Visar 10 av 6056 träffar
2020-05-21
Vad menar onkologen som till pat
säger : "du svarar bra" ? (cyto). ??
Man menar att man vid utvärdering av cytostatikabehandling ser tydliga tecken på att medicinen biter på cancern. T ex att tumörer krymper på röntgen, att patienten mår bättre, eller att blodvärden som avspeglar tumörbördan i kroppen går åt rätt håll.
Det ska uppfattas som goda nyheter.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Svara bra2020-05-21
Bör eller måste onkologerna följa nationellt vårdprogram bröstcancer?
Här i Sthlm har man ett inofficiellt "program" som avgör behandlingen...
Det nationella vårdprogrammet är mycket omfattande, och är på 300 sidor ungefär. Det gör att det är svårhanterligt t ex om man vill ha ett stöd för sitt minne i rockfickan. För det andra är det så att det nationella vårdprogrammet inte på alla punkter exakt föreskriver hur man ska göra, ffa i situationer när man helt enkelt inte kan säga exakt vad som är det bästa. Det har därför funnits, och finns lokala kortversioner av vårdprogrammet som man använder på sjukhusen. Dessa ska följa det som det stora vårdprogrammet säger, men på vissa punkter finns det mindre skillnader mellan de olika riktlinjerna i hur man tolkar skriften. Den Svenska Bröstcancergruppen har under det senaste året skapat en gemensam kortversion av det nationella vårdprogrammet som vi tycker att man kan använda i hela landet istället för att var och en ska ha en egen. Ett syfte är att arbeta för att minimera de skillnader i handläggning som trots allt finns.
Det är dock så att det i den senaste versionen av det nationella vårdprogrammet finns en funktion som gör att man i sin dator eller telefon kan få fram endast de korta sammanfattningarna och rekommendationerna, jag tror att detta på ganska kort sikt kommer att minska behovet av de regionala kortversionerna.
Vårdprogrammet är inte någon lag, utan en rekommendation, som man bör följa (Ordet "bör" har i detta sammanhang en stark betydelse). De olika regionerna ha också fått godkänna aktuella skrivningar innan det släppts ut.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vårdprogram2020-05-21
Vilka cytostatika används vid trippelnegativ bröstcancer?
Det finns inte så många?
Epirubicin, cyclofosfamid, docetaxel, paklitaxel, karboplatin, olaparib, cisplatin, capecitabin, eribulin, vinorelbin, gemcitabin. Så det finns i och för sig ganska många.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Cytostatika2020-05-19
Hej
Jag är en kvinna på 57 år, Bröstcancerdiagnos April - 14,stor lobulär tumör 9*7 cm hög. bröst positiv-CAD ER 90%,PR90%,HER2 1- Ki67 14%.Dubbel mastektomi, (profylaktisk mastektomi vän. bröst). Bilateral axillutrymning. Bröstpanel vän axillER95%, PR1-5%,Ki67 20%.Dr G sa 6 cytostatika, sen op. därefter 1 cytostatika för att rensa kroppen på cancerceller före strålning *25,blev ej så. Dr G slutade, fick ny läkare, blev 7 cytostatika, op, strålning *25,bättre om det blivit som Dr G sa? Vad anser du? Fick Tamoxifen, en läkare sa att du har kommit i klimakteriet, så vi byter till Letrozol, viktökning c:a5
kg, fruktansvärd ledvärk, men kämpa på, sen säger läkaren att östrogen bildas i fettvävnad, åter byte till Tamoxifen i Nov. - 16.Återfall Jan. - 17,lymfkörtelmetastaser hals och nyckelben, 13 skelett metastaser rygg o bäcken. Feb.-17. Xeloda 3*500mg 2ggr/dag +Xgeva var6:e vecka, CA15-3 ligger nu på 38,3(92 i Jan. - 17), olika läkare säger olika om risken för spridning vid dosminskning, är inne på kur 57 med Xeloda, börjar bli svåra biverkningar, vill ej gå ner i dos för jag vet inte vilken läkare att lita på. Har läst att 1av4 som får återfall lever efter 5 år. Istället för att minska Xeloda dos (p. g. a risk för ökad spridning), byta till Ibrance innan spridningen blivit för stor, brukar man göra så? Har läst att ibrance kan ge låga värden av vita blodkroppar, minskad dos av ibrance, bibehållen effekt av behandlingen?
Hej, jag väljer att fokusera på en av dina frågor, nämligen om det är olämpligt att sänka dosen av capecitabin. Du verkar ju ha fin effekt av den medicinen under lång tid. Det finns en studie där man jämfört patienter som fått capecitabin i full dos med sådana där man sänkt dosen p g a biverkningar. Det var ingen skillnad, så man kan inte säkert säga att man ökar risken för spridning i din situation om man sänker dosen p g a biverkningar. Det är inte riktigt rimligt att behandla så att man får så mycket besvär med fötterna att man inte kan gå på dem.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Funderingar2020-05-19
Hej
Går det att veta hur stor risken för återfall, för tidig död eller spridning är?
Min bc missades i augusti 2017 och diagnostiserades feb 2019. Då hade den blivit multifokal och området var på 8x4 cm. Invasiv carcinom, invasiv duktal, her2 positiv, Ki64 39%, en del DCIS, en del ERneg och en ERpos. Cyto innan mastektomi med komplett återgång. Även 15 strålning.
Vet att her2positiv är en mer aggressiv form men att antikroppsbehandlingarna bidragit i en positiv riktning. Men är det ff så att risken för spridning eller återfall är större?
Hälsningar/HP
Hej, det viktigaste i ditt fall är att tumören gått tillbaka helt och hållet under den medicinska behandlingen. Jag kan inte ge en exakt prognos, men din prognos är mycket god efter ett så fint svar på din behandling.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos?2020-05-19
Jag kompletterar med min ålder, fyller 65 i september.
Hej, jag tycker absolut att du ska satsa fullt på din behandling, den har möjlighet att göra stor skillnad!. Utan medicinsk behandling kommer 51% att var i livet efter 10 år, med behandling stiger denna siffra till 72 %. Man måste räkna med att 13% kommer att drabbats av ngt annat än bröstcancern. Jag tänker att det kommer att kosta dig ungefär ett år med nedsatt livskvalitet, men att du i andra ändan kan få flerfallt tillbaka.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Kompletterande uppgift till undran över behandlingarna på överlevnad kontra biverkningarngar2020-05-19
Jag har diagnosticerats med en HER2 positiv invasiv duktal cancer på höger bröst med spridning till minst en lymfkörtel på höger sida, en "lymfkörtelmetastas av adenocarcinom".
Det som setts som huvudtumören hittills är en "22 x 10 mm stor tumör, 3,5 cm från mamillen höger sida där corebiopsi visar BRE-8, ER 50%, PR 30%, Ki-67 54%, Hercep 3 +, och SISH-amplifierad" . Den körtel där man hittat adenocarcinom är ca 1 cm lång. Nu skall jag strax börja cytostatika och antikroppsbehandling. Cancern är snabb vad jag förstår, men kan svara snabbt på behandling säger de. Håller ni med om detta? Påverkar behandlingen metastaser som eventuellt kan finnas i hjärnan eller på andra ställen i hela kroppen? Kan denna sort botas även om den är spridd?
Det som oroar mig mer är att nu har man hittat på MR "en tumör lateralt på vänster sida kl 3 med en diameter av 10mm", som man nu går vidare med biopsi av. Om denna visar sig vara malign - kommer min cancer då att anses vara spridd bröstcancer, eller räknas den fortsatt som icke-spridd eftersom den nyfunna tumören ändå är i brösten, dvs inte i andra organ? Om det är spritt i övrigt vet man inte, avvaktar DT thorax-svar.
Stort tack på förhand!
Hej
Jag brukar tänka såhär: det är inte farligt att ha cancer i bröstet, eller i lymfkörtlarna. Det som är farligt är om det sprider sig till andra organ. OM sådan spridning är mikroskopisk (= osynlig på röntgen), kan den medicinska behandlingen ta kål på den. Om den är så stor att den syns på röntgen är det mindre sannolikt att den medicinska behandlingen ska kunna ta hand om den helt och hållet. Så svaret på frågan är att cancern kan botas även om den är spridd, i alla fall om det inte är för mycket spridning.
En andra tumör i det andra "kontralaterala" bröstet är i de allra flesta fall en andra oberoende cancer och inte en spridning. Den kan ha samma eller andra egenskaper, det är viktigt att ta reda på så att man kan se till att man behandlar också den på bästa sätt.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos Her2 samt räknas spridning till andra bröstet som spridd cancer?2020-05-19
Hej! Jag känner en strålande smärta, som en spänning i vävnaden i mitt vänstra bröst ut mot armhålan ibland, t.ex. om jag lutar mig framåt utan bh på så att brösten hänger, eller om jag ligger på höger sida så att vänstra bröstet är överst och tänjs ut. Detta har jag känt senaste 3 dagarna. Jag har min mens just nu men har inte upplevt detta tidigare. Det hugger till och strålar med en kraftig smärta
Hej! Svårt att förklara vad detta kan bero på, men eftersom du hade din mens direkt efter/när du hade besvär är det troligen hormonellt betingat. Det låter heller inte så att det kommer från hjärtat eftersom du beskriver så tydligt att det sitter i själva bröstvävnaden. Jag skulle vänta och se om det går över 1-2 veckor efter mens, och/eller om det återkommer med nästa mens. Upplever du inget klart samband men snarare en förvärring bör du kontakta din husläkare för en undersökning.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Strålande smärta i vänster bröstvävnad2020-05-19
Hej,
Det gäller min dotter som ska fylla 17 år i år. Hon har besvär med sitt högra bröst. Idag när hon var hemma och skulle duscha hade bröstvårtan dragits in så pass att hon var tvungen att knyckla ut det till sitt släta form. Har aldrig hänt förr. Även rodnad och ömhet. Tidigare har hon ibland fått vit flytning ur det bröstet också. Eftersom hon har stora bröst är det mkt svårt att känna efter knöl.
Kan det vara bröstcancer? Vart ska vi vända oss? Behöver man alltid remiss- går det att kontakta något bröstcentrum direkt?
Mycket tacksam för hjälp.
Mvh/ Orolig mamma.
Hej! Det låter mest som en inflammation bakom bröstvårtan; detta förekommer ffa hos rökare men jag hoppas att din dotter inte röker? Det är mycket osannolikt med cancer men eftersom hon har besvär så borde ni besöka vårdcentralen i första hand. Där behöver man inte någon remiss.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Plötsligt indragen bröstvårta 17 år2020-05-19
Jag är en 56 årig kvinna som har fått problem med mitt vänstra bröst, det känns konstigt i både bröstet och i skinnet ända in i armhålan och stramar. Det bränner och är överkänsligt. Jag har små bröst men rätt tydliga bröstkörtlar, körtlarna i bröstet är ömma i båda brösten men mest i vänster bröst.
Jag började använda Ovesterin vaginalkräm som jag använde i ca 10 månader och det var ungefär då jag började känna av bröstet, jag gjorde ett uppehåll på 4 månader och började med Ovesterin igen men efter 9 dagar slutade jag igen när jag tycker det blev värre i bröstet.
Jag har gjort en extra mammografi och ultraljud för en ärtstor knuta i vänster bröst för ca 2 månader sedan men allt såg bra ut.
Men nu känns det som någon petar på mitt bröst ungefär där knutan är om jag rör mig så brösten rör sig t.ex när jag går eller rör armen, det vara bara några sekunder men är väldigt störande eftersom det känns ofta.
Vad kan jag göra för att få ett svar på vad det kan vara, jag är så rädd att dom missat en cancerknuta.
Jag har slutat med Ovesterin för jag är rädd att det kan ha gjort mina bröst knöligare och ev ökat min risk för bröstcancer.
Tacksam för svar.
Hej! Med den information du beskriver är det svårt att veta vad knölen består av, det kan ju vara en cysta eller bindvävsknöl, och man brukar oftast få veta vad det är (förutom att det var "ok"). Har du fortsatta besvär trots att du slutat med Ovesterin skulle jag ringa min läkare igen och be om en ny bedömning; vid en undersökning kan man då bestämma om det finns skäl att upprepa någon typ av bilddiagnostik.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Obehag i vänster bröst