Visar 10 av 1549 träffar
2022-03-19
Hej!
Jag önskar svar från Niklas Loman tack!
Jag undrar vad det menas med ”partiellt strålbehandling ” det står såhär i min journal ”
Rek om partiellt strålbehandling mot operationshåla med 1 cm marginal, utan boost”
Opererades 10 mm tumör, (bröstbevarande) hormonkänslig och her2 positiv. Friska lymfkörtlar. 3 omgångar docetaxel, därefter 3 omgångar EC. Tamoxifen i 5 år. Och nu partiellt strålbehandling.
Vad menas med just ”partiellt ”? I början så ville de inte ens erbjuda någon strålbehandling överhuvudtaget, pga ung ålder, vilket jag blev mycket irriterande för! Jag förklarade åt dem hur jag känner och tänker och sen bestämmer de sig att det blir partiellt istället.
Vad tycker du om det? Varför strålar man bara området där tumören satt, fastän jag hade även DCIS runt tumören! Varför inte stråla hela bröstet istället för att minska återfall så mkt det går?
Jag känner mig jätteorolig för just det!
JAg tänker att du inte ska vara orolig för det. Partiell bestrålning innebär att man begränsar den volym man strålar till att inte inkludera hela bröstet utan att man fokuserar på det opererade området. Sen är det så, att det ofta inte innebär en mycket stor skillnad, vilket beror på att man ju strålar snett bakifrån och snett framifrån ("tangentiellt") det gör att man kan inte begränsa volymen till höger och till vänster om tumörområdet, men man kan minska strålningen ovanför eller nedanför tumörområdet, vilket kan vara en fördel. Man vill ju bestråla så litet som möjligt av den friska delen av kroppen.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Partiellt strålbehandling2022-03-30
Hej! Stort tack för möjligheten att ställa frågor!
Jag diagnostiserades juli 2020 (på SÖS) med vänstersidig bröstcancer, ER positiv 99%, PR 10%, Ki67 43% och HER2 1+, ingen spridning till lymfan. Första operationen visade ett större område DCIS och marginalen var för snäv varför bröstet togs bort helt vid en andra operation (då man hittade mer DCIS) Behandlades med DoC x 3 och Ec x 3 + zoladex och tamoxifen. Senare ärftlighetsutredning visade förhöjd risk och därför opererades mitt friska bröst också bort 2021. Båda med direktrekonstruktion. Nu till min fråga…!
Jag får ingen uppföljning. Ingen 1-års kontroll. Inte ens vanlig screening / mammografi… är det standard i landet? Finns det ingen möjlighet till någon uppföljning för att jag tagit bort brösten?
HEj du ska förstås ha en uppföljning och det har du sannolikt, det är bara det att det inte är meningsfullt att mammografera som du föreslår efter en mastektomi. Jag tänker att det vore fint om du kunde se det som att du slipper göra mammografi. Eftersom det inte gör någon nytta så ska du inte heller göra det. Jag vet inte exakt hur den övriga uppföljningen ser ut på SÖS, men det är ju vanligt att man har ett besök efter ca ett år, kanske det sammanföll med att du opererade bort det andra bröstet? Det är ju viktigt att du vet hur det är tänkt, ring till mottagningen och tala med din kontkatsköterska.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Uppföljning efter dubbel mastektomi2022-04-24
Hej! Jag opererades mars 2015 för bröstcancer, 3 cm tumör. Gick igenom 6 cellgiftsbehandlingar, 25 + 5 boostar strålning, Zoladexinjektion i tre år, Zoledronsyra och sen Tamoxifen i 10 år. Jag har nu 3 år kvar och är otroligt trött på detta. Biverkan av Tamoxifen, för mig, är torra slemhinnor, ledvärk, migrän och obefintlig sexlust. En läkare sa till mig att jag genomgår en fysisk samt psykisk kastrering.
Nu undrar jag om jag kan avsluta Tamoxifen? Hur stor är återfallsrisken om jag avbryter det hela?
Hej, det är en knepig fråga. Ytterst handlar det ju om vilka biverkningar du är beredd att utsätta dig för att minimera risken för återfall efter bröstcancer. Jag tänker att du måste ha ett samtal med en läkare som kan diskutera detta med dig på ett seriöst sätt. Det är troligen så att ytterligare tre år kan leda till att man vrider ytterligare litet effekt av tamoxifen, men jag kan inte riktigt säga hur mycket. Men man kan fundera litet med hjälp av predictmodellen. Om man antar att man har en kvinna som vid diagnos vid 40 år och en 30 mm stor hormonkänslig bröstcancer utan spridning till axillen så kan man säga att tilläggseffekten på 15 års överlevnaden efter diagnos är i storleksordningen 2% enheter av att ge 10 istället för 5 års behandling. Denna uppskattning gäller i den situation jag skisserade, de data som gäller för dig har jag inte tillgång till. Jag tänker att du behöver hjälp att tolka denna typ av kalkyl, ring till din bröstenhet!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Efterbehandling med Tamoxifen2022-12-20
Jag är en kvinna med spridd BC,, till skelett och buken,mjukdelsökning dorsalt om leverlob 6 .som minskat från 11 mm till 6mm lobulär Her2 negativ
,hormonkänslig, Äggstockarna och äggledarna bort opererade privat Mars -22 ,får Paclitaxel sedan Aug. -22. En del metastaser har minskat ,men CA 15-3 går inte ner, har ökat från 77 till 97 på 3 veckor.Har läst att det finns tilläggsbe handling till Paclitaxel t.ex Gemcitabine, för att få bättre behandlingseffekt,då Paclitaxel ensamt inte verkar ha riktig effekt.
Vilka andra cytostatiks finns att tillgå?
Har läst om Enhertu (mot Her2 positiv) , även kan ha effekt på cancer med lågt antal Her2 receptorer.
Hej. Det finns några olika cytostatika att välja mellan, tex paklitaxel som du nu provat. Du skriver inte om du har fått antihormonell behandling, eller CDK4/6-hämmare. Om inte så finns det alternativ där också, förutom cytostatika. Andra cytostatika som kan vara aktuella är tex EC (epirubicin och cyklofosfamid), kapecitabin, eribulin och karboplatin. Beroende på vad man fått förut eller om man har någon samsjuklighet, kan vissa preparat vara mindre lämpliga än andra. Ibland stiger Ca15.3 även om vi på röntgen ser en minskning av sjukdomen så den markören är inte alltid helt tillförlitlig.
Enhertu har visat lovande resultat vid Her2-low (också) men det finns inte som indikation ännu.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Behandlingsval ?Hej, jag är 53 år, frisk sedan tidigare, via mammografiscreening upptäckt bc, gjorde en partiell mastektomi + snb i februari. Provsvar visar Invasiv cancer NST grad 2, 9 x 7 mm. Duktal cancer in situ grad 3, 22 x 9 mm. Extent 22 x 10 mm. ER 99%, PR 5%, Ki67 31%, HER2-negativ. Mikrometastas i 1/3 sentinel node. PAM 50 gjordes som visar Luminal A ror score 40.
Jag har läst tidigare svar hos er och även på andra sidor att ett högt KI67 värde och Luminal A bröstcancer inte kan stämma. Är det så? jag tycker att provsvaren säger emot varandra. Jag har påbörjat behandling med Anastrozol och väntar nu på strålbehandling. Cellgifter behövs inte enligt min läkare. Är det en bra behandlingsplan?
Funderingar kring provsvarHej,
Jag var 39 år när biopsi visade bröstcancer grad 3 med ER 50 %, PR-negativ KI-67 80% och HER2-negativ.
Det var 2 år sedan jag hade endokrin behandling, fick sluta för att jag mådde så psykiskt dåligt. Då var det också i samband med operation, cellgifter och strålning. Då fick jag Zoladex var 3:e månad och Tamoxifen.
Nu har jag bestämt mig för att ge det ett nytt försök.
Jag har ADHD och adhd blir visst värre av brist på östrogen. Jag ska börja med endokrin behandling imorgon, ska få Zoladex en gång i månaden och denna gång ska man efter tre månader sätta in aromatashämmare istället för Tamoxifen.
Jag fick veta av min nya onkolog (bytt sjukhus) att min cancertyp svarar bäst på endokrin behandling och att aromatashämmare i mitt fall är effektivare än Tamoxifen.
Onkologen tänker också att Zoladex en gång i månaden kan bli mildare för måendet än en tremånaders injektion.
Vad tror ni? Finns det något jag kan göra för att inte må dåligt denna gång? Är det bra att börja igen trots uppehåll i 2 år? Är denna behandling mest effektiv mot den cancertyp jag hade? Hur kan jag hjälpa mig själv?
Hej, jo jag tycker att det är värt ett försök. Fundera på om fysiskt aktivitet skulle kunna hjälpa dig? Jättesvårt att veta hur mycket behandlingen tillför, men det är viktigt att känna att man har gjort allt som rimligtvis var möjligt för att få det att fungera med antihormonella behandlingen.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Börja om med endokrin behandling - AHDH2019-06-19
Hej!
Har trippelnegativ bröstcancer i vänster bröst med spridning till armhålan.
Har fått behandling med 3 EC och 12 Paklitaxel. Sista dosen den 15 mars.
Sedan cirla en vecka känt av lymfkörtlar i nacken på både höger och vänster sida. Bör jag söka för dessa??
Är planerad för operation den 11 april.
Hej
Jag tycker du skall be din onkolog känna på körtlarna- det går bara att göra en bedömning om man känner på körtlarna
MVH Elisabet
Elisabet Lidbrink
Överläkare och onkolog, Radiumhemmet, Karolinska Sjukhuset, Stockholm
Dölj svar Förstorade lymfkörtlar.2020-11-25
Hej!
Jag har ätit Letrozol i 2 år 3 månader. Tycker att biverkningarna har blivit mer nu. Fått högt blodtryck och tendinit mm. Är väl biverkningar?
Sjunker östrogennivån sakta efter man börjar medicinen och att den är väldigt låg nu?
Mvh
Tendiniten är kanske en biverkning, men troligen inte blodtrycket. Jag uppfattar att de besvär som man drabbas av vid letrozol kommer ganska snart efter det att man satt in medicinen, i samband med att östrogenet sjuker, jag tror inte att det sen fortsätter att sjunka.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Letrozol2021-08-31
Hej! Min mamma gick nyligt bort i spridd bröstcancer. Fick diagnos hormonell bc för 3 år sedan. Då var hon 70 år. Kan det vara fråga om ärftlig cancer? Ett bc fall i släkten, det var hennes farmor, som fick det när hon var 80+. Känner mig orolig och hade velat göra mammografi varje år. Hur ska jag tänka?
Hej , baserat på den släkthistoria du redovisar är sannolikheten för att detta ska vara tydligt ärftligt mycket låg, och den uppfyller inte våra kriterier för att mammografera tätare än vi redan gör.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Ärftlighet2022-01-31
Primärtumör var trippelnegativ, grad 3, 28mm, Ki67=60%, frisk sentinal node. T2N0M0. Radikalt opererad. Mastektomi. Cellgiftsbeh 3x75EC + 3x80DOC.
En månad efter avslutad cellgiftsbeh kände jag en ”ärta” i operationsområdet. Ny operation, radikalt. Enligt patalogens utlåtande en lokalrecidiv från primärtumören på drygt 12mm.
Vad är den lämpligaste behandling för detta?
hej, jag vågar mig inte på att uttala mig om det med så begränsat underlag, men att ta bort förändringen är förstås en viktig åtgärd.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Behandling vid lokalrecidiv TNBC?