Frågor & svar

Question 1

För ca en vecka sedan kände jag en ganska stor förändring i mitt vänstra bröst. En relativt hård knöl som är ca 2 x 3 cm. Jag fick komma till bröstmott. direkt för mammografi, sedan gjordes ett ultraljud och flertalet biopsier, även i armhålan. Läkaren som gjorde undersökningen och provtagningen ville inte uttala sig överhuvudtaget om något. Han sa bara att det var en förändring i bröstet som inte ska vara där. Nu går jag och väntar på svar, som skulle ta ca 10 dagar. Mår oerhört dåligt och är orolig för vad jag kommer få för svar. Gjorde mammografi i okt -18, som var bra. Kan man få bröstcancer så snabbt efter det? Kan det redan spridit sig? Metastaser? Är det farligare med en snabbväxande cancer?
/Anna

Accepted Answer

Hej! Onekligen förs tankarna till att det nog rör sig om en cancer. Var beredd på det. Att man punkterade i armhålan tyder på att man har sett misstänkta lymfkörtlar. Så svaret på din fråga måste bli, att det kan handla om cancer trots att du gjorde mammografi så pass nyligen. Det är möjligt att det är en lite snabbväxande tumör, men det kan också vara så att den helt enkelt inte syntes  på förra mammografin. Ska du tillbaka till samma läkare för att få provsvar? eller ska du träffa en kirurg? Oavsett vilket behöver du ju få korrekt information om diagnos och behandling, vilket är svårt att ge innan alla provsvar är klara.  Försök härda ut! 
hälsningar Gunilla

Question 2

Hej!
Har efter operation (20 mm stor ductal tumör + sentinel node togs bort) fått reda på att jag hade en 3 mm metastas i sentinel node. Har fått frågan om jag vill medverka i studien som utreder om det är nödvändigt med axilllutrymning, eller möjlighet att välja/avstå axillutrymning. Blir så villrådig, vet inte vad jag skall välja. Räcker det med strålbehandling mot bröst + armhåla ? Skall jag välja Cytostatica också. (Ki 67: 23%)
Vad är er bedömning av detta, är så tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej! De finns flera studier som är gjorda på just sk makrometastaser (större än 2 mm) och som har visat, att det inte innebär ökad risk att avstå från axillarutrymning. Utifrån brösttumörens egenskaper (hormonkänslighet, HER2, Grade, Ki67)  kan din onkolog avgöra vilken tilläggsbehandling som är mest lämplig. Strålning mot bröst och armhåla är oftast nödvändigt. Antiöstrogen ger man om tumören är hormonkänslig. Cytostatika om tumören har flera så kallade riskfaktorer. Sedan är det viktigt att ta med i beräkningen hur du mår i övrigt - ditt allmäntillstånd, liksom din ålder. Prata med din onkolog som har alla uppgifter om din tumör. Det är ju meningen att du ska få full information om lämplig behandling just i ditt fall, sedan får du ta ställning till om du vill ha behandlingen eller inte.

Question 3

Hej! 
Min tumör var multifokal. Den störst ca 20mm. Extenten var 30mm. Två Marco och två Micro i axillen. Tumören var her negativ, grad 3. Östrogen 99 och prg. 5. 
Jag oroar mig så för att den har spridit sig. Jag har fått dostät behandling 4+4 ec och dc. Och strålning 15ggr. Jag opererades föst så vet inget om hur min behandling har funkat. Ibland får man cellgifter i tablettform efter men jag har inget som styrker detta eftersom jag opererades först. Nu ärter jag letrozol och får zoladex. Jag är 40 år. 
På grund av så stor spridning i armhålan känner jag att den är så spridningsbenägen. Borde jag inte ha cellgifter i tablettform? 
Är orolig för återfall. Hur stor är risken? 
Kan en sådan här cancer kommit på grund av mammografi som jag började med när jag var 30 år.

Accepted Answer

Först svar på den sista frågan, nej så kan det inte vara. Strålindicerad cancer finns visserligen, men det ta längre tid än tio år. 

Tillägget av tablettcytostatika är viktigast för patienter som haft östrogenreceptornegativ bröstcancer. Jag hade inte utöver den krävande behandling du genomgått och genomgår föreslagit sådan behandling till dig.

Enligt predict är sannolikheten att vara i livet efter 5 år i denna situation 88 %. Statistiskt säger modellen att 11% avlider till följd av bröstcancer, 1 % till följd av något annat.

Question 4

Hej 
Jag är opererad för trippelnegativ bröstcancer invasiv  ducktal grad 3 ki 67 90%
Nu färdig med cytostatika ska börja strålning.
Min fråga är hur påverkas jag om jag opererar bort äggstockarna ,min farmor.  Och faster har båda haft cancer där .
Min läkare har stor förståelse att jag vill ta bort dem
Hormoner för klimakteriet om man får besvär kan ju inte vara ett alternativ.
Vad har man för andra alternativ?

Accepted Answer

Hej Susanne

Det som spelar roll i ditt fall är ifall du har en ärftlig mutation i en bröstcancergen som även ger upphov till en ökad risk för äggstockscancer, BRCA1 och BRCA2. Ffa BRCA1-genen, men även BRCA2 leder även till en ökad risk för sk trippelnegativ bröstcancer och kan ge en förklaring till vilka som drabbas av trippelnegativ bröstcancer. 

Det är därför det ingår i det nationella vårdprogrammet att man rekommenderar testning för ärftlig bröstcancer hos fall av trippelnegativ bröstcancer upptill 60 års ålder, och även vid högre ålder om det finns bröst- eller äggstockscancer i släkten. 

Att operera bort äggstockarna påverkar inte prognosen avseende den trippelnegativa bröstcancern, men är viktigt för att förebygga insjuknande i äggstockscancer hos de som har en ökad risk för det (=BRCA-mutationsbärare). 

Kort sagt: om du har mutation i BRCA1 eller BRCA2 rekommenderas att ta bort äggstockar och äggledare, annars inte.

Question 5

Hej, jag opererades för bc mars -14, jag hade en liten bc på höger bröst ung kl 10.00. Jag opererades med tårtbitskirurgi och allt har läkt mkt bra och det märks knappt att det är opererat. Jag hade ingen spridning. Då tumören var her 2 positiv valde jag trots att tumören var liten 4 mm att behandlas med cytostatica, herceptin 3 ggr samt strålning och sedan Letrozole 4,5 år. Allt har gått bra men jag har ffa ont i bröstet, är öm och mycket ömtålig generellt i bröstet. Efter mammografi är det väldigt besvärligt en tid innan det dämpar sig. Det är olika hur sköterskan gör på mammografin, ibland pressar man mer hårt medans någon annan gör på ett mildare sätt. Är det någon kvalitetsskillnad?kan man be dem att vara varsamma?? Kommer jag alltid att känna smärta i bröstet? Det är inte inflammerat eller något annat sjukt, är bara rysligt öm...
Tack för att vi kan ställa frågor till er här!

Accepted Answer

Hej, det låter jobbigt, och jag tycker absolut du ska påpeka att du har ett ömt och känsligt bröst och be personalen att hantera det varsamt vid mammografi. Men du kan också höra med din klinik eller sjukgymnast om du kan ha fått vätskeansamling i bröstet ("ödem", inte "serom") som ibland blir efter kirurgi och ffa strålning, det kan göra att det ömmar och svullnar, och i så fall skulle en typ av massage kunna hjälpa dig.

Question 6

Hej. Undrar över blodprover man tar på cancerpatienter för att kolla upp cancercellerna i kroppen. Vet att i vissa länder man tar d även för bröstcancer patienter men i sverige tar man bara på vissa cancer former t.ex lungcancer, prostata, äggstockscancer. Tacksam för svaret. Med vänlig hälsning, sara

Accepted Answer

Du syftar på sk tumörmarkörer, som är proteiner som man kan mäta i blodet och som avspeglar antalet cancerceller i kroppen. Vid vissa diagnoser finns det väldigt pålitliga sådana markörer som nästan alltid är stegrade vid en viss cancerform. PSA vid prostatacancer, som till och med är så bra att man kan leta efter nyinsjuknande patienter med hjälp av provet.  Vid äggstockscancer finns ca 125 som man kan använda för att följa behandling efter återfall. Vid bröstcancer finns det ett prov som används på många håll i landet som heter ca15-3 som i vissa fall kan ge viss vägledning vid behandling av återfall. Det gäller sådana fall där provet är tydligt stegrat i samband med att man upptäcker återfallet. Provet kan däremot inte användas under uppföljning för att t ex upptäcka återfall, eller ännu mindre ställa diagnosen bröstcancer. Det finns ett nytt slags prov som utgörs av DNA från tumörceller som är under utveckling, jag tror att vi kommer att kunna använda det inom inte alltför lång framtid för att följa effekt av behandling av återfall.

Question 7

Hej, 
För ett tag sedan hittade jag en knöl i vänstra bröstet. Läkaren på Vc kände också en liten knöl och skickade remiss för mammografi.
Fick göra mammografi och ultraljud,  förstod det som att man inget såg på dessa undersökningar. Men ska ändå göra en biopsi, är detta vanligt? 

Mvh Johanna (37 år)

Accepted Answer

Ja, det är en helt korrekt handläggning. Trippeldiagnostik kallas det. Trippeln består av 1) palpation - det man (dr eller patient) känner med fingrarna 2) bilddiagnostik, i första hand mammografi och ultraljud och 3) biopsi. Två av dessa ska tydligt tala emot att det är ngt farligt för att man ska vara nöjd.. I ditt fatt uppfattar jag att det finns en knuta som man inte ser på mammografi, det är ett plus och ett minus. Därför måste man göra också punktionen även om det kan tyckas osannolikt (vilket det i och för sig är) att det ska upptäckas en cancer med punktionen. Om man alltid gör såhär så blir det bäst även om den sista punktionen i fall som ditt sällan leder till cancerdiagnos. Det finns exempel på att man försummat punktionen och det faktiskt varit en cancer. Det är alltid olyckligt när det blir så, mest för patienten förstås, men även för doktorn som alltid blir fälld när sådana fall granskas.

Såklart ska du genomgå punktion även om sannolikheten att det ska vara cancer är låg.

Question 8

Har tagit Anastrozol i fem år efter operation med efterföljande strålbehandling. Nu symptomfriförklarad. Har erbjudits att i fortsättningen ta Tamoxifen, men blir lite avskräckt när jag läser om biverkningarna. Hur vanligt är det att man fortsätter med behandling efter fem år? Vilka fördelar kan Tamoxifen ha då? Skulle det vara OK att avstå?

Accepted Answer

Detta är en fråga som kräver ett ganska långt svar. 

Sekvensen Anastrozol  först i 5 år och tamoxifen sen i ytterligare ett antal år är inte studerad i läkemedelsstudier. 

Men det är den omvända ordningen: Tamoxifen först och Aromatashämmare sen, liksom  jämförelsen 5 år mot 10 år av tamoxifen. Båda dessa två har visat en nytta hos patienter med hormonreceptorpositiv bröstcancer, ffa de med körtelpositiv sjukdom från början. Det gör att man kan tänka att det skulle kunna vara bra att även göra tvärt om, om man resonerar som så, att det inte spelar så stor roll vilken hormonell behandling man ger (fast det gör det nog), utan att det viktiga är att man ger någon hormonell behandling över huvud taget. Nåväl, man kan på en individuell basis diskutera potentiella fördelar och nackdelar med att göra så som man föreslagit dig. Man kan också tänka sig att förlänga anastrozolbehandlingen, men då har man inte sett att det lönar sig att hålla på mer än 2-3 år till. Jag kan inte svara hur vanligt det är men båda dessa alternativ anges i den nationella vårdprogrammet.

Question 9

Jag har fått 24 veckors neoadjuvant behandling (12v paclitaxel + 12 v palbociklib) som jag tacklat otroligt bra tack vare dagliga styrkepass, intervallpass och promenader. Detta har jag kunnat utföra då jag lyckades isolera mig borta från Stockholm redan i början på mars och de sista 12v var tablettform och där jag befinner mig finns gym men inga människor...

På måndag genomför jag min mastektomi och därefter väntar EC eller FEC * 3 och jag måste tillbaka till Stockholm. Träningen har verkligen varit direkt avgörande i mitt välmående dessa 24 veckor och nu är jag orolig hur jag ska få till träningen under kommande behandling i S-holm. Hur ser ni på risken för mig att vistas i gym miljö efter operationen och sedan under kommande cellgifter? Eventuellt tillkommer strålning förstås och samma fråga gäller då.

Accepted Answer

Hej, imponerande hur du har hållit igång, grattis! Jag tänker att gym i Stockholm kan se väldigt olika ut, och att det också kan spela roll när på dygnet man vistas där. Eller prova ett av de många fina utegym? Jag skulle tro att det är bra att dels checka av med dina behandlande läkare (efter en mastektomi brukar man få råd kring fysisk aktivitet), dels att kolla med tillgängliga gym när man kan bäst undvika folk och vilka hygienrutiner de har. Lycka till!

Question 10

Hej igen! Då kanske jag kan släppa detta eftersom jag bara hade en mikrometastas i en av tre noder som togs ut vid operation. Jag är ju 42 år so kommit in i klimakteriet i o m behandling. Tacksam för svar Kristin 

Tidigare fråga och svar:
Hej! Jag har en fråga om en efterbehandling som är en spruta (som jag tyvärr inte kommer ihåg namnet på) som man kan få för att förebygga skelettcancer efter en bröstcancer. Jag har inte blivit rekommenderad denna behandling men vet att väninnor i samma ålder som mig fått denna i andra regioner. Skulle ni rekommendera mig att be om denna behandling? Jag är opererad för bröstcancer för 1,5 år sen, har genomgått cellgifter och strålning och är nu på zoladex och tamoxifen. Tack Mvh Kristin
SVAR:
Det finns tydliga riktlinjer i vårdprogrammet då man ska ge zoledronsyra. Dessa rekommendationer har dock modifierats i den senaste uppdateringen. Kanske kan det ha med det att göra. Nu rekommenderas det vid körtelpositiv bröstcancer hos postmenopausala, vilket kan inkludera de som får zoladex, men endast om det är säkert att det inte planeras fler graviditeter.

Accepted Answer

Jag uppfattar att man i ditt fall skulle kunna överväga sådan behandling, t ex zoledronsyra 4 mg var sjätte månad under 3 år, om det inte finns något som talar emot. Det minskar även risk för benskörhet på sikt nu när d kommit ini klimakteriet tidigare än vad som annars varit fallet.

Question 11

Hej jag har nyligen blivit diagnostiserad med invasiv duktal cancer grad 3. ER 99 %, PR negativ, HER2 2+ och SISH är beställt men är inte färdig än, Ki67 36 %. Mina biopsisvar har dröjt flera veckor innan diagnos och under hela processen har de flesta läkare sagt att det ser ut som ofarliga bindvävsknutar. Men nu är det ju en ganska aggressiv cancer - vad är det som kan ha gjort att det är svårt att få svar? Eller är det bara resursbrist i covid tider? 

Tack

Accepted Answer

Ditt fall illustrerar vikten av att göra biopsi som led i det vi kallar "trippeldiagnostik". D v s att känna (palpera), göra mammografi och ultraljud, samt biopsera. Ibland kan också det som ser "snällt" ut, vara en cancer, och då gäller det att identifiera den, vilket man uppenbarligen gjort i ditt fall. Varför det tar tid vet jag inte specifikt. Det kan förvisso vara så att patologerna får mer att göra p g a Corona, men jag vet inte om det egentligen går att skylla allt på Corona. Det skulle kanske också kunna vara så att man haft tekniska problem med HER2-analysen och fått göra om den, jag vet inte. Jag hoppas verkligen du ska kunna få ett svar i veckan på hur det är tänkt att behandlingen ska genomföras.. Just denna väntan är svår, det vet vi. Men det är förstås också viktigt att ha ett fullständigt underlag för det kommande behandlingsbeslutet.

Question 12

Hej! Jag är en kvinna på 55 år. Efter avslutad kemoterapi ska jag nu strålas och har precis börjat med aromatashämmaren, Exemestan Sandoz. Då jag läser på bipacksedeln ser jag att den ordineras till kvinnor som genomgått 2 till 3 års behandling med Tamoxifen  eller hos kvinnor som har behandlats med annat hormonläkemedel som inte har fungerat tillfredsställande. I mitt fall gäller inget av dem. Jag har passerat övergångsåldern men har inte tagit något innan. Jag blev ordinerad Letrozol men frågade om jag istället kunde ta Exemestan, då jag förstått att det är lindrigare biverkningar på dem. Var det rätt val att byta till Exemestan? 

Stort TACK för att ni finns och svarar på våra frågor.

Accepted Answer

Hej M!

Att det står som det gör på biopacksedeln har att göra med den studie som låg till grund för godkännandet av exemestan, den hette IES och i den studien gav man först tam och sen exemestan under sammanlagt 5 år, vilket jämfördes med 5 år av tamoxifen. Sekvensen var bättre än tamoxifen.  

Det finns fler studier bl a en som jämför sekvensen med exemestan. För att göra en lång historia kort: alla tre aromatashämmarna är väldigt lika avseende effekter och bieffekter, och ditt val att byta från letrozol till exemestan är helt adekvat. Jag är personligen inte övertygad om att det är så stor skillnad vad gäller biverkningarna, men det är definitivt inte ett sämre alternativ. Fortsätt du med exemestan!

Question 13

Är opererad med mastektomi, sensibel node och rekonstruktion. PAD 50x20 mm invasiv lobulär bröstcancer grad ll. En sentinel med ITC, 2 lymfkörtlar med metastaser. Ingen kärlinväxt. Radikalt opererad. Ingen DISC. Klassisk LCIS. Extent 50x20 mm. ER 100 procent, PR 100 procent, KI-67 30 procent, preoperativ 7 procent och HER2 2 plus men ej amplifierad. Har genomgott cytostatika behandling EC 90x4 följt av 1 docetaxel och 7 paklitaxel, lekoregional strålbehandling, 1 dos zoledronsyra som ska fortsätta 2 ggr per år i 3 år samt äter nu Letrozol och ska så göra minst 5 helst 10 år framöver. Är jätte orolig för återfall. Hur bedömer ni min risk för att få återfall?

Accepted Answer

Hej jag kan inte ge ett riktigt rakt svar på frågan, det saknas en del uppgifter. Och det är dessutom svårt att veta exakt hur många körtlar som var sjuka före start av cytostatikabehandlingen. Men jag kan göra en uppskattning. JAg hoppas att du på det sättet kan uppfatta att din prognos kanske inte är så dålig som du tror. Ungefär 4 av 5 (80%) kommer INTE att råka illa ut av sin bröstcancer i din situation.

Question 14

Hej,
Opererade mitt vänstra bröst den 22/1. Man har skrivit nedanstående kring utredningen i den bortopererade sektorn. Vad betyder det? 

Denna patient har tidigare varit upp på MDK, opererades nu 2021-01-22 med diagnostisk sektor på grund av ett stort område i vänster bröst medialt där MR-ledd biopsi visat misstänkt DCIS. Utbredningen i sektorn är 64 x 42 millimeter och det är endast DCIS, ingen invasiv komponent, men det är blandad DCIS grad 2 - 3. Dock inte radikalt, mellan gul och svart nål ventralt ser man att det når ut enda i kant, alltså uppåt i preparatet. Ner mot korkplattan finns till mesta delen benign körtelkomponent men i ena skivan finns en dilaterad gång med papillär DCIS med drygt 1 millimeters avstånd till resektionskant.

Accepted Answer

Hej, det jag kan utläsa är att du opererades utan säker diagnos, dvs operationen var en del i själva utredningen. Man hittar enbart förstadium (DCIS) utan spridningsförmåga. tyvärr verkar det inte ha varit en tillräckligt stor bit tagen, och man kommer nog vilja operera igen och då får man ta mer vävnad "uppåt" dvs vid den kanten i förra operationsområdet som vetter mot huvudet.

Question 15

Hej igen ,
Jag önskar svar från  Dr. Jana De Boniface 
Om jag avstår all tilläggsbehandling efter BC operationen hur ofta behöver kontrollera  BC återfall ? År mammografi- eller ultraljd-, eller MR kammera bilder som är säkraste vill diagnostik.
Hur snabbt efter BC operationen skulle tilläggsbehandling påbörjas vad gäller mitt fall- BC  opererad den 28 Januri 2020?
Om jag skulle ha tilläggsbehandling,   hur snabbt  behöver man påbörja behandling om det gäller postoperativ  antihormonell behandling ? 
Om det  gäller partiell strålbehandling med   ett 3 väckorsschema 2,6Gy/dag hur snabbt det skulle påbörjas . Eller, hur lång efter BC operation kan man vänta på tilläggsbehandling i mitt fall? 
BC patient

Accepted Answer

Hej! Om jag förstår rätt har man rekommenderat dig strålbehandling och antihormonell behandling. Strålning brukar påbörjas ca 5-7 veckor efter operationen, och det finns data som tyder på att man inte ska fördröja det. Den antihormonella behandlingen kan man börja samtidigt eller efter avslutad strålbehandling. Om du inte har komplikationer efter din bröstkirurgi finns egentligen inga skäl att vänta - och det finns gott om data som visar en påtaglig effekt på återfallsrisken med båda behandlingarna. 
Uppföljningen skiljer sig inte åt om man nu väljer att avstå från sin tilläggsbehandling eller inte. MR är ingen standardmetod för uppföljning. Oftast väljer man den röntgenmetod som har kunna påvisa tumören från början, vilket allt som oftast är mammografi.

Question 16

Hej
Detta står i min journal efter att jag genomgått bl a vakumbiopsi igår. De sa at de skulle lägga färg i huden men när jag läser står det att de också lagt in ett clips. Jag undrar varför dvs är det rutin eller ansåg de att det kunde att komma behövas?

Utdrag ur journal:
Stereotaktisk vakuumbiopsi, preparatröntgen och indikering höger bröst

Med bröstet i rak sidoprojektion och lateralt ifrån tas prov från gruppen med mikrokalk i bröstets övre laterala kvadrant. Representativ kalk i preparatet. I samma läge indikeras området med clips, kolkanal och bläck i huden. Kolkanalen mäter 16 mm i det komprimerade bröstet. Mammografi för clips läge.

DX: 3

Tacksam för svar
mvh Eva

Accepted Answer

Hej, det är rutin på många kliniker att lägga in clips samtidigt som man markerar med bläck/kol. Färgen ska hjälpa kirurgen att identifiera rätt område ifall det blir tal om operation, och clipset ska i så fall hjälpa att se att rätt bit är borttagen (alltså ifall det blir operation): man röntgar nämligen den borttagna biten utanför kroppen så man vet att clipset är med i den biten, vilket innebär att just det stället som tagits biopsi på har tagits bort.

Question 17

Hej 36 år med 3 små barn. Anamnes invasiv grad 2 tumör. ER 100%, PR 20 %, Ki-67 31%, HER2-negativ med axillmetastasering. 8cm stor tumör. Ska få cytostatikabehandling i 4 månader, sedan strålning och sen mastektomi. Har fått frågan om att vara med på PREDIX LUM B studien. Är så osäker på vad jag ska välja då studien medför 2 månader längre behandling med cellgift. Tackade nej till studien men blir nu orolig för att jag har tagit fel beslut. Ska börja med behandlingen nästa vecka är stressad att jag bordet valt och medverka i studien. Vad är era rekommendationer? Vad är fördelar med att vara med på en studie? Är man bara en försökskanin eller har det några fördelar.

Tacksam för snabbt svar:)

Accepted Answer

Hej, det är alltid helt frivilligt att vara med i en studie. Man gör studien för att man inte vet vilken behandling som är bäst. Man kan inte säga att du missar något i sig genom att tacka nej till studien och man måste förstås känna för det om man ska vara med. Sen kan det ju i och för sig medföra vissa fördelar att vara med i en studie, t ex har man kanske tillgång till en forskningssköterska som inte har riktigt lika många patienter att se efter som den vanliga kontakt eller behandlingssköterskan. Du ska inte känna att du fattat "fel" beslut, det finns ingen anledning. Du kommer at få en bra behandling!

Question 18

Hej, jag har haft en trippel negativ BC grad 3 och fått neoadjuvant behandling, gjort mastektomi, fått 15 ggr strålning och Capecitabin 7,5 doser. Efter min operation upptäcktes det att jag bar på BRCA1 och jag har pga det opererar bort mina äggstockar och äggledare och ska nu även ta bort mitt friska bröst i juni. 
Nu till mina frågor:
Är risken mindre för återfall av min BC om jag tar bort äggstockar och äghäggledare? Finns det något samband?
Är risken för ett återfall större pga att jag bär på BRCA1? 
Hur många procent hjälper skellettstärkande sprutor mot återfall?

Accepted Answer

Hej, nej risken för återfall efter bröstcancern påverkas inte av att du tar bort äggstockarna. Men i många fall kan den risk som äggstockarna medför  vara väl så stor som risken för återfall efter din tidigare bröstcancer, så det är väl värt att göra ingreppet. Prognosen vid BRCA1associerad trippelnegativ bröstcancer är inte sämre än för annan trippelnegativ bröstcancer, en stor engelsk studie (POSH)  av kvinnor under 40 med trippelnegativ bröstcancer visade tvärt om litet bättre utfall för BRCA1-mutationsbärare. I den stora metaanalys som är grunden för att man ger bisfosonat var risken att dö 3,3 % lägre efter 10 år balnd postmenopausala kvinnor som fått bisfosonat jämfört med de som inte fått det.

Question 19

Jag har blivit opererad (bröstbevarande operation) pga diagnosen Ductal canser in Situ och nu efter analysen av den borttagna vävnaden ser jag detta i min Journal:
I PAD DCIS grad 3 med komedonekros, 35 x 20 mm. ER-negativ. Sentinel node 0 av 2.
Innan operationen gjordes hade Magnet bild (MRI) på bröstet visat en 55x40x39 mm stor tumör. Jag undrar vad betyder 35 x 20 mm. Är det den volym av tumören som är borttagen? I så fall sitter fortfarande hälften av tumören i min bröst. Kommer jag behöva opereras igen eller kan det behandlas med strålbehandling? Jag ska besöka min läkare och onkolog nästa vecka. Tacksam för svar!

Accepted Answer

Jag gör ett undantag och svarar innan du varit på ditt besök: Att måtten blir olika i mikroskopet och på MR ska inte tolkas på det sätt som du gör. Tänk istället att det är som att se på tumören med olika glasögon. Det blir inte en exakt överensstämmelse mellan måtten eftersom metoderna tittar på litet olika saker. Det viktigaste är den mikroskopiska undersökningen och att man i den ser att operationen är vad man kallar radikal, d v s att tumörcellerna inte når ut i kanten av det man opererat bort. Vid DCSI vill man dessutom ha ca 2 mm marginal.

Question 20

Hej

Jag är 46-år, och i början av juni kontaktade jag läkare för en knuta i bröstet. Fick en månad senare besked att det var cancer och att jag skulle börja med cellgifter för att sedan opererades. Detta ändrades senare och jag opererades 2/8, och fick besked att cellgifter skulle starta ca 3 veckor senare. Nu har det gått 6 veckor, och jag har inte vare sig påbörjat cellgifter eller ens fått en tid. Vad är den "normala väntetiden" för att påbörja cellgifter?

Opererades med högersidig mastektomi och sentinel node. PAD visar radikalt opererad 36 mm stor invasiv duktal cancer grad 2. Östrogen 99 %, progesteron 5 %, HER2 normal och Ki67 55 %. Även DCIS grad 2 med nekros. Extent 39 mm. Fyra sentinel node, en med makrometastas på 3,8 mm och en med ITC - körtelkvot 1/4. T2N1.

Accepted Answer

Hej. Väntetiden för att starta cytostatikabehandling kan variera av olika anledningar, tex att det dröjer med patologens analys, att det blivit någon infektion mm. Målet enligt standardiserat vårdförlopp (SVF) är att starta inom 24 kalenderdagar men det kan ofta vara svårt att uppfylla. Jag tycker att du kan höra av dig till din läkare och fråga varför det dröjer.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Ingen strålning?

Kosqali

Blödning pga tamoxifen

Funderingar kring lokala återfall i operationsärr

Estrokad?

Bröstcancer?

Dubbel mastektomi

Tumörmarkör

"Ogynnsam tumörbiologi"

Fundering kring bröstcancer gen

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss