Visar 10 av 5875 träffar
2020-07-13
Hej,
Jag Är 57 år, behandlades 2018 för bröstcancer grad 3, Er 20, Pr 0, HR2neg, Ki67 90%, ca 2,5 x 3 cm, ingen spridning till lymfkörtlarna. Fick neoadjuvant 6 x TAC-behandling, bröstbevarande op (Tumören satt under mamillen , även bröstvårtan togs bort) och 16x strålning. Har nu ätit Tamoxifen i två år och har mycket vallningar och svettningar, stelhet i leder och viktuppgång. Håret är så tunt att skalpen lyser igenom, har som en manlig ”krans” och nästan inget uppe på huvudet.
Min tumör gick helt tillbaka av cellgifterna.
Jag är så tacksam att jag är cancerfri men känner mig väldigt obekväm och okvinnlig i min kropp (men inte pga av brösten, utan pga håret och biverkningarna).
Min fråga är: hur mycket nytta gör Tamoxifen för mig med den låga grad av hormonkänslighet? Hur ser återfallsrisken ut?
Knepig fråga.
Gränsen för att vara hormonreceptorpositiv går vid 10 % i Sverige och Norge. Vi anser inte att det finns nytta av hormonbehandling om man endast har så litet receptoruttryck. I andra länder ger man behandling till alla med minst 1 % ER! De flesta har antingen 0, 1-2% eller 80-100 %, det är ganska få mitt emellan. Kunskapsläget är litet oklart för dessa, upp till 10 % är talar det mesta för att de i allt väsentligt liknar de som har 0%, men för de som är 20 % är det svårare att veta. Man kan överväga att färga om så att det inte är fel på analysen, men det är det oftast inte. Troligen är nyttan lägre av hormonbehandling för en patient som haft en tumör med 20 % östrogenreceptor jämfört med en som hade 80-100 %.
Baserat på att du svarade så bra på behandlingen och gick i komplett remission, är din prognos utmärkt, men du får ta ett snack ansikte mot ansikte med din doktor för att komma överens om vilket som är rätt väg för dig. Det korrekta rådet är att du i första hand bör fortsätta med din hormonella behandling,
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos för endast svagt hormonkänslig tumör2020-07-13
Hej
Jag har haft ofarliga knälar i vänster bröst tidigare. Tömde en godartad cysta 2015.
Kände en ny knöl december 2018 som jag väntade med.
Blev kallad till mammografi juni 2019 men den visade inget.
Dock kände jag knölen och i början av januari bildades en grop under knölen.
Jag försökte själv boka mammografi i februari men de hänvisade till vårdcentralen.
Pga coona väntade jag ytterligare.
I maj gick jag till vårdcentralen och fick tid för trippeldiagnos den 28/6.
Mammografin såg ej knölen, men ultraljud visade ngt diffust.
Läkaren var tvärsäker att det var en bindvävsknuta.
Den 5 juni kom dock provsvar som visade invasiv duktal bröstcancer.
Detta är svar från första biopsin, har inte fått den från operationen än
mer än att knölen som antogs vara 17 mm istället var 20 mm
och att de två lymfkörtlar som tagits ut var cancerfria:
Corebiopsi: Invasiv duktal cancer
Sida: Vänster
BRE/NHG: Preliminärt 6/grad 2
ER: 100 %
PR: 100 %
Ki-67: 9 %
Jag opererades 16 juni och är tacksam för snabb operation.
Jag skulle fått 15 dagars strålning men detta reducerades till 5 dagar.
Jag glömde fråga varför. Jag har påbörjat Tamoxifen och fick väldigt starka
biverkningar första natten med stark smärta i hela kroppen.
Men nu känns det hanterbart.
Jag har god fysik och springer, dansar, yogar mm. Badar också varje dag i havet.
Det känns som om jag fått driva på en hel del själv i detta.
Hade jag väntat till sedvanlig mammografi 2021 hade knölen vuxit ännu mer.
I Coronatider samt semestertider är det svårt att träffa läkare och sjuksköterska.
Ställer därför frågan här.
Jag är inte överdrivet orolig men vill ändå fråga eftersom det känns att detta
till syvende och sist är mitt eget ansvar att kolla upp.
Jag har haft väldigt ont i axeln på vänster sida hela våren, samma sida som knölen.
Sedan två månader har jag en intensiv smärta i utsidan på vänster knä
och jag känner av ischiaserven vilket är väldigt ovanligt för mig. Vänster ben känns liksom kortare
och jag vaknar ofta på natten och har ont i både axel och knä.
Jag vill bara fråga om bröstcancer kan spridas direkt till skelett trots att det inte spridits till lymfkörtel?
Borde jag ha mod nog att be dem kolla upp detta? Eller görs det automatiskt?
Jag har ju redan fått en indikation på att jag måste våga vara drivande för bättre prognos och överlevnad.
Jag tycker inte om att vara besvärlig patient och min uppfostran har gjort mig löjligt ödmjuk.
Men ingen vinner ju på min ödmjukhet i detta fall.
Vad kan jag göra och vem ska jag kontakta?
Mvh
Mayumi
Hej du måste givetvis ta upp dessa frågor på ditt återbesök efter operationen, som jag uppfattar att du ännu inte haft. Då får man bedöma om de besvär du har bör föranleda någon form av röntgenundersökning, det kan vi inte göra på detta sätt. Om du mot förmodan varit på ditt besök efter operationen redan får du ringa till bröstmottagningen, det spelar ingen roll om det är Corona eller semester, du är deras patient.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Nyopererad2020-07-13
Hej! Jag är en kvinna på 55 år. Efter avslutad kemoterapi ska jag nu strålas och har precis börjat med aromatashämmaren, Exemestan Sandoz. Då jag läser på bipacksedeln ser jag att den ordineras till kvinnor som genomgått 2 till 3 års behandling med Tamoxifen eller hos kvinnor som har behandlats med annat hormonläkemedel som inte har fungerat tillfredsställande. I mitt fall gäller inget av dem. Jag har passerat övergångsåldern men har inte tagit något innan. Jag blev ordinerad Letrozol men frågade om jag istället kunde ta Exemestan, då jag förstått att det är lindrigare biverkningar på dem. Var det rätt val att byta till Exemestan?
Stort TACK för att ni finns och svarar på våra frågor.
Hej M!
Att det står som det gör på biopacksedeln har att göra med den studie som låg till grund för godkännandet av exemestan, den hette IES och i den studien gav man först tam och sen exemestan under sammanlagt 5 år, vilket jämfördes med 5 år av tamoxifen. Sekvensen var bättre än tamoxifen.
Det finns fler studier bl a en som jämför sekvensen med exemestan. För att göra en lång historia kort: alla tre aromatashämmarna är väldigt lika avseende effekter och bieffekter, och ditt val att byta från letrozol till exemestan är helt adekvat. Jag är personligen inte övertygad om att det är så stor skillnad vad gäller biverkningarna, men det är definitivt inte ett sämre alternativ. Fortsätt du med exemestan!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Exemstan Sandoz eller Letrozol?2020-07-13
Jag gjorde mastektomi vänster bröst, 28 april och axillutrymning 28 maj. Nu har det börja spänna på vänster sida, så mycket så det känns som om huden ska spricka. Det är också rödflammigt av en handflatas storlek, och lite insjunket längs ärret. Det känns inte som vätska utan är hårt och fast
Hej, du måste söka på din bröstkirurgiska enhet. Det låter som att skulle ha kunnat drabbats av en infektion. Det är rätt länge sedan operationen, men jag tycker du ska kolla upp saken!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Spänner mycket efter operation2020-07-13
Läkarna föreslår cytostatika o sedan operation. Är det ok? Vad betyder allt detta. De säger att den är trippelnegativ o så väntar man på svar ang ngt?
Kvinna med högersidig, 27 mm stor ER -, PgR - tumör, HER2 2+. ISH ej klar. Ki67 21%. Axill utan anmärkning. Coil via Kirurgkliniken. SCAN-B-biopsi tagen. T2NX. WHO: 2.
Hej, man väntar på ett kompletterande svar ("ISH") som ska visa om du har nytta av tilläggsbehandling med en immunologisk behandling (antikroppar mot HER2) eller inte. Oavsett svaret så är det ett bra tillvägagångssätt att först ge cytostatika: man kan se hur starkt behandlingen slår mot tumören, och anpassa både kirurgin och ev efterbehandling utefter det. Det är också i enlighet med svenska nationella riktlinjer.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Vad betyder detta?2020-07-13
I nov -19 upptäckte jag att bröstet var väldigt spänt och att jag hade strålningar ut mot axeln/armen. Det visade sig vara lobulär invasiv bröstcancer och en storlek på nästan 6 cm. Jag hade varit på mammografi hösten -17 men då har man inte sett något. Kan en tumör växa sig så stor så fort eller kan det vara så att det var svårt att se den -17? Egenskaperna: ER 80%, PR 80%, Ki-67 15% och HER2-negativ
Jag undrar för att nu har jag opererats och behandlas för högerbröstet men har upptäckt en knöl i vänsterbröst som både ömmar och är relativt stor. Då jag gjort MR för högerbröstet konstaterar man att knölen inte är malign men vad jag förstår kan en benign tumör bli en malign och då jag uppenbarligen missat tillväxten av min andra tumör undrar jag hur jag ska tänka för att inte fundera för mycket på knölen i vänsterbröst. Är det tillräckligt med de årliga mammografikontrollerna som följer nu och så kan jag släppa det däremellan. Finns det risk att mammografin inte plockar upp förändringen med tanke på utvecklingen på högersida?
Hej! Lobulär cancer är relativt svårare att se på mammografi, så den kan ha funnits i mindre utsträckning redan vid din förra mammografi, men det finns inget sätt att veta säkert. Avseende ditt andra bröst så är det svårt att säga något om risk utan att veta vad knölen består av - är den godartad så brukar det mycket sällan ha potential att utvecklas till en bröstcancer. Om man ser den knölen på vanliga mammografibilder bör ju årlig mammografi vara en adekvat metod för uppföljning. Jag tycker ändå att man själv också bör ha koll på så sätt att man känner på bröstet ca en gång i månaden för att höra av sig om man märker att antingen nya knölar uppstår eller också befintliga ändrar karaktär och/eller växer till.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Upptäckt av tumör2020-07-13
Min vänstra bröst är större än den högra.
Man ser det tydligt på kläder, och utan kläder. Detta upptäckte jag förra sommaren.
Har ont i den bröstet och bröstvårtan ser lite som den har krympt och huden omkring skrynklig.
Har varit hos min husläkare, hon tyckte att det är normalt. Men jag har aldrig haft så här. Så ingen hjälp från vårdcentralen då jag sökt hjälp flera gånger.
Bröstet är tyngre än den andra bröstet och har ont hela tiden.
Jag undrar bara om det är nåt jag måste vara orolig för, cystor eller nåt annat. Förstår att det är svårt att svara på det.
MvH
Hej, du kan höra av dig till ett bröstcentrum där man har bra kompetens att bedöma sådant. Man kan även få råd av en bröstsjuksköterska i telefon. Storleksskillnader i sig är inte onormala, men det är klart att din ömhet kan bero på t ex cystor eller inflammation - som inte är farliga. Så nej, det låter inte oroväckande!
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Hej.2020-07-11
Jag har blivit ordinerad dostät cystostatikabehandling med EC och Docetaxel för min HER-positva bröstcancer.
När jag fick min första dos Docetaxel blev jag subfebril och fick sedan feber, det höll i sig ca 6 dagar. Jag tar Zarzio-sprutor för att bygga upp vita blodkroppar, så som tur är var mina neutrofila aldrig låga. Vid den andra dosen fick jag feber från dag 5 och den blev allt högre. Dag 10 blev jag inlagd och var på sjukhuset nästan en vecka med antibiotika i dropp. Det visade sig också att jag hade fått en propp i lungan. Febern höll i sig (inklusiva subfebril period) i 2,5 vecka.
Min behandlande läkare beslöt då att avsluta min behandling med Docetaxel och istället ge mig 3 doser av Paclitaxel under tre veckor. Han säger att dessa två cystostatika tillhör samma familj och att de är likvärdiga. Men jag undrar ändå. Paclitaxel ges i en lägre dos och oftare, men verkar inte alls ha lika besvärliga biverkningar. Om de vore likvärdiga skulle väl alla ges Paclitaxel istället för Docetaxel? Eller är det bara min kropp som inte klarade av Docetaxel? Jag vill ju blir frisk från min cancer och vill att mina cancerceller ska få den tuffaste behandlingen. Kan jag vara trygg med att Paclitaxel ger mig lika goda chanser som om jag hade kunnat fortsätta med Docetaxel?
Det finns en amerikansk studie där man jämförde docetaxel och paklitaxel som man gav antingen varje eller var tredje vecka. Alla patienter hade först fått den amerikanska varianten på EC (AC). Det man på den tiden uppfattade som standard var treveckors paklitaxel. Utfallet var aningens bättre och likartat för veckovis paklitaxel och treveckors docetaxel. Det är därför man använder i första hand en av dessa två regimer man använder idag. I ditt fall borde man jämföra mellan tvåveckors docetaxel och enveckas paklitaxel, vad jag vet finns ingen sådan jämförelse. Men jag kan inte tänka mig att det i din situation skulle vara sämre att ge veckovis paklitaxel istället för den sista tunga docetaxelbehandlingen. Idén är helt rimlig och ett bra förslag tycker jag..
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Paclitaxel vs Docetaxel2020-07-11
Har ont i ledbanden i knä och lite i höfter. Tror det är Letrozol biverkningar. Tar även Kalcipos-D och Alendronat. Min undran är om jag kan eller bör använda Voltaren gel som smärtlindring?
Det kan du absolut prova. Jag tror chansen att det ska hjälpa att det funkar är bäst på de ställen där det är en kort sträcka mellan huden och det onda stället. Om det är ledbanden utanpå knäna som är ömma kan det funka, men chansn är klart lägre när det gäller höfterna.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Voltaren gel2020-07-11
Ni anar inte vad betydelsefullt ert arbete med våra frågor är – tack för att ni finns!!!
Min fundering: PAD/CYT efter mastektomi: Invasiv Lobulär cancer, 55 x 31 x 51 mm. Multifokal sådan, inklusive ALH och LCIS. NHG grad 2. ER 95%, PR 100%, och HER2-negativ. Ki-67 10-15%. SNB: 0/7 positiva körtlar. Kommentar från operation: Bröstkörteln lossas från huden och sedan mot pectoralisfascian, utan inväxt men mycket nära.
Behandling: Paclitaxel x12 samt EC x 3. RT 2,67 Gy x 15 mot bröstkorgsväggen. Endokrin behandling, om premenopausal GnRh 3-5 år + aromatashämmare dagligen i 10 år och om postmenopausal enbart aromatashämmare. Utöver detta också Zoledronsyra 1 gång/halvår i 3 år med start 3 månader efter avslutad kemo.
Hur ser prognosen ut för detta? Gärna så långt fram som möjligt då jag är 45 år och tänker mig en (förhoppningsvis) lång fortsättning efter denna ”resa”. Tänker att prognosen ska användas som inspiration att hålla i den livsstilsändring jag lagt till efter diagnos med träning och kost förutom behandlingen förstås som jag känner är väl tilltagen för ändamålet.
Hej, vad som är god prognos måste var och en bedöma, men jag tycker att din långtidsprognos är god.
På 15 år kommer 85 % att leva efter 15 år. 10 % har råkat illa ut p g a sin tidigare bröstcancer, 5 % har drabbats av något annat.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Långtidsprognos?