Frågor & svar

Question 1

Hej !
Jag har diagnostiserats med en Tubulär (unifokal) tumör, har opererats och ska strålas 5ggr.  Enligt PAD svar var tumören 5mm, grad 1, KI67 6% och HER2 negativ, den var vidare hormonreceptorpositiv.
Ska äta Tamoxifen i 5 år men ställer mej frågande till om jag måste det med tanke på tumörens typ och storlek. Om jag tolkar det nationella vårdprogrammet rätt kan man med fördel avstå (kap 22).
Så min fråga är om jag kan avstå antihormon behandling.

Accepted Answer

Hej. Med den tumören är risken för återfall mycket liten varför även den absoluta vinsten med antihormonell behandling är liten och i ditt fall kan man avstå från behandling, om du själv vill. Jag föreslår att du diskuterar med din läkare eller sjuksköterska och att ni kommer till ett beslut tillsammans, men det är förstås ditt beslut i slutändan.

Question 2

Hej! Jag äter Exemestan sedan början av augusti och kan inte sova. Provat Tamoxifen och Anastrozole men det gick inte alls. 
Förutom sömnen kan jag leva med vallningar, ledbesvär och huvudvärk. Jag har fått melatonin men det hjälper inte. Nu har jag kommit till något läge att om jag inte hittar någon hjälp så jag får sova så måste jag sluta med tabletterna. Jag har kontakt med min onkolog och fått remiss till Cancerrehab. Visst har jag fått vissa bra verktyg men inga som gör att jag kan sova och om jag inte kan sova så blir jag snart tokig. Kan jag få starkare sömnmedel eller ev antidepressiva har jag läst att vissa använder. Tacksam för hjälp.

Accepted Answer

Hej, vad jobbigt.. Ja hör med din onkolog, det finns alternativ och till exempel prometazine (som inte är beroendeframkallande) kan fungera bra för vissa!

Question 3

Har för tre veckor sedan genomgått kirurgi för HER2 2+, proliferation 26% samt DCIS härd i höger bröst. SISH visar ingen amplifiering. Jag står nu som ett gränsfall för cytostatika behandling och rekommenderas detta pga relativt ung ålder 44 år samt grad 2 tumör. Är detta för att minska risk för återfall, och hur allvarligt skulle det vara om jag valde att inte genomföra EC 90 x 3 följt av Docetaxel 75 x 3?

Accepted Answer

Hej, det är svårt att svara på din fråga eftersom vi inte har alla uppgifter som man brukar ta hänsyn till, och baserat på det du skriver håller jag med att det kan ses som ett gränsfall. Hoppas att du får ett bra samtal med din onkolog för att diskutera för- och nackdelarna.

Question 4

Hej,
Jag undrar vad man kan anta (statistiskt) om min risk för återfall utifrån följande: Luminal A-tumör T1, N1-tumör invasiv tubulär cancer 20 mm, BRE 4, grad 1 utan kärlinväxt, ER100%, PR 15%, Ki-67 14,2% herceptest 1 +. Sentinel node makrometastas 4,3 mm. 
Opererad med "tårtbit", därefter cytostatika 3 + 3 gånger, strålning 15 gånger, anastrozol samt bisfosfonater varje halvår i tre år. Man gjorde ingen ytterligare operation av lymfkörtlarna varför jag inte vet om det fanns tumörceller i fler. 
Jag undrar också hur viktig anastrozolbehandlingen kan anses vara utifrån ovanstående. Förutom de märkbara effekterna tänker jag på hjärt- och kärlhälsan i första hand. Pest eller kolera, liksom. Jag är 58 år.
Tack på förhand.

Accepted Answer

Hej, jag tycker att du har fått en bra behandling som är helt i linje med våra nationella riktlinjer. Antihormonella behandlingen är egentligen lika viktigt som cellgifterna, så ja, det är en relevant del av hela behandlingen. Exakta siffror är mycket svårt att ge, säkert via detta medium. Försök gå genom detta med din onkolog som förhoppningsvis kan förklara detta närmare.

Question 5

Har ni något råd, jag tar Ibrance + Letrozol och har tappat en del hår, gissar att jag har 50% kvar av mina hårstrån. Har just startat omgång 11 av Ibrance, högsta styrkan. Finns det något jag kan göra för att tappa mindre hår? Jag undrar hur jag ser ut om ytterligare 10 omgångar. Jag tvättar redan håret sällan, fönar aldrig, men måste ju borsta håret dagar då jag går till jobbet, samt ha tofs när jag tränar. Jag har långt hår, svensk kvalitet.

Accepted Answer

Hej, nej jag har ingen bra tips tyvärr. Hoppas det stabiliserar sig så småningom.

Question 6

Hej! 36 år och opererad med högersidig mastektomi med direktrekonstruktion. 32 mm palpabel DCIS grad 3 och 15 mm DCIS grad 3 med 3,5 mm tubulär invasiv cancer, grad 1, Ki67 8%, ER 100%, PR neg, HER2 1+. Ingen lymfovaskulär invasion. Hade starkt önskemål om mastektomi men att spara bröstvårtan, vilket kirurgen gick med på tillslut trots snäva marginaler till DCIS (15-20 mm preop). Fått PAD-svar och är p g a mitt jobb hyfsat införstådd i min diagnos, radikalt, ingen ytterligare kirurgi, inga cellgifter, ingen strålning. Tamoxifen ska vi diskutera, och anledningen till det anges vara p g a 1/2 SNB med ITC. Förstår att ITC är lite omdebatterat, och vill gärna höra er åsikt kring detta och Tamoxifen i mitt fall?

Accepted Answer

Hej, jo jag håller nog med behandlingsrekommendationen. Inte bara om ITC men framförallt eftersom det ändå var en (liten) invasiv cancerkomponent.

Question 7

Kan jag ha fått bullrig mage, (gasig) och svårare att äta av strålningen jag fick för 3 veckor sedan?

Jag har inte strålat mot magen men har metastas i ventrikeln och för ett år sedan, fått info om carcinos. Inget röntgenutlåtande efter detta har sagt något om carcinos.

Accepted Answer

Hej, det låter inte direkt logiskt att dessa besvär kommer från strålbehandlingen mot huvudet.

Question 8

Hej!
Jag hade hormonell BC 2016. Då var jag 38 år. Spridning till 3 lymfkörtlar. 
Cellgift, maskektomi, strålning. Skelettförstärkande. Under ett år fick jag sedan tamoxifen, samt sprutor som satte äggstockarna ur funktion(minns ej namn). Efter ett år opererade jag, efter eget önskemål, bort äggstockar och har sedan dess ätit letrozol. 
Enligt läkare ska jag sluta med dessa under 2025. 

Jag är fortfarande mycket orolig för återfall och hade gärna ätit letrozol även fortsättningsvis. Även om det bara handlar om ett fåtal procent så är ju alla procent viktiga. 
Jag har sett studier där det visar sig att det finns risk för sena återfall upp till 10 år efter diagnos och även senare än så. 
Borde jag inte äta letrozol resten av livet?

Accepted Answer

Hej, det stämmer hur du skriver. Det finns tyvärr inga studier som gar tittat på fortsatt antihormonell behandling längre än 10 år, och därför brukar man inte rekommendera det eftersom det också finns nackdelar med en lång användning av aromatashämmare, till exempel risken för benskörhet. Försök att diskutera detta med din onkolog när du ska på 10-årskontroll nästa vår.

Question 9

Jag behandlas för närvarande (10 behandlingstillfällen kvar) med Trastzumab emtasine efter Her2+ bröstcancer. Vilka rekommendationer gäller vid vaccination  mot covid 19 och säsongsinfluensa?

Accepted Answer

Hej, jo det är nog bra att ta vaccinationerna och det finns ingen kontra-indikation för att göra det. Bäst att ta vaccinet några dagar innan nästa behandling, då brukar man ligga till bra i vita blodkropparna.

Question 10

Hej,
Har fått en traditionell cancerbehandling för bröst cancer dec 2023, och var 33 år nu snart 34 år i november. Det har gått 4 månader senast cellgift slut, har vägt 52 i samband med ett magsår ska väl egentligen väga från 55 enligt bmi men vanliga vikten är 57-59. Gjort fsh prover som visar 97 och östrogen som visar 172. Är det här bestående nu? Hade lite vallningar som nu har gått över. 
Ska på fertiltietsutredning om 2 månader ungefär. Igår fick jag en slemmig trådliknande flygning, tänker om det varit ägglossning men ingen mens än

Accepted Answer

Hej, jag tror nog att du har en god chans att du får din menstruation tillbaka. Det finns inget mer att göra än att avvakta just nu. Håller tummarna att det blir så för dig!

Question 11

Hej,
Jag har en fundering. Jsg var i steg 3 BC och hade förutom knölen inga andra symptom. Var inte sjuk i övrigt, kände mig inte trött, inga utslag etc. Jag har läst att vissa dock får det och att det är ett tecken på att kroppen försöker bli av med tumören. Finns det forskning på detta? Vad är mest gynnsamt? Är det att kroppen försöker eller att kroppen trots cancer kan hålla sig frisk? Hoppas ni förstår min fråga

Accepted Answer

Hej, det stämmer att feber kan vara en symtom av cancer, men det ser vi relativt sällan och jag känner inte till data som säger att det är bättre eller sämre om man tänker på prognosen.

Question 12

Hej!
Trodelvy och Enhertu är väl relativt nya behandlingar som bl .a. används vid TNBC. Finns det fler behandlingar mot TNBC som inom snar framtid kommer att komma patienter till nytta?

Accepted Answer

Hej, jo det är en hel del nya läkemedel i prövningsfas, men tyvärr kan det ändå ta många månader till i värsta fall flera år tills de blir godkända i sverige.

Question 13

Jag äter Anastelb och undrar vad medicinen egentligen gör med min hormonbalans. (Jo, jag mår rätt dåligt.) Har sett att preparatet finns på dopinglistan och hittat en liten amerikansk studie som jag tolkar som att preparatet (i alla fall inledningsvis) inte bara sänker östrogennivån rejält utan också höjer testosteronet med 50 procent. Som sagt en liten studie - och jag undrar också om jag har tolkat den rätt, är det såhär det ser ut och ska se ut i inledningen av medicineringen?

Accepted Answer

Hej, det är sant att hormonella effekterna av anastrozol är tydliga i kroppen, det är ju just syftet med behandlingen men det medför en hel del möjliga biverkningar som man kan känna av. Vi vet dock mycket väl från stora vetenskapliga studien att effekten är bra, att man minskar risken för återfall genom att äta läkemedlet i ett antal år. Hoppas att det lugnar ner sig för dig så småningom!

Question 14

Hej. Kan jag ta ashwagandha (ksm66) när jag får paklitaksel? Är opererad för trippelnegativ bröstcancer och behöver desperat extra energi.

Accepted Answer

Hej, jag skulle nog avvakta med det tills du har avslutat cellgitsbehandlingen. Din kontaktsjuksköterska kan kanske ge dig tips hur du mår så bra som möjligt under denna tuffa behandling?

Question 15

Hej! Är 40 år. Har en hormonell bröstcancer och äter nu exemestan och zoladex spruta varje månad efter fullföljd cytostatika/strålning & operation. Nu ska jag sterilisera mig och då tyckte onkologen att jag kan operera bort äggstockarna då jag är i ett klimakterium redan, för att slippa zoladexsprutan. Men bör man ta äggledarna samtidigt? om äggledarna lämnas kvar kan man få cancer i dessa?

Accepted Answer

Hej, syftet med operationen är att ta bort östrogenproduktionen, inte minska risken för cancer i kvinnliga organen. Men det beror helt på din gynekolog och hur den planerar en eventuell operation.

Question 16

Hej, så här ser mitt fall ut.
Sammanfattningsvis, kvinna med bilaterala kosmetiska proteser som opererats på grund av ett mikrokalkområde klockan 5-6 i höger bröst med en liten invasiv komponent där PAD nu visat ett betydligt större område med DCIS på 46 x 23 mm och en invasiv komponent på 5 x 3 mm av ganska aggressiv typ med Ki67=50 % samt isolerade tumörceller i de två sentinel nodes. DCIS-komponenterna är inte radikala i central riktning.

Konferensen rekommenderar reoperation samt behandling med antihormonell behandling med Tamoxifen och GNRH-analog.
Patologi MDK
PAD höger bröst 23120973 samt 23121047: Visar multifokal DCIS upp till grad 3 med nekros största bröstkörtel fokus mäter 10 mm. Området mäter 46 x 23 mm, ej säkert radikalt mot central resektionskant (var god se kirurgläkaranteckning för detaljerad information). Därtill en 5 mm stor invasiv duktal cancer NHG2 mycket uttalad lymfovaskulär invasion, ER 80%, PR 60%, HER2 0. Ki67 50%. ITC i 2 av 2 sentinel node med största fokus mätande 0,13 mm. pT1aN0 (ITC).
PAD vänster bröst 23120974: Stråligt ärr, inget malignt.
Först och främst förstår jag inte riktigt alla dessa koder, förutom det kommer 1-årskontrollen som består av mammografi och en enkel konsultation med onkologen. Ingen analys, ingen screening, ingen dexa, ingen toxicitet test.Det verkar inte alls rätt för mig. Utöver allt detta var det ingen som kontaktade mig för att prata om rekonstruktionen och det verkar hemskt för mig att detta system tvingar kvinnor att leva så lemlästade. Det är hemskt för mig varje dag. Vem ska jag kontakta? Varför tänker ingen på det mentala tillståndet?

Accepted Answer

Hej, det ser ut som du har fått en bra behandling enligt våra nationella riktlinjer. Under tiden och framförallt efter avslutad behandling är det helt normalt att det uppstår (nya) frågor, och det är viktigt att få bra hjälp att gå genom dessa med en kunnig person. I första hand skulle jag rekommendera dig att höra med din kontaktsjuksköterska kring de olika frågor du har, inklusive hur uppföljning ser ut och vad du kan förvänta dig. Om du inte har gjort det än skulle en cancerrehabiliteringsvistelse också kunna vara bra för dig? Det kan din sjuksköterska också berätta mer om.

Question 17

När någon säger att de har aggressiv bröstcancer, vad innebär det? Jag fick för några veckor sedan besked om att en närstående har aggressiv bröstcancer och vill ej fråga mer om det men jag oroar mig väldigt mycket eftersom jag inte helt förstår var det innebär eller hur det kommer att påverka och innebära efter behandlingen, om det går att bota heller och så. Är tacksam för svar

Accepted Answer

Hej. Jag förstår din fundering och det är ju inte alls lätt att svara på. Det beror ju helt på vad den som först givit beskedet om att det är aggressivt menar med de orden. Huruvida den går att bota eller inte går inte heller att svara på, men det borde din närstående ha fått veta. Du får fundera lite vad det är som gör att du inte vill fråga din närstående, men det är nog den personen som just nu kan ge dig bäst svar.

Question 18

Hej! Har fått 6×zoledronsyra, den sista behandlingen för snart 3 veckor sedan. Behandlades för TNBC och ERBC grad 3 stadie 3 år 2020-2021. Alla prover såg bra inför sista zoledronsyran, men nu efter har jag fått ont i njurarna, särskilt den ena. Hittar lite olika svar när jag söker på om det är normal biverkning eller inte?

Accepted Answer

Hej. Det är lite svårt att veta, precis som du antyder. Jag tycker du ska ta kontakt med din läkare/sköterska och se om det behövs någon provtagning/utredning. Det kan även bero på annan orsak, tex urinvägsinfektion.

Question 19

Hej,
Jag har precis avslutat min akuta behandling och hoppas att nästkommande mammografi ska bekräfta att jag är cancerfri. Jag har svarat bra på behandling så det är vad vi alla vill tro. Dock pratar man mycket om återfallsrisken. Jag har ett KI67 värde på 70%, vad innebär det i realiteten sett till återfallsrisk?

Accepted Answer

Hej. Med enbart ett Ki67-värde går det inte att värdera återfallsrisken.

Question 20

Hej! Jag har trippelnegativ bröstcancer. Diagnosen ställdes först efter op så jag fick cellgiftsbehandling och strålning efter operation. Nu funderar jag på immunterapi, är det något som man skulle kunna få nu? Känns som att man går miste om behandling som förbättrar prognosen då allt gjorts i ”fel” ordning!

Accepted Answer

Hej. Det finns inga studier som visar att immunterapi gör skillnad om det vid bröstcancer "bara" ges efter operation. Däremot vet vi att immunterapi kan ge allvarliga biverkningar och då kan vi inte ta risken att ge behandling som inte i studier har visat att det gör skillnad. Om man från början inte visste att det var trippelnegativ bröstcancer så skulle jag inte tolka det som att det gjorts i "fel ordning" och att du därför inte ska känna att du "gått miste" om behandling. Det är inte alla med trippelnegativ bröstcancer som får preoperativ behandling och därefter kirurgi, även om diagnosen ställs innan operation.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Lobulär hormonell er100 pr-

Höftsmärta anastrozol

Byta från Anastozole till Letrozole

HRT och bröstcancer

Frågor kring min behandling

Protein kan visa om tamoxifen fungerar på bröstcancer

Hormonbehandling vid POI

Val av cytostatika

Spridning

Brun utan sol - cellgift

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss