Hej! Jag kan inte säga att jag har någon erfarenhet av just detta scenarium. Vi brukar aldrig operera bort aberrent bröstkörtel i armhålan vid canceroperationer om det inte skulle vara så att tumören sitter just där. Eftersom aberrent bröstkörtel är mycket vanligt är det sannolikt så att vi i många fall lämnar sådan vävnad som inte har blivit upptäckt när vi gör mastektomi. Man har inte heller sett att det kommer återfall i bröstvävnad i armhålan utan att det då snarare är i en lymfkörtel. Även om det skulle finnas en liten risk för återfall här är det mycket osannolikt att det skulle påverka överlevnaden på något sätt. Om man skulle operera bort denna vävnad ökar risken för komplikationer. Jag kan förstå din oro, men jag tycker att din kirurgs rekommendation att inte operera bort bröstvävnaden i armhålan är rimlig.

Generellt finns det inte bevis för att det är meningsfullt med mammografikontroller efter att man har blivit opererad med mastektomi, med eller utan bröstrekonstruktion. Eftersom du dock har vävnad kvar kan det vara relevant att göra en individuell bedömning , beroende på hur mycket vävnad som har lämnats kvar. Jag skulle rekommendera att vända dig till din kirurg eller bröstmottagning för en diskussion om detta.

Hej. När vi ger förlängd behandling kan vi göra det på olika sätt. Aromatashämmare, tex anastrozol, ger vi max 7-8 år. En vanlig strategi är att göra precis som det är planerat för dig, dvs att först ge 5 år aromatashämmare och sedan 5 år tamoxifen. Den kombinationen är en bra behandling. Zoledronsyran du fått är för att minska risken för återfall. Den lagras in i skelettet. Den används även vid benskörhet, men ges då i lägre års-dos. När vi ger zoledronsyra brukar vi inte göra någon bentäthetsmätning eftersom behandling av en eventuell benskörhet är just zoledronsyra. Man kan överväga att göra en bentäthetsmätning längre fram, på den som behandlas med aromatashämmare i 7-8 år, delvis beroende på andra risker för benskörhet (tex inaktivitet, rökning, kortisonbehandling).

Hej. Jag ska försöka svara så gott jag kan. Du har helt rätt. Om man opererar bort äggstockarna börjar fettväven att producera östrogen. Det är det som händer när vi går in i ett klimakterium, äggstockarnas funktion avtar naturligt med tiden. Du har fått större delen av den cytostatika som var planerad. Vad gäller Tamoxifen (tex) minskar den behandlingen risken för att bröstcancern ska komma tillbaka i framtiden. Det är inte helt enkelt att säga en exakt siffra för riskminskningen med Tamoxifen, det varierar utifrån så många olika faktorer, men jag skulle säga ca 10% mindre risk att sjukdomen kommer tillbaka inom 5 år (för din del). Ki67-värdet i sig anger inte en risk, utan risken baseras på flera faktorer, t ex ålder, tumörstorlek, antal sjuka lymfkörtlar, hormonkänslighet, Ki67 osv. Risken avgör vilken tilläggsbehandling vi föreslår/rekommenderar. Hur länge en cancer har funnits kan vi inte riktigt svara på, men säkerligen flera år, om man räknar med när den första cancercellen bildades. Stora delar av tiden från första cellen är cancern så liten att den inte går att hitta med någon undersökningsmetod vi har. Jag vet inte riktigt när du började din antihormonella behandling men jag tolkar det som att du inte ätit den så länge. Då det är en förebyggande behandling (riskminskande) är det viktigt att väga riskerna (biverkningarna) med vinsterna (riskminskningen). Behandlingen beräknas pågå i 5-10 år enligt planen och en av förutsättningarna för förlängd behandling är god tolerans, dvs att behandlingen inte leder till nedsatt livskvalitet. Vad som är livskvalitet och var gränsen går måste den enskilda individen själv avgöra och ha en diskussion med sin läkare/sjuksköterska om vad som blir bäst. Vi inom sjukvården kan peppa och försöka lindra biverkningar till viss del, men om biverkningarna är svåra är det viktigt att vi ger stöd i ett beslut att avbryta behandlingen också. Hoppas att jag har kunnat ge lite klarhet.

Hej. Ja, det är ungefär så man kan säga, dvs någon procents minskad risk för återfall. Ofta ger kombinationsbehandlingen mer biverkningar än enbart Tamoxifen, även om båda behandlingarna kan ge biverkningar. Jag tänker att din läkare menar att de biverkningar du riskerar att få med den "tuffare" behandlingen kanske inte är värd den vinst som är beräknade. Jag förstår att det är svårt att själv bestämma, även om din läkare ändå verkar rekommendera Tamoxifen. När man gör en riskbedömning ska man komma ihåg att det är beräknat på en stor grupp av individer men i det enskilda fallet får man ändå göra en värdering av risk och nytta. Om du är osäker på hur du vill göra är ett alternativ att prova den "tuffare" behandlingen som ger en liten vinst och se hur just du tål behandlingen. Om det blir biverkningar som påverkar din livskvalitet (och det är du som bestämmer var den gränsen går) så går det att byta till Tamoxifen istället.

Hej. Nej, vi brukar inte räkna mikrometastas som positiv och därmed inte heller rekommendation för Abemaciclib. Jag förstår att det är svårt att förstå hur mikrometastas ska tolkas, men det tolkas generellt inte som en lymfkörtelmetastas, men kan ibland ändå vara viktig information när vi ska ta beslut om behandling.

Hej. Att beräkna en risk för en specifik individ är inte helt enkelt. De möjligheter vi har är att beräkna på gruppnivå och då behövs mer information än den du angivit. Den ger mer en uppskattning vilket ibland kan vara tillräckligt för patienten. Vi använder ibland en sådan beräkning som stöd när vi ska ge ett behandlingsförslag till en enskild individ som komplement till våra behandlingsriktlinjer i vårdprogrammet. Det slutliga förslaget tas sedan efter samtal med patienten och med hänsyn till andra faktorer, tex samsjuklighet. Tillägget med taxaner brukar minska risken med ett par procent. Jag tycker att du ska prata med din läkare och diskutera för och nackdelar med behandling. Självklart är det viktigt att också ta hänsyn till biverkningar.

Hej. Jag tycker att du ska vända dig till din läkare för denna diskussion i god tid innan det är dags att avsluta behandlingen. Då får ni tillsammans gå igenom för och nackdelar. Generellt brukar jag hålla mig till rekommendationerna i vårdprogrammet, som för den endokrina behandling bygger på studier med lång uppföljning.

Hej. "Hormones and me" innehåller flera flera olika fytoöstrogener (ginseng, maca och ashwagandha), vilket ger den effekt som preparatet gör reklam för. De flesta naturläkemedel som utlovar samma typ av effekt (tex hormonell balans, mindre östrogenbristsymtom) innehåller växtöstrogen. Generellt brukar vi avråda användning av östrogen efter en bröstcancer, inkluderande växtöstrogener. Sedan måsta man också värdera risken med vinsten/nyttan. Det är lite omtvistat hur stor effekt fytoöstrogener har vad gäller risken återfall i bröstcancer. Det är svårt att ge dig ett tydligt råd i frågan, det beror på hur mycket besvär du har och hur det påverkar din livskvalitet.

Hej. Det är inte hur man är opererad som avgör hur lång behandlingstid vi rekommenderar, utan stadium vid diagnos och tumörbiologi. Om du vill ha förklarat varför just du rekommenderas 10 års behandling kan du prata med din läkare/kontaksköterska.