Frågor & svar
Postneoadjuvant capecitabin lobulär BC
2021-04-30Hej! Jag har tidigare skrivit till er (i mars) och frågat om möjliga tilläggsbehandlingar för min invasiva lobulära bröstcancer. En sammanfattning: Stor tumör innebar att man började med cytostatika (EC90 x 3 och Docetaxel x 3) innan operation. Tumörstatus innan cytostatikabehandling: NHG 2, ER 90 %, PR 80 % HER2 1+ (d v s negativ), Ki67 21 %. Mastektomi och sentinel node i början av februari. Det visade sig att det fanns en 122 mm stor tumör kvar (invasiv lobulär grad 2, ER 80%, PR 40 % HER2-negativ. Ki67 11 %) Noggrannare analys av lymfkörtlar visade på metastaser varför jag fick axillutrymning i början av mars.10 av 14 körtlar hade metastaser men ingen med perikapsulär växt. Nu äter jag Tamoxifen och genomgår för närvarande strålning (25 ggr).
När jag frågade i mars svarade ni att man skulle kunna överväga capecitabin som tilläggsbehandling. Jag tog upp det med en läkare på onkologen. Läkaren ansåg att i och med att min kvarvarande tumör var långsamväxande så är den inte känslig för cytostatika (inte heller Capecitabin) utan hormonbehandling är bättre. Jag kände mig förvirrad och bad om ”second opinion”. Det har jag fått nu. Där säger man att man skulle kunna tänka sig capecitabin även om effekten är tveksam. De förordar också att man istället för Tamoxifen använder AI och GnRH-analog. De anger dessutom att Tamoxifen inte ska ges tillsammans med capecitabin. Slutligen bedömer de att man bör göra en ny metastasutredning (skiktröntgen gjordes innan mina behandlingar började).
Anser ni att det finns något som skulle tala emot att jag får AI och GnRH-analog istället för Tamoxifen? Jag är 53 år och var premenopausal när jag började behandlingarna (i september 2020), men mensen har inte kommit tillbaka. Jag har förstått att AI är mer effektivt än Tamoxifen om man är postmenopausal. Om jag får GnRH-analog kanske jag även kan få Zometa, som väl annars bara ges till postmenopausala? Jag vill ha det som har bäst effekt.
Kan man säga något om capecitabins effekt vid långsamväxande tumörer av min typ? Finns det någon nackdel med att ta preparatet förutom risken för biverkningar och den långa behandlingstiden? I och med att jag verkar kunna fortsätta med antihormonbehandlingen (om jag får AI) under cytostatikahandlingen så funderar jag på att be om det. Om biverkningarna blir för svåra borde det gå att avbryta, eller?
Jag har förstått att metastaser från lobulär bröstcancer kan vara svåra att se på röntgen. Jag vet inte riktigt vilken nytta en ny metastasutredning skulle göra. Skiktröntgen har ju också sina risker Ser ni anledningen till att man bör göra en sådan metastasutredning? Skulle mina behandlingar bli helt annorlunda om man upptäckte metastaser?
Svar:
Hej, det var bra att du kunde få second opinion. Jag vill inte skriva svar som leder till ytterligare förvirring, jag tänker att du nu tllsammans med din hemmadoktor måste fatta beslut om vilken väg du faktiskt ska gå.
Ja, det är rätt att AI hos postmenopausala är litet mer effektiva än tamoxifen. Men jag tror inte att det finns någon detaljkunskap beträffande hur effekten av capecitabin skiljer sig åt i relation till t ex Ki67 av kvarvarande cancerceller, i den studie som ligger till grund för sådan behandling, CreateX, har man inte redovisat sådana uppgifter.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Psykolog
2025-11-02När jag blev sjuk ville jag inte prata med en psykolog. Jag ville inte prata med någon om det. Nu, sex månader senare, vill jag prata med en psykolog. Jag sms:ade min onkolog på 1177 att jag behövde en psykolog. Jag fick svar att de inte hade någon. Jag kan gå till min klinik eller söka en privat. Jag har inte råd med privata besök eftersom jag är arbetslös. Vad kan jag göra?
Visa svar
Screeningprogrammet
2025-10-29Hej,
Jag är en 51-årig kvinna som blev opererad (ensidig mastektomi) hösten 2024 för multifokal invasiv lobulärt luminal A lik bröstcancer med största foci 39 mm och total externt 97 mm. SN med mikrometastas. Bedömt som T2N1(mik). Är satt på endokrinbehandling minst fem år, lokal strålbehandling, ingen cytostatika. Cancern syntes inte på mammografi eller ultraljud utan det var först med biopsi och efterföljande MR som diagnosen kunde fastställas. På min 1-års kontroll fick jag veta att fortsatt uppföljning hädanefter sker enligt det vanliga screeningprogrammet. Jag ifrågasatte detta varpå frågan togs upp på en MDK. Det konstateras att det inte finns behov för extra uppföljning i mitt fall. Det känns som ett konstigt beslut med tanke på den historiska bilddiagnostiken. Man skulle åtminstone kunnat erbjuda tomosyntes (Malmö) då det är samma apparat och tar lika lång tid som en 2D scan men ger något tydligare bilder, dvs ingen extra kostnad. Ska jag stå på mig?
Visa svar
Frågor kring ultraljud och täta bröst:
2025-10-29Hej! Är en 25-årig tjej som har täta bröst och kollat dessa med ultraljud (även gjort biopsi vid två tillfällen tidigare) några gånger senaste åren pga knölighet. Senaste gjordes ett ultraljud för drygt en månad sedan bara. Jag vet att risken i min ålder är låg men allt som har med cancer o göra skrämmer mig något otroligt och att känna på brösten väcker alltid stort obehag. Det är ju i mitt fall väldigt svårt, även om det blivit lättare med tiden, att känna igenom mina bröst då de pga tätheten är så bulliga/knöliga i sin natur. Känns inte som att jag kan lita på min egen bedömning.
Jag undrar hur länge ett ultraljud "håller", kan jag t.ex nu en månad senare fortsatt vara lugn med hur de känns, som ett utgångsläge?
Den allmänna rekommendationen är ju att känna på brösten en gång i månaden, gäller det även de i min ålder för det känns som ett för stort ansvar att ständigt hålla koll på täta bröst som ändå alltid känns knöliga? Blir bara som en obehagsupplevelse en gång i månaden. Med det sagt så förstår jag ju givetvis tanken, att känna en gång i månaden för att få in en rutin och lära känna brösten. Är det dock i just mitt fall en väldigt dum idée att släppa lite på detta och nu lita på ultraljudet som gjorts, fortsatt bara känna sporadiskt när orken finns och söka om något skulle kännas tydligt avvikande bara?
Visa svar
Vita prickar
2025-10-26Hej
Jag är 46 och har uppmärksammat många små vita prickar runt bröstvårtan. De flesta är pyttesmå och några är större. Mitt ena bröst har många fler prickar än det andra. Känner mig orolig.
Visa svar
Funderingar efter en axillutrymning
2025-10-26Hej! Snart två månader sen jag gjorde en axillutrymning efter att man hittat metastas i portvakt vid tårtbitsoperation. Strax innan jag började med strålning tömde jag armhålan på 3 dl vätska och är nu i mitten av strålbehandling. När jag känner i armhålan och framförallt när jag sträcker ut den så känner jag som en hård ”knöl”. Och spänner jag ut bröstet så blir det hårt och som en liten buckla vid framsida bröstet/armhålan. Kan detta vara någon typ av ärrbildning?
Visa svar
Mounjaro och endokrin behandling?
2025-10-26Hej, kan man ta Mounjaro (viktminskningsmedicin) om man som jag haft hormonell bröstcancer och äter letrozol och tar Zoladex?
Visa svar
Näringstillskott
2025-10-26Hej, Jag genomgick en Gastric bypass i Januari. Äter sedan dess Medmade näringstillskott. Visst kosttillskott har jag läst ökar tillväxt av cancer. Bör jag sluta med tabletterna?
Visa svar
Tamoxifen och omega 3(krillolja)
2025-10-26Hej, äter Tamoxifen sedan sep 2021, ett år kvar.
I feb började jag ta Omega 3 (krillolja). Läste sen att det inte var bra att ta ihop så slutade då.
Min bröstsköterska sade att det var växtöstrogen man skulle akta sig för.
Kan jag börja med krilloljan (lipidextrakt av kräftdjuret antarktisk krill) igen?
Mvh
Karin
Visa svar
positionering och smärtlindring inför ny DT-planering
2025-10-26Hej,
Jag gjorde en DT-planering inför strålbehandling förra veckan, men undersökningen gick tyvärr inte att genomföra eftersom jag har stark smärta i axeln och inte kan lyfta armen över huvudet.
Jag är orolig inför nästa försök.
Jag undrar därför:
Finns det möjlighet att genomföra DT-planeringen och strålbehandlingen med armen nere eller i en halvlyft position?
Finns det särskilda hjälpmedel eller kuddar som kan användas för att avlasta axeln under undersökningen?
Om det inte går att ha armen helt uppe, finns det andra tekniska alternativ för att kunna genomföra strålbehandlingen ändå?
Visa svar
Klimakterie och bröstcancer
2025-10-26Hej!
Jag fick cellgifter, operation och 21 strålningstillfällen efter att ha drabbats av HER-2 positiv bröstcancer, ej hormonell 2022.Fick efterbehandling med Herceptin.
Fick problem med otroligt riklig menstruation som inte slutade efter behandlingar och fick utföra hysterektomi och även äggstockar togs bort 2023.
Jag är nu 47 år.
Har såklart hamnat i ett tufft klimakterie. Väldigt besvärligt med smärta I kroppen , torra slemhinnor , trötthet mm. Läkarna på VC vet inte riktigt hur de ska tänka. Vågar man testa någon form av östrogenpreparat. Periodvis är det här riktigt tufft.
Jag försöker träna men det blir inte bättre. Ska man bara stå ut?
Tacksam för råd.
Visa svar
Återfallsrisk Her2 positiv
2025-10-26Hej jag undrar kring återfallsrisk och överlevnad. PAD visar adenocarcinom NST och DCIS. 9 x 12 mm stor invasiv komponent, total utbredning 13 mm. Radikalt opererad. Tre friska sentinel node-körtlar. Grad 2-tumör, ER 75 %, PR 98 %, Ki-67 9 %, HER2 3+.
Behandlas med adjuvant Docetaxel + Trastuzumab x 3, EC x 3, Trastuzumab x 14, strålbehandling samt hormonterapi.
Tack på förhand.
Visa svar
Problem med nacke och armbåge
2025-10-26Hej - hade hormonell BC 2023, cellgifter, operation (tårtbit) och strålning. Inget i lymfan. Äter Anastrozole sedan dec 2023
Har nu problem med nacke och armbåge. Tog för givet att det är muskulärt (får behandling hos naprapat och har rehabövningar). Men jag har ju ont i leder pga Anastrozole, kan detta vara ytterligare en biverkning och hur ska jag isåfall veta skillnaden. Eller ska jag oroa mig för metastaser? Hur ska jag få rätt diagnos?
Visa svar
Nyss fått besked ångest
2025-10-26Igår fick jag veta att jag har bröstcancer och metastaser I ena lymfkörtel i armhålan. Mitt första läkarbesök är om 6 dgr. Jag har sån fruktansvärd ångest. Jag vet ju inte allt än men har ångest att det sprider sig mer för varje minut. Att läkarbesök och strålning känns långt bort och att det avgör liv och död. Vet inte hur jag ska ta mig ur den ångesten.
Visa svar
Fundering kring Asgwagandah, KSM66
2025-10-26Jag fick hormonell bröstcancer 2020, op, cellgiftsbehandling, strålning klar -21, nu Tamoxifen till mars -26. Jag undrar över kosttillskott KSM66 med Asgwagandah, en ört. Misstänker att som det är kosttillskott ska jag inte ta det, men vill fråga. Ser inte att det är något som framkommer i innehållsförteckning som skadar. Ska tydligen hjälpa hantera stress....Jag är en orolig och lätt stressad själ.
Visa svar
Direktrekonstruktion eller inte?
2025-10-22Jag ska göra en mastektomi av höger bröst då jag har en hormonkänslig duktal bc. Har nu blivit erbjuden direktrekonstruktion och måste meddela innan operation mitt val. Hur ska man tänka? Jag är 51 år, gift och två barn 10 och 11 år. Bra hälsa i övrigt, röker inte och normalviktig. Är det inte bättre för kroppen att vid en mastektomi avvakta med en direktrekonstruktion? Tänker att det blir en större operation, längre konvalescens och att risken för komplikationer kan bli större när man lägger in implantat. Eller finns det fördelar med direktkonstruktion, att det blir bättre att göra nytt direkt?
Visa svar
Rädd för indragning i hud på bröstvårtan
2025-10-22Hej!
Jag är så rädd. Jag har fått en indragning på huden i bröst vårtan. Undre delen av bröstvårtan och lite på bröstvårtan. Jag vet inte om jag haft det tidigare. Det lilla indragna området är mjukare än övriga bröstvårtan. Jag känner inga knölar.
Jag har ammat tre ggr och har haft problem med det bröstet alla ggr. White spots två amningar så att jag var tvungen att sluta för det blev sår/tilltäppt på den bröstvårtan.
Först amningen fick jag bröstbilder av en infektion. Nu åtta år sedan.
Kan man ha lite indragning utan att det är cancer? Som är från amningen?
Visa svar
Aberrant bröstvävnad cancer
2025-10-22He!
Jag har en liten hormonpositiv tumör i väster bröst som ska opererat bort nästa vecka. Något som komplicerar situationen är att jag är gravid. Därav (trots låg tumörprofil) kommer jag att genomgå en mastektomi och jag har även valt att ta bort skin och bröstvårta, eftersom jag alltså inte kan strålas. Vid tidigare undersökning har man hittat att jag har bröstvävnad i armhålorna också, vilket jag även känner tydligt nu under graviditeten pga smärta mm. Jag har uttryckt till min kirurg att jag tycker att det känns mycket viktigt att man ser till att operera bort även denna del av min bröstvävnad, men har då fått som svar att man inte gör det utan att man bara tar bort själv bröstet och någon lymfkörtel i armhålan. Jag tycker att det känns jättekonstigt då risken för att få återfall borde vara lika stor även fast vävnaden sitter i armhålan. Hur ska jag göra för att nå fram bättre med min oro kring detta till min kirurg? Och vad har ni för erfarenheter av bröstvävnad som är placerad i armhålan vid operation av bröstcancer?
Visa svar
Mammografi efter mastektomi
2025-10-22Hej! Jag har gjort en dubbelsidig mastektomi med direktrekonstruktion med silikonimplantat. Detta på grund av dcis 9 mm i ena bröstet som upptäcktes på MR. Jag har en ärftlighet för bröstcancer (check2) och fick därför ta bort båda brösten i förebyggande syfte. Nu är jag ”ute” ur kontrollprogrammet och ska inte gå på några fler mammografier eller MR. Jag har kvar mina egna bröstvårtor och hud. Undrar om det skulle finnas något värde för mej att få fortsätta med kontrollerna? Har förstått det som att man genom operationen har minskat risken för återfall markant men att det fortfarande finns en liten risk kvar att få bröstcancer i den lilla vävnad som finns kvar.
Visa svar
Selekterad
2025-10-22Hej!
Jag fick i slutet av förra veckan en kallelse om komplettering av min första mammografi. Jag minns inte att jag har fått något svar om det resultatet men jag lider av hjärntrötthet pga min reumatism så mitt minne är inte alltid tillförlitligt. Jag har dock antagit att man inte såg något avvikande eftersom jag inte blivit kallad.
Jag började dock fundera när jag gjorde mammografin eftersom det kändes som väldigt länge sedan och insåg jag att det var i juni. Är det vanligt att man efterfrågar en komplettering efter så lång tid? Vet av erfarenhet då båda mina föräldrar har/har haft cancer att sjukvården brukar vara väldigt snabba att kolla upp ev frågetecken då tidig upptäckt kan ha stor betydelse. Går man igenom bilderna ett flertal gånger eller är det så lång väntetid? Det var ju visserligen runt semestertid men fyra månader är ju väldigt länge. Eller kan man bli selekterad för en extra screening om man tar läkemedel som ger ökad risk för cancer eller har en mor med spridd bröstcancer? (Enligt onkologen ska den varianten dock inte vara ärftlig.) Tycker det är lite märkligt då jag läst att de flesta kallas ett par veckor efter första besöket.
Visa svar
Letrozol och remifemin
2025-10-22Hej. Jag ska börja äta letrozol. Jag har redan klimakteriebesvär som värmevallningar. Kan de bli värre? Och kan man äta remifemin samtidigt för att dämpa vallningarna?
Visa svar
