Hej, man ger zoladex för att säkerställa att äggstockarna inte är aktiva, vilket är en förutsättning för att letrozol ska fungera. Man kan med en titthålsoperation avlägsna äggstockarna och åstadkomma samma sak. Då slipper du sprutan.

Hej, det är korrekt att det är en liten studie och ibland inskränker sig evidensen till sådana smärre studier. Det vi nu talar om är att ge ett svagt lokalt östrogenpreparat till patienter som äter sk aromatashämmare, där verkningsmekanismen bygger på att sänka östrogennivån maximalt i blodet. Det perfekta sättet att undersöka ett lokalt östrogenpreparat är att göra en randomiserad studie där man analyserar antalet patienter som drabbas av allvarliga återfall (eller t o m avlider) med respektive utan sådan lokal behandling (d v s får placebo). Om man då kan visa att det inte blir någon skillnad mellan de som får, respektive inte får aktiv behandling har man visat att det är ofarligt. Jag skulle gissa att en sådan studie skulle behöva innehålla minst 500 patienter för att kunna påvisa även en mindre skillnad, eller snarare, det man är ute efter: avsaknad av även en mindre skillnad i andel patienter som drabbas av återfall (eller dör). Det hade varit ganska besvärligt att utföra en sådan studie, och ta minst tio år (troligen 15) att få reda på resultatet. Och oerhört dyrt, skulle tippa att det skulle kosta i storleksordningen 20 miljoner kronor. Visst hade det varit bra att göra det och värdefullt eftersom det man studerar är ett stort problem för många patienter. Det man istället har gjort är att man tittat på sk "surrogatmått" för risk. Man antar att för att det ska vara farligt att använda det lokala preparatet så fordras det att det kommer ut mätbara nivåer av hormoner i blodet. Och så har man mätt det hormon man misstänker är det potentiellt riskabla, och man kunde då i fallet blissel inte se att man fick nivåer av det ämnet i blodet som man uppfattar ska vara förenat med någon risk. Man tittade även på två andra ämnen (FSH och LH) som skulle kunna ändra sin koncentration som en konsekvens av en ökad östrogenenivå i blod, men kunde inte se det. Man mätte samtidigt effekten genom att efterhöra de besvär kvinnorna hade och granskade även utseendet på vaginalslemhinnan och kunde se att man hade en både subjektiv och objektiv påverkan (till det bättre) på slemhinnan i vagina. Man kunde se att hormonnivån initialt steg, men att den sedan normaliserades efter en kortare tid (troligen i takt med att vaginalslemhinnas som följd av behandlingen blev starkare och kraftigare). Men visst, studien, som numera är publicerad i en sk peer reviread tidskrift (Menopause), utgår från vissa antaganden, t ex att det är "rätt" ämne man mäter i blodet, eftersom substanser omvandlas till andra ämnen i kroppen kan det vara en relevant osäkerhet. Ska man vara helt säker på sin sak måste man invänta resultat av en sådan studie som jag skisserar ovan, och som jag starkt betvivlar att kommer bli genomförd. Var tycker jag? Jag uppfattar att det på en rimligt nivå är riskfritt att använda blissel. Men att det kan vara klokt att prova med replens först om man inte har för mycket besvär. Jag skulle dock tro att den potentiella glädjen av den medicinen i genomsnitt är lägre. En annan möjlighet är att byta till tamoxifen som blockerar eventuella östrogenreceptorer och där man i än högre grad har skäl att tro att en pytteliten övergående hormonstegring ska vara förenat med en risk. Det kan finnas andra nackdelar med den strategin. Hur man gör så har man ändan bak!

Det är viktigt att du får hjälp att uppnå en så bra livskvalitet som möjligt. Att ersätta Voxra med en medicin med liknande funktion under pågående anti-hormonell behandling behöver ofta expertkunskaper. Flera onkologiska kliniker har tillgång till psykiatrisk expertis som kan hjälpa till med denna typ av bedömningar. Är du patient på en sådan klinik så kan du be att få en remiss till den psykiater som onkologkliniken anlitar. Om din onkologklinik inte har någon psykiater knuten till sig tycker jag du ska be din vårdcentral att du får en remiss till en psykiater för bedömning av vad som är bästa medicinen för dig.

Hej, det står för "counts per second" och säger något om den radioaktiva uppladdningen i körtlarna. Det säger inget om någon spridning!

Hej! Färgförändringar i sig i inget tecken på någon sjukdom eller bröstcancer, så jag håller med din barnmorska. De enda förändringar i bröstvårtan som är typiska för en elakartad åkomma är 1) indragning eller annan formförändring av bröstvårtan (då befinner sig tumören någonstans under bröstvårtan) och 2) eksem (kallas för Morbus Paget, då sitter cellförändringar oftast ytligt i/kring bröstvårtan). Det senare brukar komma med sår som inte riktigt vill läka, flagning, men inte klåda.

Hej, vad tråkigt att du fick en ny tumör! Som du säger är carcinoma bara ett annat ord för cancer. Så länge man inte undersökt tumörens biologi är det ju svårt att uttala sig om huruvida den kan vara hormonoberoende, men eftersom du tar Tamoxifen ligger ju den funderingen nära. I allmänhet är det sällsynt att ha spridning till lymfan om det inte syntes något på ultraljud; idag ligger den siffran kring 15 %, kanske ännu lägre på tumörer med den storlek som din har. Operation på tisdag är ju supersnabbt, du behöver inte fundera på om det händer något under den tiden!

Hej Victoria Jag uppfattar att du ännu inte varit på återbesök och fått höra vad doktorerna på fin klinik föreslår, och vill inte föregripa denna bedömning, som de har förutsättningar att göra på ett bättre sätt än jag. JAg förstår att väntan är svår men jag kan inte annat än uppmana dig att beväpna dig med ytterligare tålamod.

Hej Mimmie, jag har aldrig varit med om att rapningar förebådar återfall. Kanske har du bråck på övre magmunnen? Du kan prova att ta 20 mg omeprazol dagligen ett par dagar. Och avvakta en vecka eller två, förhoppningsvis försvinner besvären.

Hej det är nog värmevallningar du drabbats av. "Heteturer" säger de på danska. Ibland lugnar det ner sig efter ett slag, om inte så ät fallet finns medicinsk terapi som man kan prova, i första hand en låg dos av det antidepressiva läkemedlet venlafaxin. Behandlingen har inte med depressionsbehandling att göra, men kan för vissa leda till mindre vallningsbesvär utan att det behöver kosta ytterligare biverkningar i andra ändan.

Hej och tack för din fråga. Trevligt att du inte tappat din lust! Jag uppfattar att många drabbas av det. En vanlig biverkan av tamoxifen är att det leder till en ökad vaginal flytning, vilket har med medicinens effekt på livmodern att göra. Det är i sig inte farligt, och jag skulle tro att det är det du noterat på ett litet påtagligt sätt. Kanske du ändå skulle be att få komma till en gynekolog för att säkerställa att det inte finns tecken till infektion i underlivet.