Frågor & svar

Question 1

Hej
Jag behöver behandla slemhinnorna i underlivet med lokalt östrogen. 
Efter en hormonkänslig cancer som opererats bort och strålbehandlats så är det enda godkända preparatet för min del Blissel. Blissel är receptförskrivet och ingår inte i högkostnadsskyddet. Hur kan man påverka att ett läkemedel ingår i högkostnadsskyddet?

Accepted Answer

Hej. Det är TLV, dvs Tandvårds- och läkemedelförmånsverket, som beslutar om vilka läkemedel som ingår i högkostnadsskyddet.

Question 2

Hej, jag är född 1962, fick tidigt klimakterium vid 43 år och fick bröstcancer 2010 (48 år) och igen 2023 (61 år).  Första gången opererad med mastektomi och sentinel node samt direktrekonstruktion KS. Då sågs en 25 mm stor invasiv blandad duktal och lobulär cancer grad II. ER 95%, PR 70%, Ki-67 23%, HER2 0.  I sentinel  tre friska lymfkörtlar. Jag slapp strålbehandlling och cellgifter men fick Anastrozol som avslutades 2015. Fick ett lokalrecidiv 2023 på samma sida och reopererad med lokal excision. I PAD sågs en invasiv duktal cancer grad III, 7 mm, radikalt avlägsnad. ER- och PR-positiva på biopsi, 92 resp 70, Ki-67 23%, HER2 2+ men SISH negativ. I sentinel node sågs en frisk lymfkörtel. Inga cellgifter men strålning och Anastrozol. Ett år efter påbörjad anastrozol fick jag stora problem med kognitionen, svårt att hålla information aktiv i arbetsminnet vilket kraftig påverkade min arbetsförmåga. Fick diagnosen utmattning av företagshälsan men har inte velat sjukskriva mig. I november samma år fick jag problem med leder och upprepade urinvägsinfektioner och därefter framfall som varit smärtsamt och hämmat rörelseförmågan. Har varit hos gynekolog och fått en ring som ska hålla upp det hela men det har inte fungerat. Som jag förstår det är de här problemen sannolikt kopplade till Anastrozol och jag vill sluta den behandlingen för att få tillbaka arbetsförmågan och slippa smärta.  Min fråga är dels om det finns alternativ till Anastrozol som inte ger lika kraftiga biverkningar, och om inte, hur mycket sannolikheten för överlevnad minskar om jag slutar använda Anastrozol. Tacksam för råd.

Accepted Answer

Hej. Sannolikheten för överlevnad utan bröstcancer är svår att spekulera i men tumören var liten med en hormonkänslig biologi, och det fanns ingen spridning till lymfkörtlar. Prognosen är god att slippa återfall, med eller utan antihormonell behandling. Jag tycker att du ska prata med din onkolog/kirurg, beroende på vem som håller i din medicinering. Det finns andra likvärdiga preparat (andra aromatashämmare) som man kan prova. Ett annat alternativ som kan vara aktuellt, är Tamoxifen.

Question 3

Hej! Min dotter som är 33 hittade en knöl på vänster armhåla ca 3 veckor sedan. Hon hade läkarbesök idag, på vårdcentralen. Läkaren kände igenom alla lyymfkörtlar, och båda brösten. Hon sa att knölen är ca 5 mm, jag tyckte det lät litet då vi tyckte den kändes större. Men hon skulle skicka en remiss, och sa att det kunde ta ca 4 veckor innan min dotter kunde få tid på ultraljud av båda brösten. Är inte det lång tid? Jag blir så orolig! Vi bor i Stockholm, vill så gärna att hon blir undersökt tidigare:(

Mvh

Accepted Answer

Hej
Du skulle kunna kontakta mammografiavdelningen dit remissen har skickats och fråga dem om hur väntetiderna ser ut, och om det kan finnas möjlighet att anmäla att man är intresserad av att ta återbudstid med kort varsel om sådan dyker upp.

Question 4

Hej, jag fick när jag bodde i USA veta att jag hade extremt täta bröst och fick därför gå på regelbundna kombinerade mammografi och ultraljudsundersökningar som ju visat sig ökat träffsäkerhet i screeningen. Särskilt för kvinnor med törs bröst. Jag vet att ultraljud inte ingår i screeningprogrammet i Sverige och vad jag förstod från mina undersökningar i USA kunde de tyvärr inte se mycket på mammografi pga tätheten. Så jag undrar därför om det finns möjlighet att betala själv för ultraljudsundersökningar av brösten någonstans i Sverige eller i Oslo eller Köpenhamn för att komplettera mammografi? 

Det känns för övrigt väldigt cyniskt och orättvist att vi kvinnor med mycket täta bröst inte erbjuds några alternativ i Sverige trots att det är välkänt att vi löper mycket större risk att drabbas och andra länder gör helt andra bedömningar baserat på den senaste forskningen.

Accepted Answer

Hej
Täthetsgraden av bröstvävnaden minskar oftast med åldern och kan också ändras i samband med att man går upp eller ner i vikt. Även om man har fått höra att man har tät bröstvävnad tidigare betyder inte det att man alltid kommer att ha det. I första hand skulle jag rekommendera dig att regelbundet själv känna över dina bröst som komplement till mammografiundersökningarna, och att söka vård för bedömning om du får några symtom från brösten. Jag vet inte vilka möjligheter det kan finnas att själv betala för ultraljudsundersökning någonstans i norden.

Question 5

Hej!
Det blöder ur min ena bröstvårta. Jag har varit på Mammografi, ultraljud och MR. Sedan ett ultraljud igen. Något litet syns bakom bröstvårtan men oklart vad det är. 

Nu har jag blivit informerad om att jag ska ta ytterligare ett ultraljud med provtagning av grövre nål. Jag är tacksam att problemet tas på allvar men livrädd för undersökningen.

Hur går undersökningen till? 
Kommer nålen stickas genom bröstvårtan eller går man in bredvid? 
Kan man ta Alvedon och Ipren i förebyggande syfte?

Mvh

Accepted Answer

Man brukar ge bedövning innan provtagningen. Det går att ta alvedon innan, men är bra att undvika ipren då det kan öka risken för blödning något.
Man brukar gå in med nålen genom huden bredvid bröstvårtan och ta en tunn liten vävnadsbit med hjälp av nål. Det vanliga är att det inte känns så mycket när man har fått bedövning.

Question 6

Jag var 39 år på våren förra året 2024 då jag drabbades av hormon känslig bröstcancer, her 2 negativ. Jag opererades direkt, fick 8 cellgiftsbehandlingar och strålades 23 gånger. Äter nu medicin zoladex+ letrozol som jag ska behandlas med i 5 år till att börja med samt tilläggsmedicin verzenioz( abemaciklib) som jag ska äta i 2 år. Jag har grad 2 på en skala på 1-3 , ER 100% PR 90% KI67 8% och tumören storlek var 15x10 cm. Hur stor är risken för återfall?

Accepted Answer

Hej. Jag ser att du nu kompletterat med cytostatikabehandling och strålbehandling, vilket jag anade. Att svara på återfallsrisk är som sagt svårt när det gäller en enskild individ. All behandling du fått/får/ska få syftar till att minska risken för återfall. Cancern är bortopererad och du har fått förebyggande behandling och ska tänka dig cancerfri. Oavsett hur liten risken än skulle vara så vet vi inte vem som får tillbaka sin sjukdom och vem som inte får det. Jag förstår att det kan vara jobbigt att förhålla sig till, särskilt i början. Det är en större andel som slipper återfall än de som får återfall.

Question 7

Hej! Denna fråga kan väl tyckas lite löjlig i andras ögon men kände att jag behövde få skriva till er. Jag är en kvinna på 32 år med stark hälsoångest. Främst är det cancer som upptar mina tankar. Jag har under några års tid sovit sämre pga stress och livsomständigheter. När min sömnbrist var som värst blev jag skrämd av olika rubriker som menade på att sömnbrist kan orsaka cancer etc. Jag undrar om ni på Bröstcancerförbundet har hört talas om någon forskning som pekar på att sömnbrist är en riskfaktor för bröstcancer. Även om det finns en liten risk så tenderar ju forskare att förstora upp det hela. Vet inte riktigt vem jag ska rikta frågan till.

Accepted Answer

Hej. Jag tycker inte alls att frågan är löjlig. Oro över eventuella framtida sjukdomar dyker upp hos många, någon eller några gånger genom livet, och man vill göra det man kan för att minska risken att bli sjuk. Dålig sömn kan påverka hälsan på flera sätt, men att det skulle vara ett direkt samband med utveckling av bröstcancer har jag inte hört. Jag tänker att du kanske skulle behövt ett samtalsstöd för att få vrida och vända på dina tankar, och kanske få tips på hur du kan förbättra din sömn. Lycka till.

Question 8

hej
min mamma har fått bröst cancer och detta är hennes journal:
Kvinna selekterad frän screeningen pả grund av en förändring i vänster bröst. Man ser bäde en 11 mm stor misstänkt tumör samt ett 3 cm stort smalt längsträckt omräde med mikrokalk.
Mellannäl frän det tidigare visar bröstcancer
NST, ER 99%, PgR väldigt oregelbundet, i vissa omräden 45% och i vissa omräden negativt.
HER2 negativ och Ki67 9%.
Ultraljud frän axillen visar en gränsmisstänkt lymfkörtel men finnäl härifran inte representativ. Pa grund av làg
malignitetsmisstanke rekommenderas inte repunktion.
Konferensen rekommenderar bröstbevarande kirurgi, indikering med bäde Magseed och ultraljud och sentinel nodebiopsi, helst med mer än en lymfkörtel representerad.

jag undrar varför fick hon inte något kemoterapi innan hon bli opererad? 
vad betyder mikrokalk ? är det också cancer ?

får man be läkare för extra undersökning efter operationen? alltså två gånger per år för att cancern ska inte komma tillbaka?

vi är så rädda och oroliga och till och med vi vill börja hennes behandling i Tyskland.

har Sverige ett bra bröstcancer vård?

Accepted Answer

Hej. Om tumören är hormonkänslig och inte HER2-positiv samt möjlig att operera direkt, är det ofta den strategi man följer. Att ge preoperativ cytostatika anses inte bättre i den situationen. Mikrokalk innehåller ofta DCIS, som kan ses som ett förstadium till bröstcancer. Ibland kan man också se invasiv cancer ("vanlig bröstcancer") i DCIS-området och det tas därför bort. Extra undersökningar förutom årliga mammografier i ett visst antal år påverkar inte risken för återfall och är inte heller nödvändigt. Det är viktigt att höra av sig om något känns annorlunda mellan två kontroller, då kan man ibland behöva göra en ny undersökning. Jag upplever det dock ovanligt. Jag vet inte om det är bättre att få behandling i Tyskland, Sverige har en bra bröstcancervård.

Question 9

Hej!
Jag är så tacksam om ni kan svara på några funderingar jag har. Jag tänker på inget annat just nu och känner mig som en ticking time bomb för återfall. 
1. Hur kan man missa 14 (!!!) lymfkörtlar med metastaser? MRI i sep och nov visade inga konstigheter… efter operation visade sig att 14/19 hade cancer kvar. 
2. Om man inte svarade bra på docetaxel/ec (som jag tydligen inte gjorde… RCB 3, partiell respons) är det sannolikt att man inte kommer svara bra på kadcyla? 
3. Är ER+ 90% bra? Alltså är det bra att det är högt så man kan skydda med hormone blockers? Jag har ER 90%, HER2+, ki67 14%, stor tumör >5cm, cellularity 30%. 
Jag känner att nu efter operationen har prognosen blivit mycket sämre. Det känns inte alls bra och jag är såklart orolig.

Accepted Answer

Hej. Din första fråga tolkar jag att du undrar hur man inte såg att det fanns cancerceller kvar i 14 körtlar. Även om behandlingen fungerar bra så att storleken och den radiologiska bilden på körtlarna normaliseras kan vi inte se cellerna. Att det på röntgen minskat är bra, även om inte allt försvunnit (dvs man ser partiell respons). Kadcyla ges vid HER2-positiv bröstcancer istället för trastuzumab, om det finns cancerceller kvar i den bortopererade tumören (och lymfkörtlarna). Det går då inte att mäta hur bra det fungerar men studier har visat att Kadcyla ger en bättre effekt än trastuzumab, vid just de tillfällen där tumören inte svarat 100% på behandlingen innan operationen. ER 90% är bra och ger en bra förutsättning för att den antihormonella behandlingen ger ytterligare tillägg till att minska risken för återfall. Tidigare hade vi inte möjlighet att styra behandlingen utifrån vilken effekt den preoperativa behandlingen hade, vilket vi nu har när vi kan ge Kadcyla om det är partiell respons (vilket man ser i ca 50% av de som behandlas med preoperativ behandling). Även om det fanns cancerceller kvar har sjukdomen ändå svarat till viss del på behandlingen och du får nu ytterligare behandling för att minska risken. Målet är alltså detsamma fortfarande: att du ska slippa få tillbaka din sjukdom i framtiden.

Question 10

Bärare av brca 1

Bakgrund till nästa fråga: 

2025-02-08
Min familj är väldigt drabbade av brca 1. Min mormors mor dog i cancer, oklart vilken form. Hon dog vid 29 års ålder. Min moster dog i äggstockscancer vid 53 år ålder. Min mamma fick bröstcancer första gången vid 39 års ålder. Återfall efter 5 år. Jag och mina fyra systrar är bärare. En av mina systrar insjuknade vid 36 års ålder och dog vid 41 år ålder av spridd bröstcancer. Vi andra har gjort alla förbyggande operation som går att göras. Tänker nu på mina döttrar som är tonåringar, 13 och 17 år. Jag fick höra som ung kvinna att vi som är bärare av brca 1 inte ska äta p-piller. Viss forskning tyder på att det kan vara positivt att äta p-piller. Vad säger ni om detta? Vänligen Nina

Jag fick detta svar. Tack så mycket!

Svar:
Hej. Vi brukar inte avråda BRCA1-bärare från att använda p-piller. Så länge äggstockarna finns kvar skyddar dessutom p-piller mot äggstockscancer, där BRCA1-bärare har en ökad risk att insjukna, vilket gör att den sammantagna effekten av p-piller blir positiv.

Jag har en till fråga. 

Jag har för mig att jag blev rekommenderad att inte äta p-piller hade med att göra att det var en förhöjd risk för bröstcancer då? Vet ni något nytt om det?

Vänligen Nina

Accepted Answer

Hej. Riskökning för bröstcancer av p-piller har debatterats mycket genom åren och om det skulle finnas en ökad risk så är den väldigt liten. Många studier visar också att risken sedan avtar när man slutat med dem.

Question 11

Hej ! Är en kvinna på 39 år och jag fick min diagnos lubolär cancer och hormonhänsligbröstcancer negativ förra året i mars. Tumören var 15x10 cm och höger bröst opererades bort samt 2 st körtlar som var sjuka. Äter idag medicin zoladex + letrozol som jag ska äta i 5 år till att börja men kommer sannolikt förlängas efter det samt abemaciklib tilläggsmedicin som jag ska äta i 2 år. Min värden är GRAD: 2 , ER 100% PR 90% Ki67 8% hur stor är risken för min del att cancern kommer tillbaka?

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att det är så otroligt svårt att svara på en sådan fråga när det gäller en enskild individ. De digitala verktyg som idag finns för att beräkna risker används i första hand till att värdera vilken behandling som är rimligt att föreslå, och kanske framförallt om det föreligger en osäkerhet om vad vi ska/bör/kan välja. Man kan säga generellt att ju mer avancerad bröstcancer det är från början, desto större är risken för återfall, men samtidigt ges då också mer aggressiv behandling, för att minska den risken. Jag antar att du också fått både cytostatika och strålbehandling, vilket borde vara rimligt, och kan tyvärr därför inte ens försöka mig på en riskbedömning, då jag inte vet vad du fått för behandling.

Question 12

Hej kvinna på 23 år. Jag har kraftiga problem. Har som små vävnader på mina revben som gör ont när jag känner på dom. Ländrygg smärta nack smärta feber illamående. Det ända läkarna gör är att ta blodprov är rädd ingen kommer hjälpa mig.svullen hals också svälj svårigheter nack ont. Allmän sjukdomkänsla

Accepted Answer

Hej, utifrån din ålder och det du beskriver så är det inte inte troligt att det har med bröstcancer att göra. Det är bra att du har kontakt med läkare som får göra en bedömning av dina symtom och din sjukdomskänsla. Det kan vara bra att börja med blodprov. Ha fortsatt kontakt med din vårdcentral som behöver handlägga de symtom du beskriver.

Question 13

Hej! Kan jag ett par år efter att en (trippel neg. brca grad 3 Ki67 80%) opererats bort få reda på om androgenreceptorn är positiv eller negativ? Om det inte togs reda på då, går det att ta reda på i efterhand?

Accepted Answer

Hej, ja det skulle din onkolog kunna skriva en eftergranskningsremiss för. Frågan är dock om informationen i dagsläget skulle föranleda en specifik behandling, men det kan du kanske ta upp med din onkolog?

Question 14

Hej!
Jag har tyvärr lite svårt att lita på vården. Jag upptäckte min tumör själv. 5 månader tidigare va jag på mammografi som inte visade tecken på bröstcancer.. jag är 44 år 

gynekologer säger att hormonspiral endast verkar lokalt o när jag ställt frågan om koppling till bröst cancer så säger de att det inte är något att oroa sig för. 
Då undrar jag varför det första man ska göra vid bröstcancer är att ta ut sin hormonspiral?? Jag vet att cancer kan va hormon beroende men spiralen verkar ju endast lokalt??? Detta går ju inte ihop och gör mig knäpp.. 
jag har hormonspiral yadess med lägst hormoner i. Jag mår fruktansvärt dåligt utan spiralen då jag har pmds. 
Jag har tubulär bröstcancer 5mm, långsam  tillväxt 5%
Och hormonreceptor va på östrogen 90% och progesteron 95% 
HER 2 negativ. 

Jag ska operera ut en tårtbit och SN o bli strålbehandlad i 3 veckor 

Behöver jag hormonbehandling? Läkaren sa förmodligen inte.. vill ha någon annan läkares uttalande.

Behöver jag plocka ut spiralen? 

Undrar även riskerna att bli strålad på vänster bröst. Mina mor o farföräldrar har dött i hjärtfel. Kan man få undersöka sitt hjärta innan man blir strålad? 


Undrar även varför läkare o sköterska säger ät som vanligt som en vanlig svensson när man har cancer.. när det finns vetenskapliga studier på mat som är bra mot cancer och även vad man inte bör äta… 

Jag undrar även om man kan se hur stor en tumör är på ett ultraljud 
Och om man har rätt att kräva extra ultraljud om man har bröstcancer. 

Erbjuder sjukhusen intravenöst c vitamin? I vilken dos? Är det något man kan kräva att få?

Accepted Answer

Hej, 
jag försöker svara kort på dina frågor men har inte alla detaljer.
- hormonspriral: om du har haft den i flera år finns det knappast någon hormon kvar och tillför det inte mycket att plocka bort
- hormonbehandling: beror på operationssvaret
- hjärtat: diskutera gärna med din onkolog kring detta, men oftast behövs det inte
- äta: viktigt med nyttig och varierad kost men finns ingen vetenskaplig bevis som säger vad är bäst eller vad ska undvikas
- ultraljud: kan tillföra mer information, diskutera gärna med din kirurg
- vitamin C: nej inget bevis och inget att rekommendera, finns inte heller att få inom offentliga vården.
Hoppas allt kommer att gå bra för dig!

Question 15

Min fru har spridd bc . Till lever o lungor. Har nu fått Enhertu 2 ggr. Sista veckorna ökat bukomfång och Ct visat rikligt med ascites. Även lite pleuravätska. Ingen andnöd och egentligen inga bukbesvär med symtom.Lågt albumin. Hjälper diuretica( vätskedrivande)? Är symtomatisk tappning enda sättet om symtom?. Kan fortsatt behandling  med Enhertu minska ascites?

Accepted Answer

Hej, tack att du ställer frågan. Vätskedrivande brukar inte hjälpa så mycket. Tappning kan lindra och vissa patienter blir väldigt hjälpta av en permanent drän i magen, en så kallad pleurX. Eftersom ascitesvätskan förorsakas av cancercellerna är förhoppningen att Enhertu kan leda till en minskning. Önskar er allt gott och hoppas det kommer att gå så bra som möjligt för din fru.

Question 16

Kvinna som -20 diagnostiserades med bröstcancer med axillspridning. Tumören lobulär hormonpositiv, HER2-negativ. uttalad spridning till axillen med metastas i 12 av 23 lymfkörtlar med makrometastas samt ytterligare sex körtlar med mikrometastas, då sammantaget 18 av 23 körtlar. 

Jag går nu på hormonhämmande behandling men har biverkningar som gör att jag fått sönnproblem. 
Jag har provet alla utan fareston (.
Jag hade velat veta skillnaden mellan olika hormonhämmande och vad som är bäst för min cancer? (Tamoxifen, anatrozole, exemestan eller fareston)

Accepted Answer

Hej, vg se svaret på din förra fråga. Allmän är aromatashämmare som anastrozol och exemestan de effektivasta eftersom de hämmar all östrogenproduktion i kroppen hos kvinnor som har gått genom klimakteriet.

Question 17

Jag undrar om fareston är”lika säkert” att ta som tex exemestan?
(Har provat flera hormonhämmande men har kraftiga biverkningar.)

Accepted Answer

Hej, finns mig veterligen begränsad vetenskaplig data kring fareston och jag skulle därför inte rekommendera det.

Question 18

Jag behandlas för trippelnegativ bröstcancer med spridning till lymfan med cytostatika och immunterapi. Ska efter det opereras och få strålning.

Min fråga handlar om tidsaspekten.
Min behandling startade 36 dagar efter mitt 1:a besök hos specialist på Bröstmottagningen.
Tycker själv det är lång tid.
Vad säger vårdprogrammet och vad säger ni om det?

Accepted Answer

Hej, vårdprogrammet rekommenderar numera att det ska gå max 35 dagar. Det är inte alltid lätt att få all information på plats för att rekommendera bästa behandlingen. Klart att det är optimalt att starta så fort som möjligt, viktigast nog för att det är psykiskt väldigt påfrestande att behöva vänta på att komma igång med en cancerbehandling. Hoppas allt kommer att gå så bra som möjligt för dig.

Question 19

Jag står på Anastrazol sedan i somras och tar även Lerkanidipin för högt blodtryck sedan flera år.
Kan det bli någon form av interaktion då jag tolkar att de båda påverkar samma enzym, CYP3A4?

Accepted Answer

Hej, det borde inte vara ett problem med Anastozol så vitt jag vet, men kolla gärna upp med din   apotek också.

Question 20

Hej,
Jag har är 43 år och har under 2022 behandlats med cytostatika strålning och masektomi för bröstcancer. Sedan sommaren 2022 går jag på efterbehandling med zoladex spruta var fjärde vecka och leztrozol tabletter.
Den senaste månaden har jag haft små blödningar, vilket har gjort mig orolig. Idag var jag hos gynekologen som på ultraljud kunde se att jag hade två äggblåsor på ena äggstocken. Gynekologen tror att det kan vara orsaken till blödningarna. Vad betyder detta? Att zoladex sprutan inte fungerar? Att jag trots behandling har östrogen i kroppen? Tack på förhand för att ni tar er tid och svara på våra frågor!

Accepted Answer

Hej, ja det ser ut så. Be din kontaktsjuksjöterska att lägga in prover för att kolla upp hormonnivåerna i blodet, FSH och känslig östradiol. Det kommer att hjälpa din onkolog att förstå om Zoladex verkar tillräckligt. Om det inte är så kan man minska doseringsintervallet eller som alterativ, operera bort äggstockerna. Prata gärna med din onkolog om detta.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

letrozol

Hormonbehandling och Brca

Är Amitryptilin lämpligt för äldre?

CA 15-3

Bedövat bröst

Vätska och knöl

Vätska ur båda brösten

Rodnad

Indragna bröstvårtor

Diabetisk mastopati

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss