2021-04-30
Hej! Jag har tidigare skrivit till er (i mars) och frågat om möjliga tilläggsbehandlingar för min invasiva lobulära bröstcancer. En sammanfattning: Stor tumör innebar att man började med cytostatika (EC90 x 3 och Docetaxel x 3) innan operation. Tumörstatus innan cytostatikabehandling: NHG 2, ER 90 %, PR 80 % HER2 1+ (d v s negativ), Ki67 21 %. Mastektomi och sentinel node i början av februari. Det visade sig att det fanns en 122 mm stor tumör kvar (invasiv lobulär grad 2, ER 80%, PR 40 % HER2-negativ. Ki67 11 %) Noggrannare analys av lymfkörtlar visade på metastaser varför jag fick axillutrymning i början av mars.10 av 14 körtlar hade metastaser men ingen med perikapsulär växt. Nu äter jag Tamoxifen och genomgår för närvarande strålning (25 ggr).
När jag frågade i mars svarade ni att man skulle kunna överväga capecitabin som tilläggsbehandling. Jag tog upp det med en läkare på onkologen. Läkaren ansåg att i och med att min kvarvarande tumör var långsamväxande så är den inte känslig för cytostatika (inte heller Capecitabin) utan hormonbehandling är bättre. Jag kände mig förvirrad och bad om ”second opinion”. Det har jag fått nu. Där säger man att man skulle kunna tänka sig capecitabin även om effekten är tveksam. De förordar också att man istället för Tamoxifen använder AI och GnRH-analog. De anger dessutom att Tamoxifen inte ska ges tillsammans med capecitabin. Slutligen bedömer de att man bör göra en ny metastasutredning (skiktröntgen gjordes innan mina behandlingar började).
Anser ni att det finns något som skulle tala emot att jag får AI och GnRH-analog istället för Tamoxifen? Jag är 53 år och var premenopausal när jag började behandlingarna (i september 2020), men mensen har inte kommit tillbaka. Jag har förstått att AI är mer effektivt än Tamoxifen om man är postmenopausal. Om jag får GnRH-analog kanske jag även kan få Zometa, som väl annars bara ges till postmenopausala? Jag vill ha det som har bäst effekt.
Kan man säga något om capecitabins effekt vid långsamväxande tumörer av min typ? Finns det någon nackdel med att ta preparatet förutom risken för biverkningar och den långa behandlingstiden? I och med att jag verkar kunna fortsätta med antihormonbehandlingen (om jag får AI) under cytostatikahandlingen så funderar jag på att be om det. Om biverkningarna blir för svåra borde det gå att avbryta, eller?
Jag har förstått att metastaser från lobulär bröstcancer kan vara svåra att se på röntgen. Jag vet inte riktigt vilken nytta en ny metastasutredning skulle göra. Skiktröntgen har ju också sina risker Ser ni anledningen till att man bör göra en sådan metastasutredning? Skulle mina behandlingar bli helt annorlunda om man upptäckte metastaser?
Hej, det var bra att du kunde få second opinion. Jag vill inte skriva svar som leder till ytterligare förvirring, jag tänker att du nu tllsammans med din hemmadoktor måste fatta beslut om vilken väg du faktiskt ska gå.
Ja, det är rätt att AI hos postmenopausala är litet mer effektiva än tamoxifen. Men jag tror inte att det finns någon detaljkunskap beträffande hur effekten av capecitabin skiljer sig åt i relation till t ex Ki67 av kvarvarande cancerceller, i den studie som ligger till grund för sådan behandling, CreateX, har man inte redovisat sådana uppgifter.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar2025-12-03
Hej! Jag har opererats två gånger för dcis grad 1 i vänster bröst för två år sedan, och sedan strålbehandlats. Sen på årliga kontrollen som då var förra året, upptäcktes dcis grad 3 i det andra bröstet, högra alltså, jag opererades då och fick strålbehandling på det bröstet med. Min årliga kontroll som består av MR, mammografi och UL. Nu i fredags gjorde jag MR, den har då visat följande: (Tät körtelvävnad och måttlig till kraftig bakgrundsuppladdning ses bilateralt.
Det tidigare påvisade postoperativa seromet i mediala hälften av vänster bröst har minskat i storlek från 5,5 x 2,5 cm till 2,5 x 0,5 cm. Strax kaudalt och lateralt om seromet, kl. 6-7 i vänster bröst i dorsala tredjedelen och 6,5 cm från mammillen, finns kontrastladdande T2 lågsignalerande stråkigheter som skulle kunna betingas av postoperativa förändringar men de uppvisar ingen uppenbar regress, lätt diffusionsinskränkning och uppladdningskurva typ 1-2. Vidare utredning med biopsi föreslås. I övrigt påvisas inga nytillkomna kontrastladdande förändringar i vänster bröst.
Den tidigare påvisade svåravgränsade kontrastladdande fokus en kl. 12 i höger bröst kan ej återfinnas. Det ses nu postoperativa förändringar kl. 12 i höger bröst i dorsala tredjedelen och 5,5 cm från mammillen där det även finns nu ett serom som mäter 2,5 x 1 cm. Inga påvisbara nytillkomna kontrastladdande förändringar i höger bröst.
Inga förstorade lymfkörtlar i axillerna.
Höger: BI-RADS 2/Vänster: BI-RADS 4).
Visst låter det som att det stället de vill biopsiera har funnits förra året också men att det inte har gått i regress? Låter detta som att det kan vara ärrvävnad eller låter det mycket dåligt och tyder på malignitet? Är superorolig, har opererats två år i rad, vill inte ha mer nu. Om detta har funnits förra året, varför har man inte reagerat då?
MR svar, till radiologi läkare?2025-12-03
Hej,
min cancer upptäcktes på mammografin, men det var en lymfkörtelmetastas i bröstet som syntes. Tumörerna satt bakom bröstvårtan och sågs bara på MR, man försökte biopsera två ggr med ultraljud, men de såg egentligen inte tumörerna med ultraljudet och misslyckades. Istället opererades jag och området man såg på MR togs bort. ER och PR+, HER2 neg. KI67 13%. 6/10 lymfkörtlar positiva. Fått cyto, strålning, nu Zoladex, Letrozol och Verzenios. Är 45 år. Jag ska göra årskontroller med mammografi. Jag har förstått att det inte finns nåt vetenskapligt stöd för att uppföljning med MR ökar överlevnaden. Men, jag begriper inte hur jag ska kunna lita på, och känna mig lugnad av mammografisvaret, eller ens ett ultraljud om jag skulle få det. Min tumör sågs ju inte med de metoderna! Onkologen har försökt förklara med att mammografi kan upptäcka mindre förändringar än vad MR kan, men min 21mm tumör syntes ju inte... Dessutom fick jag veta att jag har icke täta bröst, vilket ska göra det lättare att upptäcka förändringar. Hur jag än vrider och vänder på det så förstår jag verkligen inte. Vill inte misstro vården för jag tycker att jag fått vård och bemötande i världsklass, men jag funderar på att betala själv för en MR.
Årskontroll2025-12-02
Hej! Går det att lindra hudutslagen som är en biverkning av Anastrozole?
Hudutslag biverkning2025-12-02
Hej! För några veckor sedan upptäckte jag att jag plötsligt fått röd-lila streck på båda brösten, mest på ena. Det är den undre delen av bröstet. Först tänkte jag att det var bristningar men det ser inte ut som vanliga bristningar. Det ser mer ut som ytliga blodkärl ca 3 cm långa. Vad tror ni detta kan vara? Finns det anledning att kolla upp det? Har ej gått upp i vikt plötsligt. Är 26 år
Röd-lila streck på brösten2025-12-02
Hej,
Jag diagnostiseras med BIA ALCL. Hur stor sannolikhet är det att insjukna åter efter borttagning av implantat med kirurgi?
BIA ALCL2025-12-02
Hej! Jag födde min son i april 2024, ammade då under ett års tid. Jag ammade mest på vänster bröst då höger bröst gjorde så ont att amma på. Jag svullnade upp i armhålan där även efter graviditeten. Jag slutade amma min son ganska så exakt ett år efter, i april 2025 då jag blev gravid på nytt med bebis nr 2 och fick hyperemesis, så medicinerna tvingade mig att sluta amma.
Nu har svullnaden inte gått ner de 8 månaderna sen jag slutade amma, det ömmar även i armhålan när jag trycker där. Svullnaden är mjuk men väldigt synlig, som en golfboll i storlek jämfört med andra bröstet. Jag känner inga knölar någon annanstans.
Jag var på vårdcentralen igår och träffade en läkare som blev helt förfärad över hur jag ”kunnat vänta så länge med att söka hjälp” han kände på mitt bröst och min svullnad i ca 30 sekunder innan han sa att han måste skriva en akut remiss till bröstmottagningen. Han sa att jag väntat för länge och att jag MÅSTE svara i telefonen när sjukvården försöker ringa mig närmsta dagarna. Han var väldigt allvarlig. Jag blev helt knäckt. Sitter här nu gravid i vecka 32 och tänker alla möjliga skräckscenarion. Fick idag veta av mammografienheten att sånt här tar veckor att utreda, särskilt om man ska ta biopsi också. Känns som jag kommer gå i blindo fram till förlossningen, jag går ju i aurora för förlossningsrädsla så det här gör inte saken bättre.
Jag är 31 år. Ingen bröstcancer i släkten vad jag vet. Har inga andra symtom.
Vad tänker ni?
Tack på förhand, Fanny
Orolig inför svullnad i armhåla2025-11-26
Jag problem med förhöjd puls. Ska nu pausa Letrozol i 4 v för utvärdering om ev byte av medicin. Känner oro att pausa så länge hur ska jag tänka?
Pausa Letrozol2025-11-25
Hej!
Jag läste på nätet att en graviditet kan utlösa bröstcancer. Stämmer detta ? Hur orolig bör man vara ?
Står även att tumörer under en graviditet ofta är mer avancerade och aggressiva.
Hade planer på ett till barn men när man läser nåt sånt här blir man lite tveksam. Är 33 år, 1 barn och ingen ärftlighet.
Tack på förhand :)
Bröstcancer och graviditet2025-11-25
Min mamma opererades för DCIS 2020. Ingen strålning gjordes. Jag har hört att man har en högre risk att få tillbaka DCIS eller vanlig bröstcancer om man opererats för DCIS. Hur stor är risken? Tänker främst på vanlig bröstcancer. Minskar risken ytterligare med strålning? Man valde att inte strålbehandla i mammas fall. Tack för att ni finns och för svar.
Funderande dotter2025-11-25
Jag har ibland gulaktig vätska som kommer ut från mitt högra bröst . Allra helst om jag trycker ihop bröstvårtan . Varit hos läkaren som kollat allmänt men läkaren sa att det inte var någon fara . Men jag är orolig lite grann även smärta ibland i bröstet . Är det tecken på cancer. ?
Gul vätska2025-11-25
Hej! Fick för 8 månader sedan reda på att jag hade tre mindre tumörer, multifokal total extent 3cm (duktal) i ena bröstet och en mindre ca 1 cm (lobulär) i andra. Östrogendrivna tumörer med låg tillväxthastighet. Tumören i VB syntes bara med MR. Ingen av tumörerna syntes året innan på mammografin. Jag kände ingen knöl men fick via husläkaren ytterligare en mammografi i våras då jag vill kolla en extra gång då mitt ena bröst var ngt svullet. Pga cancer i båda brösten samt stor hereditet gjordes en bilateral mastektomi samt direktrekonstruktion. Jag fick tyvärr blödningar i båda brösten och genomgick dagen efter op en omoperation då implantaten togs ut, blödningarna stoppades och jag fick ngt mindre implantat. Jag är i övrigt en frisk hälsosam 54-åring. Efter operation ingen annan behandling förutom Anastrozol i 5 år.
Har svårt att känna mig frisk, vet ju av erfarenhet att man kan gå runt med flera tumörer och ändå känna sig frisk. Hur ska jag tänka kring återfall? Hur ska jag förstå om något är fel, implantaten är knöliga, "ripplade" och till och från smärtsamma på olika sätt. Enligt onkologen ska jag följas upp årligen med mammografi/ultraljud, men mina implantat ligger framför muskeln så förstår inte hur man ska kunna kontrollera bröstväggen vid dessa kontroller. Ska jag känna mig lugn med återbesök en gång per år och få mammografi/ultraljud? Eller bör jag be om att få göra MR undersökning så man säkert ser runt hela implantaten? Om man är orolig och har svårt att känna vad som är normalt kring implantaten, kan man be att få komma till bröstmottagning bara för att någon ska känna att allt är normalt kring implantaten? Jag får känslan av att de tycker jag oroar mig helt i onödan.
Uppföljning efter direkrekonstruktion2025-11-24
Hej
Står på mitt recept att jag ska ta tamoxifen sandoz men ser nu att alla senaste gången fick jag tamoxifen ebb......går det bra att byta sort?
Tamoxifen2025-11-24
Hej! Är 66 år med TrippelNegativ cancer 10 mm ej spridd . Har fått tårtbitoperation och behandlats med Ec var tredje vecka vilket har fungerat bra. Har nu påbörjat behandling med Docetaxel var tredje vecka , tre behandlingar. Fick också förslag att få behandling en gång i veckan nio ggr. Är nu rädd att jag valt fel efter att ha läst i en studie att veckovis behandling är mer effektivt för att minska återfall. Är det så?
Docetaxel2025-11-24
Opererades mars 2025 för invasiv lobulär cancer samt en del LCIS, strålbehandlades 5 ggr efter det och påbörjade anastrozolbehandling 5 år. Har många biverkningar som inte ger sig; illamående, magproblem, huvudvärk, ledvärk och hjärndimma. Är 73 år.
Själva tumören 6 mm , utskott 14 mm. BRE 5=grad 1 tumör, Ki67 8%,ER 100%, PR 0%, herceptest 1+. Lymfkörtlar0/2
Min fråga: är anastrozolbehandling i 5 år nödvändig i förh till min diagnos.Kan man göra uppehåll en period? Vad är återfallsrisken om jag slutar? Tror inte jag orkar må så här i 5 år och kommer vara 78 år vid avslut.
Tacksam för en bedömning.
Anastrozolbehandling2025-11-24
Hej,
Jag är BRCA1-bärare, haft TNBC för ca 3 år sen, utan någon upptäckt spridning.
Opererats med dubbel masktektomi (plattstängning) och fått cellgiftsbehandling.
Efter min cellgiftsbehandling fick jag till svar att några vidare kontroller inte var aktuellt.
Jag fick med mig att försöka leva mitt liv, ta hand om mig och själv observera min kropp.
Även att någon skanning, för att leta efter cancer inte är relevant. För jobbigt för mig som
patient och livskvalitén skulle förmodligen påverkas av oro som kanske inte ens är befogad.
Om cancern kommer tillbaks, så kan det gå många år innan jag ens har några symtom.
Vet ej om jag uppfattas som friskförklarad, för cancern kan ju komma tillbaks.
Detta är ju för att vid avslut av behandlingen, fanns ingen som kunde säga att: "Nu är du frisk! Nu kan du slappna av och leva vidare."
Det vet man ju inte, eller hur? Jag brottas förstås med tanken, om cancern lömskt växer inom mig.
Den känslan kommer och går, så är det nog för alla som drabbats av cancer.
Underförstått fick jag veta att man räknar med att man nu fått bort cancern genom den behandling som gjorts.
Jag försöker leva och förhålla mig till denna information.
Det som är svårt, är att jag väldigt ofta får frågan: "-Men du går väl på kontroller?"
Ofta säger jag Javisst, för jag orkar inte förklara. Då blir folk nöjda och ställer inga fler frågor.
När jag säger att så inte är fallet, så blir folk väldigt förvånade, arga och frustrerade.
Jag kan få svar liknande: "JA min kompis dog, då hon inte fick vård i rätt tid!"
eller "Nog är det väl konstigt, du har ju haft allvarlig cancer? Då går man väl på kontroll?"
eller "Hur allvarlig är det egentligen, när du inte ens får gå på kontroll? Är det kört för dig?"
"Hur mår du... egentligen? Säg som det ääär!"
Frågorna är många och väldigt jobbiga att svara på. Suck!
Jag får försvara beslutet från sjukvården, att min kropp inte "skannas" varje år för en eventuell
cancer upptäckt eller för att hitta eventuella metastaser i min kropp. Upplever att jag saknar argument som lugnar mina frågeställare.
Oftast drar det igång mina egna tankar, ibland funderar jag på om jag borde fått frågan nån gång hur jag mår?
Ibland tänker jag, är jag dum? Borde jag inte stå på mig att få en kontroll? Jag har ju faktiskt drabbats
av den allvarligare cancersorten Trippelnegativ cancer, som inte stöds av någon efterbehandling.
I samma stund tänker jag, vilka kontroller borde man då göra? Ett ultraljud kring operationsområderna, nån gång?
Skanna lever, lungor nån gång?
På nåt sätt lever jag i detta vakuum, får ta hand om frågor som ständigt dyker upp.
Människor som är frustrerade, oroliga, plumpa i sina uttryck. Samtidigt som jag brottas med mina
egna tankar.
Så min fråga är, bör jag kontakta sjukvården för en rutin cancerkontroll? I så fall, vem gör jag det för?
Mina vänner? Eller för att jag ska kunna säga ärligt till folk som undrar. "-Nä, det var okej denna gång!"
Hur gör man i övriga Sverige?
ps. helt okej att korta ner mitt mejl.
BRAC1 med TNBC - kontroller?2025-11-24
Hej!
Jag har haft oturen att diagnostiseras med bröstcancer under graviditet. Jag har opererats med mastektomi där paden visar luminal A tumör er 80%, pr >95%, her2 negativ, ca 1x1x1,3 cm, grad 1, stadie 1, KI67 5%, rena SN och ca 5 mm marginal till tumörceller. Jag har inte blivit rekommenderad cytostatika. Jag har ca 4,5 månader kvar till förlossning och är livrädd att fördröjningen av starten för min endokrina behandling (min onkolog rekommenderar endast tamoxifen) kommer försämra min prognos som från en början är gynnsam. Jag har läst varenda studie som är tillgäng för allmänheten kring detta och resultaten verkar inkonsekventa. Har ni någon mer information kring hur fördröjd start av endokrin behandling påverkar prognosen för någon med liknade tumörbiologi? Eller om abort är något som förbättrar prognosen för kvinnor i min situation.
Undrar också om cytostatika som jag skulle kunna få nu i andra trimestern kan förbättra mina odds trots låggradig tumör i och med graviditetens förhöjning av er.
Tack
Gravid med bröstcancer behandlingsalternativ2025-11-24
Hej! Jag är en 52-årig kvinna som diagnostiserats med multifokal duktogen bröstcancer grad 2. Största tumören var 20*15 mm. Det fanns även 2 mindre i anslutning. Hela området var 63*26 mm med ca 10 härdar. Metastas till 1/1 lymfkörtel, 11 mm. Högsta Ki 67 var 26. Opererad med sektorresektion. Planeras nu behandling med adjuvant cytostatika dostät 4+4 omgångar. Jag skulle vilja göra en genexpressionsanalys men det bedöms inte nödvändigt eftersom man ändå rekommenderar cytostatika med tanke på multifokalitet, ganska högt ki67 värde och makrometastas. Håller ni med om den bedömningen? Jag är premenopausal och undrar också om och hur det spelar in.
Tack för svar.
Funderingar kring behandling2025-11-24
Vad gör jag när det opererade bröstet blir stenhårt och jag har jätteont. Gör mina strykningar dagligen.
Bröste hårt2025-11-24
Jag undrar vilket typ av mentalt/psykologiskt stöd man kan få efter mastektomi. Mitt ena bröst har opererats bort pga dcis och jag mår mentalt mycket dåligt. Ska det behöva vara såhär? Är 52 år och bor i Stockholm.
Stöd efter mastektomi2025-11-19
Hej.
Det är väldigt bra med forskningen och nya SMART-studien för att i framtiden få en riskbaserad screening.
Jag vet att jag har täta bröst, grad D. Jag har inte haft cancer men fem gånger senaste tre åren upptäckt förändringar, tack och lov cystor men som tagits bort. Jag fick reda på tätheten i samband med detta.
Vi med denna vävnad har 4-6 gånger ökad cancerrisk har jag läst, kan ni hjälpa mig att förstå hur stor risken är?
Jag är väldigt nojjig över detta. Undersöker mig varje månad, enormt ångestladdat och har ju så många gånger hittat någonting.
Jag blev ännu mer stressad över att lyssna på ett radioprogram Fråga Agnes när man sa att "att ha täta bröst är lika stor risk som att ha en mamma eller syster som fått bröstcancer". Är det verkligen så? Och min nästa fråga, vad ska vi då göra vi som vet om detta? Naturligtvis undersöka sig men ska man kräva mammografi och ultraljud, varje år?
Min mamma är 81 år och har som jag förstått det också täta bröst men hon har inte haft bröstcancer.
Vänliga hälsningar
Anna
Fundering kring täta bröst