Frågor & svar

Question 1

Kan ni Hjälper mig förstår vad betyder  Invasiv NHG 2 Ö pos P neg Her2 neg läg KI och  Vänster sammma  med Her neg K >30% 
Jag förstår att jag har cancer i båda bröst men och hade tänkte att det blir bättre att ta bort bägge två, men doktorn recomendera  
Sektor mandrin SN bilat
Axill ua
Cor 
rek
Jag har tills torsdag att bestämma om jag vill ¨go flat¨eller opererar båda bröst   
Jag känner mig helt förvirrad och kan inte bestämma någonting

Accepted Answer

Hej!

Du måste välja det som känns rätt för dig. Det man vet enligt flera studier är att det inte är sämre för prognosen att göra bröstbevarande kirurgi, snarare att det är bättre prognos då.

Question 2

Är det ok att ta Berberin efter hormonell bc och under Tamoxifen? 
Nya riktlinjer om Ribociclib, kan detta vara aktuellt även om det är 1.5 år sedan färdigbehandlad?

Accepted Answer

Hej, Berberin kan påverka vissa enyzmer i levern som även tamoxifen använder för att metaboliseras. Därför skulla avråda från att ta detta när du fortfarande äter tamoxifen. Ribociclib postoperativ startades i NATALEE-studien inom ett år efter behandling, så troligtvis inte aktuell för dig. Diskutera gärna med din onkolog hur den resonerar.

Question 3

Hej,
Jag har innan min sjukdom varit en kvällsmänniska men sen jag började cellgifter och adjuvant kadcyla kunde jag inte hålla mig vaken längre än 21 (och då pressade jag mig själv). Nu har jag gjort klart kadcyla 14 ggr (efter 6 ggr neoadjuvant med operation strålning etc) och är jättepigg på kvällarna/nätterna. Jag kan somna kl 3 på natten ibland och måste gå upp absolut senast vid 7 för att hinna till jobbet vilket inte är hållbart för kroppen behöver ju sova, men jag känner inte samma kvällströtthet som innan. Jag äter anastrozol om det påverkar. Är detta vanligt att kroppen är i chock av att inte längre känna sån trötthet att den knappt kan sova längre?

Accepted Answer

Hej, det är inte ovanligt alls att utveckla sömnproblem efter en bröstcancerdiagnos och -behandling. Det kan bero på stress/chock men även hormonella förändringar på grund av behandlingen. Det finns olika sätt att hantera sömnsvårigheter och även möjlighet att prova läkemedel som inte är beroendeframkallande eller har risk för tolerans. Hör med din onkologikontaktsjuksköterska om hon har bra råd för just din situation.

Question 4

Hej! Jag har nyligen fått diagnosen trippelnegativ bröstcancer och kommer påbörja cytostatikabehandling snart. Jag är väldigt orolig för neuropati och har läst om olika sätt att minska risken för detta, bl a kompressionsstrumpor/-handskar, B-vitaminer mm. Vad säger ni? Vad kan jag göra själv?

Accepted Answer

Hej, studier med tillskott som vitaminer eller magnesium har tyvärr inte visat att det kan förebygga neuropati. Kylvantar och -toffler skulle kunna ha effekt men erbjuds av olika anledningar på få ställen. Diskutera gärna med din onkolog kring risken, ibland går det att anpassa cellgifterna just för att minska risk för specifika biverkningar.  Sen får absolut inte alla neuropati, det varierar mycket. Viktigast är en bra och kontinuerlig dialog med din onkolog och behandlingssjuksköterska.

Question 5

Jag (född 1952) opererades för bröstcancer 2015 och fick behandling med cellgifter och strålning. Fick medicinen Anastrozol som jag ätit i alla år. De senaste 3-4 åren har jag haft ganska mycket vallningar och myr-kryp från brösten och ner till fötterna - speciellt på nätterna men inte alla - så jag inte får sova hela nätter. Det är ju en vanlig biverkning av tabletterna vad jag förstår. När jag ätit upp alla tabletter på senaste receptet slutade jag den 20 nov -24 (då hade jag i alla fall kämpat och ätit dem i nästan 10 år) med hopp om att vallningar och myr-kryp skulle ta slut.  Men tyvärr har det blivit etter värre sen jag slutade - praktiskt taget varje natt och nu får jag även vallningar på dagtid.  Har tänkt att jag skulle ge det lite tid efter att jag slutat ta tabletterna, men det verkar inte avta, tyvärr.  Vad kan det bero på?
Bästa hälsningar

Accepted Answer

Hej, var tråkigt att det inte blev bättre efter att ha kämpat så länge med biverkningarna. Jag har svårt att tyda dina symtom. Det kan absolut ta en tid innan kroppen har normaliserats till det nya normala vad gäller hormonnivåer. Jag undrar om det kan finnas andra orsakar för dina symtom? Nu är du säkert utskriven från ditt Bröstcentrum men kanske du skulle kunna diskutera med en allmänläkare för att börja med?

Question 6

Varför får jag inte svar på min fråga and Kisqal som jag fråga om Min dotter har fått det o ska hjälpa att krympa tumörer Vill veta om det tar lång tid innan det verkar Hoppas ni hittar min fråga väntar mig svar Mvh Orolig mamma

Accepted Answer

Hej, beklagar att svaret dröjde. Jag skrev precis ett svar på din första fråga. Allt gott till er.

Question 7

Hej! 
Jag har opererats för hormonell bröstcancer. Som behandling tar jag anastrazol. Min fråga är om det är ok att göra behandling med semaglutid. Jag har ökat i vikt med 15 kg efter operationen och har förhöjt blodsocker. Fett producerar östrogen, så vad är sämst, några månader på semaglutid för att få bort kilon och få ner värdena, eller att fortsätta vara överviktig med sämre värden?

Accepted Answer

Hej, det finns ingen samband mellan semaglutid och en ökad risk för (återfall i) bröstcancer. Hänvisar till Anne's svar på samma/liknande fråga som kom in de 5e april, håller med hennes resonemang.

Question 8

Hej! Jag ska påbörja strålbehandling för hjärntumör och funderar om det är ok att bada i havet nu under vårens samtidigt som behandlingen?

Accepted Answer

Hej, det borde gå bra. Se bara till att det finns någon i närheten som kan hjälpa dig om det behövs, för strålbehandling mot huvudet är en tuff behandling som kan leda till plötsliga biverkningar.

Question 9

Hej!
Jag är 44 år och får Zoladex och Tamoxifen sedan 1,5 år tillbaka pga hormonkänslig bröstcancer. Är normalviktig men upplever att det är svårare att hålla vikten sedan jag börjat med medicineringen. Tycker också att jag har ett större sötsug. Tränar mycket styrketräning och tar kreatin. Undrar nu om jag kan ta  Gymnema sylvestre för att minska sötsuget och få hjälp med att hålla vikten.

Accepted Answer

Hej, jag har inte lyckats hitta så mycket om just Gymnema sylvestre efter bröstcancer. Det jag har läst mig fram till visar inte på att det skulle leda till risker eller interaktioner. Många kvinnor får svårare att hålla vikten efter en bröstcancerdiagnos och -behandling och det är viktigt att försöka begränsa utvecklingen av övervikt av många olika skäl.

Question 10

Hej,

Jag är i sluttampen av min behandling med Kadcyla och kommer sedan fortsätta ett gäng år med Letrozol och Zoladex. Jag var 39 när jag fick min diagnos i december -23 och räknas nu som cancerfri. 

För mig är träning viktig, dels för att jag mår väldigt bra av det men också för att jag förstått att studier tyder på att det kraftigt kan minska risken för återfall. 

Jag undrar av den anledningen om det är okej för mig att äta proteinpulver eller om det kan driva på cancerceller på något vis? 

Jag undrar också hur det är med exempelvis proteinpudding som man kan köpa på vanliga ICA? 

Förutom det så tycker jag att huden i ansiktet ändrat en hel del under min behandling. Det är så självklart för vården att man ska få operera brösten , men för mig känns det mycket viktigare att inte känna att jag åldrats 5 år på kort tid i ansiktet. Jag undrar lite varför inte det tas upp någonstans? 

Av den anledningen undrar jag också om det finns några risker för mig med att testa botox och eller fillers (exempelvis hyaluronsyra) för att korrigera? Jag har aldrig gjort det tidigare och hade inte planerat att göra det, men jag känner det som att cancern åldrat mig på ett sätt som inte känns bekvämt.

Accepted Answer

Hej, vad bra och viktigt att du är så aktiv med livstil och träning! Det borde inte vara något problem alls att ta proteinpulver eller proteinberikade produkter. Fillers ser jag inte heller att det skulle vara en risk. Diskutera gärna mer i detalj kring vilka produkter som skulle användas i så fall och vad som är bästa möjligheten för dig. Du är väldigt ung och säkert har den tuffa behandlingen samt de hormonella förändringar lämnat sina spår på kroppen och ansiktet. Önskar dig allt gott!

Question 11

Hej!Jag är 69 år. Jag diagnostiserades med hormonell bröstcancer för ett år sedan. Opererade bort höger bröst och 3 körtlar i armhålan. Bara enstaka cancerceller i körtlar. Det behövdes varken strålning eller cellgift.
Jag har nu ätit anastrazol i nästan 1 år och har haft mycket biverkningar. Värst har varit tröttheten och nedstämdhet men också besvär med underliv, ledvärk och stelhet.
Nu har jag varit på mammografi som var bra och återbesök på bröstmottagningen. Eftersom jag har haft så mycket biverkningar av anastrazol så rekommenderade dom mig att byta till tamoxifen och se om det gick bättre. Men nu har jag läst att anastrazol ger ett bättre skydd mot återfall och tamoxifen kan ju också ge blodproppar. Och de kunde inte heller säga att tröttheten skulle bli mindre.
Nu är jag osäker hur jag ska göra. Kanske bättre att ha ett högt skydd och försöka stå ut med biverkningarna
när jag inte ens vet att jag kommer må bättre av tamoxifen.
Hur ska man tänka.

Accepted Answer

Hej, det här är ett jättesvårt dilemma. Det stämmer att anastrozol är lite effektivare än tamoxifen. Samtidigt är tamoxifen också en bra behandling. Det finns en hel del olika saker man skulle kunna testa för att se om det går att hantera biverkningar, till exempel akupunktur, träning och eventuell en låg dos av antidepressiva läkemedel. Det krävs en noggrann diskussion för att reda ut per patient vad som är bästa vägen framåt just för dig. Skulle rekommendera att du försöker boka en tid med din onkolog för att diskutera olika alternativ.

Question 12

Hej! Idag var jag på min första strålbehandling och fick då veta att man ska ha en mjukgörande kräm som inte innehåller parfym, inte alkohol och inte metall. Vilka märken kan man välja mellan? Har ni tips på någon kräm som är extra bra? Jag fick Propyless utskriven av läkare på bröstcentrum, men den uppfyller ju inte kraven som jag fick reda på idag då den har både alkohol och metall i sig.

Accepted Answer

Hej, jag brukar alltid rekommendera att fråga sjuksköterskorna på strålbehandlingsavdelningen, de är riktiga proffs och allra bäst att svara på din fråga.

Question 13

Hej min dotter har fått den medicinen Kisquali plus sprutor en gång i månaden o onkologen sa att hon sa kunna må bra länge med den medicinen Hon har spridd bröstcancer  Min förhoppning står ju till att det ska vara så Kan jag få ett utlåtande av er också tack Tacksam för svar Mycket orolig Mamma

Accepted Answer

Hej, vad fint att du hör av dig. Ja oftast kan denna behandling ha en god effekt och bromsa sjukdomen i en längre tid. Det är svårt att säga mer exakt än det eftersom vi inte har så mycket uppgifter om hennes situation. Önskar er allt gott och hoppas att det kommer att gå så bra som det bara kan gå för er.

Question 14

Hej! 
Jag opererades i mars 2021  för DCIS grad 2 med nekroser, 15 mm stor. 2 friska sentinel node. Efterföljande strålbehandling i 3v. Då jag numera har många besvär som jag är tämligen övertygad om har med förklimakteriet att göra (jag är 58 år och menstruerar fortfarande), så har jag funderat mycket kring HRT-behandling. Jag har dock tvekat pga min dcis-historia. Men nyare forskning tycks visa att bioidentiska hormoner verkar ha en mycket liten inverkan på risken för bröstcancer. Vad säger ni? Då mina besvär upplevs ha stor inverkan på min vardag, skulle jag vilja veta om jag vågar prova HRT.

Accepted Answer

Hej, det är en jättesvår fråga. Risken för recidiv eller utveckling till invasiv cancer är väldigt liten, men allmän skulle man ändå avråda från HRT efter en DCIS-diagnos. Du var ändå relativ ung när du behandlades. Har du pratat med en gynekolog eller annan specialist inriktad på klimakteriella besvär?

Question 15

Hej!
Jag verkar ha åkt på en ovanlig biverkning av Kadcylan i form av förstorad mjälte (13 cm). Jag ligger lågt på ett gäng olika blodvärden och vi har tillfälligt skjutit på behandling 13 av Kadcyla med 8 dagar för att få resultat från bland annat ANA. Min onkolog är väldigt tveksam till att jag bör ta de återstående två behandlingarna, medan jag nu kan se att hens kollega (ordinarie onkologen är på semester) lagt in dosreducering till 2,4 istället för 3,6 på kvarvarande behandlingar. Oron hos min ordinarie onkolog ligger bland annat i potentiell bestående skada på benmärgen eller att trigga autoimmunitet. Nedan är mina senaste värden:

P—Haptoglobin
Resultat <0,10 g/L *
Referensintervall: 0,24 - 1,90

* markerar resultat utanför referens­intervallet
B—Leukocyter
Referensintervall: 3,5 - 8,8 x10E9/L
2,3 x10E9/L *
Värdet ligger utanför referensintervall
Graf
Svar ej vidimerat

B—Neutrofila granulocyter
Referensintervall: 1,6 - 5,9 x10E9/L
1,3 x10E9/L *
Värdet ligger utanför referensintervall
Graf
Svar ej vidimerat

B—Erytrocyter
Referensintervall: 3,94 - 5,16 x10E12/L
3,71 x10E12/L *
Värdet ligger utanför referensintervall
Graf
Svar ej vidimerat

B—Hemoglobin (Hb)
Referensintervall: 117 - 153 g/L
105 g/L *
Värdet ligger utanför referensintervall
Graf
Svar ej vidimerat

B—EVF
Referensintervall: 0,35 - 0,46
0,32 *
Värdet ligger utanför referensintervall
Graf
Svar ej vidimerat

B—MCV
Referensintervall: 82 - 98 fL
85 fL
Graf
Svar ej vidimerat

Erc(B)—MCH
Referensintervall: 27,1 - 33,3 pg
28,3 pg
Graf
Svar ej vidimerat

Erc(B)—MCHC
Referensintervall: 317 - 357 g/L
331 g/L
Graf
Svar ej vidimerat

Erc(B)—RDW-CV
Referensintervall: 11,6 - 14,8 cv %
13,7 cv %
Graf
Svar ej vidimerat

B—Trombocyter
Referensintervall: 165 - 387 x10E9/L
70 x10E9/L *
Värdet ligger utanför referensintervall
Graf
Svar ej vidimerat

B—Trombocytmedelvolym
Referensintervall: 9,4 - 12,6 fL
10 fL
Graf
Svar ej vidimerat

(kan nämna att Trombocyterna stigit från 50 till 70 på 4 dagar, provet togs dagen innan jag egentligen skulle ha fått dos 13 om vi inte skjutit på behandlingen).

Mina frågor till er:

1. Hur skulle ni rått patienten i detta läge? Att fortsätta med de två kvarvarande behandlingarna eller avbryta?
2. Vore det rimligt att skjuta ytterligare på behandling 13 för att ge kroppen chans att hämta sig mer?
3. Om cancern skulle komma tillbaka, innebär det då att jag inte kommer kunna få Kadcyla igen pga tidigare mjältförstoring? 
4. Brukar mjälten minska i storlek efter behandling?
5. Hur stor är risken för att jag redan nu har permanenta skador?

Accepted Answer

Hej. Detta är en ganska komplex situation som kan vara svår att svara på, jag tycker att du ska lita på din läkares bedömning, hen har all nödvändig information som behövs, inklusive en personlig kontakt med dig. Jag brukar inte driva den förebyggande behandlingen (adjuvant) med Kadcyla för långt, med risk för långdragna och kroniska biverkningar. Man kan tänka sig att ge "enbart" trastuzumab, men det måste din läkare förstås besluta om. Utifrån det du skriver skulle jag inte fortsätta med behandlingen utan eventuellt byta till trastuzumab istället, de sista 2 doserna). Huruvida det går att ge Kadcyla i händelse av att ett framtida behov uppstår är svårt att svara på men jag skulle inte, utifrån det jag vet, säga att det skulle vara otänkbart. Många av frågorna går inte riktigt att svara på utan du bör resonera med din onkolog om dessa funderingar, och hen kanske kan ringa en kollega på annan klinik, om det behövs.

Question 16

Hej! 56-årig kvinna opererad i vänster bröst med sektorresektion i december. 4 cm stor tumör med påvisad lymfovaskulär invasion. pT2N0 grad3. ER positiv. PgR och HER2 negativ. Startade cytostatika 8v efter operation, med EC90 x 3 med 3v mellanrum. Nu ska jag byta till Docetaxel 80 x 3 med 3v mellanrum. Därefter strålbehandling till bröstet 5.2 x 5 till 26 Gy, och Aromatashämmare 5 år. Undrar om cytostatikabehandlingen anses normal eller om man kan överväga fler kurer och Docetaxel 100?

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att den behandling du beskriver är rimlig. Jag skulle inte ge fler kurer, vare sig av EC eller Docetaxel, och inte heller ge Docetaxel 100, även om jag vet att vissa sjukhus kanske skulle välja Docetaxel 100. Risken att behöva sänka dosen är större vid Docetaxel 100 (dvs risken för biverkningar är större).

Question 17

Hej 
Jag har haft hormoncancer och har avslutat min tamoxifen behandling då jag mådde så fruktansvärt dåligt psykiskt. 
Nu har jag kommit in i klimakteriet och påverkas även psykiskt av detta. Jag äter antidepressiva och går på akupunktur. Jag har testat örter och tror jag mår bättre av detta. Dock gick jag in på denna sida: (förslag från er) https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine/herbs/search - och kollade upp örterna. Nu står det att red clover, maca,black cohosh och Dong Quaiextrakt kan eventuellt inte vara bra att äta när man har/har haft bröstcancer. Det kan förvärra tillståndet. Hur orolig bör jag vara? Örterna hjälper ju mig

Accepted Answer

Hej. Ja, det är en bra fråga. Vi vet att östrogener, både från växtriket, från kroppen själv och syntetiskt (som finns i östrogentabletter tex) kan öka risken för återfall i bröstcancer. Det är viktigt att ha den informationen och kunskapen tycker jag. Hur stor risk man sedan tar när man tillför tex rödklöver är svårt att veta. Jag tänker på att det beror på dos mm. Vår rekommendation brukar vara att avstå från dessa produkter, men det är i slutändan du själv som bestämmer hur du vill göra. Vi vet att tobaksrökning ger en tydligt ökad risk för både hjärtkärlsjukdom och cancer (tex lungcancer) men ändå är det många som röker. Vi får alltså själva bestämma vilken risk vi vill utsätta oss för och vad den risken ger för positiva effekter. Vad gäller din fråga om vad dessa örttillskott ger för risk för dig är svårt att svara på, kanske den vinsten för just dig gör det värt den (lilla) riskökningen?

Question 18

Måste fråga igen om hur lång tid det tar för Kisqali att verka o om det hjälper mot vätska i lungan Vätskan har minskat lite sen hon börja medicinera Hon är väldigt trött o blir lätt ansträngd Hennes onkolog lovprisa denna medicin är den bra undrar jag också Tacksam för svar Gen

Accepted Answer

Hej. Hur snabbt Kisqali börjar verka är svårt att svara på, som med all behandling är det så individuellt hur snabbt effekten sätter in. CDK4/6-hämmare som grupp, tex Kisqali, är läkemedel som kan ha väldigt god effekt hos patienter som har hormonkänslig Her2-negativ bröstcancer. När man hittat rätt dos är det många som har behandlingen med ganska acceptabla biverkningar. Den ges alltid tillsammans med någon antihormonell behandling, tex aromatashämmare. Men som med all behandling är det inte alla som har effekt. Ett positivt tecken är att vätskan har börjat minska i lungan.

Question 19

Hej!
Jag är inne på mitt sista år med anastrazol. Sedan jag fick bröstcancer har jag gått upp väldigt i vikt. Jag styrketränar 4 gånger i veckan och går med hund varje dag utöver regelbunden mat av god kvalitet. Ändå har jag ett BMI på över 27! 
Fettvävnaden producerar östrogen, vilket inte är bra, och jag undrar om jag under en kort period kan ta semaglutid utan att det triggar den hormonella cancern för hjälp med vikten?

Accepted Answer

Hej. Om jag går direkt till din fråga: det verkar inte vara någon ökad risk för cancer vid behandling med semaglutid. 
Vad gäller ditt konstaterande att (bland annat) fettväven producerar östrogen är det sant, samtidigt så är det precis den östrogenproduktionen som anastrozol hämmar. Som onkolog skulle jag dock inte förskriva semaglutid till mina patienter i viktminskande syfte, om jag fick frågan. Detta är något jag tycker man (om frågan uppstår) bör diskutera med sin allmänläkare: vilka för och nackdelar finns det för just dig? Det är viktigt att någon som kan läkemedlet väl ordinerar och följer upp.

Question 20

Hej. Kvinna på 50år. Jag har hormonkänslig bröstcancer. Spridd till bukhinnan. Finns det immunterapi eller annan form av behandling som passar mig? Har blivit trött av kisqali. Annan behandling utöver hängd cytostatika? Behandling utomlands?

Accepted Answer

Hej. Det är tyvärr svårt att svara på då det beror på så många olika faktorer som jag inte har tillgång till utan journal, men ofta finns olika alternativ att välja på. Immunterapi fungerar inte på hormonkänslig bröstcancer. Om du blir trött av Kisqali, men har god effekt av den, kanske det går att minska dosen, eller byta till en annan CDK4/6-hämmare?

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Återfallsrisk och Tamoxifen

letrozol

Dosering tamoxifen

Knöliga bröst under graviditet

Cysta

Brca2 och pancreascancer

Ingen biverkan av Tamoxifen

Tidsramar SVF bröstcancer

Oönskad effekt av zoladex

Blissel efter avslutad behandling med AI

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss