det inte fanns skäl till bentäthetsmätn. då jag senare skulle beh. med Tamoxinfen som stärker skelettet. Vad kan ha hänt med hälen? Vid VC inf. att det är numera ok. ta prov i arm där ax. utrymning skett. Stämmer det eller ska jag undvika detta i forts. ?(Jag tog influensa vaccin i den armen). P. gr. av torra slemhinnor u. vägs besvär skrev gyn. läkare 2021 skrev ut Estrokad 0,03 mg. anses inte vara risk f. ny cancer. Stämmer det? Efter strålbeh. 1999 från o till öm i revbenet u bröstet och haft svårt tolerera tryck från bh. Efter direktkonstruktion 2017 från o till ont i revbenet även -muskeln spec. efter träning då jag sträckt armarna uppåt o åt sidan. Får svårt att tåla resår fr. behå. Är det ofarligt?
Visa svar
Svar:
Hej, jag kan inte riktigt svara på alla dina frågor, men endel. Det är rätt att tamoxifen troligen är bra för skelettet, i våra riktlinjer ingår i din situation inte rutinmässigt en dexa, och jag tror inte att dina besvär i hälarna är ett tecken på nedsatt bentäthet. Jag kan inte förklara vad det är, men medsatt bentäthet om den inte är mycket uttalad uppfattar jag inte att man har sådana symtom av. Tecken på nedsatt bentäthet kan förstås vara ifall men har drabbats av någon fraktur t ex i underarmen, höften eller kompression av en kota i ryggen. Ett annat tecken kan vara om kroppslängden minskar. När det gäller graden av försiktighet med den axillopererade armen, är det svårt att exakt säga vad man inte ska göra. Man ska inte vara rädd för att röra på armen och använda den, men man kan ju undvika att ta prov i den om det går- Men om det inte går så kan det hända att man måste använda den. Det man vill undvika är t ex att drabbas av en infektion i huden i den opererade armen. Använd handskar vid trädgårdsarbete, belasta inte armen statiskt kraftigt t ec genom att bära mycket tungt.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Funderingar kring invasiv bröstcancer

Paclitaxel neuropati & Endokrin behandling (TAM eller AI)

2022-03-19
Hej, Först skulle jag vilja taka er för ert otroliga arbete med att svara på alla frågor. Har betytt otroligt mycket för mig att kunna söka bland frågorna och svaren här. Jag är 40 år och har högersidig multifokal bröstcancer, 10cm extent med 3 invasiva härdar, största 1,8cm. Biopsier visar ER mellan 70% och 100%, PR 0 och HER2 3+, KI mellan 12 och 20, närmast grad 2. Jag genomgår just neoadjuvat behandling. 4xEC & 3x(Docetaxel +antikroppar). Jag har fått byta de två sista doserna av Docetaxel mot 9 veckovis Paclitaxel pga biverkningar. Jag har 2 frågor till er. Fråga 1) Jag är orolig för kvarstående neuropati efter paclitaxel, samtidigt som jag verkligen vill genomföra alla 9 behandlingar. Jag har precis tagit första dosen. Jag undrar om kylning av tår och fingrar är att rekommendera under behandlingarna? På sjukhuset fick jag kyla fingrar och tår under docetaxel, men för paclitaxel får vi ej det. Detta kan ju bero på resurs prioriteringar. Jag hittade en studie, som dock baseras på annan dos/intervall, men som visar positiv effekt av kylning med avseende på risken för neuropati. 'The effectiveness of regional cooling for paclitaxel-induced peripheral neuropathy'. Är det klokt att ta med egna kylklampar till behandlingen för att minska risken, eller är det viktigt med blodcirkulationen i tår och fingrar under behandlingen? Fråga 2) Jag skall få endokrin behandling efter operationen. Jag fick en liten periferi lungemboli en vecka efter att jag fick min PICC line. Jag går således nu på blodförtunnande sprutor. Planen är att stänga av min äggstocks funktion. Nu undrar jag om TAM + Blodförtunnande eller AI är att rekommendera. Jag vill gärna ta alternativet med minst biverkningar och bäst livskvalitet. Jag har även läst att otillräcklig hämning av äggstockarnas östradiolproduktion i kombination med AI kan ge helt utebliven behandlingseffekt. Kan man garantera att detta ej sker? Om inte, håller ni med om att slutsatsen borde vara att TAM+ blodförtunnande är bästa alternativet? Finns det andra aspekter att tänka på? Stort tack på förhand!
Visa svar
Svar:
Hej, jag vill mena att kylnhandskar kan hjälpa mot nagelbesvär, men knappast mot neuropati. Neuropatin beror på en påverkan på de långa nerverna från ryggen och ut i armar och ben. Anledningen till att det känns i fingrar och tår i första hand beror på att det är de längsta nerverna som först leder till besvär. Själva påverkan är inte i första hand i t ex tårna, utan finns av allt att döma hela vägen längs nerverna. När det gäller frågan om den hormonella behandlingen så är det en läng historia. Om du haft en piccline trombos och inte några andra tecken till proppar, t ex i samband med p-piller så menar jag att risken associerad med tamoxifen i sig inte är stor. Man måste tänka på att det faktum att man har en slang som ligger inne i blodkärlet är en mycket stark riskfaktor för en propp på just det stället i armen. Det är iktigt att man behandlar proppen så länge du har piccline och ett par veckor därefter, men sen menar jag att du kan ta tamoxifen med ovanstående förbehåll. Det du skriver om aromatashämmare och zoladex är korrekt, och ja det är litet effektivare än tam + zoladex, om hämningen av äggstockarna är fullgod. Du måste diskutera detta med din doktor!
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Paclitaxel neuropati & Endokrin behandling (TAM eller AI)

Fråga våra specialister

  • Drabbad eller närstående? Fråga oss!
  • Experterna arbetar helt ideellt men du får oftast svar inom två veckor.
  • Alla frågor och svar publiceras på vår webbplats. Ange inte ditt namn om du vill vara anonym.
  • Stort arkiv med frågor och svar. Använd sökfunktionen nedan!
  • Mejla frågor om Bröstcancerförbundets verksamhet till info@brostcancerforbundet.se
  • Observera att ett svar från någon av bröstcancerspecialisterna inte motsvarar en läkarkontakt. Våra specialister kan inte ge en individuell medicinsk bedömning utan svarar mer övergripande på medicinska och vårdrelaterade frågor.

Vad funderar du kring?

Skickar fråga

Om bröstcancer

Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor. Nära 9000 drabbas årligen i Sverige.
Om bröstcancer
Om bröstcancer

Stöd oss

Vår vision är att ingen ska drabbas av bröstcancer. Var med och bekämpa bröstcancer med oss!
Stöd oss
Stöd oss