Frågor & svar

Question 1

Hejsan
Mycket bra reportage i Magasin B
Vad jag saknar som har ätit Tamoxifen i 10 år nu är:  svar på alla biverkningar jag fått kommer de att stanna kvar eller kommer nåt att bli bättre ?
Är en av de som haft mycket biverkningar och har även EDS så det plussas bara på all värk

Accepted Answer

Hej. Det jag hör från de som slutat med tamoxifen är att biverkningarna avtar ganska snabbt, men att bli helt fri från biverkningarna kan ta tid. Dessutom är det så att med tiden kan det naturliga klimakteriet kommit och vissa delar av det som "blir kvar" av det man upplever som biverkning, i själva verket är symtom från klimakteriet. Nu vet jag inte hur gammal du är, så det är svårt att veta om just det sistnämnda kan stämma in på dig.

Question 2

Hej!
Jag undrar om jag kan äta dessa tabletter?  Har haft bröstcancer hormonell men är friskförklarad idag.

Mvh Karin

Accepted Answer

Hej. "Hormones and me" innehåller flera flera olika fytoöstrogener (ginseng, maca och ashwagandha), vilket ger den effekt som preparatet gör reklam för. De flesta naturläkemedel som utlovar samma typ av effekt (tex hormonell balans, mindre östrogenbristsymtom) innehåller växtöstrogen. Generellt brukar vi avråda användning av östrogen efter en bröstcancer, inkluderande växtöstrogener. Sedan måsta man också värdera risken med vinsten/nyttan. Det är lite omtvistat hur stor effekt fytoöstrogener har vad gäller risken återfall i bröstcancer. Det är svårt att ge dig ett tydligt råd i frågan, det beror på hur mycket besvär du har och hur det påverkar din livskvalitet.

Question 3

Diagnostiserades med Östrogenpositiv,Her2 negativ juli 2020. Var då 57 år. Upptäckte en knöl i armhålan( metastas) men ej känt något i brösten! De gjorde mammografi med ultraljud men såg inget! De gjordes MR o otaliga biopsier(grovnålsbiopsi)De såg då en 17mm tumör från mammilen plus en 5 mm stor förändring.
Står på Letrozol. Har fått MR bröst var sjätte mån.o mammografi med ultraljud var6:månad. Helt plötsligt fick jag ingen kallelse nu i Augusti! Hörde av mig till onkologen i E-tuna och fick inget bra förklaring varför! De sa bara nya rutiner o att jag får 
”bara” mammografi 1g varje år.
Min fråga är min cancer var ju svår att upptäcka med mammografi! Vill göra MR hur gå till väga för att få det igen?Känns obehagligt att de ej meddelat mej om denna ändring! Kan jag vända mej till annat län o sjukhus?

Accepted Answer

Hej
Tyvärr är det så att en liten del av bröstcancerfallen är svåra att upptäcka på mammografi. Att man en gång har haft en cancer som var svår att se vid mammografiundersökningen behöver dock inte betyda att det kommer att vara svårare att upptäcka eventuellt nya tumörer i brösten. Ofta blir bröstvävnaden glesare med åldern, och kan också bli glesare i samband med behandlingen mot bröstcancer, vilket kan göra bilderna lättare att bedöma. Hur svår en bröstcancer är att upptäcka kan också bero på vilken typ av cancer det är och var i bröstet den sitter.
Jag skulle rekommendera att i första hand vända dig till din behandlade läkare på onkologkliniken och förklara att du känner dig orolig till följd av den förändrade uppföljningen samt be att de förklarar vad ändringen beror på.

Question 4

Hej! Fick bröstet us i maj på bröstmottagningen KS pga en liten knöl , ärt stl  i v bröst . Dr remitterade mig till mammografi o flera rtg bilder togs även ultra av båda brösten . Svaret blev , ingen malignitet , bröstkörtelvävnad . Kan jag vara säker att det inte är cancer pga att ingen biopsi gjordes ?

Accepted Answer

Hej
När man har en knöl i bröstet där man inte tycker att mammografi och ultraljudsundersökningen ger någon förklaring brukar man som regel också ta ett prov, biopsi eller cellprov. Jag uppfattar det du skriver som att man har bedömt att knölen beror på körtelvävnad och därför inte tagit något prov.

Question 5

Fick bröstcancer 2023. Cellgifter, operation med tårtbit, strålning och all cancer borta. Är nu 56 år och äter Anastrozole. 
(Min diagnos var: PAD visar 25 x 20mm stor DCIS med invasiv duktal cancer grad 2, 8,5 mm invasiv del. ER 90, PR 30,HER2 0, Ki67 3%. En frisk SNB. Har även efter det tagit bort äggstockar pga  RAD-mutation).

Nu har jag två frågor:
1) Mina bröst är ömma på samma sätt som inför mens när jag tidigare hade det, är det en normal biverkning av Anastrozole med tanke på att östrogenet minskar? Eller bör det undersökas separat.
2) Sedan har jag i stort sett alla klimakteriebesvär (östrogenbrist) man kan läsa om men eftersom tillägg av östrogen inte är ett alternativ så undrar jag hur mycket forskning som görs på biverkningar av Anastrozole? Det finns ju inga generella rekommendationer framtagna vad jag vet för att lindra biverkningar. Samtidigt så läser jag här om olika förslag på läkemedel, naturmedicin osv från de som skriver in och ibland svarar JA och ibland NEJ. Om det är ofarliga råd - varför kan det inte samlas som generella riktlinjer?

Accepted Answer

Hej Mona,
Din första fråga handlar om ömma bröst, och det är inte en vanlig biverkan av anastrozole. Vad gäller biverkningar av anastrozole så är det riktigt att tablettbehandling med östrogen inte rekommenderas, men det finns andra sätt att lindra symtom. Vad man väljer beror på vilka symtom man har. Jag skulle rekommendera dig att ringa din kontaktsjuksköterska och beskriva dina symtom, så hoppas jag att du får hjälp.

Question 6

Hej
Jag har blivit opererad för en hormonkänslig bröstcancer och äter nu Tamoxifen. Tappar mkt hår och undrar om det är riskfritt att ta Priorin. Är så rädd för att föda någon ny tumör efter att läkarna varnat för fyroöstrogener.

Accepted Answer

Hej,
Den information jag hittar anger inte något om att Priorin innehåller några fytoöstrogener, men för att vara säker kan du fråga på apoteket.

Question 7

Mitt immunförsvar har minskat under minimum gränsen av cellgift var vecka efter op av bröstcancer.

Accepted Answer

Hej. Jag förstår inte riktigt frågan men det är inte helt ovanligt att de neutrofila granulocyterna (en del av de vita blodkropparna som har hand om infektioner) sjunker väldigt lågt 7-10 dagar efter cytostatikabehandlingen. Det är i sig inte farligt att ha lågt värde men risken ökar för infektioner. Kroppen bildar nya blodkroppar och innan man ger nästa dos ska värdena ha återhämtat sig till en acceptabel dos. Vi ger ofta sprutor som stimulerar frisättningen av neutrofiler dagarna efter varje dos, beroende på vilken typ av cytostatika som ges. Om värdena har svårt att återhämta sig kan man ibland anpassa, dvs sänka, dosen.

Question 8

Till överläkare Anne Andersson: 
Jag skrev för några dagar sen om att min mamma har fått dcis i båda brösten med ett år i mellan dem, har fått opereras och fått strålbehandling på båda brösten. Ingen antihormonell behandling. Du skrev som svar att hon inte är underbehandlat och att det inte är så ovanligt med dcis i båda brösten. Hon är 57 nu och hon hade första 2023 och andra 2024. 
Jag har en ytterligare fråga om det faktum att hon har haft det i båda brösten ökar risken för att hon ska få det igen eller få invasiv cancer? Väldigt orolig för det!

Accepted Answer

Hej. Den som är opererad för en DCIS har en liten ökad risk för återfall i DCIS eller invasiv cancer. Risken är betydligt mindre för detta när man opererat bort den än om man lämnar den obehandlad, det är därför vi rekommenderar att man tar bort DCIS när den upptäcks. Att lägga till strålbehandling minskar risken ytterligare. Risken finns alltså men den är liten. Detta gäller oavsett om man är opererad i ett eller två bröst. Det som är viktigt är att fortsätta gå på de kontroller som erbjuds, dvs med tex mammografi.

Question 9

Om jag har opererat bort båda brösten skall jag ändå äta Tamoxifen i 10 år.

Accepted Answer

Hej. Det är inte hur man är opererad som avgör hur lång behandlingstid vi rekommenderar, utan stadium vid diagnos och tumörbiologi. Om du vill ha förklarat varför just du rekommenderas 10 års behandling kan du prata med din läkare/kontaksköterska.

Question 10

Har ätit Tamoxifen 10 år vi kommande årsskifte. Biverkningar har blivit värre under sista året och nu är det riktigt illa. Jag undrar om man kan trappa ner med halva dosen sista tiden för ev få lindring i biverkningarna.

Accepted Answer

Hej. Ett av de kriterier vi brukar ha vid förlängd behandling med Tamoxifen är att man ska ha god tolerans och livskvalitet. Som det låter på dig verkar behandlingen vara tuff för dig. Jag tänker att en halvering av dosen sista tiden kan vara rimligt, särskilt om alternativet är att inte fortsätta alls. Jag tycker att du ska prata med din läkare/kontaktsköterska och lyfta dina tankar.

Question 11

Jag har spridd tnbc, till skelett, lungor och lymfkörtlar. Sedan nästan ett år har paklitaxel har sjukdomen varit stabil.
I juli började vissa av lymfkörtlarna växa och jag fick byta till Trodelvy. 
Efter tre veckor med full dos fick jag infl tunntarm och för en vecka sedan tömdes hö lungsäck på 2 l vätska. Jag har totalt fått 4 cykler.
Nu ska jag få cellgift kplatin istället.
Jag har en bra läkare som är tydlig, jag tycker dock info om DT resultat är luddiga. Jag har efterfrågat pet men inte fått gehör. Det anses inte ge en bättre bild. 
Efter de sista månaderna är jag nu orolig och vad medför bytet till nytt preparat.
Är det bara ett halmstrå eller kan ske bli stabil igen.



(

Accepted Answer

Hej. Ofta tycker inte jag att PET-DT tillför något vid behandlingsutvärdering och då brukar jag inte välja det. Vid andra tillfällen kan jag behöva ytterligare utredning och då kan tex PET-DT vara ett alternativ, men det finns även andra metoder jag kan vilja välja istället. 
Har du frågat din läkare om att få resultaten förklarade mer tydligt? Det kanske inte är röntgensvaret på DT som egentligen är luddigt, utan ibland kan det vara jag som läkare som kan låta luddig. 
Jag förstår inte riktigt om man byter från Trodelvy för att du fick inflammation i tarmen och vätska i lungan, eller om det var för att man tycker att det har blivit mer sjukdom. Det kanske är det som också var luddigt för dig? När man byter till Karboplatin är ju förhoppningen att du ska ha ett bra svar även av den behandlingen, det finns inget i det du skriver som motsätter det. Jag ser det inte som ett halmstrå utan en tanke på att ge en bra behandling som kan göra nytta.

Question 12

Hej. För 2 veckor sedan gjorde jag en bröstbevarande operation samt tog bort första lymfan i armhålan. Jag är sjukskriven ytterligare 1 vecka. Jag är lite öm i bröstet och stel i min armhåla. Gör sjukgymnastik för detta. Men jag känner mig inte redo att gå tillbaka till jobbet( jag jobbar på skola, där det är fullt ös) dels är jag rädd att barnen ska råka komma närinpå mitt bröst så jag får ont, samt är lite orolig för svaret om operationen, vet att jag ska strålbehandling. Kan man få förlängt sin sjukskrivning eller måste man gå tillbaka efter läkarens sjukskrivningstid?
Tack på förhand/

Accepted Answer

Hej, det låter rimligt med den sjukskrivning du har men i bland behöver den förlängas. Prata med din kontaktsjuksköterska i första hand så kan hon säkert vägleda dig i dina funderingar.

Question 13

Hej,
Är född -86 med hormonell BC. Fått kämpat mig till att få komma till mammo. Fick till slut göra röntgen. Ductal Dcis 2, BC grad 2 och macro- och micrometastaser i 2 av 3 lymfkörtlar. Gjort mastektomi, är cyto- och strålbehandlad. Får zoladex, letrozol och kisqali idag. Söker rehabhjälp men inte lyckats få. VC vill inte hjälpa till med psykolog. Många motgångar, fått kämpa för att bli hörd. Läkarna sade först att jag inte ens skulle behöva varken cyto- eller strålning. De lyssnade inte. Detta har varit en hemsk resa speciellt i början. Har besvär både mentalt och fysiskt idag. Snart kommer jag sluta ta dessa läkemedel om jag inte får stöd i denna tuffa behandling. Läste om att ca 40% avslutar sin endokrin behandling. Hur många av dessa får återfall i cancern? När slutade de ta endokrin behandling? Finns det statistik? Vill inte må så här dåligt längre..

Accepted Answer

Hej. Det låter som att det är väldigt tufft för dig. En sak är ju vad vi rekommenderar för behandling, en annan sak är hur mycket ska man som patient "stå ut med" under sin behandlingstid. Det är ju viktigt med god livskvalitet. Det har publicerats en ganska ny studie från Sverige som visar att i snitt ca 82 % fullföljer den antihormonella behandlingen i 5 år, men man ser också att bland kvinnor yngre än 40 år var följsamheten lägre (knappt 74%). Efter 1 år var det knappt 95% som fortfarande hämtade ut sin hormonsänkande behandling totalt. Det var dock före vi introducerade sk CDK4/6-hämmare. Studier har också visat att risken att få tillbaka sin sjukdom är större hos dem som inte behandlas med hormonsänkande behandling, det går inte att ange en specifik risk för en enskild person. 
Du har ju en ganska omfattande behandling som pågår och jag föreslår att du pratar med din läkare igen (eller ber om annan läkare/second opinion) och hör om det går att anpassa behandlingen på något sätt. Det är viktigt att få stöd i behandlingen och inte behöva "ge upp" för att man inte orkar "kämpa ensam". Jag håller tummarna att det blir bättre för dig.

Question 14

Har haft Her 2 positiv cancer. Opererades 2016 , 6 cellgiftskurer, 15 strålningar o sedan Exemestan i 5 år. Sista Exemestan 31/12 2021.
Jag har fortfarande vallningar flera ggr om dagen och svettningar på nätterna. Absolut inte lika kraftiga som jag har haft men borde de inte ha försvunnit efter Exemestan  behandlingen? Är 65 år. 
Har även typ neuropati i vä fot ,ibland känns det upp efter vaden. Började i samband med de sista cellgiftsbehandlingarna. Fick till svar av onkologen att det var Exemestanen som orsakade detta, ville inte tro när jag sa att de börjat före tablett behandlingen. Emg är gjort för flera år sedan men visade inte något avvikande.
Vad beror allt detta på?

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att svara på vad det beror på. Du har blivit utredd med EMG som var normalt. Om du fick taxaner som del i behandlingen (cytostatika) kan det ibland bli livslånga besvär som också kan försämras av tex exemestan. Det som är lite avvikande är att du "bara" har besvär i ett ben. Vad gäller vallningarna är det så att en del har vallningar i många år efter man kommit i klimakteriet. Eftersom det gått många år sedan du slutade med exemestan har de inte med den behandlingen att göra, utan kanske mer det normala klimakteriet. J

Question 15

Hej! 
Min mamma diagnosticerades med tnbc när hon var 60 år. Hon dog 1,5 år senare. Mitt minne är rörigt från den tiden men jag har för mig att hon sa att hennes cancer inte var genetisk. Jag är dock inte säker på det och nu har jag börjat oroa mig för bröstcancer (är 34 år, inga barn än). Borde jag be om att få göra gentest för att utesluta att jag bär på genmutationen?

Accepted Answer

Hej.  All TNBC är inte ärftlig, och 60 år är en vanlig ålder vid sporadisk bröstcancer. Jag tycker att du ska kontakta Cancergenetisk mottagning i din region för att få veta närmare hur du ska tänka.

Question 16

Hej!
Är det så att sannolikheten för lokalt återfall, eller ny cancer i det andra bröstet minskar med åren, samtidigt som risken för fjärrmetastaser kvarstår oförändrad? Och, att ju äldre man är desto större chans för långsammare celldelning?
Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej. Man kan som princip säga att risken för återfall, oavsett lokal (lokalt eller fjärr), minskar med antal går som gått från primärdiagnosen. Det finns dock en ökning av risken ett par år efter operationen. Risken varierar också beroende på vilken typ av bröstcancer som fanns vid första diagnosen. Som princip skulle jag säga att bröstcancer hos äldre brukar vara en mindre aggressiv form, även om motsatta förhållanden också kan föreligga.

Question 17

Hello
I was diagnosized with fibroadenoma 13yrs ago and it got removed.few months later it grew again but was advised to leave it since is just small and no any effects.I feel the need to do a breast screening to check anything.I have been feeling some mild pain in the same breast recently.

Accepted Answer

Hi. I think you should call either the mammography department, the breast surgery nurse or the general practitioner, depending on where you live. The routines differs between hospitals, (unfortunately). Maybe the best is to call the mammography department so they can guide you to the right instance.

Question 18

hej. jag har kronisk Bröstcancer med spridning till skelettet, lever och lymfkörtlar. Jag mår för det mesta bra. men vid varje återbesök var 3:e månad senaste året har det ändå visat sig att jah fått progress.
jag har provat antihormonella behandlingar som tamoxifen, Anastrozol, kisqali som levern inte tålde. Ibrance, fulvestrant.
sen gick jag över till cytostatika  i feb/mars i år. Först cx terapi. Fick liten ökning på ca 15-3.  Då ville doktorn byta till enhertu efter 3 mån. den hjälpte inte så då blev det Abraxane i 3 mån och nu har jag precis börjat med Epirubicin.  
innan bytet blev jag sjuk. Vätska I lungan, uvi samt en bäckenfraktur som jag antagligen gått med sen i juli utan att få hjälp.  Så jag var inneliggande i en vecka på sjukhuset.  Jag mår bra nu förutom smårta från frakturen som ska strålas.
i samband med att min läkare pratade om byte av behandling regim. Tog han upp att det kanske är dags att övevöga att avbryta med behandling. 
Jag blev helt förskräckt! Jag är inne på linje 4 är inte det lite väl tidigt? Mina värden är bra. jag kan andas igen efter att ha tappat lungan på vätska. Jag bad om att få göra en biopsi på levern då man aldrig gjort någon biopsi sedan spridningen vilket jag har gjort nu och väntar på svar. Antibiotikan har hjälpt mot uvi. Jag känner mig inte alls redo för att lägga mig ner och dö. Jag känner mig alldeles för frisk! Jag har haft långvarig smärta I höften- hela sommaren vilket jag påtalat flera gånger utan att få gehör förrän nu. Och röntgen svaret visade på fraktur samt att mina levermetastaser har ökat i storlek. men leverfunktionen är bra. 
Hur många behandlingslinjer finns det. jag har laminal b, her 2 minus 100 % östrogen känslig bröstcancer.  Vilket får mig att undra varför man ens provade Enhertu.  Men onkologen menade att jag var väldigt her2 låg då det fanns en chans att det skulle gå.
Har jag något att säga till om själv innan man avbryter behandling? Jag känner mig inte trygg och överväger om jag ska be om en second opinion om detta kommer upp igen. Men jag vet inte hur jag ska gå till väga.

vänligen Anna

Accepted Answer

Hej. Jag förstår att det börjar snurra massa tankar i huvudet när man haft ett sådant samtal. Först kan jag säga att Enhertu har blivit godkänt även för HER2-låg sjukdom, dvs tumörcellerna uttrycker HER2 på cellytan men det är inte tillräckligt mycket för att säga att den är positiv.
Jag tycker att det är bra att man gjort en biopsi på levern för att se om det fortfarande är "samma" sjukdom eller om det öppnar upp för annan behandling. 
Hur många behandlingslinjer som finns går inte riktigt att svara på, bland annat måste man ta ställning till vilken behandling man tidigare fått, hur man svarat på behandling, tumörbiologi och till viss del även samsjuklighet. 
Jag kan tänka mig att anledningen till att din läkare börjar tänka i banorna att inte fortsätta med behandling är att man inte hittat någon behandling som verkar fungera på din sjukdom. Även sådana samtal är viktiga att ha, så att det inte, när det är dags att inte ge mer bromsande behandling, kommer som en chock. Att vara ärlig och inte ge falska förhoppningar är viktigt, även om det också förstås är tufft.

Question 19

Hej, 

Jag var 35 år vid insjuknande. Tumören var ca 5 cm och ”Biopsin vänster bröst visar invasiv NST närmast NHG2. ER 80%, PR 80%, Ki-67 25% och HER2 3+ vidare utbredd DCIS med ställvis komedonekros.” Jag har även CHEK2. 

Behandlades med cellgifter, operation, strålning och trastzumab (phesgo). Efterbehandlingen är enbart Tamoxifen. 

Jag uppfattade min första läkare som att vi testar om tamoxifen är ”tillräckligt” och sen ser om zoladex behövs. Inga prov har tagits för att mäta östrogenet i blodet. 

Jag har fått tillbaka mens sedan cellgifterna och den är regelbunden. Jag har nästintill inga biverkningar av tamoxifen. Jag funderar mycket kring om tamoxifen är tillräcklig efterbehandling och upplever att de läkare jag frågat efteråt antingen inte förstår frågan (och tror jag vill slippa tamoxifen) eller bara säger att tamoxifen är tillräckligt utan att förklara varför. 

Kan ni snälla förklara för mig varför det är okej att ha mens när min tumör var ”trippelpositiv”? Har jag inte då för mycket hormoner i kroppen? Eller hur bedömer man behov av zoladex? 

Jag vill absolut inte få återfall.

Accepted Answer

Hej. Det som är bra med Tamoxifen är att även om man har hormoner i kroppen (östrogen) fungerar medicinen, dvs tamoxifen blockerar att östrogen tar sig in i kroppen, oavsett hur mycket östrogen det finns i kroppen. Det är dock inte ovanligt att vi erbjuder behandling med Zoladex även till de som får Tamoxifen, särskilt om man är "yngre", som du tex. Nu vet jag ju inte hur långt tid som gått sedan du började med Tamoxifen, men jag tycker att du kan ta det en vända till med din läkare, och var tydlig med vad du menar (vilket du säkert redan har varit, men ibland kan vi ändå missförstå varandra). Be också läkaren förklara varför just du inte bedöms behöva Zoladex om det fortfarande blir slutbedömningen, det kanske finns en förklaring. Man kan också begära en second opinion. Det finns risk för mer biverkningar med tillägget av Zoladex men ingen vet hur just du reagerat förrän du fått prova.

Question 20

Vad jag förstår är riktlinjerna för användning av CDK4/6-hämmaren ribociklib uppdaterade, så att en större patientgrupp kan vara aktuell. Hur fungerar det, är detta bara aktuellt för de patienter som är i början av sin behandling och där man beslutar om adjuvant behandling eller kan man även ge det som tillägg till patienter som eg är "avskrivna"? 

Tror ev att jag skulle kunna vara aktuell för detta läkemedel som ett tillägg, men jag antar att det då ligger på mej själv att kontakta vården och ställa frågan? Jag har behandlats med Exemestan och Zoladex i lite mer än ett år, och vad jag förstår är det då inte "försent" att även lägga till ribociklib om det skulle anses befogat?

Accepted Answer

Hej. Tillägget med Ribociclib ska börjas "relativt snart" efter insatt endokrin behandling för en viss grupp patienter (och om inte Abemaciclib är indicerat, men det förmodar jag att det inte är för din del). Jag är tveksam till att starta behandlingen med Ribociclib när det gått över ett år. Det var dessutom en begränsande faktor för att ens kunna vara med i studien. Jag föreslår att du ändå kontaktar din läkare så får den göra en bedömning om det överhuvudtaget skulle vara aktuellt utifrån de tumördata som förelåg efter operation.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Skelettstärkande behandling

Östrogendominans?

Blåsor på vårtgården ena bröstet

Ultraljud

Funderar kring slutligt besked efter cancer

Graviditet och antihormoner

Skorpa på ena bröstvårtan

Skillnad cellgifter

Funderar kring dopamin och tamoxifen

Tamoxifen

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss