Visar 10 av 5868 träffar
2020-04-02
Hej, Jag behandlas med Tamoxifen+Zoladex efter mammektomi, cytostatika, strålning efter en ER och progesteronpos tumör >90 proc receptorer. Vad spelar in när man bestämmer längden av antihormonell behandling-hoppas man på att hålla ev cancerceller på låg aktivitet eller skall man försöka hålla på så pass länge att de går in i celldöd? Finns det något hinder för att t ex fortsätta med Tamoxifen 20-30 år? Jag förstår att det inte är studerat men finns det något som skulle tala för att det är någon risk att göra det.
HEj Ella, du har rätt i att det inte är studierat för tamoxifen. För aromatashämmare finns studier som antyder att det inte blir bättre effekt att hålla på 10 jämfört med 8 år. Detta till skillnad fräf tamoxifen där 10 år i princip är mer effektivt än 5. Det kan dock vara så att vissa biverkningar blir mer dominerande efter så lång tid. Det kan i alla fall befaras och bör inte negligeras, T ex att risken för livmodercancer hamnar i samma nivå som den lilla tillaggsnytta man kanske kan se vid ett så långvarit bruk som du föreslår.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Längd på dubbel endokrin behandling (Tamoxifen+Zoladex)2020-04-02
Mitt ena bröst svullnade upp och ömmade med viss rodnad för en vecka sedan, då i samband med feber. Nu några dagar senare är feber och rodnad borta men bröstet är fortfarande svullet, men ömmar inte. Det brukar vara någon storlek mindre, men är nu det omvända - dvs ngn storlek större. Jag är 50+ och inte gravid. Bör jag uppsöka läkare?
Hej, det låter som en inflammation men jag skulle faktiskt visa upp det för din läkare som då får bedöma om man behöver gå vidare med mammografi.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Svullet bröst2020-04-02
Hej! Jag haft svår kroppsvärk av både tamoxifen och letruzol. Tillslut fick jag amnitryptilin
Efter att jag läst att det kan fungera mot värk. Det fungerar jätte bra har inte alls ont i kroppen längre. Jag pratade med onkolog ssk hur tacksam jag var att jag nu kunde fortsätta äta letruzol. Hon sa att fler onkologer borde pröva denna behandling Då undrar jag varför man inte har amnitryptilin i åtanke för patienten? Många slutar med sin profylax behandling i onödan.
Hej, tack för tipset. det är bra att du påminner om denna möjlighet! Vilken dos tar du?
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Amnitryptilin2020-04-01
Hej. Diagnostiserades bröstcancer för sex år sen. Tog bort höger bröst, genomförde rekonstrumtion m ryggmuskel ett halvår senare, sen fem år med tamoxifen. För ett år sedan avslutade jag min tamoxifenbehandling. Vägen har varit lång...en period hade jag ödem i högra armen/handen men det har försvunnit med stöd av kroppsstrumpa och ödemmassage. Det som händer nu fortfarande är att om jag lyfter tungt, tränar (springer, gymtränar får upp kroppen i puls) så får jag en hemsk smärta som håller i sig i många dagar. Svårast är det på nätterna. Det är som att smärtan rör sig i vågor i högararmen. 15 sek utan smärta, sen smärta 5 sek..., ja så där kan det hålla på.
Tycker det blivit värre efter jag slutade med tamoxifenen men det kan också bero på att jag försöker återgå till ett normalt liv...Som nu, i söndags grävde jag i trädgården och nu har jag galet ont.
Vad kan det vara?
Finns det nåt att göra?
Jag vill röra på mig, träna, men låter jag bli det så är inte smärtan lika jävlig. Sista månaderna med tamoxifen tog jag bara promenader, undvek tunga lyft och då gick det bättre. Men så vill jag helst inte leva. Mår bra av rörelse mentalt.
allt gott E
Hej, det låter som om du bör träffa en sjukgymnast! Jag har svårt att koppla din smärta till Tamoxifenbehandlingen, så det vore bra om någon kunde titta på din arm - det låter ju som om du har haft problem i flera år? Du har helt rätt att fysisk aktivitet är viktig, så jag hoppas verkligen du får råd hur du kan förbättra din smärta.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Fortsatt smärta efter tamoxifenbehandling2020-04-01
Hej!
Är 62 år och opererades för ospecificerad, malign bröstcancer, 6mm, utan spridning till lymfkörtlar 200325. Man gjorde en sektorresektion med sentinel node där 2 körtlar togs bort. Läkaren sa att det såg ”bra” ut men väntar givetvis på analysen av tumören innan eventuell efterbehandling kan bli aktuell.
Vill inte genomgå strålbehandling, cytostatika, antihormonbehandling eller dylikt då det även finns stora risker och biverkningar med det.
Hur ser ni på min möjlighet till överlevnad med behandling kontra utan behandling?
Det går inte att ha någon uppfattning om vad som är lämpligt innan man har den mikroskopiska analysen i sin hand. Du måste ge dig till tåls, och jag tänker att det är viktigt att inte låsa sig vid en inställning innan du har alla fakta i målet. Men det är klart att en 6 mm liten tumör utan spridning sannolikt har god prognos. Men är den HER2-positiv kan det t ex var lämpligt att behandla med trastuzumab ändå. Det finns flera ställningstaganden som måste göras.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Efterbehandling eller inte?2020-04-01
Ska jag tolka det som att du är tveksam till om det är en lågrisktumör när du skriver:
”Det synes rimligt att i första hand uppfatta den cancer du hade som en lågrisktumör”
Skulle du bedöma den som Luminal B istället och har jag då inte fått tillräcklig behandling?
Så många hjärnspöken nu
Den bedömning man gjort är säkert rimlig, men det är sant att Ki67 och graderingen inte är helt samstämmiga.
Om du vill ha en fördjupad diskussion om detta måste du vända dig till din enhet. Ring till din kontkaktsköterska och be att få tala med den läkare du tidigare träffat.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Komplettering fråga ”Hög intra-tumör heterogenitet av ER”2020-03-31
Hej!
Jag är 37år och har nyligen fått duktal bröstcancer, hormonkänslig. Jag har för 4v sedan gjort en sektorresektion med axilutrymning. Men vid återbesöket berätta de att jag kommer behöva operera bort hela bröstet. Därefter blir det cellgift och strålning. Vi håller nu på och ska plocka ut ägg för nedfrysning pga cellgiftet. Läkarna tycker att vi ska vänta 5år innan vi försöker bli gravida. MÅSTE man vänta 5år? Är en lång tid att vänta och vi hade planerat att försöka bli gravida i år men min cancerdiagnos kom istället..
Hej, det är en svår fråga inte minst emotionellt. Nej, man måste inte vänta 5 år, man kan göra en paus i tamoxifenbehandlingen, men man måste räkna med att det kostar litet effekt av behandlingen - den verkar ju bara om man tar den. Däremot verkar inte graviditeten i sig vara farlig och öka risken för återfall. Du och din man måste ta en ärlig och öppen diskussion om hur din grundläggande situation är vad gäller risk för återfall med din doktor. Det skulle kunna spela in vid beslutet hur man ska göra. Det kan vara en svår och jobbig avvägning.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Fundering om graviditet efter cellgift2020-03-31
Hej!
Hur vet man om man har en tumör med hög intra-tumör heterogenitet av ER? Jag är 51 år.
Jag är nu behandlad enl nedan:
opererats för en 16 mm stor duktogen cancer grad 1 utan kärlinvasion, panel 100%, 90%, HER-2 0. Ki-67 38%, N0. Vi bedömde tumören i första hand som en luminal A tumör utifrån att det var en grad 1 trots det förhöjda Ki-67 värdet. Hon rekommenderas hormonell behandling med Tamoxifen då hon är premenopausal och strålbehandling som nu har avslutat 2,67 Gy x 15 mot vänster bröst. Tolererar Tamoxifen väl. Man kan eventuellt överväga att förlänga till 10 år om hon fortfarande tolererar det väl efter 5 års behandling.
Oroar mig för återfall. Min tumör räknas väl som en lågrisktumör?
Förstår att det är negativt med hög intra-tumör heterogenitet av ER men
vet inte vad det är.
Hej, heterogenitet avseende ER är ingen etablerad markör som man använder rutinmässigt. Det finns forskning som visar att det kan vara en nackdel, men det innebär inte självklart att man kan använda den i klinisk rutin, eller att det är kristallklart hur man ska göra det.
Det synes rimligt att i första hand uppfatta den cancer du hade som en lågrisktumör. Den viktigaste prognosfaktorn är otvetydigt på din sida: negativ axill. Ki67 är också en knepig markör. 37 % är sannolikt ett högt värde, men det varierar konstigt nog från sjukhus till sjukhus hur man ska tolka Ki67 värdet. Grad brukar vara en pålitlig markör.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hög intra-tumör heterogenitet av ER2020-03-31
Hej!
Finns det risk för cancer vid misstänkt papillom? Eller är det helt ofarligt?
Hej! Papillom i sig är ofarliga förändringar. Internationellt anser man att man behöver ha en bra biopsi på den för att utesluta att papillomet sitter i ett område med förstadium (det händer kring 5 %) eller cancer (1-2 %). Har man en bra biopsi (man brukar rekommendera en större biopsi med hjälp av mammografi eller, om det är ett större område, en kirurgisk biopsi) och man ser inget annat än ett vanligt papillom rekommenderar man internationellt inget mer ingrepp och ingen behandling (papillom är ju godartade) men att man återupptar sina mammografikontroller.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Papillom-risk för cancer?2020-03-31
Jag blev opererad med bröstbevarande kirurgi 8/11-19. Strålbehandlingen påbörjades 5/2. Alltså 3 mån efter op. Har precis som frågeställare från 30/3 läst max 2 mån. Blev lugnad av onkologläkaren med att jag åt Tamoxifen och det skulle skydda mig i väntan på strålningen (min tumör var hormonkänslig, 100% för både ER och PR!) Hur ser ni på Tamoxifens skyddande effekt i väntan på strålning?
Det anses att väntan på strålbehandling är ogynnsamt, men jag tror verkligen att det kan ligga något i det din onkolog säger. För patienter som genomgår hormonbehandling i väntan på operation tror vi inte att det leder till någon ökad risk för återfall under förutsättning att tumören är hormonkänslig, vilken den är i ditt fall. Det är bra att du får hormonbehandling redan nu! Oavsett så är det olyckligt att många patienter idag får vänta på sin strålbehandling. Det är viktigt att bli färdig och kunna gå vidare.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Väntetid för strålning