Hej! Vid första omgången screeningmammografi tar man bara två standardbilder, och om man behöver återkallas kan det betyda att man sett något som är oklart och därför inte kan avfärdas, och som därför behöver belysas med flera bildvinklar och så behöver man eventuellt ta ett prov. Men det betyder inte direkt att det är bröstcancer, bara att de har sett något de behöver titta närmare på!

Hej! Det låter som om du har rejäla besvär av dina serom. De är ju i för sig ofarliga, samtidigt ska du inte behöva äta värktabletter för att stå ut med dem. Så mitt råd är att be om en tömning av dessa för att slippa värken - och det kan vara mycket lämpligt inför strålning att tömma också, för serom kan påverka strålplaneringen och ska helst tömmas innan.

Hej jag tror i djupet av mitt hjärta att detta helt enkelt beror på att du har starka äggstockar som hämtat sig efter cytostatikabehandlingen. Jag uppfattar att det är något som liknar din gamla mens som återkommit. Det är vanligt att mensen kommer tillbaka för yngre kvinnor, men i min erfarenhet uppfattar jag det som litet ovanligt när man närmar sig de 50. Oaktat detta, tycker jag att du ska söka upp en gynekolog för att säkerställa att det inte beror på att det utvecklats t ex en polyp i livmodern som bör undersökas noggrannare. Tamoxifen kan ha den bieffekten.

Data kommer från en stor sk metaanalys från 2015 som den välrenommerade gruppen av statistiker i Oxford stått för tillsammans med kliniska forskare världen över inom den sk "Early breast cancer trialists collaborative Group", EBCTCG. Denna grupp har gjort många stora studier som är grund till hormonell behandling, cytostatika och strålbehandling efter bröstcanceroperation. I detta fallet har man samlat in data från 18766 patienter som inkluderats i sk randomiserade studier där man jämfört behandling med skelettstärkande medicin med ingen behandling eller placebo ("sockerpiller"). Man såg i den studien att bland kvinnor som kommit in i klimakteriet då behandlingen startade såg man att de som fått behandling fick färre återfall och i lägre omfattning dog av bröstcancer. Ca 3 % enheter färre kvinnor som var efter klimakteriet hade avlidit efter 10 år. D v s tre av hundra som tog medicinen under 2-5 år (det fanns olika behandlingsscheman inom studien) kan sägas ha blivit botade av denna del av behandlingen. Man såg ingen effekt bland de som fortfarande menstruerar, och ej heller bland patienter som inte hade spridning till armhålan. Därför rekommenderar vårdprogrammet idag sådan behandling till postmenopausala (som slutat menstruera) patienter med körtelpositiv sjukdom. Man kan räkna mer att ytterligare an andel förebygger utveckling av benskörhet genom denna behandling. Det finns förvisso bieffekter av behandlingen, även allvarliga, men de är ovanliga.

Det finns en studie, Katherine, där man studerade patienter med HER2-positiv som hade kvarvarande invasiv cancer (alltså inte bara cancer in situ) i bröstet eller armhålan efter preoperativ kemoterapi med HER2-blockad (trastuzumab eller trastuzumab + pertuzumab). Dessa patienter fick antingen standardbehandling som är trastuzumab efter operationen, eller Kadcyla. Det visade sig att man fick färre allvarliga återfall i gruppen som fick Kadcyla. I den förra gruppen var 77,0 % fria från återfall efter tre år, och 88,3 % i den gruppen som fått Kadcyla. Detta har lett till att det sk NT-rådet rekommenderat landets regioner att behandla patienter med invasiv cancer efter preoperativ cytostatika med HER2-antikroppsbehandling. Det gäller alltså endast de som vid operationen har kvarvarande invasiv cancer, och bara de som behandlats för HER2-positiv sjukdom. För de som gått i sk komplett remission och inte längre vid operationen har kvar invasiv cancer finns inte kunskap, eftersom studien inte hade med såna patienter. Men det är rimligt att räkna med att prognosen i den gruppen är så pass god att det inte blir bättre med Kadcyla.

Hej, om man har valt att inte punktera dina cystor innebär det just att de ser helt normala ut, dvs utan "kärna i mitten". Sköterskan menar utväxter i cystväggen, kan t ex vara polyper och mycket sällan cancer, men som sagt kan det ju inte ha synts något sådant hos dig. Så du kan känna dig trygg med det, och kan söka igen ifall du upplever att det blir nya knölar eller också om de du känner förändrar karaktär eller blir störande. Även om man tömmer cystor kommer de ofta tillbaka, och man opererar i princip aldrig bort sådant.

Hej, oavsett vilken kirurgisk metod du väljer så kommer du rekommenderas antihormonell behandling. Tänk så här: kirurgin och strålbehandlingen behandlar lokalt och skyddar därmed främst mot återfall i bröstet (eller bröstkorgsväggen om man tar bort bröstet) men inte mot återfall på andra ställen i kroppen. Antihormonell behandling däremot verkar ju inte bara i bröstet men i resten av kroppen också, dvs det skyddar mot återfall rent allmänt, även i det andra bröstet. Så omfattning av operationen avgör inte vilken medicinsk efterbehandling man får. Men den typen av tumör du har (liten och "snäll") har du fått valet att ta bort en del av eller hela bröstet, och oavsett inte få strålbehandling. Det beror på att tumören har en låg risk för återfall, vilket ju är bra. Så välj du den operationsmetod som du känner blir bäst för dig, för dina preferenser och aktiviteter. Mer är i det läget inte nödvändigtvis bättre. Men tänk på att tablettbehandlingen inte påverkas av ditt val.

Det mest sannolika är som jag bedömer det att detta inte är cancer, men naturligtvis ska du kolla upp detta. Det bästa vore om du kunde få gjort ett ultraljud av dina bröst.

Man kan på ultraljud se tydligt om det är en cysta och vanligen behövs ingen provtagning för att säkerställa det. Om man på mammografierna på samma ställen ser samma förändringar kan man absolut slå sig till ro med det.

Hej, nej jag tycker inte baserat på den information du lämnar att du borde ha fått cytostatika. Om man vill styrka detta med den sk predictmodellen ska vi titta på två olika scenarier: 1) för fem år sedan innan du påbörjat din förebyggande behandling : då anger morellen att risken för dig att råka illa ut efter din bröstcancer (=dö inom 10 år) = 9 % vilket med 5 års hormonbehandling minskar till 7 %, d v s 93 % chans till bot. Cytostatika hade gett ytterligare 1 %, vilket man får anse är för litet givet de biverkningar de medför. 2) situationen nu efter fem års framgångsrik uppföljning med hormonell behandling: I detta läge anger modellen att chansen att du kommer att vara långvarigt botad till 96 %. Och att ytterligare 5 års hormonell behandling faktiskt inte adderar någon mätbar nytta utöver det. Din prognos är således faktiskt bättre idag än den var för 5 år sedan. Det rimliga förhållningssättet är att du är frisk efter bröstcancer. Om det likväl skulle vara så att du tillhör den lilla gruppen som i framtiden kommer att råka illa ut så är det faktiskt så, att det inte kommer att hjälpa dig långsiktigt att identifiera ett eventuellt återfall genom att t ex göra MR undersökningar av skelettet. Det viktiga i en sådan situation är istället att du då kan få en bra behandling, och det finns om det skulle behövas. Det är däremot viktigt att du går på regelbundna mammografier! Mycket viktigare än än att röntga kroppen om du inte har några nytillkomna besvär.