Frågor & svar
Frågor om Tamixofenbehandling
2021-01-16Hej och stort tack för att ni bidrar så generöst med er kunskap.
Jag har en fråga kring värdet av Tamixofenbehandling för mig. Det är sagt att den skall fortgå i fem år sedan skall man byta till någon annan post-menopausal variant.
Tamixofen är svår biverkningsmässigt, har tagit nu den ett knappt halvår. Har stora besvär med vallningar, både varm- och frossvallningar. De gör nattsömnen till nästan komiskt störd. Förutom detta får jag mycket hudsprickor och alla slemhinnor torra som fnöske, och stelhet i alla leder. Men nattsömnen och dess kast mellan köld och hetta är det värsta. Som jag förstår kan detta fortgå i flera år?
Hur stor är egentligen tilläggseffekten av denna behandling? Finns det ett läge när det inte är värt att fortsätta med detta p.g.a. biverkningar eller kör man alltid på ändå? Vet ni hur länge dessa biverkningar annars kan fortgå? I alla fem år?
Beskriver här nedan vad jag vet om min cancer.
Jag är 47 år och fick 2020 bilateral bröstcancer.
På höger sida HER2 positiv invasiv duktal cancer. Huvudtumören var 22 x 10 mm. Höger corebiopsi: BRE/NHG: 8/grad 3, ER: 50 % svag intensitet, PR: 30 % svag till stark intensitet, Ki-67: 54 %, Hercep-test: +3, SISH-amplifierad. Med spridning till iallafall 3 lymfkörtlar på höger sida.
På vänster sida hade jag en tumör på 10x 6 mm av Lumninal A-typ. Vänster Corebiopsi: Invasiv duktal cancer BRE/NHG: Preliminärt 7/grad 2, ER: 100 %, PR: 100 %, Ki-67: 11 %, Hercep-test: 40 % med infärgningsscore 1+ delvis 2+ SISH-test: Inga belägg för amplifiering.
Jag behandlades med antikroppar (pågår fortsatt) och cytostatika enligt program och tumörerna gick i nästan full regress. Jag gjorde sedan bilateral mastektomi, delvis p.g.a. att man även hittade en CHEK/157Thr-genmutation. Patologiska rapporten efter op. visade att tumörerna påverkats väldigt mycket av behandlingen och spridningen till lymfan på höger sida som man hittade innan hade vad jag förstår gått tillbaka så mycket av behandlingen att man inte längre kunde hitta cancer där. Nu är jag även strålad på höger sida efter operationen.
På efterträffen efter operationen med onkologen var tonen lättsam kring cancern, den hade svarat så bra att det fanns inte minsta skäl till någon oro framåt. Tonen var mer som att man haft en allvarligare förkylning. Jag upplevde närmast att man viftade bort alla risker för återfall som minimala så bra som cancern svarat på behandling. Jag skulle bara leva på och inte tänka på detta mer, var ungefär kontentan.
Hur går det ihop med behovet av en såpass invasiv behandling som Tamixofen i fem år och sedan ännu en hormonblockerande sort? Är det verkligen nödvändigt då?
Cancern har ju svarat toppen på behandlingen, både brösten är nu borttagna, och återfallsrisken så låg att den knappt var relevant lät det som. På eget bevåg har jag hittat en siffra på motsvarande mindre än 10% som återfallsrisk efter denna behandling för HER2-cancern. Kan det stämma?
Om jag skulle sluta ta Tamixofen, hur mycket skulle då återfallsrisken ändras?
Om jag måste fortsätta med Tamixofen, bedömer ni det som riskfritt att iallafall prova akupunktur mot vallningarna? En sjuksköterska på avd rekommenderade detta, är det ok ihop med den behandling jag har nu? Om man med akupunkturen försöker få igång hormonsystemen kanske det förstör ändå för behandlingen?
Längtar så efter vanlig nattsömn igen. Tack på förhand!
Svar:
Hej
Jag förstår din tanke. Jag tror man kan säga att det saknas en pusselbit i kunskapskedjan i din situation. 1) Det stora oxfordstudien visar att effekten av tilläggsbehandling med tamoxifen bidrar på ett tydligt sätt till att förebygga allvarliga återfall.
2) i de studier där man sett att prognosen efter patologisk komplett remission (pCR) är god har patienterna fått hormonbehandling.
Det är alltså svårt att säga i hur stor omfattning den hormonella behandlingen bidragit till att det gått bra efter komplett remission.
Man ska även komma ihåg att effekten av pCR är störst efter receptornegativ bröstcancer.
Jag kan alltså inte säga hur stor del din tamoxifenbehandling bidrar med. Och jag kan inte råda dig att avstå från den behandlingen. JAg uppfattar att effeken av skupunktur på sikt är begränsad. JAg hade velat föreslå att man provar med en låg dos venlafaxin (37-75 mg) under ett par månader. Ibland hjälper det på vallningar.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Ki67
2025-05-09Hej,
Har en fråga kring Ki67. Fick min diagnos i oktober, her2 pos och ER+ tumör som krymptes med cellgifter innan operation som nu är gjord för 4 v sedan. Det fanns kvar delar av tumören efter operationen och dcis inom samma område, så jag får just nu Kadcyla. Till min fråga, Ki67 var fortsatt på samma nivå nu efter operationen som innan, trots att tumören krympte bra av cellgifterna. Runt 45 %. Känns som att alla andra får ett lågt Ki efter cellgifter? Speciellt om tumören krympt bra. Stämmer detta och vad innebär det för prognosen? Två friska sentinel node plockades också ut.
Visa svar
Fråga kring tillskott efter hormonkänslig bc
2025-05-08Jag opererades och behandlades för hormonell bröstcancer för drygt 1 år sedan. Jag äter nu anastrozol och ska göra det i 10 år. Jag har även brca2 och har gjort bilateral mastektomi och opererat bort äggstockar och äggledare.
Jag är väldigt stel och har ont i leder och undrar om man kan äta t.ex
Movizin Complex (Elexir Pharma)
Innehåll (per dagsdos):
MSM 1000 mg
Glukosamin 800 mg
Kondroitin 400 mg
Gurkmeja 100 mg
Ingefära, Boswellia
C-vitamin: 80 mg
Jag har fått lite olika uppgifter kring bland annat c-vitamin. Ibland står det ät inget och ibland står det att det är säkert i små mängder.
Visa svar
Frågor kring val av efterbehandling
2025-05-06Hej!
Jag är en 46-årig kvinna som har tät bröstvävnad och själv hittade tumören som diagnostiserats på följande vis:
PAD visar en 11,3 mm stor, invasiv duktal cancer, grad 2. Extent 14,7 mm. ER 80 %, PgR 90 %, HER2 normal och Ki67 14 %. Fyra sentinel node varav en med mikrometastas och en med makrometastas, 2,2 mm. Patienten reopererad, PAD från detta helt benignt. Således Luminal A-lik bröstcancer, T1 N1, inkonklusiv GEX.
Jag har fått besked om att jag ska behandlas enligt följande: Adjuvant cytostatikabehandling dostät EC90 x 4 följt av Docetaxel75 dostät x 4. Lokoregional strålbehandling, central tumör så IMN bör inkluderas. Endokrin terapi med förlängning.
Patienten även gränsfall gällande tilläggsbehandling med CDK46-hämmare, kvaliteten på RNA för låg så GEX-analys inte gått att genomföra, vilket försvårar bedömningen.
Nu undrar jag först och främst om cytostatikabehandlingen inte är lite väl tuff? I och för sig är jag 182cm lång och väger 72 kg samt är vältränad, men i mina öron låter det som att jag kommer behandlas mer intensivt än man brukar göra med 4+4x2v i stället för 6x3v.
En annan fråga jag har är att mina läkare säger att jag inte ska oroa mig och att allt kommer gå bra. Samtidigt tillkommer det behandlingsmässigt besked om fler och fler tillägg. Är det metastasen i lymfkörteln som orsakar allt detta pådrag? Om det är en så hormonkänslig cancer ska väl den antihormonella behandlingen ha väldigt god effekt? Eller tyder spridningen på att det är en cancer som är lurig och lättare kommer återkomma?
Visa svar
Sena biverkningar
2025-05-06Op september 2023, därefter cyto 6 omgångar och 5 ggr strålning. Trippelneg bröstcancer, in situ. Nu är jag totalt orkeslös, tjuter i öronen, klump i halsen, ingen energi, sover hur mycket som helst men känner mig aldrig pigg. Varit å tagit en massa prover. Fick D vitamin på recept - ingen skillnad. Kan det vara sena biverkningar. Vad göra?
Visa svar
Mens
2025-05-06Hej!
Jag är 30 år och diagnostiserad med HER2 positiv invasiv bröstcancer.
Läser runt lite på nätet men hittar inget tydligt svar så hoppas ni kanske kan svara på det.
Jag har fått två doser med docetaxel med tre veckors mellanrum. Blev ombedd att sluta med mina p-piller vid beskedet 12/3, påbörjad cytostatika 9/4. Blödde lite när jag slutade med pillerna men sen har det inte kommit något igen. Hur fort går det för mensen att sluta?
Förstått att den kan upphöra under tiden man behandlas med cytostatika. I med jag är så ung kan jag kanske räkna med att den kommer tillbaka i framtiden?
Visa svar
Datortomografin
2025-05-06Hej , jag har haft bröstcancer i augusti 2024 . Min tumör var 2 cm stor , Her2 negativ, ki67 22% och ingen spridning till lymfkörtlarna. Jag opererades i augusti och cellgiftsbehandling 6 kurer samt strålning och nu ska jag ha hormonbehandling i 5 år, jag är 44år. Jag undrar varför jag inte fått göra en datortomografi för att säkerställa att det inte hade spridit sig? Är det vanligt att man inte gör en datortomografi vid bröstcancer? Vad avgör om man gör det eller inte ? Tack .
Visa svar
Exemestan
2025-05-06Hej, har funderingar kring min antihormonella behandling. Jag är 39 år fått cellgifter och strålats och påbörjat antihormonell behandling i januari 2025 (får också zoladexspruta) När jag påbörjade min antihormonella behandling så fick jag Tamoxifen + zoladex. Hade uppföljning med onkologen för någon månad sedan för att stämma av hur jag mår( det var inte ”min” vanliga onkolog utan fick träffa en annan) berättade om mina biverkningar vallningar och svettningar som besvärar mig jätte mycket osv. Onkologen tyckte då att vi skulle prova byta tamoxifen till exemestan.
Var på årskontroll hos kirurgen för någon vecka sedan. Då frågar kirurgen varför onkologen bytt ut den antihormonella behandlingen mot exemestan istället för tamoxifen, då kirurgen menade att jag inte passerat övergångsåldern så kirurgen var frågande till varför jag har den kombination (zoladex + exemestan)
Alltså jag blir så förvirrad och är jätte känslig för sådana kommentarer, jag vet inte vad som är ”rätt”. Jag vet inte om jag vill byta tillbaka till tamoxifen för jag märker ändå en liten skillnad med exemstan i måendet osv.
Kan jag som 39-åring köra på med exemestan fast jag inte passerat övergångsåldern ?Kan ni förklara skillnaden mellan tamoxifen och exemstan?
Visa svar
Gentest
2025-05-06Hej!
Hur går jag tillväga för att initiera ett gentest för BCRA-1 och 2?
Min moster dog precis i bröstcancer och båda hennes döttrar, dvs mina kusiner, fick bröstcancer samtidigt och är under behandling.min moster och ena kusinen har opererat bort livmoder och äggstockar. Den ena kusinen har BCRA-1 och den andra BCRA-1 och 2. De bor i Finland och deras onkolog rekommenderade att jag skulle göra ett test. Vart vänder jag mig? Jag har kontaktat Vårdcentralen, men inte fått svar. Jag har skickat en vårdbegäran till onkologen på sjukhuset som hänvisat mig till klinik genetik och där får jag inga svar.
Är detta inget man rekommenderar att kolla upp i Sverige? Kan jag vända mig privat eller hur går jag vidare?
Visa svar
Cancer i bindväv?
2025-05-06När jag var på mammografi och ultraljud sa jag att jag känner en liten knöl. Har visat min läkare i september som inte blev orolig. Nu efter att läkare som gjorde UL ville ta biopsi: ”Patient som är mastektomerad höger bröst och går via onkologen på kontroller. På denna sidan, det vill säga höger bröst, fanns en 4 mm stor förändring mot klockan 1-2 ovanför ärret. Corebiopsi visar bindväv och inga bröstkörtlar. Inte helt övertygande fynd och man rekommenderar att utredningen går vidare med beställning av magnetröntgen vilket får ombesörjas via onkologmottagningen.” Vad menas med att de inte är övertygade? Kan det finnas cancer i bindväven? Är MR mer tillförlitligt än biopsi? Vadå inga bröstkörtlar?
MVH
Visa svar
DCIS 2 gånger på 12 år i samma bröst
2025-05-06Hej!
2013 fick jag diagnosen DCIS och Holland 2 i höger bröst kl 9, 8cm från mamill och 0,9mm område. Gjorde då lumpektomi och strålades. För en vecka sen fick jag reda på att de än en gång hittat DCIS och grad 2-3 (på 6st biopsi-vävnadsprov). Även den här gången i höger bröst och då kl 9, och 2 cm från mamill men med ett 35mm stort område. Det är alltså 12 år sen jag fick första beskedet och de räknar det här som ett DCIS-recidiv. Nu till mina frågor om hur ni ser på det. Är det verkligen recidiv och är det avgörande för ev. behandling? Jag ska den här gången göra mastektomi och bad dem ta SN oavsett men önskade även ta bort det andra bröstet då jag inte alls önskar gå igenom den här processen en tredje gång. De säger att de endast gör det om det finns en ärftlighet (vilket de skickat iväg ett prov för även om det endast är min farmor i alla led som haft cancer i "underlivet" och dog vid 50). Så min fråga är varför man inte anser att om en cancer kommit 2 gånger i samma bröst, att jag då inte ligger i högrisk? Jag var 43 första gången och nu 55. Om jag nu inte får ta bort det andra bröstet, hur stor är risken för mig då att något kommer dit istället? Ingen biologi är tagen då det inte är relevant säger de. Känner mig orolig och skulle nog gärna vilja ta bort båda brösten även om det mest är i förebyggande syfte. Vad har jag för rättigheter? Bor i Stockholm.
Visa svar
Vaskulär invasion
2025-05-06Hej!
Vad innebär vaskulär invasion vid bröstcancer, och hur tar man reda på om det varit fallet?
Visa svar
Gravid och liten knöl i bröstet
2025-05-06Hej, jag är 23 år och gravid i vecka 10. Idag kände jag en liten knöl i storlek av 1-2 ärtor i bröstet en bit under höger bröstvårta. Kan detta vara pga graviditeten eller måste man kolla upp det ganska snart?
Visa svar
Cellgifter eller inte med lymfkörtelpositiv grad 1?
2025-05-02Hej jag har opererat bort en bröstcancer och det är nu fråga om jag skall få cellgifter eller inte. Tubulär, 14 mm, grad 1, ER: 100%, PR: 70 %, Ki-67:15%,pT1cN0Mx, RS:16. Metastas k 1/2 lymfkörtlar. De avråder från cellgifter men svag motivering enligt mig. En av motiveringarna är att cellgifter inte tar så bra på tubulär cancer. Hur har det visats? Och att den är långsamtväxande. För mig låter det som att det bara tar längre tid tills man ser om den har spritt i Kroppen. Jag vill ju leva länge till, är 44. Överväger att ta cellgifter just med tanke på lång sikt. Skall få mer konsultation.
Visa svar
Mat och Letrozol
2025-05-02Hej , jag har börjat med Zoladex och Letrozol sedan Januari-24 och undrar om jag kan äta Ananas, apelsin och citron varje dag tillsammans med de medicinerna ? Jag tänker på att effekten av medicinerna inte ska bli påverkad av det . Jag dricker citron vatten varje dag och ibland med lime också . Jag älskar citrus frukter och all frukt och bär ! Hur är det med soja mjölk , ingefära och japansk soja ? Jag vill inte att medicinernas effekt minskar pga maten ..Jag har hört att jag inte ska äta grapefrukt till exempel. Tack
Visa svar
Mamografi
2025-05-02Hej,
Jag är 21 år och har upptäckt en cirka 3 cm stor knöl i nedre delen av vänstra bröstet. Knölen känns fast, sitter ganska fast på plats, sträcker sig något inåt mot armhålan och är lite svåravgränsad enligt läkaren. Jag har täta bröst och ingen känd tidigare skada mot bröstet. Ibland har jag känt lätt obehag som strålar mot armhålan, men inga förstorade lymfkörtlar har känts vid undersökning. Jag har haft knölen i över ett år och tycker eventuellt att den vuxit något. Det finns viss bröstcancer i släkten (mormors syster). Jag är nu inskriven i SVF och inväntar mammografi och ultraljud. Det finns även en till knöl i högra bröstet ca 1 cm.
Min fråga är: Baserat på detta, är det möjligt att enbart mammografi och ultraljud kan räcka för att bedöma förändringen, eller är det mest sannolikt att en biopsi också kommer behövas? Och hur vanliga är godartade orsaker jämfört med cancer i min ålder och med denna typ av fynd?
Visa svar
Cx terapi och ca 15-3
2025-05-02Hej! Jag har spridd bröstcancer med skelett metastaser. Och har fått cx terapi i 7 veckor. 500 mg capecitabin 3ggr/dag och 50 mg sendoxan varje morgon.
Mitt ca 15-3 stiger trots behandling från 1200-1700 sedan i februari. Betyder att behandlingen inte funkar eller är det för tidigt att utvärdera? Ska göra ct buk/thorax på fredag.
Om denna behandling inte fungerar är det rimligt att prova enbart capecitabin då i högre dos? Eller vad är nästa linje?
Jag har östrogenkänslig her 2 låg bröstcancer
// rädd
Visa svar
Stel bröstmuskler och öm i bröstet
2025-04-29Opererade höger bröst för hormonell cancer i september 2024 och strålades 15 ggr i dec 2024. Har inte haft problem med stelhet efter strålning och operation men har senaste veckorna blivit väldigt stel och känns som bröstmusklerna är väldigt ”korta”. Håller på med töjningsövningar. Är det normalt att stelhet kommer flera månader efteråt? Har även blivit väldigt öm på utsidan av bröstet, känns knöligt men det sa min onokolog att det tar minst ett halvår ofta längre tid för brösten att ”läka helt” efter operation och strålning att det inte var något att oroa sig över.
Visa svar
Svullnad i armhåla
2025-04-29Hej, är 34 år nybliven 2 barns mamma. Har under dom senaste veckorna av en slump upptäckt att min vänstra armhåla har typ svullnad eller har en knöl. Det är lixom hela armhålan inuti som är utåtriktad jämfört med den högra så det är lixom ingen tydlig knöl eller liten knuta eller så kanske kan beskriva det mer som en svullnad eller stor knöl som inte går att ta runt.
Har fått tid till läkare ska titta på det i nästa vecka när jag ändå skulle dit, men nätterna hemsöker mig. Vad jag än googlar är det ända jag hittar bröstcancer, sen samtidigt läser jag bara om svullna lymfkörtlar och om jag förstått det rätt så ser det ut som små bollar då i armhålan och så är absolut inte mitt. Jag har inte ont alls, men kan bli lite så öm typ om jag håller på att pilla och trycka där (om jag inte inbillar mig att jag blir lite öm för att jag är rädd) låter detta som cancer?
Visa svar
Knöl bakom bröstvårtorna
2025-04-29Hej!
Jag slutade amma för cirka 6-8 veckor sedan. Nyligen upptäckte jag en hård knöl som verkar sitta liksom bakom varje bröstvårta. Jag har aldrig känt dem tidigare. Jag upplever att den vänstra är något större. De ömmar inte. Kan detta vara relaterat till amningen? Bör jag kolla upp det?
Tack på förhand!
Visa svar
Kan man få nekad mammografi?
2025-04-28Hej! Jag har senaste året känt att ena bröstet har ändrat form då det känns att vid bröstvårtan så är det ett hål inåt. I vilket fall gick jag till vårdcentralen och läkaren konstaterade att jag hade flera små knölar i ”hålet” men även på andra ställen i bröstet. Också andra bröstet. Hon sa att knölarna kändes snälla men att hon ändå ska skicka en remiss för mammografi. Hon beskrev att hon aldrig hade upplevt att någon hade så många knölar, och det oroar mig lite.
Läkaren berättade för mig att jag möjligtvis kan bli nekad att få göra mammografi då jag är ung (25 år) och att hon bedömer knölarna vara snälla.
Är det så att man faktiskt kan bli nekad? Tycker det känns konstigt att jag har så många knölar. Och jag skulle gärna vilja bli undersökt för att veta vad det är. Har ni någon insikt i detta?
Visa svar
