52 år, Lobulär cancer, grad 2, i höger bröst, 2 tumörer tårtbit/bortopererade, ingen spridning till lymfkörteln.
Tumör 1) 16x3 mm, Ki67% 33, ER 95%, PgR 85%, HER2 1+/neg. Luminal B
2) 15x11mm, Ki67% 14, ER 95%, PgR 95%, HER2 1+/neg. Luminal A
Behandling:cellgift, anti-hormontabletter 5 år och strålning. Vad är gränsvärdet för cellgift för Ki67? Är det mellan 20-30, över 30%, med ovan övriga siffror? Överväger nyttan av cellgifter mot ev biverkningar/lång behandling 6ggr var tredje vecka. Återfallsrisk om jag avstår cellgifter? Hur lång tid efter strålning kan jag ta ev cellgift om jag ser förändringar?
Hej, när de gäller Ki67 är det tills vidare så att det finns olika gränsvärden på olika ställen, men man kan säga att värden över 30 % kan räknas som höga överallt. Prognosen styrs av tumör 1 d v s den som vi kallar Luminal B. Överlevnaden efter 10 år kan uppskattas till 87 % med bara operation och strålning, och förväntas öka till 89 % med hormonell behandling och 91 % med kemoterapi. Om du ska ha cellgift så ska det ske före strålbehandlingen. Om du är postmenopausal (har slutat menstruera) kan ett molekylärgenetiskt test addera litet prognostisk information. I första hand ifall det skulle visa en låg återfallsrisk, vilket skulle kunna vara ett stöd för att inte ge cytostatika. Det finns ingen definierad gräns för hur stor eller liten nytta man ska se för att man ska anse att cytostatika ska ges, i ett fall som detta med en begränsad tilläggsnytta är det något man får diskutera.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.