Frågor & svar

Question 1

Hej! Min mamma fick nyligen diagnos av invasiv duktal cancer G2 (NHS 6/9), E cadherin+, ER 100%, PR 90%, Her2 negativ, Ki 67 20-25%. Efter multidisciplinär konferens erbjudas henne först neoadjuvant behandling med cytostatika 6 månader innan kirurgi. Enligt er åsikt undrar jag om det finns några nackdelar att detta är första steg i behandling i hennes fall och vad kan vi förvänta efter 6 månader?

Accepted Answer

Hej. Det här är en typisk fråga som ni får bättre svar av den behandlande läkaren då vi inte har all information. Det är individuellt hur behandlingen läggs upp, även om det är nationella riktlinjer som ligger till grund för behandlingen.

Question 2

Hej, jag har Tamoxifen och ska börja med Fluxetin. Jag ska byta till den från Venlafaxin som inte fungerar så bra för mig. 
Först fick jag höra från andra som har BC att Citalopram fungerar ihop. Men min läkare sa att det gör det inte.
Jag kontaktade onkologen och de skrev att förutom Venlafaxin så går det bra med Setralin eller Fluxetin.
Det är jobbigt att få höra olika svar. Vad gäller egentligen?

Accepted Answer

Hej. Citalopram och Tamoxifen går bra ihop. Man bör däremot undvika tex Fluoxetin eftersom den är ett av de antidepressiva preparat som sänker endoxifen (den aktiva metaboliten från tamoxifen) mest. Sertralin och Escitalopram går också bra, liksom Venlafaxin (men funkar ju inte för dig).

Question 3

Hejsan
Jag har fått diagnosen trippelnegativ bröstcancer,  Pga av att jag var gravid vid upptäckten så trodde läkarna att de handla om mjölkstas/mjölkstockning. Men visade sig vara en 9 cm stor tumör i bröstet, men spridning till lymfkörtlarna i armhålan. 
Har påbörjat Cellgifter EC90, och efter 2 behandlingar så var jag in på ultraljud. De visade att svullnaden i bröstet har gått ner, men tumören har varken blivit mindre eller växt under pågående behandling. Hur stor är sannolikheten att tumören kan sprida sig i en pågående behandling när inte Cellgifterna verkar "bita" och göra den mindre. Jag är så orolig med tanke på tumörens storlek.

Accepted Answer

Hej. Det låter bra att svullnaden har gått ned. Det kan även ha påverkat tumören i positiv riktning även om man inte kan mäta i mm. Det är bra att den inte blivit större. Risken att tumören ska sprida sig under pågående behandling är liten och jag skulle inte i ditt fall säga att cellgifterna inte "verkar bita".

Question 4

Jag är öm i v bröst. Speciellt på en punkt om jag trycker där. O ibland ilar det liksom till.
Kan detta vara bröstcancer?
Det gör inte ont hela tiden ska tilläggas.

Accepted Answer

Hej!

Ömhet i bröst är mycket vanligt och oftast inte tecken på cancer. Men om du är orolig är det bäst att kolla upp det på vårdcentralen.

Question 5

Hej! I mitt PAD-svar står följande:  tumörrest av invasiv duktal cancer med uttalad kribiform inslag. Är det kribiform cancer? Vad innebär det? Vad har det för betydelse för prognos och vidare behandling? Vad betyder "yp" i TNM: ypT1aN0?

Accepted Answer

Hej!

Det låter som att du har läst din journal på 1177 innan återbesöket. Av flera skäl är det bättre att din läkare, som har hela bilden och också information om hur man diskuterat på den multidisciplinära ronden (med kirurger, onkologer, mammografiläkare och patologer), ger dig information om vad allt innebär på återbesöket. Du har då också möjlighet att direkt ställa kompletterande frågor.

Question 6

Hej! Fick min PAD och den lyder; 
PATOLOGISK FÖRÄNDRING BRÖST

: Histologi (PAD): Invasiv bröstcancer/NST med ett flertal medullärt inslag. 
Tumörstorlek: 30,6 mm. 
Radikalitet: Ja 
Minsta marginal: Åt sidan 1 mm. Till dorsal fasciabelagd resektionsyta 2,5 mm. 
Lymfovaskulär invasion: Ej påvisad. 
BRE/NHG: 9/grad 3. 
ER: 15%. 
PR: Negativt utfall. 
Ki-67: 52,9% som global score. 
Hercep-test: Negativt utfall. 

Vad säger alla dessa data, ser det illa ut? Det enda jag kunnat läsa mig till är att jag har hög celldelningshastighet? Måste jag verkligen ta cytostatika? Det är NÄSTAN min största oro…
Tack på förhand!!!

Accepted Answer

Hej!

Det låter som att du har läst din journal på 1177 innan återbesöket. Av flera skäl är det bättre att din läkare, som har hela bilden och också information om hur man diskuterat på den multidisciplinära ronden (med kirurger, onkologer, mammografiläkare och patologer), ger dig information om vad allt innebär på återbesöket. Du har då också möjlighet att direkt ställa kompletterande frågor.

Question 7

Hej, jag löser i senaste numret av bröstcancerförbundets tidning att ett tecken på återfall efter mastektomi kan vara tjockare hud i eller längs efter ärret. I utkanten av mitt ärr har det blivit en rodnad och  tjockare hud på ca 2 cm. Det är 1 år sedan jag gjorde operationen. Behöver jag vara orolig och bör det kollas upp?  Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej!

Det kan mycket väl bero på ärrvävnad eller att det har blivit ett ödem (diffus vätskeansamling) i huden då små blod- och lymfkärl kan ha påverkats. Men jag tycker att du ändå ska kolla upp det om det är nytillkommet.

Question 8

ALLA kvinnor över 30 i min släkt, pappas & mammas sida. Pappas sida har alla haft 3'dje stadiet när det upptäcktes.
Mammas sida har alla även livmoder cancer. 

Dock har alla med cancer opererat bort den så ingen har för tillfället cancer i brösten eller livmodern.

Min gynekolog misstänker Brca gen & skickade en remiss till de som testar det men fick svar att dem iprincip tyckte att det lät relevant men att de bara testar på någon som har cancer redan.

Är 25 år & än så länge har jag ärvt ALLT från min släkt men fått det mycket, mycket tidigare än alla andra. Har redan fått cellförändringar, yngst i släkten med det oxå.

Gyn har koll på livmodern så där vet jag att det kommer upptäckas i tid.
Undrar om det finns något man kan göra för att få hjälp innan man sitter med 3'dje stadiet cancer om 5års tid.

Tack för allt ni gör.

Accepted Answer

Hej!

När man bedömer risken för ärftlighet för bröstcancer tittar man på hur många nära släktingar som har haft bröstcancer och i vilken ålder de fått cancern. Har man tex tre eller fler som fått bröstcancer vid 50 år eller tidigare finns det sannolikt en ärftlighet. Även andra cancerformer kan ha samband. Vid de vanligaste generna (BRCA) är det framför allt äggstockscancer som man ser, och prostatacancer i ung ålder. Cancer på livmoderhalsen och de cellförändringar som man kan se där beror oftast på virus och är inte i första hand ärftligt.
Läkare på klinisk genetik brukar göra en sammanlagd bedömning av de cancerfall som finns i släkten och utifrån det bedöma om det finns skäl för utredning. Om du tycker att de inte verkar ha gjort en ordentlig bedömning tycker jag att du ska kontakta din läkare igen, så att de kan motivera sin bedömning.
Man kan numera även ta blodprov på friska patienter.

Question 9

Jag opererades igår 7/12 efter att man har hittat en DCIS grad 3 nära området vid bröstvårtan efter mammografi 1/9 därefter sterotaktiska punktion gjordes 20/10 och fick svar om cancer 8/11.
I min operationsberättelse står det bl a 
”Sentinel node återfinns på sedvanligt ställe, det finns dock flera förstorade körtlar som palperas mjuka och hänger ihop i ett konglomerat. Samtliga skickas och är högsignalerande 6000 enheter. Därefter är det tyst i axillen.”
Jag blir ju lite orolig för detta och undrar vad det betyder/kan betyda?

Accepted Answer

Hej!

Att de är högsignalerande innebär bara att det finns mycket isotop (radioaktivt ämne) i dem, dvs att de är riktiga portvaktskörtlar. Det säger ingenting om huruvida det finns spridning till dem eller inte, utan det bedöms i den mikroskopiska undersökningen.

Question 10

Hej,
Min mamma har tidigare haft bröstcancer för mer än 20 år sedan men blivit frisk från denna. Nu har hon upptäckt en knöl i armhålan som hon blivit undersökt för på bröstenheten. De gjorde ultraljud och sa att en större knöl ca 3cm i armhålan är bröstvävnad som är helt ofarligt och har troligtvis uppstått efter covidvaccin, och den andra lilla ärtan som de också hittade var en talgkörtel sa dom. Men de tog ändå biopsi på båda knölarna för säkerhets skull som de uttryckte det. Nu har hon fått en kallelse tillbaka till bröstenheten för att träffa läkare och veckan därefter har hon fått kallelse för att träffa en sjuksköterska.

