Frågor & svar
Postneoadjuvant capecitabin lobulär BC
2021-04-30Hej! Jag har tidigare skrivit till er (i mars) och frågat om möjliga tilläggsbehandlingar för min invasiva lobulära bröstcancer. En sammanfattning: Stor tumör innebar att man började med cytostatika (EC90 x 3 och Docetaxel x 3) innan operation. Tumörstatus innan cytostatikabehandling: NHG 2, ER 90 %, PR 80 % HER2 1+ (d v s negativ), Ki67 21 %. Mastektomi och sentinel node i början av februari. Det visade sig att det fanns en 122 mm stor tumör kvar (invasiv lobulär grad 2, ER 80%, PR 40 % HER2-negativ. Ki67 11 %) Noggrannare analys av lymfkörtlar visade på metastaser varför jag fick axillutrymning i början av mars.10 av 14 körtlar hade metastaser men ingen med perikapsulär växt. Nu äter jag Tamoxifen och genomgår för närvarande strålning (25 ggr).
När jag frågade i mars svarade ni att man skulle kunna överväga capecitabin som tilläggsbehandling. Jag tog upp det med en läkare på onkologen. Läkaren ansåg att i och med att min kvarvarande tumör var långsamväxande så är den inte känslig för cytostatika (inte heller Capecitabin) utan hormonbehandling är bättre. Jag kände mig förvirrad och bad om ”second opinion”. Det har jag fått nu. Där säger man att man skulle kunna tänka sig capecitabin även om effekten är tveksam. De förordar också att man istället för Tamoxifen använder AI och GnRH-analog. De anger dessutom att Tamoxifen inte ska ges tillsammans med capecitabin. Slutligen bedömer de att man bör göra en ny metastasutredning (skiktröntgen gjordes innan mina behandlingar började).
Anser ni att det finns något som skulle tala emot att jag får AI och GnRH-analog istället för Tamoxifen? Jag är 53 år och var premenopausal när jag började behandlingarna (i september 2020), men mensen har inte kommit tillbaka. Jag har förstått att AI är mer effektivt än Tamoxifen om man är postmenopausal. Om jag får GnRH-analog kanske jag även kan få Zometa, som väl annars bara ges till postmenopausala? Jag vill ha det som har bäst effekt.
Kan man säga något om capecitabins effekt vid långsamväxande tumörer av min typ? Finns det någon nackdel med att ta preparatet förutom risken för biverkningar och den långa behandlingstiden? I och med att jag verkar kunna fortsätta med antihormonbehandlingen (om jag får AI) under cytostatikahandlingen så funderar jag på att be om det. Om biverkningarna blir för svåra borde det gå att avbryta, eller?
Jag har förstått att metastaser från lobulär bröstcancer kan vara svåra att se på röntgen. Jag vet inte riktigt vilken nytta en ny metastasutredning skulle göra. Skiktröntgen har ju också sina risker Ser ni anledningen till att man bör göra en sådan metastasutredning? Skulle mina behandlingar bli helt annorlunda om man upptäckte metastaser?
Svar:
Hej, det var bra att du kunde få second opinion. Jag vill inte skriva svar som leder till ytterligare förvirring, jag tänker att du nu tllsammans med din hemmadoktor måste fatta beslut om vilken väg du faktiskt ska gå.
Ja, det är rätt att AI hos postmenopausala är litet mer effektiva än tamoxifen. Men jag tror inte att det finns någon detaljkunskap beträffande hur effekten av capecitabin skiljer sig åt i relation till t ex Ki67 av kvarvarande cancerceller, i den studie som ligger till grund för sådan behandling, CreateX, har man inte redovisat sådana uppgifter.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Blissel efter avslutad behandling med AI
2026-01-19Hej
Jag är 60 år och blev opererad för hormonkänslig bröstcancer i 2020. Tumören var 17mm, ER100% PR100% KI 28% uten spridning till lymfkörtlar. Tumören blev karakteriserad som luminal A (efter genexpressionstest). Jag behandlades med strålning och Letrozol i 5 år. Behandlingen med Letrozol blev avslutad i mars 2025 och jag har efter det fått ökande problemer med sveda och irritation i underlivet och med urinträngningar. Jag har fått utskrivet Blissel av gynekolog, som fungerar väldigt bra, men jag blir osäker på om det är ok efter avslutad behandling med Letrozol. Jag finner ingen info om detta. Alla studier och era svar här i spalten ser ut att handla om samtidig behandling med AI och blissel. Vilka råd kan ni ge efter avslutad behandling? Och om ni menar att det är ok med blissel, hur länge kan man då fortsätta behandlingen, livslångt?
Visa svar
Strålning
2026-01-19Hej, undrar varför man inte gör andningsstyrd strålning på höger bröst? Då det verkar vara rutin vid vänster och bilateral strålning. Har svårt att hitta på nätet varför denna skillnad. Det verkar även skilja sig åt i Sverige samt inom samma region.
Visa svar
Strålning höger bröst
2026-01-19Hej. Jag ska starta strålning inom kort mot höger bröst utan spridning till lymfkörtlar och inte nära sternum. Hade invasiv ductal grad 2 samt invasiv lobulär grad 2 i samma bröst. Nu till min fråga: hur kommer det sig att man inte behöver göra andningsstyrd strålning? Då det skiljer sig mellan sjukhusen inom samma region. Ena skulle jag fått göra andningsstyrd strålning och inte på den andra. Är det så att apparaten kanske är nyare på ena sjukhuset mot det andra. Är rädd att skada mina lunga på höger sida bara för att man inte gör den andingsstyrd.
Visa svar
Serom och strålning
2026-01-19Hej!
Jag opererades för 7 veckor sedan bröstbevarande samt axillutrymning. Jag har fått mycket serom i armhålan som tappats 6 ggr, som mest 5 dl. Jag ska strålbehandlas i slutet av januari. Jag kontaktade dem, och de sa att CT inte kan göras om jag har serom, då måste det skjutas upp. Nu har jag mycket serom igen, ska tömmas imorgon. Hur ska man göra här, om inte serommängden minskar kan jag inte få strålbehandling?
Visa svar
Byte
2026-01-19Hej!Äter letrozol som jag ska sluta med i april,har då gått 5 år. Då ska jag byta till tamoxifen i 5 år.Har haft mkt biverkningar som har blivit bättre.Är rädd att allt blir sämre igen vid byte av medicin.Varför byter man?
Visa svar
Hormonbehandling möjlig vid trippelnegativ cancer?
2026-01-19Hej!
Jag har har haft trippelnegativ bröstcancer. Cellgiftsbehandling och immunterapi i 6 mån, sedan operation och nu inväntar jag fortsatt behandling - eventuellt nya cellgifter och sedan strålning. Eftersom klimakteriet kom med full fart och jag har en del besvär undrar jag hur man kan/ bör tänka kring eventuell hormonbehandling? Trippelnegativa cancerceller har ju inga receptorer men spridningsrisken och återfallsriskerna kanske spelar in?
Med vänlig hälsning
Visa svar
Följdfråga på Hur länge har man biverkningar
2026-01-19Jo det förstår jag men Min fråga - avtar biverkningarna med tiden eller har man dom så länge man tar Anastrozole?
Visa svar
Biopsi
2026-01-19Varför gör man biopsi? Om man sticker hål i en knöl och det visar sig vara en cancer knöl så sprids ju cancern till resten av kroppen.
Visa svar
Oro som äter mig upp
2026-01-19Jag är 31 år och gjorde igår en biopsi ur mitt högra bröst. Det började med blodig sekretion ur bröstet. Endast när jag klämmer ur bröstet. Jag sökte vc som remonterade mig till mammoenheten och igår var jag där. Gjorde både mammografi med och utan kontrast. Sen gjorde läkaren ett ultraljud och där upptäckte han en förändring som han inte kunde säga vad det var utan en biopsi. Det togs två bitar biopsi och jag fick besked att det tar 10 dagar för svar. Nu äts jag upp av oro och rädsla. Jag har två små barn och vill inte dö. Hur ska jag få ångesten att lätta när jag bara har en fråga ”vad är det för något” och inget svar.
Visa svar
Klimakteriebesvär efter bröstcancer
2026-01-19Hej,
Jag hade bröstcancer 2010 (då 39 år) - fem tumörer, hormonkänslig, på östrogen och progesteron (tror jag), behandlades med operation (hela bröstet opererades bort) strålning och 5 år med Nolvadex. Frisk sedan dess. Ingen ärftlighet. Nu 55 år och klimakteriebesvären från helvetet (ursäkta uttrycket). Kan leva med de torra slemhinnorna men vallningarna och sömnproblemen har nu blivit nästan outhärdliga. Upplever att jag gör allt jag kan som rekommenderas för lindring av klimakteriebesvär som inte involverar hormoner men inget hjälper mer än högst marginellt. Blev 2010 informerad om att jag aldrig skulle kunna behandlas med hormoner. Gäller detta fortfarande? Har läst att det numera finns studier som tyder på att risken med hormoner är låg och ändå kan övervägas, men vet inte vad eller vem jag ska lita på. Känner också litet att jag hamnar mellan stolarna i vården som sedan länge frisk (men såklart ständigt med oron för återfall). Gynekologen förespråkar hormoner lokalt vilket jag inte känner är mitt största problem. Onkologen är inte längre tillgänglig för mig att rådfråga då jag sedan länge är utskriven därifrån. Mitt behov gäller framför allt att få lindring vad gäller vallningarna, sömnproblemen och hjärtklappningen. Har ni några råd att ge? Vill samtidigt tacka för ert fina jobb här.
Visa svar
Anastrozol, Goserelin/Klimakteriebesvär
2026-01-19Hej,
Fick bröstcancer aug -24, är 40år, familj och 2 tonårsbarn, bor i Göteborg. Jag äter nu antihormonell läkemedel Anastrozol, Goserelin och har hamnat i klimakteriet. Jag har vallningar, extrem oro, triggande av min kroniska migrän (äter medicin för det sedan tidigare), sömn svårigheter, vanliga klimakteriebesvär. Mitt mående har förändrats extremt mycket och så även min livskvalitet, jag kunde springa och träna som vanligt under strålningen.
I samråd med kontaktsköterskan har jag sökt hjälp för att få akupunktur och är medveten att fysisk aktivitet hjälper men orkar bara små dagliga promenader. Tyvärr finns inte den energin/ork pga lite sömn och täta migränanfall, allt blir en ond cirkel.
Finns det verkligen ingen hjälp/stöttning jag kan få i detta mående när jag blivit ”tvingad” in i klimakteriet? Vad kan jag förvänta mig för hjälp av vården med tanke på att det nu finns nationella riktlinjer för klimakteriebesvär, då ska väl vården kunde stötta mer vid bröstcancer?
Visa svar
Anastrozol, Goserelin /klimakteriet
2026-01-19Hej,
Fick bröstcancer aug -24, är 40år, familj och 2 tonårsbarn, bor i Göteborg.
Jag äter nu antihormonell läkemedel Anastrozol, Goserelin och har hamnat i klimakteriet. Jag har vallningar, extrem oro, triggande av min kroniska migrän (äter medicin för det sedan tidigare), sömn svårigheter, vanliga klimakteriebesvär.
Mitt mående har förändrats extremt mycket och så även min livskvalitet, jag kunde springa och träna som vanligt under strålningen men absolut inte nu!
I samråd med kontaktsköterskan har jag sökt hjälp för att få akupunktur och är medveten att fysisk aktivitet hjälper. Tyvärr finns inte den energin/ork pga lite sömn och täta migränanfall, allt blir en ond cirkel, jag tar dagligen promenader.
Finns det verkligen ingen hjälp/stöttning jag kan få i detta mående när jag blivit ”tvingad” in i klimakteriet?
Visa svar
Progesteronets roll
2026-01-19Jag försöker förstå de olika delarna i min bröstcancerdiagnos. En faktor som inte diskuteras är vilken roll progesteronet spelar. Den endokrina behandlingen är helt inriktad på östrogenet. Har halterna av progesteronreceptorer ingen betydelse? Varför mäter man det i så fall. Jag är 68 år och har hormonkänslig bröstcancer med värdena östrogenreceptorer 90 och progesteronreceptorer 40. Vilken roll har det för återfallsrisken?återfallsrisken?
Visa svar
Vad göra efter inställd operation när clips flyttat sig?
2026-01-16Vid min mammografi i oktober upptäcktes mikroförkalkningar (0,3 cm ACR4) och 3 av 6 biopsier 10G visade ADH (BSP B3). Beslut om operation togs; den skulle utföras 2 månader senare. Men dagen före operationen visade det sig att clipset hade flyttat sig och operationen blev därför inställd.
Nu föreslår röntgenläkaren tät övervakning i stället, detta för att hon menar att området var litet och togs bort i sin helhet vid biopsin. Men vitsen med operation är väl att man behöver en säkerhetsmarginal? Jag är 65 år och min mormor, mamma och moster hade alla bröstcancer.
När clipset satts in kliade det av och till mer än en månad (jag t o m vaknade nattetid). Vad kan förklara att clipset flyttat sig? Jag har ingen anledning att misstänka att jag skulle vara allergisk mot titan. Hur vanlig är en förflyttning? Ska det verkligen bero på denna teknik om man kan operera som planerat eller ej? Jag känner mig inte alls bekväm med situationen.
Vid mammografi i annan vinkel ett par dagar efteråt konstaterades att man skulle kunna operera. Jag vet inte om operation nu måste ske med större marginal. Dessutom kan ju clipset sen dess ha flyttat sig ytterligare. Att man vid det här laget gjort flera mammografier och att jag måste göra täta kontroller i framtiden oroar mig pga strålningsrisken. Hur ofta kan man göra mammografi utan risk? Jag blev föreslagen kontroll efter antingen 4 eller 6 månader.
Jag ska kanske tillägga att jag bor i annat EU-land, men jag gissar att riktlinjerna är desamma. Magnetröntgen gjordes när clipset flyttat sig. Mikroförkalkningarna syntes aldrig på ultraljud. Beslutet om operation alternativt tät övervakning verkar nu ligga hos mig. Kan ni vägleda mig?
Visa svar
Cancer in situ
2026-01-16Jsg har op mig 18/12 en tumör som var ca 6,5 cm lång och 4 cm på bredaste stället. Behöver göra en reoperation och tabort en bit till.
Hur troligt är det med behandling efter detta?
Och i så fall vad skulle det kunna vara?
Visa svar
Bröstcancer in situ
2026-01-16Jag har op mig 18/12 en tumör som var ca 6,5 cm lång och 4 cm på bredaste stället. Behöver göra en reoperation och ta bort lite till.
Hur troligt kan det vara att jag ska ha någon form av behandling efter det? Och vad i så fall är det?
Visa svar
Funderar på små knölar
2026-01-16Fundering kring ömma upphöjningar runt bröstvårta. Haft i ca tre månader. Syns inte gör bara ont. Blivit något bättre men finns knölar kvar. Kommer inte fram till bröst mottagningen.
Visa svar
Ojämn bröstvårta ömmar
2026-01-16Hej,
Min ena bröstvårta ha varit olik den andra sedan vårt första barn som nu är 11år. Ser ut som ett hallon med olika stora vårtor som sticker upp. Någon mer röd. Den senaste tiden upplever jag att den bröstvårtan börjat ömma. Bör jag kolla upp det?
Visa svar
Behandling vid cancer in situ
2026-01-16Om bröstcancer upptäcks när den är "in situ", så tidigt att den knappt går att upptäcka, ska sjukvården ändå kolla vilken sort det är och sätta in hormonpreparat om den är aggressiv?
Visa svar
Fråga om mammografisvar
2026-01-15Kände för 1 1/2 månad sedan en knöl i vänster bröst, ca 2-3 cm i diam som jag inte har känt förut. Knölen ömmar något och känns geleaktig och rörlig. Ingen läkare har undersökt mig, har ej fått träffa någon läkare som har pratat med mig, före eller efter mammografin. Fick själv kontakta bröstmottagningen för att få tid för mammografi. Kan nu läsa följande i min journalen men förstår inte svaret på röntgen, se nedan:
’’ 260108 mammografi bilateralt. höger bröst: Status post reduktionsplastik. Inget malignitetsmisstänkt.Till största del fettomvandlat parenkym. Oförändrat med tidigare, senast 240923. Kod 2.
260108 vänster. Mammografi med tomosyntes. Status post reduktionsplastik. Inget malignitetsmisstänkt. Till största del fettomvandlat parenkym. Oförändrat med tidigare, senast 240923. Kod 2. Motsvarande indikerat palpationsfynd fettomvandlat parenkym.”
Visa svar
