Frågor & svar

Question 1

Hej! Jag har tackat nej till aromatashämmare då jag inte orkar må fysiskt dåligt mer. Jag undrar lite över zoledronsyras bevisade nytta. Har det gjorts studier på hur exakt hur stor påverkar den har på återfallsrisken? Jag läser att även den har en mängd biverkningar och funderar på att avstå den också. Tacksam för lite vägledning.

Accepted Answer

Hej, ja det finns god vetenskaplig evidens för zoledronsyra.  Den absoluta vinsten är mindre än aromatashämmare.

Question 2

Jag har ätit Tamoxifen 41/2 år och har inte haft några större bekymmer med biverkningar (är idag 71 år). Jag funderar ändå kring biverkningar som förtjockad livmoderslemhinna, anemi, förhöjda blodfetter etc. Jag går på årliga kontroller med mammografi och ultraljud men det ingår ingen blodanalys eller gynkontroll. Är det inget man rekommenderar?

Accepted Answer

Hej, risken för dessa biverkningar är så pass låg att de flesta onkologer inte rutinmässigt kontrollerar för dessa eventuella problem. Men det är bra att diskutera med din onkolog , går genom eventuella symtom och se om det finns i ditt fall anledning att undersöka saker närmare.

Question 3

2019  genomgick jag en vä.sidig mastektomi pg.a en duktal cancer grad 2, ER 100% PR 85% Ki-67 16% Herz 2 neg. Sedan har jag tagit aromatshämmare i 5 år.
Allt har gått bra och jag är mycket nöjd med uppföljningen. 
Nu har den avslutande kontrollen gjorts och det hela är avslutat.
Jag är 80 år och fullt frisk och har inte haft några biverkningar av medicinen under dessa 5 år därför hade det känts bra och tryggt att få fortsätta med den (och med mammografi kontrollerna också) Men den önskan avfärdades. 
Är risken för återfall nu så försvinnande liten att det hade varit meningslöst?
I journalen har vederbörande läkare skrivit att jag erhållit post.op terapi-vilket jag INTE fått. Är det troligt att jag fått fortsätta med med. och kontroller om läkaren hade vetat detta.
A N

Accepted Answer

Hej, post-op terapi är nog den antihormonella behandlingen. Det finns inga vetenskapliga studier som har undersökt värdet av en längre antihormonell behandling i din situation, och när det inte finns bevis att det är bättre brukar vi inte heller rekommendera en medicinsk behandling. Även om biverkningarna är milda. Ja, risken för återfall är liten men inte noll. Bra att fortsätta vara uppmärksam själv och söka vård om du märker en förändring, men du har en god chans att klara dig utan återfall.

Question 4

Glad att ni finns! Jag är 59 år och postmenopausal, med i hög grad fettomvandlade bröst. Min ena cancer hittades vid screening nov 2023. Återkallad 12/12 och då syntes tydlig IDC (kod 5) på nya bilder och ultraljud, mellannålsbiopsi gjordes. Bekräftande första läkarbesök 28/12, operation med bilateral reduktion 15/1 2024. I det som togs bort i andra  "friska" bröstet vid reduktionen hittades oväntat en tumör. Det landade i en Luminal A i bröst 1 och en obehaglig överraskning i form av Luminal B i bröst 2 -- bägge var små tumörer, tack och lov. Eftersom LB-tumören inte hittats med mammografi eller ultraljud och jag hade lite andra symptom som kunde indikera spridning blev det en andra op (sentinel) och 2 CT innan de var säkra på att man inte missat något mer. Fantastisk vård och omsorg! Men det blev en stressande resa som håll på fram till juli 2024 för att vara säker på att det inte fanns fler obehagliga överraskningar. Nu undrar jag lite runt uppföljning:
 
1) När räknas årsdagen inför min första uppföljning? Vid screeningsdagen, vid återkallningen, vid op 1 eller op 2, vid sista stråldagen, eller sista CT? Det skiljer 8 månader på dessa datum...? 
2) Hur går ettårskollen till, blir det mammografi och ultraljud och ett läkarmöte vid samma tillfälle? Tar man ca15:3 igen?
3) Jag bor i Skåne, kommer jag ha årliga kontroller med både mammografi och ultraljud hos radiolog på Bröstmottagningen i ytterligare 4 år, eller när åker jag tillbaka i vanliga screeningprogrammet hos Unilabs? 
4) Man misslyckades med genexpressionstestet -- kan min läkare ändå få fram nåt relevant prognostiskt värde baserat bara på 2 ggr T1N0M0, med helt olika grad, ER/PgR och Ki67, med tanke på att det var bilateral synkron cancer med olika karaktärer?  Predict kan ju inte ta med alla dessa faktorer, men det kanske finns andra prognosverktyg?
5) Jag äter Letrozol och hanterar muskel- och ledvärken någorlunda med hjälp av mycket motion och envishet. Under vilka omständigheter är det rimligt att be om en bentäthetsmätning (i så fall, via VC eller Bröstmottageningen?) Jag äter Kalciopos-D Forte för att kompensera för högdos Omeprazol på grund av kronisk GERD/bråck, och har ingen historia av benbrott, men omfattande degenerativa förändringar i ryggen.  
6) Hur ofta bör VC kolla att kolestorolvärdena inte sticker iväg på grund av Letrozol? Mina värden före cancern var normala.

Jag vet att "prognosen är mycket god" vid tidig lokal cancer efter op med stora marginaler, strålning och AI-hämmare. Men jag har massor av ärrvävnad i och under bägge bröst som gör det svårt för mig att själv kunna känna skillnad på vilka knölar som är normala eller inte, och jag kan tänka mig att det heller inte är så lätt att för en allmänläkare på VC att bedöma om jag ber om en koll. Jag känner mig mycket otrygg med att alla tumörer verkligen syns vid en standardmammografi -- dels av egen erfarenhet, men också då jag är tredje generationen med BC och alla 3 har haft (inte ärftliga) tumörer i olika storlekar som INTE synts vid screening. Om jag fick önska hej vilt skulle jag få stanna kvar hos Bröstmottagningen och få mammografi och ultraljud  med radiolog längre än de 5 år jag tror gäller! Vi vet ju att återfallsrisken kvarstår under många år framöver och jag är inte säker på att orka med biverkningarna av förhoppningsvis skyddande AI-hämmare hur länge som helst. 

7) Hur skulle ni resonera kring detta med omfattning och längd på uppföljning både generellt och i mitt fall? 
8) Tror ni att tomosyntes (DBT) eller kontrastförstärkt mammografi snart blir tillgängligt som standard, eller kan bli rimligt att begära, för en sån som jag?

Accepted Answer

Hej, jag försöker svara på alla dina frågor så bra som möjligt.
1. Beror på hur din klinik räknar.
2. Är också klinikberoende, men oftast läkarbesök med onkolog.
3. Fråga gärna din klinik, finns skillnader.
4. Absolut, utifrån de 'vanliga' uppgifter såsom storlek, lymfkörtelstatus och ER/PR/HER2/Ki67 får man de viktigaste prognostiska variabler.
5. Det är nog bra för alla som äter aromatashämmare att göra en bentäthetsmätning eftersom de kan öka risken för osteoporos.
6. Finns inga specifika rekommendationer och det är ingen stor risk heller.
7. Det finns stark evidens för antihormonell behandling i 5 år med bättre effekt när man fortsätter med 2 till 5 år till. Diskutera gärna med din onkolog vilken är optimalt för dig. Längre antihormonell behandling har inte utvärderats i kliniska studier, och därför brukar vi inte rekommendera detta. 
8. Det kan jag inte svara på tyvärr.

Question 5

Hej

Jag fick bröstcancer för 3 år sen och äter just nu tamoxifen. Kan man äta kreatin för träning när man haft bröstcancer och äter tamioxifen?

Accepted Answer

hej! Ja, det går bra.

Question 6

Hej! Jag är 44 år gammal och fick för ca. 3 år sedan veta att jag har Papillom i ena bröstet. (Jag sökte vård efter att ha fått blodig vätska ur det bröstet.) Efter en ductografi så verkade de se godartade förändringar. Först så fick jag höra att jag skulle opereras, men den sista läkaren bedömde att jag inte skulle opereras då hon resonerade att de var ett så pass stort område som skulle behövas tas bort och riskerna med operation inte var obefintliga.

Nu undrar jag; Vad är det för risker med att gå omkring med vad jag tror är flera papillom över ett större område i bröstet? Det var inget som framgick i informationen av läkaren. Kan de läka ut av sig själva? Jag har även läst om en ny typ av ingrepp med ultraljud och vakuumbiopsi. Skulle det kunna vara ett sätt att bli av med papillomen? Jag känner att jag saknar information om risker med inte göra något åt detta. Det blev så förvirrande att först höra om operation från flera källor för att sedan helt plötsligt inte vara aktuell för operation och bara bli ombedd att höra av mig om jag får problem med vätska ur bröstet i framtiden. Jag kan för övrigt tillägga att det inte har kommit mer blodigt sekret under dessa år.

Accepted Answer

Hej!

Papillom är godartade förändringar, men man brukar rekommendera att operera bort dem eller att åtminstone ta bort dem med vakuumexcision för att få mer information om hur det ser ut runt om. Jag kan inte uttala mig om hur man har tänkt i ditt fall utan tror att det vore bra om du kontaktar mottagningen så att de får förklara.

Question 7

Hej, Jag har nu gjort mastektomi på båda sidor. Mitt eget val efter Lobulär cancer i vänster bröst. Her 2 negativ Luminal B. Kan jag få tillbaka Lobulär cancer? Tänker att det finns inget att växa i….Hur mycket minskar risken för återfall när båda brösten är borta? Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej!

Risken minskar ordentligt för återfall i bröstvävnad. Det finns dock alltid lite kvar så risken är inte noll. Att operera bort båda brösten minskar inte risken för återfall någon annanstans i kroppen. Risken att du får återfall är dock betydligt mindre än chansen att du inte får det.

Question 8

Hej! Jag har fått diagnosen DCIS grad 2 i hö bröst. Nu undrar jag hur bråttom det är att opererera detta. På Regionalt Cancercentrum hittar jag följande informationstext ang DCIS ”DCIS kräver inte snabba åtgärder, men lämnas den obehandlad under lång tid kan den växa och breda ut sig i stora delar av bröstet”. Vad innebär att inga snabba åtgärder krävs? Avser man veckor, månade eller år?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte helt lätt att svara på den frågan. Man vet inte riktigt. En del av de som har DCIS skulle aldrig få invasiv cancer även om man inte opererade, men det går inte i förväg att veta vilka. Om man ser DCIS över ett större område kan det också vara så att det redan har blivit invasivt i ett mindre område. Med största sannolikhet har det i de allra flesta fall inte någon betydelse om man väntar några månader med operationen.

Question 9

Hej! Jag gjorde först en vacuumbiopsi och sedan ytterligare tre biopsier i mitt ena bröst. Vid varje biopsi gjordes en kolmarkering. Jag undrar nu hur lång tid det tar tills kolmarkeringarna försvinner. En av markeringarna är 4-5 mm lång och sitter på insidan bröstet i ”dekolletaget” och syns därmed väldigt tydligt. De övriga är betydligt mindre.

Accepted Answer

Jag har inte någon erfarenhet av kolmarkeringar eftersom vi använder andra typer av markörer där jag jobbar, men som jag har uppfattat det tror jag att det är risk för att kolmarkeringarna blir kvar och inte försvinner.
Om du vill ha mer information om detta råder jag dig i första hand att ställa frågan till din hemmaklinik där provtagningen gjordes.

Question 10

Hej!
Jag fick bröstcancer 2019 när jag var 47 år. Behandlades med strålning och Tamoxifen i 5 år, vilket jag nu ätit klart. Mina biverkningar förutom vissa gynekologiska besvär har varit hanterbara. Nu till mina frågor.

För mina gynbesvär fick jag under behandlingstiden först ta Blissel och sedan övergå till Vagifem. Jag upplevde dock en väldigt begränsad effekt av båda. 
Fungerar lokalt östrogen under Tamoxifenbehandling? Om det är en receptorblockerare som sväljs borde den väl ha effekt i hela kroppen? eller är det bara på vissa celler?

Jag hade mycket tät bröstvävnad när jag fick cancer. Varje gång vid min årliga uppföljning med mammografi och ultraljud har jag frågat angående tätheten. De första två åren var den fortsatt tät för att sedan bli mindre tät och nu efter 5 år var den inte tät alls enligt läkaren. Betyder det att medicinen haft effekt? Eller kunde det ha uppstått även utan tamoxifen? Kan tätheten komma tillbaka när jag inte längre äter Tamoxifen?
 
Tack för möjligheten att ställa frågor!

Accepted Answer

Hej, svårt att veta! Det kan också vara vanligt åldrande som har gjort att brösttätheten har minskar. Ja, östrogen lokalt är inget problem när man äter tamoxifenl

Question 11

Hej!

Jag får Zoladex var 4e vecka pga bröstcancern och ska opereras snart pga BRCA2 mutationen. Genom Diep lambå operationen kommer jag att få ett stort sår i buken. Zoladexsprutorna upplever jag som väldigt jobbiga i buken redan nu och jag får ganska synliga ärr från dem som även kommer att synas när huden kommer att användas på mina nya bröst.
Min fråga är: skulle zoladex kunna ges i rumpan istället, både innan och efter operationen dvs mer långsiktigt?

Accepted Answer

Hej, fråga gärna din sjuksköterska om låren kan vara ett alternativ, sprutan ska ges under huden. Har du funderat på att använda en emla-plåster?

Question 12

Opererades för bröstcancer (tårtbit) i september. PAD visade en invasiv mucinös cancer. Tumörstorlek: 8mm. Opererades med minsta marginal 5,2mm. BRE/NHG: 5/grad 1. ER:100%, PR:100%, Ki-67: 3,2%, HER2-negativ. Ingen spridning till portvaktskörteln.
Är 72år. Undrar om jag behöver strålning och hormonterpi. Då det gäller strålning så är jag orolig för att hjärtat ska skadas. Har hjärt- kärlsjukdom i familjen.

Accepted Answer

Hej, svårt att ge ett exakt svar på din fråga men in princip skulle strålbehandling och antihormonella läkemedel vara indicerad i ditt fall. Diskutera gärna med din onkolog eller kirurg eller onkolog om för- och nackdelarna med denna behandling.

Question 13

Har ätit Letrozol i 1 år och bytte till Exemestan pga jag blev så stel i lederna, tycker att det är mer uthärdligt nu men är ff stel och har värk i leder och ländrygg, har också vallningar varje dag och natt, har ätit Exemestan i 2 års tid. Läste att studier visat att man kan äta medicinen varannan dag och ändå ha samma effekt på cancern men får en bättre livskvalitet. Stämmer de och är det möjligt att medicinera på detta sätt istället för varje dag?

Accepted Answer

Hej, det finns några studier som har visat att intermittent dosering av antihormonella läkemedel kan ha likvärdrig effekt jämfört med daglig dosering. Det är dock viktigt att betona att alla stora studier har använd sig av daglig dosering och det är farmakologiskt också mest säker och logiskt. Diskutera gärna med din onkolog om intermittent dosering skulle kunna vara ett alternativ för dig.

Question 14

Hej, 
Vet att det finns studier/program för träning under behandling och efter (dels för att klara cytostatika behandling men även för att se om man kan förminska risk för återfall). Tränar själv och lyckades hålla igång även under min cyto- behandling med ”egna idéer” men skulle så gärna vilja ta del av innehåll/träningsprogram och undrar om jag kan få tips på var jag hittar det

Accepted Answer

Hej, så bra att tränat under din behandling och vill fortsätta med det. Både styrketräning och högintensiv konditionsträning vet vi att man har nytta av. Känner inte till något särskilt träningsprogram just för bröstcancer. Det finns en del forskning i ämnet bla OptiTrian studien Det finns också ett avsnitt på Bröstcancerförbundets hemsida som heter "Motion gör skillnad" du kan läsa samt ytterligare information på nätet om du söker på bröstcancer och fysisk aktivitet. Jag rekommenderar också att du tar kontakt med din kontaktsjuksköterska så kanske du kan få mer vägledning alternativt kontakt med fysioterapeut.

Question 15

Hur kommer det sig att vissa onkologer skriver ut Veoza till bröstcancerpatienter medan andra inte gör det? Kommer det några tydliga riktlinjer runt det?
Vad jag förstår innehåller det ju inga hormoner.

Accepted Answer

Hej, hittils finns det mig veterligen inget underlag vad gäller effekt och säkerhet Veoza (fezolinetant) hos kvinnor som har behandlats för bröstcancer.  EMA skriver också om det i sin rapport (https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/veoza)

Question 16

Hur viktigt är det efter behandlingen av bröstcancern att hålla en låg hälsosam vikt för att undvika återfall? I princip all medicinsk forskning jag läser lyfts detta faktum fram. (Såklart i kombination med att röra på sig regelbundet, minimera alkohol, aldrig röka med mera).

Accepted Answer

Hej, precis som du skriver är det troligtvis mycket mer helhetsbilden om hälsosam livstil än själva vikten som är viktig för att minska risken för sjukdomar efter en bröstcancerbehandling (som även gäller för alla andra människor!).

Question 17

Har ätit Letrozol nu i tre år. Inga biverkningar mer än vaga, stela leder på morgonen och sämre hårkvalitet, dock börjat bli bättre, kan ju också vara cytostatikakuren. Har tre väninnor som har samma erfarenhet. Vi är ju alla 60 plus och min fråga är: när man redan passerat klimakteriet till skillnad från om man slängs in i ett för tidigt klimakterium så är väl biverkningarna mildare? Känner stor trygghet på individnivå med att det inte finns tillgängligt östrogen för en ny cancer.

Accepted Answer

Hej, absolut, förändringen i östrogennivå och därmed effekt på kroppen brukar vara mildrare hos postmenopausala kvinnor. Det är dock väldigt individuellt vilka biverkningar man utvecklar och hur besvärliga de upplevs.

Question 18

Hej! Jag har bröstcancer steg 4 och är 34 år gammal. 
Jag fick via reklam på internet hittat ett företag som heter Innovita Life i Irland. Det låter som dom erbjuder behandling som låter som det man önskar göra med cancervaccin? Att man plockar ut immunceller från patienter och kodar dom med info om patientens cancer och för in det igen och låter immunförsvaret göra sitt på cancern i kroppen? Är detta ett bluffföretag eller finns detta redan att tillgå? Från vad jag har förstått så är det bara på studienivå och enbart för hudcancer samt lungcancer. Vad vet ni om företaget? Har jag missuppfattat det hela?

Accepted Answer

Hej, denna typ av behandling är absolut lovande och vi hoppas att det kommer till kliniken i framtiden, men det finns absolut inte tillräcklig med vetenskaplig bevis om effekt och säkerhet för att rekommendera en sådan behandling. Företag som erbjuder denna typ av behandling erbjuder ingen rutinvård och tjänar ofta mycket pengar på deras aktiviteter. Jag är mycket tveksam till dessa initiativ.

Question 19

Ej så viktig fråga. Finns sådant som är mycket viktigare. Men jag frågar ändå. Vilken medicin ger minst påverkan på håret. Jag tycker det är jobbigt med så tunt och trist hår. Jag är 78 år och opererades för snart två år sedan. Hormoniell cancer. Jag äter Exemestan Actavis 25 mg. Tidigare hade jag Anastrzol. hälsningar från Gullbritt

Accepted Answer

Hej, vad tråkigt att du har fått så mycket håravfall! Jag tror inte att det finns någon skillnad mellan dessa läkemedel.

Question 20

Hej hej.
Nedan är resultatet efter operationen. Jag har fått alla behandlingar och den sista i dec-2023. 

Resultat efter operation och konferens maj 2023
Inom ett område av 15 mm ses glest med kvarvarande invasiv cancer NST grad 2. ER 99%, PR 99%, Ki-67 1%, HER2-positiv. RCB 2. Två friska sentinel node.

Har flyttat och bor nu i annan stad och detta skrev min nya onkologläkare för cirka en månad sen:
Patient som initialt fick adjuvant T-DM1 efter behandling för en högersidig HER2-positiv Luminal bröstcancer cT2 N0, RCB 2 efter neoadjuvant behandling. Med anledning av neuropatier beslutades om att avsluta T-DM1 i september, varför de sista fem behandlingarna gavs i form av Trastuzumab upp till totalt sjutton behandlingar. Har även pågående behandling med aromatashämmare.

Jag äter Anastrozol och tar Blissel 2-3 ggr/vecka.

Har såklart de vanliga biverkningarna som ont i leder, främst knän, men den senaste månaden höger axel. 
Har också det senaste året haft 3-4 UVI. Har torra slemhinnor och fick vid inskrivning rådet att helt ta bort Ovesterin som jag tagit lokalt. 

Mina frågor är:
Kommer ledbesvären öka allt eftersom jag äter Anastrozol? 
Besvären är under kontroll nu då jag tränar rätt mycket. Dock behöver jag längre återhämning mellan passen. Tränar på gym och löptränar. Börjar känna oro kring värken axel/arm. Har inga problem med svullnad.

Återkommande UVI: Vad har jag för alternativ?
Har historiskt haft problem med UVI:er och gick under ett helt år på en tablett Furadantin/dag. Och då har jag i princip varit problemfri i flera år tills nu. Jag blöder efter samlag, jag spricker och har nu två UVI:er på raken varav en behandlad. Kan inte tro att en läkare skriver ut ytterligare en penicillin kur så jag försöker läka ut den själv. 

Vid kontakt med min nya onkolog så nämnde jag problemet med UVI:er och kämpigt samliv och hon föreslog att prova Ovesterin. Dock pratade vi inte om mängd, så vet inte vad som är vanligt att rekommendera.

Blir konfunderad? Är det rimligt att fråga om en längre lågdos kur av Furadantin och komplettera med Ovesterin på något sätt.

Jag kommer såklart bolla detta med min läkare men önskar fler input´s. Tack på förhand.

Accepted Answer

Hej, det går bra och utan ökade risker att använda lokala östrogenpreparat om det finns en bra anledning (som du verkar ha med återkommande urinvägsinfektioner). Ovesterin kan du använda en gång i veckan, och sen ha till exempel Replens vid behov. Fundera även på att be din onkolog att skicka remiss till en gynekolog för att diskutera lite mer om möjligheter och behandling.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Tamoxifen

Tamoxifen behandling

Kan pet-scanning ge mer vägledning?

Sjukskrivning

Avsluta endokrin behandling.

Fortsatta vallningar

TNBC hos mamma

Lokalt återfall vs fjärrmetastaser

Thought for a screening

behandlinglinjer vid spridd bc

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss