Visar 10 av 1549 träffar
2021-01-28
Hej!
Jag har just läst i anteckningarna i min journal. Igår togs mitt fall upp på bröstronden och man har bedömt att jag restas till nästa veckas rond eftersom Bröstpanel föreligger ännu inte.
Vad betyder detta? Tacksam för svar <3
/Martina
Jag gissar att det betyder att patologerna ännu inte hunnit få de svar färdiga som behövs för behandlingsrekommendation: receptorerna, HER2, Ki67 och grad. Inget konstigt.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Bröstpanel?2021-03-31
Hej!
Fick min sista cytostatikakur 4/1 har har nu påbörjat Kadcylabehandling tog prov innan behandlingsstart och då låg neutrofilerna på 1.5x109/L vilket ju är lite under normalvärdet. Trodde de borde ha repat sig tills nu med tanke på att det nästan gått 3 månader sedan sista kuren. Vad kan det bero på?
JAg tänker att din benmärg fortfarande är litet "trött" efter din tidigare kemoterapi, jag skulle inte oroa mig alls för detta.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Låga vita2022-04-01
Tack för otroligt snabbt svar.
Jag går till vårdcentralen och fysioterapeut och är under fortsatt utredning.
Men finns det chans att dem kan ha missat något på dessa 3 mammografierna och 4 ultraljud?
Jag har många små cystor och vet inte om dem sett denna?
Eftersom jag har stor byst är det svårt att känna allt i bröstet.
Mvh Anna
Re: frustrerad2023-02-13
Hej. Skrev några frågor igår,under rubriken " orbital metastas", som jag inte fick svar på nu undrar jag bara ska få min 2:a EC 60 i veckan ska Ca 15-3 gå ner om EC har effekt på ögonmetastasen.
Hej det måste du fråga din behandlande läkare om. Hen har mycket bättre överblick över din situation.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Orbital metastas frågar igenHej! Jag har nyss fyllt 13 och har sen 2-3 år sen sätt att mina båda bröstvårtorna blir indragna och jag har ingen knöl ingen rodnad hud. Men asså när jag rör på mina bröstvårtor så kommer dem tillbaka eller när det är kallt. Jag röker ej. Är det bröstcancer?
Indragen NippelJag tar Tamoxifen sedan 3 månader tillbaka och skulle vilja prova kosttillskott för att få mer energi på dagen och sova bättre på natten. Går det bra att äta multivitamintillskott (ACO enomdan som innehåller vitamin A, D, E, B1, B2, B6, B12, C, Niacin, Folsyra) samt Magnesium?
Ja, det går bra!
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Kosttillskott och TamoxifenHej! Kan jag ett par år efter att en (trippel neg. brca grad 3 Ki67 80%) opererats bort få reda på om androgenreceptorn är positiv eller negativ? Om det inte togs reda på då, går det att ta reda på i efterhand?
Hej, ja det skulle din onkolog kunna skriva en eftergranskningsremiss för. Frågan är dock om informationen i dagsläget skulle föranleda en specifik behandling, men det kan du kanske ta upp med din onkolog?
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar AndrogenreceptorHej,
nedan följer min sjukdomshistorik så som den beskrivs i min journal. Jag diagnosticerades i juni 2024 och är nu i post operativ behandling med Kadcyla. Jag har genomgående haft lite svårt att greppa hur allvarligt jag ska se min sjukdom och min prognos, utan att få svar. Som jag förstått det – genom att läsa mig till det – så har jag aggressiv bröstcancer pga. HER2 + mycket hög Ki67 och huruvida jag klarar mig är beroende av om Kadcylan och annan behandling fungerar. Från början var det sagt från Onkologen att min typ av bröstcancer säkert skulle försvinna innan operation (total respons?) för den ofta gör det med mina värden och hon ville inte tala om vad som händer annars utan sade bara att ”ja, i så fall har vi en lite annorlunda situation” vilket i mina öron lät väldigt illavarslande. När sedan cancerceller fanns kvar var det en stor chock för mig och först då berättade onkologen att endast ca 30 procent får total respons. Det hade varit skönt att veta det innan och att det då finns tilläggsbehandlingar, dvs. att det inte behöver vara kört. Både kirurgen och onkologen menade att jag ska vara jätteglad och nöjd över hur min cancer svarat på behandlingen (se nedan) men jag kan inte känna det eftersom målet ju måste vara total respons och jag hade inte det dvs. jag kan mycket väl fortfarande ha cancerceller i mig. Så min första fråga är hur ska jag kunna förstå detta – vi uppnådde inte det förväntade resultatet för mig, dvs. det som läkaren själv trodde men ändå ska jag vara nöjd och glad? Det är mycket svårt att förstå. Min nästa fråga gäller Kadcyla som jag är så glad att jag får. Idag beslutades att min dos skulle sänkas till 80% pga mitt P-Alat värde på 1,21. Är detta verkligen korrekt, dvs. att mitt värde inte kan få vara högre och vad innebär detta nu för mig? Jag känner att nu kommer jag inte att få full behandling med Kadcyla och då kan jag inte längre räkna med de vinster en Kadcyla behandling ger. Slutligen undrar jag om ni sammantaget hittar något att se som positivt i mitt fall och som kan göra att jag kan hoppas på en framtid, ex. något med min respons, storlek, spridning, etc. För en sak jag heller inte kan släppa är att den haft Ki67 på 60% vilket får mig att känna att vad de än gör så kommer cancern att komma tillbaka oavsett vad.
Konferensen kirurgens anteckning:
Corebiopsi vä bröst: invasivt NST gr 3 + DCIS gr 2. ER 90% PR: 20 % Her 2 3+ Ki 67 60%. FNA vä axill: ua.
Onkologens nybesöksanteckning:
Erbjudande neoadjuvant cytostatikabehandling EC100 x 3 + Doc/Pert/Trast x 3 på grund av luminal HER2-positiv bröstcancer T1/2 N0 vänster.
Min behandling:
Behandlingen given i form av EC 100 x 3 följt av Docetaxel + Phesgo där Docetaxel utbytts mot Paklitaxel på grund av tox.
Efter operation - kirurgens anteckning:
Opererades 23-12-22 med vänstersidig sektor kaudalt för en hormon- och HER2 positiv bröstcancer, 20 x 14 initialt. Respons med K67 som sänktes från 60 - 1% och preparat med 15 mm invasiv ductalcancer grad 1, DCIS grad 2 radikal. Fortfarande HER2 positiv och hormon positiv. 3 friska sentinel node. Glatt operativt förlopp. Meddelas PAD-svar, konferensens rekommendation, hänvisar till anteckning.
Konferensen onkologens anteckning:
Man finner en 15 mm stor resttumör NST grad 1 samt DCIS grad 2 radikalt. Bröstpanel visar ER 95 %, PR 5 %, HER2 2+, ISH-amplifierad, Ki-67 1 % (60 %). Tre friska sentinel node.
Fortsatt behandling:
På grund av HER2-amplifierad resttumör föreslås adjuvant Kadcyla istället för Trastuzumab. Dessutom strålbehandling mot vänster bröst inklusive SIB. Adjuvant endokrin behandling med inledningsvis Zoladex och efter avslutad Kadcyla tillägg av Tamoxifen, även indikation för förlängd behandling med Tamoxifen.
Hej, jag tycker att du sammantaget har fått en mycket bra behandling, och även om det inte var komplett respons verkar det att tumörcellerna svarade väldigt bra på neoadjuvanta behandlingen baserat på en stor minskning i Ki67! Att reducera Kadzyla förstår jag, risken är att annars att värdena sticker iväg och oavsett kommer effekten att finnas. Så även utan att gå in på exakta siffror tycker jag att du har goda chanser att klara dig utan återfall i resten av livet och är jag övertygad om att du har fått (och får) en bra cancerbehandling.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Förstå min diagnos och respons + faror med reducerad Kadcyla2020-07-18
Är under behandling av min cancer.
Har genomgått 3 EC och 3 Doc.
Bröstbevarande op 1/6.
Metastas i portvaktskörteln.
Axillutrymmning 23/6 . De 12 körtlarna de tog ut va cancerfria.
Ska snart får påbörja strålning.
Och Tamoxifen i 10 år.
Min cancer är Her2 +1, ER 100% , PR 100%, Ki-67 48%. Luminal B.
När jag googlar runt så pratar alla om Herceptin...bästa mot her 2 läser jag. varför ska jag inte få den?
När jag läser vårdplanen står det:
Hormonkänslighet-JA
Känslighet för trastuzumab- NEJ.
Förstår inte riktigt. Herceptin hjäper ej mot min cancertyp.?
Frågor som kommer upp nu när man börjar komma i "mål".
Min kontaktsköterska har semester.
/ Anneli
Hej Anneli! Jag håller med om att beskrivningen av HER2 i utlåtandena från den mikroskopiska undersökningen är litet förvirrande. Det är bra att man som patient har tillgång till sin journal via 1177, men här märks det att den inte är utformad i första hand för att kommuniceras till er patienter, och så måste det kanske ändå vara. Nåväl såhär hänger det ihop:
HER2 i bröstcancerceller mäts i två steg. I det första steget mäter man hur mycket av HER2-proteinet som finns på cellernas yta, svaret beskrivs i 4 nivåer: "0", "1+", "2+" och "3+". Ibland står +-tecknet före siffran som du anger, men jag är van vid att skriva det efter.
I ett andra steg mäter man så hur många kopior av genen för HER2 som finns i cancercellernas kärna. Den analysen kallas "ISH", vilket betyder "In situ hybridisering", eller "FISH", och någon gång "CISH", eller "SISH" (det beror på vilken teknik man använt). Utfallet av den analysen är egentligen bara viktigt i gruppen som är 2+. Det är i gruppen som har många kopior av HER-genen som är HER2-positiva och har nytta av HER2-riktad behandling som trastuzumab.
Av de som är "0" och "1+" är inga HER2-positiva på gentestet ock därför genomför man inte gentestet heller i de fallen. I gruppen "3+" är i princip alla positiva i gentestet, och i gruppen 2+ är ca 10 % positiva i gentestet, så det är i den gruppen som gentestet är viktigast. Observera att gentestet inte har med ärftliga gener att göra, utan det rör sig om en förändring av genen för HER2 som endast berör cancercellerna, inte i kroppens övriga celler som är fallet för ärftliga bröstcancergener.
Det finns flera studier som visar att det är bra med HER2-riktad behandling till patienter med HER2-positiv bröstcancer. Men det finns faktiskt också en studie där man kollat om det var till nytta att ge trastuzumab till de som är HER2-negativa (d v s hade 0 eller 1+ eller var HER2-negativ i ISH inom gruppen 2+). Den studien visade att trastuzumab inte hade någon positiv effekt alls i den gruppen.
Jag håller med om att det är litet svårt att greppa, men det är alltså korrekt att du inte ska ha trastuzumab.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vilka får Herceptin ?