Hej, Jag är 32 år och har behandlats för bröstcancer, operationer, cytostatika och strålning. Jag har BRCA 2 mutation, hade två tumörer: nr 1 invasiv duktal cancer med DCIS, 26 mm varav invasiv del 23,5 mm. Nr 2 DCIS 17 mm. Grad 3, ER 10%, PR 30%, Ki-67 70% global score och 82% i hot spots, HER2-negativ, äkta metastas i 1 av 2 sentinel nodes. Läkarekonferensen rekommenderar i första hand adjuvant behandling med Olaparib eftersom östrogenuttrycket var lågt. Som jag förstod det så har jag en hög risk för återfall baserat på allt detta samt min ålder och Olaparib är den bästa chansen som finns i dagsläget enligt ganska nya studier. Nu är det så att detta läkemedel inte ingår i högkostnadsskyddet i Västra Götalands region vid just bröstcancer. Kostnader för läkemedlet är ca. 50000 SEK per månad för minst ett år. Min läkare försöker prata med verksamhetschefen men sjukhuset måste göra besparingar så jag är inte optimistiskt kring att de kommer att kunna betala. Jag har fått kontakt med personer som har fått Olaparib vid bröstcancer inom högkostnadsskyddet i andra regioner i Sverige. Nu undrar jag om det finns någonting jag kan göra på rättslig väg. Jag känner ingen som själv skulle kunna betala för Olaparibbehandlingen så jag förstår inte hur det inte ingår i högkostnadsskyddet när det handlar om överlevnad. Finns det någonting som jag kan göra? Med vänliga hälsningar Melanie

Jag är för närvarande under behandling för trippelnegativ bröstcancer i Belgien, där jag bor och arbetar sedan 1995, se sammanfattning nedan; ingen germline BRCA1- eller BRCA2-mutation identifierad. Efter neoadjuvant behandling med cytostatika och immunterapi får jag nu, efter strålning, även adjuvant behandling med kapecitabin, då det fanns kvarvarande sjukdom vid kirurgi. Jag har tre frågor inför eventuell ytterligare adjuvant behandling: 1) Jag får uppfattningen från det nationella vårdprogrammet att ni i Sverige skulle ge bisfosfonater till patienter i liknande situation som min (trippelnegativ, postmenopausal vid diagnos) efter avslutad kapecitabinbehandling, t. ex. zoledronsyra var sjätte månad i tre år, för att minska risken för spridning till skelettet. Stämmer det? Min onkolog hade inte tänkt ge det, men är beredd att göra det om jag så önskar (jag fick uppfattningen att hon kanske brukade göra det vid hormonkänslig, men inte trippelnegativ). 2) Vad jag kan förstå finns det i nuläget ingen evidens för PARP-hämmare till patienter i liknande situation som min, men jag undrar om det finns pågående reflektioner som tyder på att det kanske skulle kunna komma att ändras framöver? I OlympiA-studien ser det ut som att den var öppen även för deltagare utan germline BRCA1- eller BRCA2-mutation, men jag ser bara 5 deltagare, varav 2 fick olaparib och 3 fick placebo, och inga slutsatser tycks kunna dras om denna population? Är ni möjligen medvetna om någon annan studie som har undersökt eller för närvarande undersöker PARP-hämmare även för patienter med tidig trippelnegativ bröstcancer utan germline-mutation? 3) Ser ni i nuläget evidens för ytterligare någon adjuvant behandling som jag skulle kunna överväga för att minska risken för åࣝterfall och spridning? Bakgrund – Sammanfattning av min diagnos och behandling • Kvinna född 1969, tre barn (födda mellan 2001 och 2007), diagnostiserad med trippelnegativ bröstcancer maj 2022, postmenopausal vid diagnos • cT2N1M0, bifokal, enligt MR sammanlagt 30x56x41 mm, grad III, Ki67 90%, TILs 20%, PDL1 positiv (CPS 45) • Genetiskt test BRCA1, BRCA2, CHEK2, m. fl. juni 2022 visade inga anomalier; ingen historia av bröstcancer i närmaste familjen • Neoadjuvant behandling påbörjad juni 2022: cytostatika 12 x paclitaxel/carboplatin följt av 4 x epirubicin/cyklofosfamid + immunterapi pembrolizumab (totalt 7 veckors förseningar och dosminskningar pga neutropeni) • Bröstbevarande operation + axilliarutrymning januari 2023 (MR/ultraljud/DT vid diagnos tydde på minst 3-4 förstorade lymfkörtlar i axillen, analys efter operation visade dock att bara den som hade varit föremål för biopsi varit angripen, med komplett svar); återoperation (fortfarande bröstbevarande) februari 2023 pga bristande marginal (inga fler cancerceller identifierade denna gång) • ypT1cN0, 13mm + 2 mm, grad III, Ki67 95%, RCB score 1,964 = klass II, TILs 80% • Strålbehandling mars-april 2023, bröst, inkl. boost + lokoregional (lymfkörtlar upp mot nyckelben/parasternala) • Adjuvant kapecitabin 8 cykler påbörjat april 2023 (försening och dosminskning efter cykel 1 pga neutropeni) • Adjuvant pembrolizumab avslutad juni 2023 (totalt 18 omgångar, var tredje vecka)

Enhertu, godkänt mot HER 2 låg av EMA, när kan det bli godkänt i Sverige, och vilken myndighet avgör det ? Kommer alla som har metastaserad HER 2 låg BC, möjlighet att få Enhertu?

Hej! Om man tidigare har haft bröstcancer trippelnegativ och om man, mot all förmodan, skulle få samma sorts bröstcancer igen, hur blir det med behandling gällande immunterapi och cyto? Finns det en ökad risk för att cancercellerna är mer resistenta mot de sorters cyto man har fått vid tidigare behandlingar? Kommer immunterapin ha samma effekt?

Har en fråga ang exemestan o entonigt. Jag har konstaterats för kolit för 2 år sedan o fick äta entocort o nu har jag gått ett skov o måste ta entocort. Vill veta om detta är ok för jag har lös mage o tänker då om det är bra att jag tar dessa mediciner tillsammans. Jag tar 3 entocort varje morgon men det tar 2-4 veckor innan dessa ger full effekt i tar även exemestan en per dag. Känner mig lite orolig o vill veta om det ör ok.

Har genomgått neoadjuvant cellgift. Det sas att min hormonkänsliga typ inte kanske skulle reagera jättemycket. Vad kan man säga om pad svaret innan och efter? multifokal vänstersidig bröstcancer med 3 foci. ER 95%, PGT 80%. HER2 neg. Ki67 25%. Nottingham grad 2. Således luminal A. I vänster axill fann man en 20 x 10 mm stor lymfkörtel där finnålspunktion bekräftar metastas. DCIS, kärngrad 3 med nekros i 100 mm stort område. Multifokal invasiv duktal bröstcancer Nottingham grad 1 med 8 stycken invasiva tumörhärdar, den största 10,2 mm. ER + 95 %, PgR + 60 %, HER2 icke amplifierad, Ki67 på 10 %. Radikalt opererad. Sentinel node med 3 friska lymfkörtlar. TAD med ett område med fibrotisk bröstvävnad och en lymfkörtelmetastas av tidigare beskriven duktal bröstcancer 3,2 mm utan perinodal växt. Totalt 1 körtelmetastas i 5 undersökta körtlar. ypT1c(m)N1a(1/5). 5 lymfkörtlar togs ut. 3 SN som var friska men 3 mm metastas i en annan körtel i axill, hur kommer detta sig?

Hej, jag fick vetskap om en CTS 5 kalkylator som ska ha utformats utifrån stora, välgjorda studier. Är detta ett verktyg ni brukar använda när ni fattar behandlingsbeslut så som huruvida AH behandling ska fortsätta efter 5 år? Skulle ni göra det med värdet 9,8 som jag tagit fram i mitt fall?

Hej, enligt min vårdplan har jag haft en duktal tumör på 16mm, mikroskopisk grad 3, en spridning till lymfkörtlarna, 4 uttagna varav 3 innehöll cancerceller. Tumören var hormonkänslig (östrogen, progesteron), tillväxttakt 50%. Jag har nu fått cellgiftsbehandling (3 EC, 9 paklitaxel) och påbörjat min strålning (5 gånger av 15 gjorda) samt i snart 3 veckor intagit anastrazole ( som jag ska ta i minst 5 år). Jag ska också få skelettstärkande behandling. I den rekommenderade tilläggsbehandlingen står också at jag ska få ABEMACICLIB --> IMMUNTERAPI. Har nu fått kallelse till onkologen 12 dagar efter att strålningen är avklarad. Trodde i min enfald att det skulle vara över efter strålningen och att jag då endast skulle medicinera med anastrazole och möjligen kunna fokusera på att hitta vägen tillbaka till mig själv. Nu är jag orolig ör att det där med abemaciclib innebär ytterligare piller. Min fråga är; kommer jag vid återbesöket att behöva mer medicin utöver anastrazolen? /Lena 68 år

Hej, jag tar nu Letrozol och väntar på analyssvar efter min operation. Det är möjligt att jag behöver cytostatika. Jag förstår inte skillnaden på cytostatika och atomatashämmare. Båda ska väl döda cancerceller? Så varför behövs båda?

1. I vilken ordning brukar man ge cytostatika, vid spridd BC t.ex Halaven,EC, Paclitaxel. Vad är praxis? 2.Vad innebär smärtstillande strålning?