Visar 10 av 6154 träffar
2022-05-30
Hej, kan ni länka till några välgjorda studier i statistisk 5-års överlevnad för olika typer av bröstcancer? Några som ni kanske använder. Skulle bli jättetacksam för detta. Det finns en massa studier i öppna källor men jag har svårt att avgöra deras vetenskapliga värde.
se tidigare svar om predict
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Överlevnadstudier2022-05-30
Hej
Jag är 41 år opererad med sektorresektion höger bröst och hittades i två preparat. Det första var en invasiv duktal mammarcancer malignitetsgrad 2, tumörstorlek 1,6 mm, radikalt exciderad utan kärlväxt. ER positiv 92%, PgR 78%, HER2 negativ, Ki67 8%. DCIS med kärngrad 2 utan nekros påvisas, extent är 17 mm. Bra marginaler i det här preparatet.
Det andra preparatet har vi en DCIS grad 2 med nekros, storlek 7,9 mm stor och den är också radikalt exciderad. samt en frisk sentinel node.
Har gjort i 15 dagar adjuvant strålbehandling.
Min fråga om :
adjuvant endokrin behandling , behöver jag den i mitt fall?
Vad har ni för rekommendationen.
kemoterapi är inte aktuellt, och man kan enligt vårdprogrammet avstå från antihormonell behandling också.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Endokrin behandling antihormonal2022-05-30
Hej!
Finns det någon sammanställning för genomsnittlig 5-årig överlevnad för bröstcancer? Enligt Cancercentrummets vårdprogram är det nära 100 % för grad 0-1, 80 % för grad 2 och 60 % gör grad 3. Kan det stämma? Eller har det kommit nya officiella siffror som är bättre?
Hej, det är förstås intressant med överlevnadssiffror, och jag har bestämt mig för att det är så jag måste svara när ni frågar i detta forum. Samtidigt måste jag höja ett varningens finger, det är litet lurigt att tolka sådana data. Om man säger att femårdöverlevnaden är 60 % så betyder det förstås att en somliga som tillhör den gruppen har avlidit, andra inte. För var och en är det förstås antingen 0 eller 100 %, antingen klarar man sig eller så gör man det inte. Man måset komma ihåg att det finns många saker som påverkar överlevnaden efter en bröstcancer. Grad har förstås en betydelse som du anger, men även tumörstorlek, eventuell körtelspridning och om det finns tecken till spridning till andra organ, östrogenreceptor, HER2, Ki67 och så förstås vilken behandling man gett. Sen måste man hålla i bakhuvudet att även hur lång tid som gått efter diagnos påverkar, och det kan de flesta modeller inte ta hänsyn till. Och ifall man har andra samtidiga sjukdomar. Ja, det är faktiskt inte lätt. Jag brukar använda en modell som heter "predict", man hittar den om man googlar på "predict breast". MOdellen är nog bra, och är godkänd av NHS, Storbritanniens stolta sjukvårdssystem. Men trots det kan resultatet vara svårt att tolka tänker jag. Vem som helst kan använda den men jag tycker helst att man ska använda modellen tillsammans med sin doktor för att man inte ska missa något.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Överlevnadsstatistik2022-05-29
Hur slutar man leta efter förändringar i brösten? Jag är rädd för att något ska hända och att jag missar det, därför kontrollerar jag brösten nästan varje dag, vilket jag inte ska. Har blivit insatt i bröstcancer på sistone och därför läst på mycket om det och då själv kontrollerar mig. Hur snabbt kan cancer komma? Kan jag gå utan att känna tre månader och sedan fått en knöl och det är cancer? Jag inbillar mig och övertänker mina fibroadenom också, de är kontrollerade. Jag är under 30 år och ingen cancer i släkten alls.
Hej Viktoria!
De flesta människor är rädda för att få cancer. Ibland är rädslan så stor att den påverkar livskvaliteten. Hur man hanterar rädslan varierar från individ till individ. Du vågar inte lita på den rekommendation som innebär att det är full tillräckligt att undersöka brösten en gång i månaden utan undersöker brösten nästan dagligen. Det är du inte ensam om att göra. Det som hjälper brukar vara att kontakta vårdcentralen för att få hjälp att hantera oron. Vårdcentraler brukar kunna erbjuda samtalsbehandling. Om vårdcentralen även har möjlighet att erbjuda en regelbunden läkarkontakt så är det ännu bättre.
Aina Johnsson
Kurator och forskare
Aina Johnsson är kurator och forskare med inriktning på psykosocialt stöd vid cancer.
Dölj svar Sluta Leta förändringar2022-05-29
Hej!
Tack för jag får fråga!
Stämmer det att Trodelvy har sämre effekt i studier om cytostatika inte gett tillfredställande effekt vad gäller TNBC?
KanTrodelvy (om NT-rådet kommer rekommendera det ) vara värt att prova vid spridd tnbc med snabb negativ utveckling vad gäller metastaser i lunga lever och skelett. Känner det är nytt läkemdel - ngt måste vara bra med det, det jag läser mig till låter det ändå som en Del får förlängda liv - men min läkare säger det inte kommer hjälpa mig. Hur kan hen veta det?
Tecentriq kan man på något sätt sätta in det utan ngt cytostika?
Jag har fått tunga besked idag och mina läkare säger mer eller mindre att de tycker ovan läkemedel inte är
aktuella för mig. Men kommer få tecentriq och nabpaklitaxel på tisdag för att jag själv vill prova allt. Kan inte ge upp.
Hur tänker ni?
Tacksam för era svar
Hej kära du. Jag förstår på din fråga att det är en komplicerad situation du befinner dig i. Jag gissar att all information inte kan komma fram i din korta och berörande text, jag tänker därför att det är vanskligt för mig att försöka svara på dina frågor på ett bra sätt. Jag gissar att man mätt PDL1 och fått ett positivt utfall, och vill därför prova med atezolizumab i kombination med nab-paklitaxel, jag skulle absolut förorda kombinationen, chansen till nytta är lägre om man skulle eg atezo ensamt. Nu vet ju inte jag vilka tidigare erfarenheter av cytostatika, troligen större eller i alla fall på ett annat sätt än jag, men min uppfattning är ändå att nabpaklitaxel är en behandling som inte leder till så uttalade biverkningar att det är rimligt att inte ens prova, tänker jag.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Trodelvy och Tecentriq2022-05-29
Hej. Min mamma har haft hormonkänslig bröstcancer. År 2008 behandlades hon med Taxotere, strålbehandligen och med Femar i fem år. År 2020 konstaterades att hennes bröstcancer spridit sig i skelettet. Inga andra organer var skadade förutom att det var stråkighet runt bukhinna och att metastaserna i skellettet var utbredda. Hon började behandling med Ibrance och Letrozol. Behandlingen varade i ett och ett halv år då på datotamagafin konstaterades att det hade tillkommit hydronefros på höger sida. Kreatininen visar bra till dagens datum. Läkaren bytte behadlingen enbart till Fullvestrant i december 2021. I maj gjordes en ny datatomografi där konstaterades följande:
thorax: Inga metastasmisstänkta förändringar.
buk: Inget nytillkommet i levern. Leversteatos. Binjurar UA. Oförändrat föreligger åtminstone måttlig hydronefros på höger sida. Tillkommit lätt hydronefros på vänster sida. Infiltrationen i mesenteriet är väsentligen oförändrad. Oförändrad liten mängd vätska alternativt carcinomatosbräm invid mjälten. Inga patologiska förstoraade lymfkörtlar. Utbredda sklerotisk-lytiska metastaser, väsentlgen oförändrat status. Läkaren bestämde nu att min mamma ska få börja med citostatika Caelyx.
Mina frågor är: Finns det någon annan ännu bättre behandling än Caelyx? Hur ser prognosen ut? Jag förstår att det är svårt att säga men ändå? Min mor får Zoledronsyra var 12 vecka och blodtransfusion när HB sjunker till 80. Hur ser den senaste DT ut som är ovan. Skulle ni kunna ge mig mer information enligt ovan. Tack att ni finns och tack på förhand.
Hej, det är svårt och lätt att svara på din fråga. Man kan inte säga att det skulle finnas en typ av cytostatika som i denna situation skulle vara bättre än caelyx. Det finns ett par tre olika sorters cytostatika man skulle kunna prova, men vilken av dem som är bäst kan man inte säga på förhand. Man måste utvärdera effekten och bedöma vilka biverkningar man är beredd att utsätta sig för och tillsammans med sin doktor fatta beslut om hur man ska fortsätta behandlingen. Preliminärt tänker jag att man nu efter ett antal behandlingar utvärderar med provtagning och en ny datortomografi om sjukdomen då inte ökat på sig är det troligen rimligt att fortsätta med caelyx om man haft rimliga biverkningar det vill säga. Skulle det ha gått åt fel håll får man byta till annan behandling som är lämplig beroende på hur situationen ser ut.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Skelettmetastaser2022-05-29
Hej,
Jag är 46 år gammal. Jag är väldigt orolig. Fick besked efter operation av bröstcancer att det var metastas i 1 av 3 körtlar. Orolig för vad detta innebär. Är det större risk för återfall? Är risken större att det kan uppkomma i andra organ. Bifogar utdrag från min journal text. Undrar även över följande:
Vad innebär ITC i en annan körtel?
Vad innebär ER 100%?
Vad innebär PR 100%
Ki 67 15%
Op 220414 vänstersidig sektor och sentinel node där PAD visat invasiv cancer NST, NHG 2. Största mått 10 mm. DCIS kärngrad 2, extent 10x9 mm. Radikalt avlägsnat. ER 100%. PR 100%. Ki-67 15%. HER2-negativ. 1/3 lymfkörtlar med metastas, ITC i en annan körtel. Planeras nu för adjuvant cytostatika 3 x EC + 3 x Doc samt efterföljande strålbehandling inkl boost, GnRH-analog i 5 år och aromatashämmare i 10 år. Kommer följas med kliniskt ultraljud och mammografi, utökat schema.
Hej, du måste be att din doktor förklarar! Kanske försökte hen, men informationen kan har drunkat vid dit besök kan man tänka. När det gäller en metastas av tre undersökta så innebär det att risken för återfall är större än om det inte funnits tecken till spridning till någon körtel. Men mindre risk än om det varit 2... ITC betyder "isolerade tumörceller" det betyder att det finns en liten flock av kanske upp till 200 celler (=pyttelite) celler i lymfkörteln som inte ser ut att höra hemma där. ITC har ingen betydelse för prognosen, och spelar alltså ingen roll i ditt fall. ER 100% betyder att alla celler i tumören har östrogenreceptorer, PR 100% är samma sak, fastän Progesteronreceptor. Detta betyder att tumören var hormonkänslig och kan behandlas t ex med tamoxifen. Ki67 har med cellernas delningshastighet att göra, 15 % är ett lågt eller intermediärt värde. ska d v s tolkas som gynnsamt vad gäller prognosen.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Reda ut begrepp2022-05-28
Hej!
Jag är 43 år och för tre år sen hade jag bröstcancer. Opererade bort tårtbit och fick strålbehandling i 5 veckor. Ingen hormonbehandling. Jag fick följande besked om tumören.
PME round block och SN 8/4. I bröstet ses en invasiv duktal cancer på 8,5 mm som är radikalt avlägsnad. Grad 1, ER 98 %, PgR 98 %, Ki67 24 % och HER2 1+. 1 av 3 SN med en ITC och dessutom en non SN benign.
Vad betyder de olika sakerna? De sa att det inte fanns spridning till lymfkörtlarna, men vad är ITC? Emellanåt funderar jag på återfallsrisken då jag har små barn.
Hej. Det betyder att du hade en liten hormonkänslig bröstcancer med en lågrisk biologi.
PME = partiell mastektomi (bröstbevarande operation) och SN = sentinel node (portvaktkörteloperation).
ER = östrogenreceptor, PR = Progesteronreceptor, Ki67 = tillväxtmarkör, Her2 = Hercetpin-receptor (1+ bedöms som negativ vilket är bra). Graden talar om hur lik normal bröstkörtelvävnad tumören är, och Grad 1 betyder att tumören fortfarande var ganska lik normal vävnad.
ITC är isolerade tumörceller och ses ibland men det räknas inte riktigt som spridning till lymfkörtlar. SN benign = ingen cancer i portvaktkörtlar. Non SN = körtel som inte är portvaktskörtel.
Din sjukdom hade alltså god prognos (liten, hormonkänslig, Her2-negativ, Grad 1 och negativ SN) med liten risk för återfall.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Hjälp att tolka2022-05-28
Hej!
Jag har igår fått en mörkbrun blödning & idag färskt blod. Har genomgått EC 3st & Docetaxel 3 st & äter Tamoxifen sedan cirka 1 år tillbaka. Jag är 44 år & har alltid haft regelbunden mens, men hur fungerar det nu. Är det något jag bör kolla upp varför jag helt plötsligt blöder?
Jag har besvär med värmevallningar men inte så pass att jag svettas. Hur är det med östrogenet i kroppen, är det det som ökat igen trots tamoxifen
Oro just nu i kroppen då jag vet att tabletterna ger ökad risk för livmodern…
Tack!
Menstruation2022-05-28
Hej,
Jag utförde mastektomi av höger bröst i januari, ingen spridning till lymfkörtlar. En härd hade delningstal på över 20 % vilket innebär adjuvant behandling med cytostatika, strålning 15 ggr samt anithormonell behandling 5+3 år.
Jag har genomfört EC90 tre ggr och en Docetaxel av tre planerade.
Både min pappa och farfar led av neuropati i fötterna från de att de var ca 75 år. Jag kan inte låta bli att tänka att jag kanske har det i generna. Efter en dos Docetaxel (tio dagar sedan) har jag nu sedan några dagar en brännande, pirrande, domnade, besvär vid beröring – detta framför allt i en tå, inte någon annanstans. Fyra dagar efter behandling fick jag en rejäl muskel– och ledvärk som varade i flera dagar.
Jag har fått höra att min typ av cancer är av den snällare arten. Att vad läkare vet så är alla tumörer borta och att den adjuvanta behandlingen med alla dess element syftar till att minimera framtida återfall. Jag har också fått höra att ansvariga vet att adjuvant överbehandling av bröstcancer förekommer men i väntan på mer finkänsliga instrument/analysmetoder så är det ändå bättre att överbehandla adjuvant än att underbehandla. Att om jag haft delningstal på under 20 % så hade endast strålning kommit på tal, nu landade en in på 23 % vilket gav rekommendation adjuvant behandling.
Jag överväger nu att avbryta Docetaxel med dess risk att få en bestående och mer spridd neuropati, dvs. inte bara i en liten tå utan mer rejält. Just det faktum att vi pratar om en risk för irreversibla biverkningar, dvs. att neuropatin blir värre med kommande två behandlingar och inte går tillbaka så tycker jag att det är rimligt att tänka till redan nu och ev. dra i handbromsen – jag har ju trots allt redan nu fått 1/3 av planerade behandlingar.
Jag har också hittat en studie som säger att akut smärta i muskler och leder 1-4 dagar efter behandling (jag fick som sagt rejält ont dag fyra och hade ont i flera dagar) indikerar ökad tendens till kroniska neuropatibesvär.
Se:
https://www.sthlmslanscancerpatienter.se/wp-content/uploads/2019/02/Personal-information.pdf sid 5 under rubrik ”Tidsförlopp och anpassning”
Jag förstår också att jag är en del av en ”fabrik” där den adjuvanta behandlingen är standardiserad och rekommenderad av ansvariga läkare allt i syfte att minimera återfall. Men jag måste ansvara för mig själv och de eventuella biverkningar som jag komma att leva med varje dag resten av livet. Jag har ju förmånen att behandlas för att minimera framtida återfall, inte en fråga om liv eller död, därför tar jag mig tid att överväga avbryta.
Hur tycker ni att jag ska tänka kring att eventuellt avbryta Docetaxel?
Stort tack på förhand och tusen tack för att denna möjlighet att ställa frågor finns!
Från journalen:
Opererad 220113 med ablation + sentinel node höger. PAD visat multifokal invasiv tubulär cancer, 5 härdar, 10 mm, 12 mm, 19 mm, 21 mm respektive 7 mm stora. BRE/NHG 4-5/grad 1. ER >80 %, PR >90 %, Ki-67 23 %, HER2-negativ. PT2N0. MDK rekommenderar att EC90 x 3 samt Docetaxel x 3. Därefter strålbehandling höger thoraxvägg 2,67/40,05 Gy följt av antihormonell behandling och GnRH-analog
Docetaxel och neuropati