Betyder detta att det är något allvarligt? Om det inte skulle varit något allvarligt bör hon väl fått reda på provsvaret i brevet?

Är det något allvarligt så låter det klumpigt av en läkare att ens säga att den ena knölen är ofarlig och att den andra endast är en liten talgkörtel?

(Vi firade när läkaren hade vågat uttrycka sig så men nu efter kallelserna har vi istället en jobbig oroskänsla)

Accepted Answer

Hej!

Det behöver inte vara allvarligt även om din mamma har blivit tillbakakallad. Man kan ha uppfattat det så att din mamma hade besvär från knölen. Det händer också relativt ofta att man får ett biopsisvar som är lite oklart så att man behöver utreda mer.
Om man som mammografiläkare tycker att en förändring ser snäll ut kan man absolut säga det till patienten, men med förbehåll att man ändå behöver avvakta biopsisvaret för att veta säkert.

Question 11

Hej! Jag har sedan några veckor tillbaka upptäckt en hård knöl i mitten av vänster bröst mot sternum. Den är liten, <2cm, stenhård, orubblig, gör inte ont. Har inga rodnader, inget ömmande, inga indragningar. Känner inte heller några förstorade lymfkörtlar och har inte haft barn. Min fundering var ifall det skulle kunna vara fibroadenom/fibroadenos och inte något värre (som jag ju såklart oroar mig för). Jag är bara 24 år så vet att det är låg risk och att fibroadenom är vanligare i fertil ålder. Men är det något jag borde kolla upp eller bara låta vara eftersom jag är så ung. Tacksam för hjälp och svar

Accepted Answer

Hej!

Det är mycket mer sannolikt att det är en bindvävsknuta (fibroadenom) än att det är en farlig knöl. Men man ska ändå alltid kolla upp nytillkomna knölar, oavsett ålder.

Question 12

Hej!
Jag är gravid i vecka 24 med mitt andra barn och gjorde för ca 1,5 månad sedan min första mammografi då jag nyligen fyllt 40 år. För några dagar sedan fick jag ett brev hem att kompletterande undersökningar behöver ske och jag har blivit kallad till ett närliggande universitetetssjukhus att utföra dessa om lite drygt en månad. Jag blir såklart väldigt orolig och tycker att det är lång väntetid. Jag ringde till mottagningen och frågade om orsaken till att jag blivit kallad, men de kunde inte svara på om det berodde på att bilder var otydliga eller om det fanns tecken på att de hittat nåt. De nämnde dock att det såg ut som om att jag inte va ett prioriterat ärende, vad nu det betyder. De sa också att det va väldigt vanligt att man återkallades för nya undersökningar. Men vad jag har läst utifrån cancerfondens statistik rör det sig bara om ett par %. Jag nämnde per telefon och även vid undersökningstillfället att jag var gravid, men detta kunde de inte notera nånstans pga löpandeband undersökningar. Jag upplever dock mina bröst mycket förändrade under denna och tidigare graviditet, dvs de är svullna och spända mm. Kan detta påverka resultatet utifrån mammografin att det ser konstigt ut och svårt att tolka bilder, är det vanligt? Samtidigt rekommenderas det ju att göra mammografi som gravid, men varför görs det inte med ultraljud om vanlig screening inte ger önskat resultat? Är ju så mycket annat att oroa sig över som gravid, så behöver inte ännu mer. 
Tacksam för svar då jag inte riktigt vet var jag ska vända mig nu när jag behöver gå hela jul-och nyårshelgerna med min oro om ev. bröstcancer. 

Med vänlig hälsning,
Mia

Accepted Answer

Hej Mia
Under graviditet och amning tillväxer mjölkkörtelvävnaden i brösten, och precis som du misstänker kan det göra att mammografibilderna blir mer svårtolkade. Mammografi är ändå den säkraste undersökningsmetoden för screening även under graviditet. Det kan också vara något svårare att tolka bilderna första gången man gör mammografi, eftersom man inte har några tidigare undersökningar att jämföra med.  Hur brösten ser ut på mammografibilden skiljer sig mycket åt mellan olika personer.
Jag förstår att det känns mycket oroligt att ha blivit tillbakakallad för kompletterande undersökning, och håller med att det är olyckligt att det är så lång väntetid innan du kan få den undersökningen gjord. Det vanligaste, även när man har blivit återkallad för kompletterande undersökning, är att man kan få ett friskbesked efter undersökningen, men det är mycket viktigt att du går på undersökningen som du har blivit kallad till, så att om det ändå visar sig vara en bröstcancer, att den upptäcks så tidigt som möjligt.

Question 13

Hej!
Vad innebär begreppet "Ogynnsam tumörbiologi"? Parametrar? Gränsvärden? Har Googlat men inte hittat någon definition. Fick cytostatika 2019 p gr av ovanstående, men hade ingen spridning. Frågar för att jag hoppas att de 5 åren med Letrozol fortfarande räknas som tillräckligt utan förlängning. 
Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej. Det kan jag inte svara på då det beror på så många olika parametrar. Ibland kan det vara så att tumören trippelnegativ (inte har överuttryck av receptorerna ER, PgR och HER2), ibland att den är grad 3. Det finns ingen direkt definition av detta. Du måste fråga din läkare vad som ligger till grund för den bedömningen för just dig.

Question 14

Luminal A med en makrometastas. Fick neoadjuvant cellgift. Bedömdes inte behöva adjuvant cellgift, vad beror det på? 

Varför går det inte att göra analys mellan luminal a eller b när man är premeno? 

Går det att använda sig av verktyg för uträkning av prognos när man fått neoadjuvant cellgift? 

Om man fått op först och resultatet visar luminal A med en makrometastas hade jag blivit erbjuden cellgifter då? 

Lymfkörtel utan Perinodal växt, vad betyder det? 

Fick lokoregional strålning, vad avgör om man får det? 

När räknas man som cancerfri, efter op där all cancer är radikalt bortopererad?

Accepted Answer

Hej. När man får neoadjuvant behandling vid en luminal bröstcancer ges (oftast) ingen cytostatika adjuvant, den är redan given. Däremot ges adjuvant endokrin behandling. Om tumören är grad 1 eller grad 3 och Ki67 stämmer överens med de värdena så kan man avgöra om man är Luminal A eller B, vet inte om det var det du tänkte på. Med genexpressionsanalys kan man ta reda på om den är A eller B, men de som finns på marknaden är inte anpassade för premenopausala patienter på det sättet (ännu). 
De verktyg som finns för att beräkna prognos (överlevnad) kan man använda även om man fått neoadjuvant istället för adjuvant, även om de inte riktigt är anpassade för det.
Jag kan tänka att du hade blivit erbjuden cytostatika adjuvant om du blivit opererad först, med reservation att jag inte har all information.
Lymfkörtel utan perinodal växt menar att det inte finns cancerceller utanför lymfkörteln.
Regional strålbehandling ges mot lymfkörtelstationer om det finns metastas i lymfkörtel. Lokal strålbehandling är den strålbehandling som ges mot bröst eller bröstkorgsvägg. Lokoregional strålbehandling är dessa båda fält kombinerade. Med friska lymfkörtlar ges enbart lokal behandling, om strålbehandling är aktuell.
Jag brukar tänka att när cancern är bortopererad är man cancerfri, även om man inte vet om det finns någon cancercell kvar.

Question 15

Jag gjorde en tårtbitsoperation hösten 2022, känner en hård knöl i op snittet , ibland ömt småverker i bröstet , är det något allvarligt eller är det fortfarande läkningen som gör det?

Accepted Answer

Hej, det kan givetvis vara ärrvävnad som du känner och den kan vara öm. Jag rekommenderar dock att du tar kontakt med din kontaktssjuksköterska eller läkare för bedömning.

Question 16

Emellanåt är det svårt att få tag i ett visst märke med Letrozol. Jag tål Mylan bäst, så har fått inskrivet att jag ska få Mylan. Men två gånger har Mylan varit slut i 2-3 veckor och då har jag fått annat märke. 

Min fråga är om jag kan blanda två märken? Ta Mylan 2 dagar och ch Accord 1 dag, sen Mylan 2 dagar? Kanske biverkningarna då stannar som vid Mylan?

Har nu drygt 170 tabletter av andra märken. Och de slängs om jag returnerar till Apoteket.

Accepted Answer

Hej, jag vet att många kvinnor upplever skillnader i biverkningar mellan olika preparat av samma läkemedel. Ja, du kan absolut blanda två märken, och det låter som ett bra upplägg att göra som du skriver!

Question 17

Hej, jag undrar över den kvarvarande cancer som fanns i mitt bröst vid operation - efter neoadjuvant behandling med cellgift. Jag har hormon- och her2-positiv cancer. Hade från början en tumör som bedömdes vara knappt 3 cm. Nu när jag opererades var den 2,4 cm. Alltså hade den inte minskat så mycket. Det som hade ändrats var KI67-faktorn, som gått från 50 till 15. Jag behandlas nu med Kadcyla och aromastashämmare (fem år) plus ska strålas.

Patologen skriver så här om RCB Bedömts som pT2N0. RCB 2,9 class 2.

Jag har själv under behandlingen kunnat känna att tumören krympt och blivit svårare att lokalisera. Mot slutet kände jag den nästan inte alls Vad jag förstår har mammografierna/ultraljudsundersökningarna visat något liknande ... att den funnits kvar men krympt och blivit mer diffus. 

Vad betyder det patologen skriver om RCB? Varför står det både 2,9 och class 2? Vad betyder det i relation till pT2NO?

JAg undrar också vad som är rekommenderad tid mellan operation (tårtbitsoperation) och strålning i ett fall som mitt, liksom om det bästa är fem stråldoser eller 15?.

mvh

Accepted Answer

Hej, RCB är en beräkning som uttrycker acitivitet av cancern efter preoperativ behandling, och resultatet delas in i grupper (classes). Det verkar som du får en mycket bra behanding. Strålbehandling ges i 5 doser för kvinnor över 50 år. Tidpunkten för strål kan man ha olika uppfattningar om, det är nog viktigast att komma igång med medicinera först enligt min uppfattning.

Question 18

Hej, jag undrar om det finns forskning om samband mellan tamoxifen och djupa tandfickor/tandlossning? Har oförklarligt drabbats av detta problem efter drygt två års medicinering av Tamoxifen.
Tack för svar!

Accepted Answer

Hej, många kvinnor som har behandlats för bröstcancer får till följd av behandlingen förändringar i munhälsan så ja - det kan absolut finnas samband där.  I vissa fall man man rätt till särskild bidrag för extra kostnader relaterad till tandläkarbehandling, hör med din tandläkare.

Question 19

Hej. Har en fråga som jag hoppas ni kan hjälpa mig med. Har gått in i förklimateriet och har problem med vallningar. Gyn ville ge mig hormoner men jag vägrar pga mamma dog i bröstcancer och 2011 har jag slutat med p piller pga detta.  Jag ville fråga ang fytoöstrogen är det ok att jag tar det. Jag har redan börjat med tabletter som heter balans plus och innehåler rödklöver(fytoöstrogen) och mina vallningar är borta. Nu säger folk till mig att jag bör ej ta det heller. Snälla hjälp mig med ett svar man blir inte klok på google och folk runtomkring som ger olika svar. Vet inte vem jag ska fråga.Läkare på vc och gyn bara skrattar åt hälsokost inte villiga att ge svar. Tack mvh A

Accepted Answer

Hej, tyvärr kan jag inte ge ett tydligt besked heller.

Question 20

74 år. Op -13 10 mm duktal Ki-67 18% HER negativ
Nu recidiv. Mastektomi PAD 14/9 mm. invasiv mammarca 
NST duktal grad 2
Östrogenreceptor 95%
Progesteron 75%
HER2 negativ Ki-67 18%
5 lymfkörtlar utan metastas
Neg PET för återfall
PET/CT kropp från skallbasen. 
Min fråga: Klarade Letrozol i 4 mån -13. Nu åter rek Letrozol alt Tamoxifen. 
Hur stor vinst att äta Tamoxifen i relation till biverkningar i relation till min ålder. 
Är i övrigt välmående i god kondition o mkt nöjd över min Goldilocks avlägsnade bröstkörtel och har en  positiv inställning till den behandling jag fått. - Men inte till den endokrina föreslagna.

Accepted Answer

Hej, det är svårt att ge exakta siffror på hur mycket antihormonell behandling minskar risken för återfall. Men eftersom din cancer har recidiverats tycker jag absolut att det är värt att äta antihormonella mediciner för att minska risken för ett nytt återfall. Letrozol är lite effektivare än tamoxifen, men troligtvis kommer tamoxifen att ha något mildare biverkningar. Det finns olika saker man kan testa för att lindra biverkningar. Diskutera gärna med din onkolog hur ni kan lägga upp behandlingsplanen.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Pseudoprogression

Hur påverkar antihormonell behandling påverkar det ”normala” klimakteriet

Ökad risk för bröstcancer

Svarstid biopsi.

Hade inte en aning

Bärare av brca 1

Ppiller

Funderingar kring min diagnos behöver svar snabbt då jag inte får träffa läkare förrän efter helgen

Missfärgat bröst

Reaktiva.

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss