Frågor & svar

Question 1

Hej, jag gjorde en mammografi i slutet av juli och hade i samband med det själv upptäckt två mindre knölar vä bröst precis snett ovan bröstvårtan vilket jag uppgav till sjuksköterskan. Blev sedan kallad för återkontroll en månad senare och var där nu i måndags och fick ny mammografi, ultraljud och man tog en tunnålsbiopsi. 

Blev uppringd 2 dgr senare med uppmaning att återkomma dagen efter för grovnålsbiopsi. Samma eftermiddag som telefonsamtal dök det upp kallelse till kirurgläkare och sjuksköterska nu kommande fredag dvs kallelsen anlände redan innan grovnålsbiopsi blivit utförd vilket såklart skapade stor oro för mig att de redan vet det är cancer. 

När jag i torsdags träffade överläkaren så utfördes ytterligare en mammografi och jag bad om en förklaring vad som händer och fick information att man sett kalk I cellprov från tunnålsbiopsin och lite oklart provsvar som nu behövde kompletteras. Initialt om jag minns rätt var misstankenivån 3-4 enligt Birads men under ultraljud höjde läkaren upp det till nivå 4. Hon la in nån metallmarkör och sa att förändringen som mätte ca 20-22mm(minns ej exakt) ser avvikande ut och skulle behöva opereras bort oavsett. 

Hon såg även nån påverkan på lymfvävnad samma sida och tog en tunnålsbiopsi från området, hon sa de kunde ha att göra med att man nyligen tagit tunnålsbiopsi två dgr innan men för säkerhets skull.

Sen hade hon ordnat en MR nu på torsdag av bröstet. Här står jag nu helt nedslagen och känner mig helt övertygad att jag har fått spridd bröstcancer och de bara jobbar för att fastställa form och utbredning. Dessa dagar i väntans tider är fruktansvärda. Alla dessa händelser sammantaget kan väl inte ha nån annan förklaring? Varför annars ssk besök är väl min kontaktsjuksköterska inom.onkologin jag ska träffa känns det som? Finns det nåt fall där det visat sig vara ofarlig förklaring trots alla dessa åtgärder? 
På ultraljudet såg jag en mörk grå/svart massa med oregelbundna kanter, är väl bara cancer som kan se ut så? Jag är 43 år gammal, sen förstföderska fick min dotter 39år gammal med tät bröstvävnad och oroar mig såklart för en aggressiv variant då jag ingick i en studie trust-screen för 2 år sen med kompletterande MR och biopsi på fynd som då var fibroadenom i andra bröstet. I det vårdförloppet fanns rimligen inte dessa förändringar om man inte missat nåt vill säga. Hur snabbt kan en aggressiv cancerform ha spridit sig tror ni dessa 2 år? 

Finns det något ljus i dessa tunga dagar att våga hoppas det inte är nåt farligt eller gör jag rätt som förbereder mig på cancerbesked denna fredag?

Accepted Answer

Hej!

Det förekommer absolut att det ser misstänkt ut på röntgen men att det sedan visar sig att det inte är en cancer. Lymfkörtlar svullnar också av andra orsaker än cancer. Fast det är såklart alltid bra att vara förberedd. Men det som är positivt är att om det skulle visa sig vara en cancer har vi mycket bra behandling och bröstcancer har en väldigt bra prognos.

Question 2

Hej!
Jag är en snart 17 årig tjej som för ca 1 månad sen hade ömhet vid mitt högra bröst, uppe på sidan lite typ, och de gjorde ont lite i några dagar sen kände man inte den så trodde den försvann liksom, men nu när jag kände igen är den kvar, liksom en hård knöl som ej går att flytta på, 
Vad kan detta vara??
Finns inget på det andra

Accepted Answer

Hej!

Det är mycket osannolikt att det skulle vara en cancer med tanke på din unga ålder. Det kan vara en bindvävsknuta eller en normal del av bröstet. Bröstkörteln ändrar sig en del under menscykeln och brösten blir betydligt mer knöliga inför mens. Om knöligheten går tillbaka efter mens behöver man inte kolla upp det. Är det så att du känner en knöl som inte försvinner när mensen är slut är det bra att söka läkare.

Question 3

Hej! Hade en fundering kring min bc. Fick 2023 besked att jag hade luminal a hormonkänslig bröstcancer grad 2 ki 67 5% med en mikrometastas i en lymfkörtel. Det togs ut totalt 13 körtlar och det gjordes en tårtbitop. Fick cellgifter pga min låga ålder (45)  sen strålning och tar nu letrozol samt zoladex. Har haft problem med lymfsträngar, svullnad i armen sen op, nu i veckan kände jag nåt så gick till läkaren, hon hade svårt att hitta "knölen" jag känt, men efter ett tag sa hon att det vqr en lätt förstorad mjuk flyttbar lymfkörtel. Hon var inte direkt orolig och  sa att det ibland kan bli så men eftetsom jag haft bc så skiclade hon remiss för ny mammografi, ultraljud och läkarkoll. Gjorde mammo i juni som var utan anmärkning. Min fråga är,, måste det vara att cancern är tillbaka eller är det normalt att det kan bli så?  Vad är risken för återfall när man genomgått allt detta samt går på hormonell behandling?

Accepted Answer

Hej!

Lymfkörtlar kan bli förstorade av olika anledningar, som att de reagera på infektion eller vaccination, eller att det kanske är ärrvävnad. Men det är väldigt bra att kolla upp.

Question 4

Hej! Jag är en tjej i 20-års åldern och jag brukar nästan varje månad få en ömhet/svullnads/knölighets känsla i brösten som håller i sig i drygt nån vecka innan mens. Båda brösten brukar vara ömma men vänster bröst brukar vara mest ömt. Detta har jag inte tänkt så mycket på då jag tänkt att detta beror på att jag haft mer "problem" med detta bröstet med fibroadenos. Nu av någon anledning senast så är det dock högra bröstet som är märkbart mest ömt och vänster inte alls så ömt och min fråga är alltså: är det normalt att det skiftar i ömhetsnivå mellan brösten på detta sätt mellan cyklerna? Tänker att det kanske har med hormoner o göra som gör att det skiftar från gång till gång?

Accepted Answer

Hej!

Det låter normalt och väldigt vanligt. Brösten är inte likadana på höger och vänster sida så det kan ofta vara så att man har mer besvär på ena sidan. Som du skriver har det med hormonsvängningar i kroppen att göra.

Question 5

Hej! För ca. 9 månader gjorde jag en mastektomi av höger bröst pga bröstcancer. Hade otur och fick rosfeber ung 1 månad efter operationen. Med hjälp av antibiotika läkte den ut så småningom, men det tog nog ett par månader. Har sedan dess inte haft några problem. Har nu sedan några veckor tillbaka, upplevt en irritation i operationsområdet. Huden och opärret ser fint ut, inga utslag eller någon rodnad. Men det känns obehagligt,  som om det kliar och sticker till. Kommer och går, men känner av det mest hela tiden. Vad kan det vara, någon nervpåverkan, eller? Något jag bör söka för?

Accepted Answer

Hej!

Det låter absolut som nervpåverkan. Nerver tar lång tid på sig att återhämta sig och det kan dröja upp mot några år innan man har ett "slutresultat". Om du har kraftiga besvär kan man eventuellt pröva en medicin mot nervsmärta.

Question 6

Jag kände en knöl ca 2×2cm i december, fick göra mammografi och UL i feb, man hittade inget utan sa bara att det var bröstvävnad. Sedan dess har hela bröstvävnaden blivit hård, lätt öm, bröstet är lite större än det andra. Blir lite mer svullet och ömt och hårt innan mens. Det andra bröstet är opåverkat av hormoncykeln. Kan det var så? Behöver jag undersökas igen?

Accepted Answer

Hej!

Det låter normalt och väldigt vanligt. Brösten är inte likadana på höger och vänster sida så det kan ofta vara så att man bara har besvär på ena sidan. Om du inte har några nytillkomna symtom tycker jag inte att man behöver undersöka igen.

Question 7

Hej,
Jag är en 62- årig kvinna som fick min diagnos efter en rutinmammografi, i början av juni. Jag fick nedanstående diagnos i mitten av juli och väntar nu på operation i september. Jag har varit på ultraljud och punktion x 2 och CT-röntgen med efterföljande kontroll av axillerna på båda sidor. Inget mer ”farligt” upptäcktes. Läkaren menar att det är en väldigt god prognos men jag känner ändå en stark oro. Tumören sitter bakom bröstvårtan så det blir en central operation i bröstet. Skulle det inte vara bättre att operera bort hela bröstet?
Jag har tagit Eviana under ca 5 år och förstår att inte har varit bra, vilket jag är ledsen över men min gynekolog menade att det var väldigt låg risk att ta dem. 
Jag opererades för papillär thyroidacancer när jag var 24 år, ingen efterföljande behandling förutom kontroller av Levaxin årligen. Finns det något samband med bröstcancerdiagnosen?
Jag undrar också om denna cancern kan vara ärftlig, jag har två döttrar och är själv adopterad så jag vet inte hur det ser ut bakåt…

Kl 12/0 cm från mammillen som visar en invasiv bröstcancer. 
NST, NHG1, ER 100%, PgR 80%, HER-2 neg, Ki 7%.
Huvuddiagnos Ospecificerad lokalisation av malign tumör i bröstkörtel.
Rekommendation, Central PME plus SN diagnos dx. 

Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej!

Jag håller med om att din tumör har bra prognostiska faktorer och att det är en bra prognos. I studier har man inte sett att det är någon nackdel prognostiskt med bröstbevarande kirurgi, utan kanske snarare att det ger en bättre prognos. Det finns också flera andra fördelar med att ha bröstet kvar.
Att ta hormonersättning ökar risken för bröstcancer lite på gruppnivå, men i just ditt fall går det inte att säkert säga att det skulle ha orsakat din cancer, och om man har mycket nytta av behandlingen överväger fördelarna.
Vad jag vet finns inget samband med sköldkörtelcancer, och i ditt fall finns det inget som talar för ärftlighet. Det är mer om man har många i släkten som fått bröstcancer i ganska ung ålder (före 40-45 år).

Question 8

Hej! 
Jag ska göra bilateral mastektomi och har både läst runt och kikat på bilder för resultat. Fastnar vid tanken varför man tar bort bröstvårtan på vissa? Hittar ingen information om detta.

Accepted Answer

Hej!

Om man lämnar bröstvårtan blir det lite mer bröstvävnad kvar, vilket möjligen kan öka risken för återfall, men det som i första hand, i samråd med patienten, avgör om man ska ha den kvar är att det finns risk för nekros (att vävnaden dör) i bröstvårtan om man har den kvar. Om man inte opererar in protes (rekonstruktion) brukar man alltid ta bort bröstvårtan då man ju tar bort även den överskottshud som blir efter bröstet.

Question 9

Hej,
Har genomgått bilateralt tårtbitsop och månaden efter bilateralt axillutrymning. Innan dess cytostatika och efter operationerna strålning 15ggr varav den sista skedde 8/1 2024. Det är bara den vänstra sidan som jag nu har många problem med och värst de senaste månaderna. Den högra sidan endast en viss stramhet.
I vänstra sidan har jag nu lite svullnad under armen och däromkring. Bär kompressions bh. Begränsad rörlighet. Ärret från OP av lymfkörtlarna har ”fastnat” Kirurgen osäker om jag kan bli bättre med op eller att de också skulle kunna komma tillbaka. 
Nyligen upptäckte jag ett annat veck i armhålan som buktade inåt och där jag nu troligen fått eksem då det
rött och kliar började därför med kortison. Jag har den senaste tiden fått mycket smärta i axelparti och bröstet, smärtsamma ilningar tex. Har därför svårigheter i det dagliga livet och att träna som jag gör regelbundet.
Kan läkarvetenskapen göra något åt mina besvär?  
Rekommenderas operation?
Fysioterapeut har jag redan
kontakt med. 
Hur hjälper vården till med besvär efter axillutrymning?

Livskvaliteten har försämrats mycket för mig de senaste månaderna.
Tacksam för svar.
Tillägg,  jag står på Anastrozol och Verzenios.

Accepted Answer

Hej!

Kirurgiskt kan man lossa ärr eller kanske göra lite fettransplantation om det helt saknas vävnad på ett område. Om det har blivit en besvärande veckbildning kan man också operera bort överskottshud.

Question 10

Hej! Kvinna 18 år. Har haft ont i vänstra sidan av det vänstra bröstet som går upp mot armhålan. Det gör ont om jag andas in djupt, hoppar, och trycker ner där jag har ont. Smärtan känns ungefär som ett blåmärke gör men finns inget blåmärke och känner ingen knöl eller något sådant. Dock så har jag märkt att vänstra bröstet är något svullen och känns tyngre än det högra bröstet. Och en av mina bröstvårtor är då inverterad medans den högra inte är inverterad. Märkte också att mitt vänstra ' vårtgården ' eller vad man ska kalla den har typ som små små hål medans min högra inte har det. Är det något som man ska ta och undersöka eller vara orolig om???

Accepted Answer

Hej!

Det är osannolikt att det rör sig om något farligt, särskilt med tanke på din unga ålder. Ömhet i bröst är väldigt vanligt och sällan cancer, men på din beskrivning att det gör ont när du andas in låter det kanske mer som att det sitter i bröstmuskulaturen. Det är dock svårt att avgöra utan att undersöka. Om det inte ger med sig kan det var bra att en läkare på vårdcentralen undersöker.

Question 11

Hej, jag har haft problem med smärta i mitt vänstra bröst i ca 1 år om inte mer, jag har varit till och från på bröstcentrum för att få hjälp och pga oro. En läkare kände tillslut en knöl och dom gjorde biopsi utan ultraljud. Första gången fick dom för lite celler så fick komma dit ännu en gång för biopsi, provsvaret för denna bipsinomgång blir samma, otillräckligt med celler. Fick tid för ultraljud. Vid ultraljudet så tar dom åter igen biopsi och jag får svar att det är godartat, ett fibroadenom.
Nu till min fundering. Då problem med smärta återstår så läste jag i min journal där dom skrivit (På plats för angivna palpationsfynd ses viss förkalkningar i övre laterala kvadranten av vänster bröst som i första hand kan vara iatrogent efter tidigare punktion. Inga malignitetsmisstänkta förändringar kan påvisas)
Jag ser alltså att dom sett förkalkningar, vilket vad jag förstått alltid ska utredas, bör jag vara orolig då mina problem kvarstår ? Be dom göra biopsi även på förkalkningen? Har nämligen blivit väldigt dåligt bemött på bröstcentrum då dom inte ens ville ge mig undersökningar då jag har mycket oro i grunden, viftat iväg mina symtom trots att dom till slut fann en knöl. Tror det kommer bli svårt för mig att få fler undersökningar. 
Nu blev det en lång text men hoppas verkligen på svar, kan inte riktigt släppa min oro kring smärtan, som dom också bedömer som godartat, mastalgi.

Accepted Answer

Förkalkningar i brösten är mycket vanligt och kan ha många olika orsaker. I de flesta fall är förkalkningarna godartade, men förkalkningar i bröstet kan också vara ett tidigt tecken på bröstcancer. Man behöver inte alltid ta prover från förkalkningar i bröst. I många fall kan man bedöma att förkalkningarna är godartade baserat på kalkens utseende och var i bröstet den finns. Om det är osäkert brukar man ta prov från området. I ditt fall talar texten i journalen för att man har bedömt förkalkningarna som godartade.
Smärta i bröstet är mycket vanligt och det är också vanligt att man kan ha besvär under en längre tid. Det är ovanligt att smärta i brösten beror på bröstcancer. Däremot kan oro göra att man fokuserar mer på smärtan och upplever mer besvär. När det har tagits prov från bröstet som inte visar några tecken på cancer kan det vara bra att försöka släppa oron. Kanske kan du då också tänka mindre på smärtan. På 1177 finns det bra information kring smärta i bröst om du vill läsa mer: https://www.1177.se/Vastra-Gotaland/undersokning-behandling/smartbehandlingar-och-rehabilitering/mastalgi--smarta-i-brosten/

Question 12

Hej!
Jag har opererats för her2 positiv cancer. Jag har också Sjögrens syndrom och behöver därför östrogen. Jag får nu Blissel. Undrar om det gjorts studier på något annat östrogenpreparat som jag också skulle kunna använda?
Vänliga hälsningar
Kerstin

Accepted Answer

Hej,
Lokala preparat som innehåller mer östrogen än Blissel kan ibland användas, men det beror på vilken övrig medicin du tar. Var din tumör det som kallas östrogenreceptorpositiv? Isåfall får du kanske något aromatashämmarpreparat, tex letrozole, anastrozole, eller exemestan? Om så är fallet brukar vi vara försiktiga med "starkare" östrogenpreparat. Om du tar tamoxifen, eller inte någon antihormonbehandling alls, kan du få recept på annat lokalt östrogenpreparat, jag förslår att du kontaktar din läkare eller sjuksköterska kring det.

Question 13

Hej! Jag fyller snart 24 år och har de senaste månaderna haft en ihållande konstig känsla i vänstra bröstet. Min bröstvårta upplevs som mer lila, och mycket mer känslig än den andra. Ibland gör det ont av att det skaver mot tröjan. Samt så tycker jag att jag känner en knöl i bröstet. Knölen i sig gör inte ont, men det känns som att den sitter på ett ställe som kommer i kläm. Har tidigare varit under utredning för eventuell sköldkörtel cancer med diagnos bethesda 3 och ska få uppföljning på det under hösten. Jag upplever också att mina lymfkörtlar på vänster hals och armhåla är svullna, och har varit det i flera månader. Kan detta höra ihop eller bör jag boka en tid för att undersöka mitt bröst?

Accepted Answer

Hej!

Detta är väldigt svårt att bedöma bara på en beskrivning. Det är osannolikt att det rör sig om något farligt med tanke på din låga ålder, men mitt råd är att kolla upp det.

Question 14

Hej! Jag hittade en knöl på ca 4cm som visade sig vara grad 2, lobulär, her2 negativ men hormonberoende på utsidan i vänster bröst. 
På MR såg de även 1 liten knöl mitt i samma bröst samt ett kluster på övre delen fast till höger. Detta var dock en Ductal cancer grad 1. 

De hittade även en knöl i höger bröst ca 1,5 cm grad 2 som även den var ductal. 
Kirurgen var själv mycket överraskad att den inte syntes förrän vi gjorde MR eftersom den var ductal och den brukar synas på mammografin plus att det att det var en annan sort. 

Kirurgens plan är då att ta bort hela det vänstra och en tårtbit i det högra. Jag frågade om det inte var bättre att ta bort bägge då inget av detta syntes på mammografin. Känner att det blir psykiskt otroligt jobbigt med uppföljning av detta om inget kommer att synas på mammografi i framtiden heller. Dessutom undrade jag om det inte är lättare att göra en rekonstruktion när man lixom börjar från samma utgångsläge. men det tyckte inte hon. Hon menade oxå att dubbel masektomi är mycket mer invasivt för kroppen och jobbigare att återhämta sig ifrån. 

Hur går era tankar runt detta? Vad säger forskningen? Känner att jag vet så lite om detta och att man inte riktigt får tid att prata runt det. Blivit erbjuden gentest men det hinner inte bli klart innan operationen. Låter skrämmande med två olika diagnoser. Känns inte heller som de vet hur de ska gå vidare sen. Allt är så himla mycket ”beror på”… Vad brukar vara vanlig behandling under dessa omständigheter?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte en helt lätt fråga, och det finns för- och nackdelar med båda varianterna. Det man har sett i forskning är att det inte är sämre prognos vid bröstbevarande kirurgi utan det verkar till och med som att bröstbevarande kirurgi medför bättre prognos, så det brukar vara vår förstahandsrekommendation. Om du har en bröstcancergen finns det förstås fler fördelar med att operera bort båda brösten. Att operera bort båda brösten blir en större operation, och det blir också större operation med rekonstruktion på båda sidor, med större risk för komplikation. Fördelen skulle vara att det blir mer lika.

Question 15

Hej!

Jag är en kvinna på 45 år. Har alltid haft stora/knöliga bröst och pga det gjort minst fem mammografier sedan 2020, vissa med kompletterande ultraljud. Har sedan ett år tillbaka tränat mycket och fått mindre bröst. I oktober 2024 gjordes mammografi och UL pga egenhittad knöl i vänster bröst. Det var en ofarlig fettknöl. Efter det fortsatte jag träna och nya grejer dök upp allt eftersom, mest i form av små knottror/knortar men där ingen står ut ur mängden. Kontaktande mammografin som bad mig avvakta till rutinscreening i maj. Vid denna fick jag peka ut i vilka områden de nya fynden satt. Svaret blev att inga tecken på bröstcancer hittats. Även efter det har nya saker dykt upp men inget som står ut ur mängden. 

Knappt 2,5 månad efter screeningen dök en lite kornig typ topp upp, även nu i samma område. Den känns nästan som en liten och grynig kulle (ej stenhård). Den sitter bara några centimeter från min checkade fettknöl. Det som är så konstigt är att om jag känner på den en liten stund så försvinner den och typ ”ersätts” av ett mjukt litet riskorn, nästan lite geleaktigt och helt slätt. Väntar jag en dryg vecka så är den lite gryniga toppen tillbaka och känner jag på den en liten stund försvinner den igen och ersätts av det där släta lilla riskornet. Riskornsformade mjuka grejer har jag på andra ställen. Men denna är så konstig eftersom den inledningsvis känns mer som en grynig liten topp. Jag kände på den igen två veckor efter att ha hittat den och då blev den till det geleaktiga riskornet igen. Nästa dag var den fortfarande som det där riskornet, likaså dag tre och fyra. Trycker jag på riskornet vill det nästan sprätta undan lite. Det sitter i utkanten av brösten upp mot armhålan, tre centimeter nedanför behåringslinjen och jag behöver peta in/ner ett ensamt finger för att känna det. Ibland känns det mer som en liten kant, och även såna har jag andra liknande av. 

Nu till min fråga: Min magkänsla säger att en cancerknöl inte kan ändra form för att man känner på den. Samtidigt vet jag att screening för 2,5 månad sedan inte är några garantier. Utöver det känner jag att tre mammografier på mindre än ett år känns överdrivet, likaså att träningen kommer fortsätta påverka mina bröst. Jag är stolt över att ha börjat styrketräna men också fruktansvärt trött på mina knöliga bröst. Jag har ärligt blivit beröringsrädd eftersom det hela tiden dyker upp nya saker. Min fråga är kort och gott om jag borde söka för den här gryniga toppen som blir till ett geleaktigt riskorn när jag känner på den (och då påminner om andra små mjuka riskorn/kanter jag redan har) eller om jag kan sitta lugnt i båten och avvakta? När den känns som ett riskorn står den inte direkt ut ur mängden, det är det faktum att den inledningsvis (vissa dagar) känns grynig/toppig som tycks mig vara ”annorlunda”. 

Jag har inte täta bröst (det har jag frågat en läkare om) och inte heller någon känd bröstcancer i släkten.

Accepted Answer

Hej!

Bröstvävnaden har en småknölig uppbyggnad (hur knöligt skiljer sig mellan olika kvinnor). Om man går ned i vikt minskar underhudsfettet vilket gör att man kan känna knöligheten bättre. Det stämmer att cancerknölar inte ändrar sig när man känner på dem (om man inte känner så hårt att det blir en blödning inuti för då svullnar det. De blir inte mindre med tiden utan fortsätter oftast att växa långsamt. Med tanke på att du genomgått flera undersökningar tycker jag att du kan avvakta. Om knölen blir större bör du söka läkare. Försök att inte känna på brösten oftare än en gång per månad.

Question 16

Hej! Jag är en 31 årig kvinna. Jag har återkommande vätska från ena bröstet (vattnig som te i färgen). Det kommer några små droppar när jag klämmer, jag klämmer några gånger i veckan. Jag har haft såhär i ca 1.5 år. Märker ingen annan förändring, inga knölar osv. Har lite vit vätska från andra bröstet. Känner allmänt att jag är väldigt trött och utmattad. Bör jag kolla upp?

Accepted Answer

Hej!

Att det kommer vätska från bröstvårtorna när man klämmer är ganska vanligt och sällan tecken på något farligt, särskilt inte om det inte är blodigt. Mitt råd är att låta bli att klämma då det stimulerar bildning av ny vätska. Om det fortsätter komma spontant efter någon månad kan det ändå vara värt att kolla upp.

Question 17

I det nationella vårdprogrammet för bröstcancer (v5.3 avsnitt 15.3.6) ges rekommendationer för adjuvant behandling med CDK4/6-hämmare. I mitt fall (T2N0 grad 3) rekommenderas Ribociklib i 3 år. Läkare på Sahlgrenska får dock inte förskriva detta. De hänvisar till att det inte har gått igenom Västra Götalandsregionens process ordnat införande, ”en strukturerad process, baserad på nomineringar, för att avgöra vilka nya läkemedel och behandlingsmetoder som är lämpliga att införa i rutinsjukvård”. (Jag tycker att frågan om lämplighet redan borde vara besvarad när det finns en rekommendation i det nationella vårdprogrammet, som ju regionen varit med och tagit fram genom remissförfarandet. Jag känner inte till om läkemedlet har nominerats till ordnat införande.)
-Hur länge kan man vänta med att sätta in denna behandling (jag skulle fått det förskrivet i augusti om det varit tillåtet nu)?
-Finns det något jag kan göra för att få tillgång till den rekommenderade behandlingen?

Accepted Answer

Hej,
Hur läkemedel introduceras är en komplicerad fråga. Om och hur man ska starta kan också variera med individuella faktorer, men om jag bara svarar på när man kan starta så är det så att rekommendationen om Ribociclib anger att man kan starta upp till ett år efter det att den övriga endokrina ("antihormonella") behandlingen har startat, så det finns ju rätt så gott om tid. Jag utgår från att man fått besked i Västra Götaland innan det gått ett år.

Question 18

Hej! 
Jag opererades för två månader sedan med en mastektomi på ena sidan för DCIS grad 3. Man hittade då även en invasiv tumör på 6 mm, Grad 3 ER 80% PR 60% Ki-67 31% HER2 negativ.

Man gjorde efter ytterligare en operation för att kolla lymfkörtlar men såg inte någon spridning dit.

Onkologen rekommenderar nu tamoxifen och zoladex som efterbehandling och ingen cytostatika, på grund utav tumörens storlek.

Mina frågor är först, efter jag läst så mycket på google och andra siter om diverse tester man kan göra (typ Oncotype DX) för att se om man har någon nytta utav cytostatika för att minska risken för återfall. Men det verkar inte som att man gjort det i mitt fall, brukar man inte göra det om tumören är för liten (även om den är Grad 3)? Känner mig lite oroad över att inte ha gjort allt jag kan för att förhindra ett återfall.

Fråga två är hur snabbt man brukar gå på återbesök hos onklog efter man börjat med antihormonell behandling? Fick ingen tid för återbesök direkt och skulle gärna kunna hälsa på min familj som bor utomlands då jag inte kunnat träffa de sedan min diagnos.

Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej. Den tumör du hade (den invasiva) var liten och det tillför inget att analysera med sk genexpressionsanalys, (tex PAM50 eller Oncotype DX), i ditt fall. Hade tumören varit större hade det inte heller behövts, då det var en Grad 3. Jag tycker att det har handlagts rätt.
Vad gäller återbesök är det oftast numera individanpassat beroende på behovet, men många har ett besök (fysiskt eller telefon) till sköterska eller läkare efter 1 år och sedan ett avslutande besök efter 5 år. Hör med din kontaktsköterska vad som gäller för dig. Möjligheten att höra av sig till sin läkare/sköterska finns kvar hela tiden under uppföljningen.

Question 19

Hej!

Jag fick 2021 diagnosen lobulär bröstcancer (tumören var ca 6 cm) och gjorde en mastektomi av vänster bröst. Även portvaktskörteln var drabbad. Jag gick igenom cellgiftsbehandlingar, strålning och har fått skelettstärkande dropp och äter tamixifen. Jag är så tacksam för vården jag fick och hur snabbt jag fick hjälp, men måste tyvärr säga att eftervården varit bedrövlig. Ett exempel är nedanstående meddelande på 1177 från mig. 

”I fredags var jag äntligen kallad på mammografi, 2,5 år efter min ettårskontroll. Döm om min förvåning när de inte visste att jag opererat bort ett bröst och behöver undersökas med ultraljud. Det var inte deras jobb att undersöka det opererade området blev jag upplyst om, så det blev bara mammografi på det friska bröstet. Men det är ju det opererade bröstet som har risk för återfall, enligt läkare jag pratat med, och som som jag är orolig för!

Jag har stött på flera gånger och då fått höra att jag skulle bli kallad av den ordinarie mammografin. Nu säger de att jag måste ha en remiss samtidigt som ni och mammografin på Sahlgrenska har hänvisat till att jag ska bli kallad på kontroll från den ordinarie mammografin. Det känns som ett moment 22. 

Vem ska skicka remissen? Ska jag själv göra det? Jag trodde jag skulle bli kallad på regelbundna kontroller! Ska mitt friska bröst verkligen undersökas oftare än mitt sjuka? ”

Till slut efter mycket fram och tillbaka på 1177 blev jag uppringd av min kontaktsjuksköterska som sa att jag är färdigbehandlad och inte kommer att kallas på fler kontroller. Detta betyder alltså att mitt opererade bröst aldrig mer kommer att kontrolleras. Är detta verkligen korrekt enligt gängse rutiner inom cancervården? Jag kunde inte i min livligaste fantasi tro att det var så. Helt ologiskt. Dessutom tycker jag att det känns som detta faktum blivit ”mörkat”. De borde berättat och förklarat senast vid min ettårskontroll. Jag har gått och trott att jag skulle bli kallad på regelbundna kontroller. Det var tydligen inte alls så. Det hade ju inte skadat om de varit tydliga med detta. 

Jag vill för alla cancersjuka kvinnors skull driva detta vidare och undrar hur ni ser på saken.

Tacksam för svar!

Mvh Åsa

Accepted Answer

Hej
Den uppföljning du beskriver stämmer med de rutiner som finns. Efter mastektomi görs som regel mammografi av det bröst som finns kvar, och detta görs som regel i den ordinarie screeningverksamheten. Anledningen till att den opererade sidan inte kontrolleras är att det inte finns något bröst kvar där.
Det är tråkigt att du känner att du inte hade fått tillräcklig information angående uppföljningen. Ibland kan det bero på att det blir mycket information att ta in i samband med diagnos och operation. Om du vill kan du ge feedback till bröstmottagningen du tillhör om att du upplevde informationen som otillräcklig. Kanske finns det en möjlighet att förbättra rutiner.
Om du skulle få nya symtom, till exempel känna en knöl på den opererade sidan rekommenderar jag dig att vända dig i första hand till din vårdcentral, eller möjligen bröstmottagningen, för att få en remiss för ultraljud.

Question 20

Hej
Min dotter 17 år känner en förhårdnad i ena bröstet. 
Är det vanligt?
Hur vanligt är det med bröstcancer i den åldern?
Tack

Accepted Answer

Hej!

Vid 17 års ålder är det extremt ovanligt. Det mest sannolika är att det är en bindvävsknuta. Det är ändå bra att kolla upp det.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Huvuddiagnos D486A förändring av patologisk osäker natur i bröstkörtel.

Hjärtproblem

Diagnos: D486A Förändring av patologisk natur i bröstkörtel

Uppföljning efter bröstcancerbehandling-Signatera?

Vem hjälper oss med med klimakterieprobem?

Hur stor ökad risk för ny DCIS eller invasiv cancer

Framtiden med DCIS

Värk i kroppen

Djup blodpropp juli 2025

Klåda, smärta

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss