Visar 10 av 6170 träffar

Gränsfall mellan Luminal A och B

2020-03-05
Jag är 47 år och i somras upptäckte jag en indragning i huden på bröstvårtan som visade sig vara bröstcancer. Förändringen syntes ej på mammografi utan endast på UL. Den låg centralt bakom bröstvårtan och en öppen biopsi utfördes under lokalbedövning. Den visade en invasiv ductalcancer, tre foci 2-6 mm. NHG2 (tubuli3, pleomorfi2, mitos1), ER 90%, PR 10%, Ki67 18%, Her2 neg. Vid MDK kom man även fram till att ytterligare en ca 5mm oklar förändring syntes på ultraljudsbilderna, precis dikt an mot den första. Jag opererades i augusti med central sektor och sentinel node. Den andra tumören var större än det såg ut på UL, 10x13mm och radikalt borttagen. Analyser utfördes även på denna och visade NHG2 (samma) ER 95%, PR 20%, ki67 16%, Her2 neg. Peritumoral kärlinvasion påvisades med immunhistokemi. Man såg några tumörceller i kärlet till sentinel node, men ej i körteln eller fettväv. Jag klassades som ett "gränsfall" mellan luminal A och B, men behandlades som en luminal A med strålning 15 ggr och Tamoxifen 5 år. Jag har hanterbara biverkningar i form av lättare värmevallningar samt torra slemhinnor och är väldigt inställd på att ta varenda tablett. Nu till alla mina frågor. Var den så att den ena tumören var en luminal B och den andra en luminal A? (eftersom gränsen för PR-uttryck går vid 20%). Jag har hakat upp mig över att jag var ”på gränsen” mellan två typer då jag uppfattat att luminal B behöver behandlas med cytostatika. Behandlas alla luminal B med cytostatika? Jag kan även oroa mig för mitt låga progesteronuttryck då jag läst att höga uttryck är bättre. Har jag större risk för återfall pga detta eller risk för att Tamoxifenet har sämre effekt? Annat jag funderar på är tumörcellerna man såg i kärlet till Sentinel node och om dessa kan ha åkt ut till andra platser i kroppen? Hur länge överlever tumörceller som vandrar ut i kärlen? Skulle Tamoxifen i 10 år göra nytta för mig? Som du hör är jag rädd för återfall och fastnat lite i känslan att "extra eller mer behandling" kanske skulle kunna förhindra detta (även om jag förstår att så troligtvis inte är fallet).
Visa svar
Svar:
Hej. Du berör en viktig fråga. Och på riktigt svår. Skillnaden mellan Luminal A och Luminal B är inte en artskillnad utan en gradskillnad. Där skillnaden mest har med cellernas delningshastighet att göra. Det tumörer som har en hastig delningshastighet kallas B, de som har en långsam kallas A. När man först började tala om detta, vilket var ungefär år 2000 gjorde man in indelning med hjälp av genexpressionsanalys. I klinisk rutin har man emellertid försökt översätta motsvarande klassifikation till markörer som våra patologer kan göra i mikroskopet. Det gör att man idag vid östrogenreceptorpositiv bröstcancer använde grad, Ki67 och i vissa fall Progesteronreceptorn för att skilja mellan det vi ska kalla Luminal A och det vi ska kalla Luminal B. Det som är knepet är att man när man gör denna indelning vill man hamna i antingen den ena klassen eller den andra klassen eftersom den ena oftast innebär hormonell terapi bara, och den andra hormonell terapi + cytostatika. (När det gäller cytostatika tar man förstås även hänsyn till andra saker t ex körtelstatus och i viss mån patientens ålder och eventuell annan sjuklighet.) Det finns idag även kommersiellt tillgängliga metoder att med genexpressionsanalys göra indelningen, och dessa rekommenderas idag i den nya vårdprogrammet för postmenopausala patienter med körtelnegativ hormonkänslig sjukdom. De olika regionerna arbetar med införandet, men det kommer att ta litet tid innan det är tillgängligt överallt eftersom det är förenat med en rätt betydande kostnad att få detta på plats. Det är alltså inte orimligt att uppfatta att din tumör är ett gränsfall, och man måste fastna för den ena eller den andra klassifikationen. Världen är inte ens i detta avseende svart-vit. Man skulle kunna säga att om en tumör inte är tydligt Luminal B så är det inte sannolikt att det rör sig om en tumör med uttalade Luminal B-egenskaper. Sist och slutligen handlar det om din prognos. Oavsett resonemanget kring Luminal A och Luminal B ovan är prognosfaktorn körtelspridning - som du inte hade - en viktigare faktor. Ytterligare en faktor är tumörstorleken (inte antalet) man räknar den största tumören, och den var i ditt fall 13 mm, d v s T1, det är bra. Sen har vi det faktum att det fanns växt i kärl, och det får man i viss mån skriva på minuskontot. Det hade varit bättre om så inte varit fallet, men å andra sidan hade en positiv körtel inneburit n större nackdel. Skulle tio års tamoxifen göra nytta? Hos oss hade du i dagens situation inte föreslagits det om du hade femårsbesök nu, men det är ju ingen brådska med det beslutet.
Niklas Loman

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Övrigt

Inget sex/samliv tre år efter bröstcancer

2026-10-05
Hej,avslutat bröstcancerbehandling,HER2 positiv hormonkänslig spridd till lymfkörtlar, för ca tre år sen Tar ingen cancermedicin,är nu 49 år Samlag tog tvärt slut vid diagnos och nu ca 3 år efter avslutad behandling enbart hänt ca en gång per år Upplever obehag av rakblads skärande i yttre delar samt känns som’ växt ihop” Mycket ledsen och orolig över detta Varit bra innan och min man är omtänksam, Testat olika kräm,vagivital,klick med flera Fick ej respons av gyn mfl,ej gjort gyn und. på drygt tio år pga ptsd Vi sörjer båda detta och står rådlösa Halland medlem
Visa svar
Svar:
Hej, Det finns lokala preparat som innehåller liten dos östrogen som kan vara till hjälp för torra slemhinnor i underlivet. På vissa ställen finns sexolog som man kan få träffa, ibland tillsammans med sin partner.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Inget sex/samliv tre år efter bröstcancer

Zoledronsyra och vitaminer

2026-10-05
Hej Vad är rekommendationen när det gäller D vitamin/kalcium när du behandlas med Zoledronsyra 6ggr under 3 års tid. Ska få min sista dos snart och undrar hur länge jag bör ta vitaminerna??Tar även Exemestan sen snart 3 år. Ska jag inte få bentäthetsprovning efter tid p g a detta?
Visa svar
Svar:
Hej, Jag har inget exakt svar på hur länge du ska ta vit D / kalcium men en månad kanske kan vara lagom. Det gör inget om du fortsätter tills förpacknngen är slut. Ang bentäthetsmätning så beror det på om du gjort undersökningen tidigare, och vad den i så fall visade? Fråga din mottagning om hur planen ser ut.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Zoledronsyra och vitaminer
Övrigt

Östrogen

2026-10-05
Är i klimakteriet,är så osäker om man vågar påbörja östrogen beh för vissa symtom. Min mamma hade bröstcancer tyvärr två gånger hon var 60 år första gången det ska inte vara ärftlig Hur ska man tänka är så osäker
Visa svar
Svar:
Hej, Om du inte haft bröstcancer själv så finns inga riktlinjer att du ska låta bli östrogensubstitution om du har mycket symtom av östrogenbrist i klimakteriet. Man får lägga upp en plan hur behandlingen ska utvärderas och hur länge man ska använda den.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Östrogen

Biverkningar av Letrozol/Zoladex

2026-10-05
Hej! Jag har blivit rekommenderad 5 års antihormonell behandling efter att ha genomgått en total mastektomi i år pga 100%-ig hormonkänslig bröstcancer. (Dock med en väldigt låg återfallsrisk på drygt 1%). Jag provade först med Tamoxifen men biverkningar gjorde min situation outhärdlig, så nu gör jag istället ett försök med Letrozol i kombination med Zoladex-injektion varje månad. Hormonprover som togs innan insättningen av Zoladex visade ett FSH på 30 och östradiol på 390, så min onkolog ansåg att jag alltså måste komplettera Letrozol-behandlingen med denna spruta för att försätta mig i klimakteriet. (Trodde själv dock jag redan var i klimakteriet då jag inte haft mens på över ett år, är 50 år). Jag behandlas nu alltså med Letrozol i kombination med Zoladex och har det väldigt jobbigt med biverkningarna. Jag lider av stora sömnproblem; vaknar vid 03-04-tiden varje natt med illamående, huvudvärk, hjärtklappning, svettningar och det är omöjligt att somna om. Det känns som kroppen är ”speedad” och inte kan gå ner i varv. Får alltså bara några få timmars sömn per natt vilket leder till att jag känner mig helt slut dagtid. Har dessutom värk i muskler och leder. Har de sista veckorna känts som att jag håller på att ”gå in i väggen” - känner mig helt slutkörd, stundtals svimfärdig och energilös, troligtvis på grund av att jag aldrig får någon ”riktig” sömn. Kontaktade min onkolog om han kunde vara behjälplig med deltidssjukskrivning under en kortare period då jag hört att biverkningarna är värst i början och förhoppningsvis klingar av med tiden. Känner att jag kan klara deltid men full tid är övermäktigt. Har nu tvingats ta ut strödagar med semester lite då och då för att orka. Fick dock till svar av min onkolog att han inte kunde bevilja sjukskrivning då Försäkringskassan ändå inte brukar godkänna den typen av sjukskrivning! Känner mig helt uppgiven nu och vet inte vad jag ska göra. Enligt Socialstyrelsens rekommendationer står det ju att en deltidssjukskrivning är fullt rimlig vid dessa typer av besvär och behandlingar. (Har det dessutom jobbigt med värk och svullnad över operationsområdet efter en hel dags arbete - sitter vid dator. Har gjort en mastektomi med direktkonstruktion). Vilka är Era råd och erfarenheter i ett sådant här läge? Borde man inte bli berättigad till deltidssjukskrivning i min situation? Känner helt uppgiven och förvirrad och vet inte vad jag ska ta mig till då jag känner att jag inte klarar av att jobba full tid. Ska jag tvingas sätta ut den antihormonella medicinen på grund av detta? Livskvaliteten nu är lika med noll och är rädd för att krascha totalt som jag mår nu.
Visa svar
Svar:
Hej, Det låter som du har det jobbigt. När det gäller den hormonella behandlingen för att förebygga återfall måste man väga fördelar mot nackdelar. Jag tycker du ska be din doktor om ett nytt samtal för att diskutera om det är rimligt att du fortsätter.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Biverkningar av Letrozol/Zoladex

Lokalt östrogen

2026-10-05
Hej! Jag läste ett uttalande av Theodor Foukakis på KI i tidningen Tara nr 12/26. Enligt artikeln säger Foukakis att det finns studier på att lokalt östrogen är ok om man får tamoxifen men inte om man tar aromatashämmare. Hur ska man förstå det(givet att han är korrekt citerad)? Kan man ta Ovesterin om man tar Tamoxifen?
Visa svar
Svar:
Hej, Ja, det kan man göra.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Lokalt östrogen

Biverkningar av Phesgo och Vinorelbin

2026-10-05
Hade bröstcancer för 15 år sedan och opererades med tårtbit, strålades och tamoxifen i fem år. Jag är 75 år och nu spridning till skelettet Jag har fått 2 omgångar Phesgo och tagit 2 kapslar vinorelbin och blivit så dålig med kraftiga diareer och led o muskelvärk. Min cancer 98% östrogen 50% progestoron her2+. Ki 16%. För 15 år sedan fanns inte her2+ utan den klassades då som hormonell. Nu efter redan så kraftiga biverkningar av behandlingen jag får nu undrar jag om det kan räcka med Phesgo och ev lägga till någon medicin som typ hormonell behandling om nu vinorelbin är den som ger svårast biverkning?
Visa svar
Svar:
Hej, Det finns flera olika saker man kan ändra/ göra med din behandling och dina biverkningar. Berätta för din sjuksköterska och doktor hur du mår, så kan de ändra eller korrigera.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Biverkningar av Phesgo och Vinorelbin

Angående Exemestan och mjölksyrabakterier

2026-10-05
Hej! Jag har svåra besvär av halsbränna och obalans i magen/tarmarna och vill prova triGUT som är mjölksyrebakterier och verkar i olika delar av tarmarna. Kan jag ta det när jag behandlas samtidigt med T. Exemestan? Mvh H
Visa svar
Svar:
Hej, Ja, det går bra.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Angående Exemestan och mjölksyrabakterier

Lokalt östrogen och cancerrisk

2026-10-05
Hej! Jag är 50+ och har efter några urinvägsinfektioner blivit rekommenderad att använda lokalt Vagifem eller Ovesterin i förebyggande syfte. Jag har dock alltid undvikit ngn form av östrogen, p-piller osv av rädsla för cancer. Jag har mig veterligen ingen bröst- eller äggstockscancer hereditärt men jag vet att jag har täta bröst vilket innebär ökad risk för bröstcancer. Hur ska jag tänka? Finns det ngt liknande som används lokalt men utan östrogen?
Visa svar
Svar:
Hej, Om du inte har behandlats för bröstcancer själv så går det bra att använda lokala preparat som du skriver om, det ökar inte din risk att insjukna. Vad som finns som alternativ kan nog en gynekolog svara bättre på.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Lokalt östrogen och cancerrisk

Funderingar kring läkemedel

2026-10-05
Är det lämpligt att kombinera Tamoxifen med Saroten?
Visa svar
Svar:
Hej, Det går bra att kombinera de läkemedlen.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Funderingar kring läkemedel

Fundering

2026-10-05
Hej, går det att äta K2 när jag äter Anastrozol?
Visa svar
Svar:
Hej, Jag utgår ifrån att det är vitamin K som avses, och det går nog bra med anastrozole men det kan interagera med andra läkemedel så ta upp det med din doktor innan du börjar.
Fredrika Killander

Fredrika Killander

Överläkare bröstcancer

Fredrika Killander är överläkare vid sektionen för bröstcancer vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö/Lund.

Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar
Fundering

Fråga våra specialister

  • Drabbad eller närstående? Fråga oss!
  • Experterna arbetar helt ideellt men du får oftast svar inom två veckor.
  • Alla frågor och svar publiceras på vår webbplats. Ange inte ditt namn om du vill vara anonym.
  • Stort arkiv med frågor och svar. Använd sökfunktionen nedan!
  • Mejla frågor om Bröstcancerförbundets verksamhet till info@brostcancerforbundet.se
  • Observera att ett svar från bröstcancerspecialisterna inte motsvarar en läkarkontakt. Våra specialister kan inte ge en individuell medicinsk bedömning utan svarar mer övergripande på medicinska och vårdrelaterade frågor. Specialisterna kan heller inte svara på frågor som skickas till deras jobbmejladresser, utan enbart på dem som ställs här.

Vad funderar du kring?

Skickar fråga

Om bröstcancer

Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor. Nära 9000 drabbas årligen i Sverige.
Om bröstcancer
Om bröstcancer

Stöd oss

Vår vision är att ingen ska drabbas av bröstcancer. Var med och bekämpa bröstcancer med oss!
Stöd oss
Stöd oss