Visar 10 av 103 träffar
Hej.
Jag är en kvinna med spridd lobulär BC,hormonkänslig,HER 2 negativ. Sommaren -23, spridning till huden,kutana och subkutana hudmetastaser. Biopsi på hudmetastaserna visade ER 65 %, PGR 0% ,Ki 67 10%, HER 2 kvot 1.01.
1. Nu undrar jag om min BC klassificeras som HER 2 1+(HER 2 låg),?
2. Är den mer HER 2 negativ än HER 2 positiv ?
3. Var går gränsen för att bestämma om BC är HER 2 positiv eller negativ?
4. Om Enhertu blir godkänt för HER 2 låg, passar det mig?
5. Trodelvy som är för TNBC , kan det fungera mot HER 2 låg?
Har läst i Fass att den är godkänd mot HER 2 negativ.
6. Är det vanlig medicin att använda?
Är den likvärdig som Enhertu?
Biverkningar?
7. Vården i en annan region, kan man få gammaknivsbehandling mot hjärnmetastaser på Karolinska?, om min behandlande läkare skriver remiss.
Hej,
HER2-låg baseras på immunohistokemisk uttryck av HER2 receptorn (HER2 IHC), den ser jag inte i din beskrivning. HER2 IHC 1+ eller 2+ räknas som HER2-låg. Trodelvy och Enhertu är båda läkemedelantikroppkonjugater, som riktas mot olika receptorer (HER2 vs TROP2). Trodelvy är idag godkänd för trippelnegativ bröstcancer, och trippelnegativ bröstcancer kan vara HER2-låg också.
Du kan be din onkolog att skriva en remiss till neurokirurgen på Karolinska för att se om det skulle vara aktuell med gammaknivsbehandling.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar HER 2 LågHur vanligt är det med hjärnmetastas när man haft Her2+
Har läst att upp till 50% av alla som blivit behandlad för Her2+ utvecklar hjärnmetastas. Vad gäller?
Hej, de flesta kvinnor som har behandlats för en primär HER2-positiv bröstcancer får aldrig ett återfall. Om man drabbas av ett återfall med spridning till andra organ, är en av ställen sjukdomen kan sprida sig till hjärnan. Det är dock svårt att säga exakt hur många som får hjärnmetastaser.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Hjärntumör och Her2 positiv bröstcancerHej!
I somras opererades jag för HER-negativ bröstcancer i högra bröstet (masektomi.) 3 av 4 lymfkörtlar var sjuka. Röntgades strax efteråt för att se om cancern hade spridit sig någon annanstans. Det hade den inte. Började med cytostatika för nga månader sedan, för att jag har stor återfallsrisk. En vecka efter första behandlingen fick jag ont i revbenen på höger sida. Trodde det berodde på överansträngning, men efter ca två månader så kommer och går värken fortfarande. Det är inget fel på skelettet. (Röntgenbilder av lungorna, tagna för ett annat skäl, visar inget.) Läkaren vet om värken, så innan nästa behandling kommer levervärdet också kollas. Men det är inte förrän om tre veckor. Min fråga är: om det är metastaser i levern, kommer jag att dö? Jättenervös.
Med vänlig hälsning,
Angelica
Hej, det är väldigt jobbigt att behöva vänta på sådana undersökningar. Samtidigt kan dina symtom vara en effekt av operationen, eller kanske du redan har strålbehandlats där också som kan leda till smärtor i revbenen och musklerna?
Hör gärna med din kontaktsjuksköterska, kan ni kanske tidigarelägga blodproverna lite grann? Eller boka tid för en ultraljud eller datortomografi av leverregionen? Hoppas du får mer tydlighet snart.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Metastaser i levernJag fick till mig att behandling med Verzenios endast gäller vid makrometastas i lymfkörtel. Är det inte så?
Ja, lymfkörtelmetastas i denna rekommendation för adjuvant Verzenios innebär att det var flera makrometastaser.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Följdfråga verzeniosJag har spridd BC, sedan 2017 HER 2 negativ, spridning till lymfkörtlarna, skelett 2017,orbital metastas 2022 strålad,2 små hjärnmetastaser på några mm 2023 strålade, 3 små levermetastaser, små hudmetastaser på ryggen och axillen 2023, har fått många olika behandlingar, Xgeva sedan 2017,Xeloda ,Faslodex/Ibrance ,Paclitaxel i ,EC 60 ,nu har jag Halaven .Ca 15-3 har ökat från 80 till 117 på 3 månader.Alla andra prover har jämnt varit bra. Jag och min läkare har pratat om vilken behandling som jag ska få sen, Verzenios+Exemestan eller Afinitor+Exemestan.Läkaren säger att jag får välja, men jag vill ha något som trycker tillbaka cancern.Vilken behandling skulle ni välja i det här läget? Har ni något annat förslag på behandling? När kan Enhertu tänkas bli godkänt mot HER 2 negativ (låg) i Sverige?
Hej. Det finns ingen jämförande studier mellan verzenios och afinitor och ingen markörer som kan förutsäga vem som drar nytta av dessa läkemedel. I sådana fall skulle jag ta hänsyn till eventuella biverkningar; verzenios kan till exempel leda till besvärliga diarreer och afinitor kan ge lunginflammation samt sår i munnen. Enhertu hoppas vi kunna förskriva för kvinnor med HER2-låg bröstcancer kommande vinter; ärendet genomgår hälsoekonomisk bedömning just nu.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Hej. AnneVore tacksam om du kunde svara så fort som möjligt så jag får eran åsikt om min behandling.
Jag fick lobulär BC 2013,HER 2 negativ .7 cytostatika Ec o Docetaxel+ 3 Avastin.Spridning till skelett 2017 under hormonbehandling , Tamoxifen o Letrozol.Därefter Xgeva o Capecitabine ,mer spridning till tarmbenet i Juni-21 , strålning,byte till Faslodex/Ibrance i Juni/Juli -21. Metastaser på äggstockarna o äggledarna i Mars -22, bortopererad privat April -22 .DT i Augusti -22, ytterligare spridning i skelett o mjukdelsökning dorsalt om levern, byte till Paclitaxel, mjukdelsökning försvann helt.
I Oktober -22,orbital metastas (strålad Mars -23). I Januari -23 byte till EC 60 p.g.a progress orbital metastas. Mars -23, 2 metastaser i levern, byte till Halaven. I Juni -23 syns en 3 mm stor metastas i hjärnan o ytterligare 1 mm stor i Augusti -23,strålkniven . Får hudmetastaser på ryggen vid lambå ärr o vänstra armhålan i Juni -23.Biopsi på hudmetastaserna visade ER 65%,PGR0%,Ki 67 10%,HER 2 kvot 1.01. Läkaren avvaktar med behandlingsbyte trots nytillkomna hjärn och hudmetastaser, stigande Ca 15-3, pendlar mellan 80 och 99, alla andra prover bra jämt.Tog en second opinion privat, läkaren föreslog Cisplatin, ensamt eller med Gemcitabine som tillägg (fast det är mot TNBC), mycket biverkningar , men kan ha bra effekt.Min tidigare läkare föreslog Exemestan+Afinitor i Augusti -22.Min nuvarande läkare har pratat om Verzenios+Exemestan, fast Ibrance/Faslodex inte hade önskad effekt p.g.a metastaser i äggstockarna o äggledarna. Har även läst om elektrokemoterap mot hudmetastaser kan vara mycket effektivt. Jag vore tacksam om jag får eran åsikt om den fortsatta behandlingen även om det blev lite långt skrivet.
Mvh
Hej, det är en lång resa och en hel del olika behandlingar du har varit med om hittills. Det är extremt svårt för oss att ge en exakt rekommendation när vi inte kan ta del av all information, och bland olika möjligheter finns oftast inte en rätt eller en fel behandling. Beslutet styrs av möjlig effekt men också risk för biverkningar. Oftast är det klokt att försöka behandla hela sjukdomen när man har spridd bröstcancer genom en medicinsk behandling, men ibland kan lokala behandlingar ges när vissa metastaser växer snabbt och ger specifika symtom. Alla har rätt till en second opinion inom offentliga sjukvården, och du skulle du kunna fråga din onkolog att hjälpa dig få en second opinion från ett annat sjukhus som har erfarenhet med behandling av bröstcancer. Ibland finns det även forskningsstudier man kan delta i.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Hej.Hej. Ańne
1. Har begärt av min onkolog att skriva en behandlingsremiss, för att flytta vården till ett annat sjukhus, i en annan region. Har dem rätt att förhala remiss beslutet ? trots att jag begärt att flytta vården snarast möjligt.
2. Har spridd BC, önskar remiss till annat sjukhus, för att ta bort mina metastaser på levern med ultraljudsablation. Har pratat med sjukhuset ifråga,dem utför det på patienter med spridd BC. Sjukhuset avgör om det är möjligt. Kan min onkolog neka mig det, för han tycker att det är onödigt?
RemisserHej, jag undrar hur prognosen för specifikt metastaserad hormonkänslig her 2-negativ bröstcancer ser ut idag? Jag behandlas med ibrance och letrozol under ett år med regelbundna kontroller. Mina metastaser i lungor har krympt till knappt synliga och i nyckelbenet har jag tumör som även den svarat bra hittills. Min läkare ger mig inte svar.
MBC prognosHej, Jag har metastaser i lunga och nyckelben och har nu svarat bra på hormonbehandling på mycket kort tid att tumörerna i lungan inte längre syns på röntgen. Jag läste någonstans om de är mikroskopiska att det finns en minimal chans att få bort cancern helt och hållet, åtminstone under långa perioder. Är ett sådant utfall inte möjligt för mig utifrån att jag även har spridning i skelett? Hypotetiskt sett, om metastaserna i lungan försvinner, skulle jag kunna operera bort nyckelbenet och hoppas på att förloppet framåt blir så långsamt det bara kan? Anledningen till att de inte opererar den lokala spridningen i nyckelbenet säger läkaren framförallt beror på spridning i lungan.
Bot metastaserad bröstcancerHej, jag tycker om det fina arbetet ni gör.
Jag har några funderingar angående svar från DT thorax som jag har gjort.
Kopierat från journalen:
Högre upp infraclaviculärt omedelbart nedom kärlsträngen samma sida fanns senast enstaka ospecifik lymfkörtel med kortaxis 0,5 cm. På samma plats har tillkommit ett par ospecifika lymfkörtlar 0,7 respektive 0,5 cm i kortaxis.
I höger axill fanns vid föregående us ett cirka 10 tal lymfkörtlar invid kärlsträngen och neråt flera med fetthili 0,5-0,7 cm i kortaxis och uppfattat som ospecifika. Dessa har påtagligt minskat i storlek, nu med kortaxis kring 0,3 cm. Inga förstorade lymfkörtlar i mediastinum.
Jag undrar vad detta innebär? Och vad det innebär med fetthili?
Tack på förhand!
Att en körtel har fetthilus (flera fetthili) är ett bra tecken, det ska normala lymfkörtlar ha. Det är svårt att tolka utlåtandet eftersom jag saknar uppgift om sammanhanget. Du måste tala med din doktor!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Svar från DT thorax