Hej Monica, en indragen bröstvårta bör man absolut kolla på ett Bröstcentrum eller på vårdcentralen då det kan vara ett tidigt tecken på bröstcancer. Man brukar då bli undersökt först och sedan remitterad till mammografi där man ofta också tar ett vävnadsprov. Så boka en tid du och kolla upp det där!

Hej Ingela, det är svårt för mig att svara vilken typ av smärtlindring man ger just på det sjukhuset där du behandlas, men i allmänhet gör varken insättning av ståltråd eller injektion av isotop särskilt ont. Alvedon borde räcka bra, men det är klart du kommer ändå att kunna känna av att det blir ett stick. Du behöver inte vara orolig för några risker med dessa små åtgärder inför operation.

Hej Samuel, det låter verkligen jobbigt. Men det är viktigt att påpeka att cancer nästan aldrig yttrar sig genom att förorsaka smärta, och ännu mindre uppträder det på båda sidor samtidigt. Så mycket mer sannolikt än cancer är att det trots allt är hormonpåverkan, oavsett om du har mens eller inte. Eftersom du äter hormontabletter rekommenderar jag att du vänder dig till den doktor som har skrivit ut dessa i första hand; därifrån kan du naturligtvis också remitteras till mammografi. Önskar dig snar bättring!

Det låter inte som om vin skulle vara orsaken till din bröstcancer. Alkohols hälsoeffekter är delvis odiskutabla, delvis kontrovesiella. En "hög" konsumtion är klockrent dåligt för hälsan (och ibland ens relationer), men när det gäller "låg" konsumtion är det vad jag förstår svårare att veta vad som är helt riskfritt, och det finns t o m de som säger att det är till nytta att konsumera en liten mängd (just att det skulle vara positivt tror jag dock man ska vara skeptisk till, det kan räcka att det finns en nivå på konsumtion som inte är hälsovådlig). En sak är dock helt säker, och det är att den typ av riskfaktor som alkohol är vid bröstcancer, är sådan att man mycket väl kan säga att det finns ett samband mellan alkohol och cancern. Om man har en stor grupp människor som intagit en viss mängd alkohol och jämför med en hel grupp som inte intagit alkohol alls så kan man finna att fler individer i "alkoholgruppen" fått bröstcancer så kan man ändå inte i ett enskilt fall veta om det är alkoholen som är orsaken för just henne. Man kan faktiskt inte heller vara säker på att det just är alkoholen i sig som är boven. Såhär tycker jag: Man ska inse att alkohol faktiskt kan vara rejält skadligt att konsumera, men det behöver inte innebära att man måste vara absolutist. För mig låter det som om den mängd du konsumerar inte gör att jag tror att det i första hand är det som är orsaken till bröstcancer. I de allra flesta fall är det omöjligt att veta varför en viss individ drabbas. Det finns några få undantag; Om en individ har en mutation i en sk högpenetrant bröstcancergen, t ex BRCA1, och får en sådan bröstcancer som hör ihop med den genen så tycker jag att man kan vara rätt säker på att det berodde på mutationen. Och kvinnor som i ungdomen fått strålning p g a en annan cancer som involverade bröstvävnaden, i de fallen kan man i alla fall starkt misstänka att den höga stråldosen som man måste ge för att bota t ex ett lymfom kan vara orsaken till en senare utveckling av bröstcancer.

Hej Sara, den största skillnaden är med all säkerhet praktisk (ett operationstillfälle eller en spruta i månaden), samt att det ena (operationen) är en åtgärd som inte kan göras ogjord, vilket medicineringen kan. Enstaka individer kan även ha otillräcklig effekt på äggstockarna av sprutorna.

Om det "bara" är det så kan man inte säga att chansen (jag hade kallat det risken...) är stor, troligen är den rätt normal. Men, och det är viktigt, den information du lämnar är för begränsad för att man ska kunna göra någon riktigt bra bedömning av saken. Hur gammal var farmor då hon fick bröstcancer? Finns det fler fall i den släktgrenen? Vet du något om vilken typ av bröstcancer hon hade?

Hej. Du berör en viktig fråga. Och på riktigt svår. Skillnaden mellan Luminal A och Luminal B är inte en artskillnad utan en gradskillnad. Där skillnaden mest har med cellernas delningshastighet att göra. Det tumörer som har en hastig delningshastighet kallas B, de som har en långsam kallas A. När man först började tala om detta, vilket var ungefär år 2000 gjorde man in indelning med hjälp av genexpressionsanalys. I klinisk rutin har man emellertid försökt översätta motsvarande klassifikation till markörer som våra patologer kan göra i mikroskopet. Det gör att man idag vid östrogenreceptorpositiv bröstcancer använde grad, Ki67 och i vissa fall Progesteronreceptorn för att skilja mellan det vi ska kalla Luminal A och det vi ska kalla Luminal B. Det som är knepet är att man när man gör denna indelning vill man hamna i antingen den ena klassen eller den andra klassen eftersom den ena oftast innebär hormonell terapi bara, och den andra hormonell terapi + cytostatika. (När det gäller cytostatika tar man förstås även hänsyn till andra saker t ex körtelstatus och i viss mån patientens ålder och eventuell annan sjuklighet.) Det finns idag även kommersiellt tillgängliga metoder att med genexpressionsanalys göra indelningen, och dessa rekommenderas idag i den nya vårdprogrammet för postmenopausala patienter med körtelnegativ hormonkänslig sjukdom. De olika regionerna arbetar med införandet, men det kommer att ta litet tid innan det är tillgängligt överallt eftersom det är förenat med en rätt betydande kostnad att få detta på plats. Det är alltså inte orimligt att uppfatta att din tumör är ett gränsfall, och man måste fastna för den ena eller den andra klassifikationen. Världen är inte ens i detta avseende svart-vit. Man skulle kunna säga att om en tumör inte är tydligt Luminal B så är det inte sannolikt att det rör sig om en tumör med uttalade Luminal B-egenskaper. Sist och slutligen handlar det om din prognos. Oavsett resonemanget kring Luminal A och Luminal B ovan är prognosfaktorn körtelspridning - som du inte hade - en viktigare faktor. Ytterligare en faktor är tumörstorleken (inte antalet) man räknar den största tumören, och den var i ditt fall 13 mm, d v s T1, det är bra. Sen har vi det faktum att det fanns växt i kärl, och det får man i viss mån skriva på minuskontot. Det hade varit bättre om så inte varit fallet, men å andra sidan hade en positiv körtel inneburit n större nackdel. Skulle tio års tamoxifen göra nytta? Hos oss hade du i dagens situation inte föreslagits det om du hade femårsbesök nu, men det är ju ingen brådska med det beslutet.

Hej Elisabeth, jag kan inte ge ett tydligt svar. Troligen ingen annan heller. De prognosmodeller vi har utgår ifrån data som man får fram vid operationen, det går inte med trovärdighet att mata in siffror på storlek som man fått från MR till exempel. Man för göra ett försök att värdera prognosen efter din operation. Man talar nuförtidien ofta om att "gå i komplett remission", d v s att man inte hittar invasiva tumörceller vid operationen efter preoperativ cytostatika, och att det är förenat med god prognos. I ditt fall med en relativt långsamväxande östrogenreceptorpositiv tumör ska man dock komma ihåg att det inte behöver vara så stor skillnad i prognos mellan om det finns eller inte finns kvar cancerceller efter cytostatikan. Den hormonella behandlingen som kommer sen är med all sannolikhet mycket viktig i ditt fall även om cytostatikan också bidrar till ditt tillfrisknande även om alla celler inte försvunnit vid operationen..

Hej Sanja, det finns en teoretisk interaktion med tamoxifen beroende på att man vet att tamoxifen i levern aktiveras till en substans som heter endoxifen, som man tror är den aktiva varianten av tamoxifen. Denna aktivering sköts av ett enzym (protein) som heter Cyp2D6 som kan blockeras av vissa läkemedel. Det finns läkemedel som är släkt med sertralin som utövar denna blockering starkt, de preparaten bör man undvika att ta tillsammans med tamoxifen, det gäller t ex paroxetin och fluoxetin. Sertralin däremot blockerar endast till viss del. Det är så vitt jag vet inte visat att det skulle leda till en sämre effekt om man kombinerar tamoxifen och sertralin, vilket man har skäl att tro att skulle vara fallet för de båda andra preparaten som är starka blockerare.

Jag förstår, och det är litet ojuste av mig att använda mig av ett dokument som din dr inte ännu har tillgång till. Vb har rätt att bli irriterad. Det som står i NVP är som tidigare att man generellt rekommenderar strålning efter bröstbevarande kirurgi av dcis. Men att man kan överväga att avstå ifall den är mindre än 15 mm OCH har grad 1-2 utan nekros OCH marginalen är minst 2 mm; det stod tidigare där 10 mm. Din dr har alltså rätt som rekommenderar strålning. Några andra nyheter är inte tillämpliga.