Frågor & svar

Question 1

Hej,
 Jag skulle vilja få en rekommendation för profylaktisk mastektomi av vänster bröst, som är friskt men asymmetriskt, då jag redan har genomgått mastektomi på höger bröst. Jag har talat med kirurgen, som säger att jag inte har någon rekommendation och därför inte kan utföra mastektomin. 
Vilka steg bör jag ta och till vilken specialist bör jag vända mig? Det här har tyngt mig psykiskt på ett fruktansvärt sätt i två år.

Accepted Answer

Hej. Du kan be om en second opinion, antingen hos annan läkare på samma klinik eller på annan kirurgklinik. Din läkare kan skriva en remiss eller så kan du begära det via 1177.

Question 2

För en månad sedan kände jag en knöl i min högra bröstet.. fick remiss till SÖS ifrån vårdcentralen för att göra mammografi. Efter en vecka gjorde jag mammografi/ ultraljud och läkaren tog 6/7 antal biopsi.. fick sedan remiss till MR och snart en tid hos en bröstkirurg.

Finns ingenting skriven i min journal och läkaren under UL delade nästan inga information, han sade att han inte kan spekulera och vi måste vänta för svar. Ja finns förändringar och många fynd men vi måste vänta sade han.

Är det vanligt att journalen blir tomt utan något kommentar?

Om det var fibroadenom, borde inte läkaren upptäcka redan den i UL??

Accepted Answer

Hej. Det kanske inte har hunnit skrivas någon anteckning och då blir journalen "tom". Även om anteckningen är dikterad blir journalen ofta tom. Det är först när anteckningen är skriven det syns. Röntgenläkarna är duktiga på att se om det är tex fibroadenom med ultraljud, men ofta tas prover för säkerhets skull, för att bekräfta.

Question 3

Hej. Hoppas allt är bra med er. Min syater har fått bröstcancer och ska operera bort ena bröstet och kanske få cellgift/strålning. Jag ör väldigt orolig för henne. Hon är i en jobbig sits ekonomiskt och jag undrar hur man kan få hjälp med det? Hon kommer ju få från försäkringskassan men det blir lite. Finns det några bidrag man kan få eller nån annan slags hjälp? 

Tack så hemskt mycket för svar! 

Ha en fin dag. Mvh Erik

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att hon ska be att få prata med en kurator som kan hjälpa henne med detta. Det kan finnas fonder som hon kan söka pengar från.

Question 4

Hej, har blivit behandlad mot hormonell bröstcancer, dock inga cellgifter, äter nu tamoxifen sedan två månader, sedan jag började äta dessa tabletter har jag fått att det pirrar I kroppen, mest i fötter och underben men kan även känna i händerna, min kontaktsköterska tror att det kan vara en biverkning medan läkaren som jag träffade vid sista strålningen inte tror att det beror på det....är detta nånting som ni vet förekommer?

Accepted Answer

Hej. Ja, man kan få pirrningar av tamoxifen. Det är även vanligt hos kvinnor som kommer in i ett normalt klimakterium.

Question 5

Hade lobulär BC 2020 få 42 år, mastektomi, strålning, tamoxifen 10 år/zoladex 5 år.
Nu har det gått >5 år och jag har slutat med zoladex, inga problem. 
Men hur ska jag tänka om min fertilitet? Finns det någon koll att göra? Min mens upphörde vid operationen/start av tamoxifen. Inte fått tillbaka 3 mån efter att zoladex tagits bort. Har jag passerat klimakteriet för gott?
Hur vet man det? 48 år nu.

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att svara på. Tamoxifen kan göra att menstruationen håller sig borta. Prata med din läkare/sköterska och se om de kan kolla hormonprover. Det är inte alltid man blir klokare på det men det kan vara värt ett försök, om det är viktigt för dig att veta. Om du inte fått någon cytostatika är "risken" att du kommit in i ett permanent klimakterium mindre.

Question 6

Jag var 58 år när jag fick diagnosen BC i september 2024 och opererades i oktober. 15 strålningstillfällen i dec och därefter satt på Letrozol 2 år och sedan Tamixofen 3 år. Diagnos i journal: "Adenocarcinom NST + DCIS kärngrad 2 utan nekros och sparsam LCIS. Unifokal tumör. Storlek 14 x 9 x 8,2 mm, total utbredning 23,9 mm. Ingen kärlinväxt. Grad 2 tumör. Elston score 6. ER 100 procent. PR 5 procent. Ki-67 5 procent. HER2 1+.
Således T1c N0 med 5 negativa körtlar. Hormonreceptorpositiv Luminal A."

Vad är prognosen för detta? Faktum är att knölen som visade sig vara cancer hade jag några år tidigare och vid mammografin 2022 bad jag dem titta extra på denna knöl. Visade exakt var den var. De sa bara att finns det något så hittar vi det vid mammografin. Svaret kom jättefort via brev att allt såg bra ut. Tänkte inte mer på det då.
Nu i efterhand är jag orolig och funderar på om det faktiskt finns risk att några cancerceller kan ha spritt sig i kroppen innan de faktiskt - vad jag tycker- upptäckte den senare än de behövt.  Mötet efter operationen sa läkaren också att nu var jag cancerfri, vilket jag tycker är en konstig kommentar. Behöver jag vara orolig?

Accepted Answer

Hej. Jag förstår hur du tänker men jag tycker inte att du ska vara orolig. Hur vi uttrycker oss är olika, men vissa säger "vad vi vet nu är du cancerfri och det är så du också ska tänka", det finns ingen anledning att tänka tvärt om. Sedan vet vi att oavsett risk så kan bröstcancer komma tillbaka i framtiden. Risken för din del är väldigt liten, dvs prognosen är mycket god.

Question 7

Hej!
Jag har märkt att mitt ena bröst känns annorlunda än det andra. Det är lite hårdare under bröstvårtan och ut mot armhålan, och det gör ont när jag trycker där. Det är inget jag noterat innan men har heller aldrig undersökt mina bröst så noga. Vet inte heller riktigt vart i min cykel jag är då jag har spiral och lite dålig koll! 

Jag har inte märkt någon vätska från bröstvårtan eller synliga förändringar, men området känns mer spänt än på det andra bröstet.

Accepted Answer

Hej!

Det är inte alltid som det känns likadant i båda brösten utan det kan ofta vara så att det finns mer bröstvävnad i det ena och att det är mer ont. Om du är orolig är det dock bra att kolla upp det via vårdcentralen i första hand.

Question 8

Jag har sedan cirka fyra veckor tillbaka en mjuk svullnad under ena armhålan. Det gjorde ont de första två veckorna, men smärtan har gått över. Svullnaden är dock fortfarande kvar och känns hela tiden.

Jag var tidigare på vårdcentralen, och läkaren bedömde att det kunde vara muskelrelaterat. Jag undrar om det kan röra sig om bröstvävnad i armhålan, eller om det vore bra att göra ett ultraljud för att se vad svullnaden består av.

Tacksam för vidare bedömning eller råd.

Accepted Answer

Hej!

Det är svårt att säga vad det är utan att ha undersökt förstås. Det skulle kunna vara extra bröstkörtel i armhålan. Det brukar då dock kännas lite fastare och lite småknöligt, ungefär som bröstvävnad brukar kännas.

Question 9

Hej, jag fick ihållande neuropati efter 10 behandlingar med Paklitaxel och då stoppades behandlingen. Det är nu drygt en vecka sedan sista behandlingen. Först minskade besvären men idag har de tilltagit rejält i både händer och fötter. Är det vanligt att smärta och kraftiga stickningar minskar och ökar efter avslutad behandling? När kan jag hoppas på att det försvinner helt?
Vänliga hälsningar Anne-Marie

Accepted Answer

Hej. Det är inte helt ovanligt att besvären ökar även när behandlingen har stoppats. Hur lång tid det tar innan besvären minskar är olika och går inte riktigt att svara på. En del har en del kvarvarande besvär i år efter behandlingsavslut, även om de minskat med tiden. Andra har inga kvarvarande biverkningar efter några månader. Så det är alltså väldigt individuellt.

Question 10

Jag opererades för hormonell bröstcancer (Her 2 neg) i april. Flertal tumörer. Största 22 mm. Mastektomi. Ingen spridning till körtlar. Ki67 32%. Sedan har jag fått cytostatika 3st doc och 3 st EC. Sedan var planen Zoladex och Letrozol samt skelletstärkande. Nu i samtal med min läkare och även en annan läkaren att det finns två alternativ. Antigen de tre läkrmedlem eller endast tamoxifen. Jag är 43 år och ej i klimakteriet. Jag ska bestämma. De säger att de tre läkrmedlem minskar risken för återfall 1-2 % mer än Tamoxifen men min läkare rekomenderar ändå Tamoxifen.  Jag vill bara kolla om detta stämmer? Känner att jag behöver hjälp i detta

Tack på förhand

Accepted Answer

Hej. Ja, det är ungefär så man kan säga, dvs någon procents minskad risk för återfall. Ofta ger kombinationsbehandlingen mer biverkningar än enbart Tamoxifen, även om båda behandlingarna kan ge biverkningar. Jag tänker att din läkare menar att de biverkningar du riskerar att få med den "tuffare" behandlingen kanske inte är värd den vinst som är beräknade. Jag förstår att det är svårt att själv bestämma, även om din läkare ändå verkar rekommendera Tamoxifen.
När man gör en riskbedömning ska man komma ihåg att det är beräknat på en stor grupp av individer men i det enskilda fallet får man ändå göra en värdering av risk och nytta. Om du är osäker på hur du vill göra är ett alternativ att prova den "tuffare" behandlingen som ger en liten vinst och se hur just du tål behandlingen. Om det blir biverkningar som påverkar din livskvalitet (och det är du som bestämmer var den gränsen går) så går det att byta till Tamoxifen istället.

Question 11

Hej!

Jag läser i de nationella behandlingsrekommendationerna att abemaciklib rekommenderas vid icke-spridd bröstcancer om man hade 1-3 positiva lymfkörtlar plus ki67>20 eller grad 3 eller T3-T4. Jag hade en mikrometastas i en körtel samt grad 3 (pT1cN1mi(SN) och BRE/NHG 8/grad 3). Borde det kvalificera mig för abemaciklib eller räknas det som 0 positiva körtlar? Tycker att det är svårt att förstå hur mikrometastasen ska tolkas.
Tack På förhand!

Accepted Answer

Hej. Nej, vi brukar inte räkna mikrometastas som positiv och därmed inte heller rekommendation för Abemaciclib. Jag förstår att det är svårt att förstå hur mikrometastas ska tolkas, men det tolkas generellt inte som en lymfkörtelmetastas, men kan ibland ändå vara viktig information när vi ska ta beslut om behandling.

Question 12

Jag har förstått att nästa steg i min behandlingen är docetaxel efter mina 4 dostäta EC90 kurer.
Eftersom min tumör är en invasiv lobulär cancer, Luminal B (ER 90 %, PR 60 %, HER2-negativ, Ki67 10 %) och jag har tre positiva lymfkörtlar, skulle jag vilja förstå hur stor den extra nyttan av docetaxel är i just mitt fall.

Hur mycket minskar min återfallsrisk procentuellt genom att lägga till docetaxel jämfört med att avsluta efter EC?
Jag vet att hormonell behandling planeras efteråt, och jag funderar på hur mycket av min risk den redan täcker.

Jag skulle vilja väga den beräknade nyttan mot risken för biverkningar utifrån mina tumöregenskaper och lymfkörtelstatus.
Finns det data eller erfarenhet som visar hur stor effekt docetaxel har för just Luminal B, låg Ki67 och hormonkänsliga tumörer med tre positiva körtlar?”

Accepted Answer

Hej. Att beräkna en risk för en specifik individ är inte helt enkelt. De möjligheter vi har är att beräkna på gruppnivå och då behövs mer information än den du angivit. Den ger mer en uppskattning vilket ibland kan vara tillräckligt för patienten. Vi använder ibland en sådan beräkning som stöd när vi ska ge ett behandlingsförslag till en enskild individ som komplement till våra behandlingsriktlinjer i vårdprogrammet. Det slutliga förslaget tas sedan efter samtal med patienten och med hänsyn till andra faktorer, tex samsjuklighet. Tillägget med taxaner brukar minska risken med ett par procent. Jag tycker att du ska prata med din läkare och diskutera för och nackdelar med behandling. Självklart är det viktigt att också ta hänsyn till biverkningar.

Question 13

Hej! Äter tamoxifen efter hormonkänslig bröstcancer. 100%PR 99% ES. Her 2 negativ, Nottingham grad 1 Ki67 4 %. Mastektomerad och direktrekonstruerad. Fått lite dålig info angående tamoxifen och kosttillskott. Tränar mycket och intensivt och tar Kreatin och Kollagen i pulverform. Tar också extra magnesium och D-vitamin. Är detta något som bör undvikas? Kan det tas samtidigt som tamoxifen? Är det något annat man inte bör äta när man behandlas med Tamoxifen.

Accepted Answer

Hej. Det tillskott du tar kan du fortsätta med. Det vi brukar rekommendera att avstå från är preparat som innehåller fytoöstrogener. I övrigt är det svårt att ge en lista utan det är bättre att du kollar om du har en specifik fråga om ett särskilt preparat/ämne. Det finns en bra broschyr, som går att läsa på webben, om koplementär medicin på RCCs hemsida. 

https://cancercentrum.se/download/18.1607f33a19618bf0a465fe41/1745531591113/om-du-funderar-pa-komplementar-och-alternativ-medicin.pdf

Question 14

Jag har så ömma bröst, speciellt i det högra. Har haft det så i en månad. Har varit på mammografi nyligen (vanlig kallelse) som inte visade något. Men är ändå lite orolig

Accepted Answer

Hej!

Ömhet i bröst är väldigt vanligt och sällan tecken på något farligt. Om du inte känner någon knöl och nyligen varit på mammografi tycker jag att du kan avvakta.

Question 15

Hej, 
Jag är en kvinna på 34 år. 
När jag trycker på mina bröst kommer det ut brun (ibland ljusare och ibland mörkare) vätska, är det något man behöver kolla upp? 

Jag ammar inte och har inte gjort på 3 år.

Accepted Answer

Hej!

Om det kommer vätska från båda bröstvårtorna och bara när du klämmer ter det sig inte som något farligt. Jag tycker att du kan avvakta någon månad och låta bli att klämma då det stimulerar bildning av ny vätska. Om det ändå fortsätter att komma är det lika bra att kolla upp det.

Question 16

Hej,
Jag är 68 år och har sedan 1 år fått 5 cm bred rodnad runt båda bröstvårtorna. Då jag har ganska stora bröst och jag ju är äldre så tänkte jag att det var för att brösten blivit slappa och att huden därför "töjdes" ut. Var på mammografi och hon reagerade på rodnaderna och indragna bröstvårtor och skulle skriva om det till läkaren som granskar bilderna. Fick dock svar att allt var ok efter 2 veckor. Är ändå lite orolig då jag läste att både rodnad och indragna bröstvårtor ska man uppmärksamma. Vem kan jag ta kontakt med för att få svar att allt är ok eller inte?

Accepted Answer

Hej!

Det är svårt att säga vad det är bara på en beskrivning. Det beror på hur rött det är. Med tanke på att mammografi var normal och det är på båda brösten är det osannolikt att det rör sig om cancer. Det skulle kunna vara eksem eller kanske en svampinfektion. Mitt råd är att be om en undersökning på vårdcentralen i första hand.

Question 17

Hej!
Jag är en kvinna på 32 år med hälsoångest, främst cancerfobi. Jag har under några års tid (väldigt sällan någon gång då och då) sett vitgul klar vätska i BH:n från höger bröst, vid ett tillfälle vit mjölkaktig vätska. Det finns så mycket olika information, en del menar på att man ska söka vård om det enbart kommer vätska från 1 bröst men att det oftast är ofarligt om det kommer vätska från båda brösten??? Vilka direktiv gäller egentligen? Måste det nödvändigtvis vara alarmerande om det enbart gäller 1 bröst? Jag har aldrig noterat blod eller brunaktig vätska. Har aldrig varit gravid. Önskar svar från Fredrika Killander eller annan läkare. 
Mvh, Mikaela

Accepted Answer

Hej!

Vätska från bröstvårtorna är ganska vanligt och oftast inte något farligt, särskilt inte om det kommer från flera mjölkgångar eller båda brösten. Man ska vara mer vaksam om vätskan är blodig. Vätska kan ansamlas i mjölkgångarna och sedan tömma ut sig. Om det finns en bakomliggande orsak är det oftast inte cancer utan en godartad förändring som kallas papillom (vi brukar dock ta bort även dessa). Om det har varit oförändrat under några år och bara kommit vid några tillfällen är det osannolikt att det skulle vara något farligt, men om du är orolig kan det ändå vara bra att kolla upp det så att du får ett svar.

Question 18

Hej! Jag opererades för bröstcancer för 3,5 år sedan. Ingen cytostatika eller strålning behövdes efteråt. Men jag ska äta Tamoxifen i 5 år. Jag mår som vanligt och känner inga biverkningarna alls. Nu har jag bara 1,5 år kvar att äta dem. Om jag vill, kan man förlänga behandlingstiden och äta dem längre? Kommer att vara så nervöst att sluta med dem. Mvh Jessica

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att du ska vända dig till din läkare för denna diskussion i god tid innan det är dags att avsluta behandlingen. Då får ni tillsammans gå igenom för och nackdelar. Generellt brukar jag hålla mig till rekommendationerna i vårdprogrammet, som för den endokrina behandling bygger på studier med lång uppföljning.

Question 19

Hej, Jag fick diagnosen DCIS sommaren 2023 )då 50 år). Jag blev opererad flera gånger och det slutade i mastektomi då man inte lyckades få bort allt vid mindre ingrepp. Läkarna vet inte om min diagnos var hormonrelaterad. Jag har inte haft någon medicinering eller hormonbehandling (mer än alvedon och antibiotika) varken under eller efter behandlingen. Ingen strålning eller cellgiftsbehandling. Nu är jag 52 år och lider av extrema värmevallningar! Dessa kommer flera gånger per dag och jag blir helt genomblöt! Detta påverkar livet väldigt mycket dygnet runt. Mensen har upphört sedan länge. Jag gör "alla rätt" vad gäller de livsstillsråd som finns för klimakteriebesvär. Normalviktig (171 cm, 62 kr) och vältränad. När jag frågade läkaren för två år sedan (redan då hade jag problem men inte lika mycket) fick jag svaret att inte ta hormoner, gå inte upp i vikt (vilket jag inte heller gjort) i övrigt var det bara att stå ut! Jag vill inte utsätta mig för onödiga risker men östrogenbehandling samtidigt känns det inte helt rätt att prova SSRI preparat. Jag har nu testat Salviatabletter under ca 2 veckor och upplever att svettningarna minskat. De har inte förvunnit men jag märker en påtaglig förbättring. Jag har försökt att hitta info om risker med Salvia men hittar inget direkt som rör hormoner. Vågar jag ta detta även fortsättningsvis?

Accepted Answer

Hej. Salvia innehåller sk fytoöstrogener, dvs växt-östrogen, vilket bidrar till att du upplever mindre besvär. Det är omtvistat huruvida det ger en ökad risk för återfall  efter bröstcancer eller ej. Vi brukar generellt avråda kvinnor som haft bröstcancer från växttillskott (kapslar/tabletter) som innehåller fytoöstrogener, då de innehåller höga doser (om man jämför med de nivåer som finns i tex vissa bönor och nötter). 
Det naturliga klimakteriet drabbar kvinnor olika - en del har inga besvär alls och andra har besvär som påverkar livskvaliteten. Det är en balansgång mellan risker och nytta, så det är svårt att råda dig till hur du ska göra i detta fall. Det finns, som du skriver, alternativ att prova där man inte ska glömma bort regelbunden motion, som också den kan ha en positiv effekt mot svettningar och vallningar.

Question 20

Betraktas även micrometastaser som "lymfkörtelpositiv"  inför val av fortsatt behandling. Kirurg understryker att det micrometastaser inte riktigt räknas som "metastaser"  - men samtidigt är det ju dessvärre cancerceller som befinner sig på annat ställe än i bröstet.

Accepted Answer

Hej. Även om mikrometastaser innebär att det smitit iväg cancerceller till lymfkörtel räknas det oftast inte som metastas. Förekomst av mikrometastas kan ändå vara en riskfaktor som påverkar behandlingen om det står och väger vad gäller val av behandling. Risken att cellerna har spridit sig utanför lymfkörteln är mycket mindre än om det är en makrometastas.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Svullen mage under EC90

Tillskott av kalcium och D-vitamin vid aromatashämmare

Fråga om Zoladex och Tamioxfen

Fundering kring omfattning av behandling

Kollagenpulver

Kosttillskott

Tappar mycket hår

Minoxidil

Järnanemi

Ashwagandha

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss