Visar 10 av 1540 träffar
2022-03-19
Hej,
Först skulle jag vilja taka er för ert otroliga arbete med att svara på alla frågor. Har betytt otroligt mycket för mig att kunna söka bland frågorna och svaren här.
Jag är 40 år och har högersidig multifokal bröstcancer, 10cm extent med 3 invasiva härdar, största 1,8cm.
Biopsier visar ER mellan 70% och 100%, PR 0 och HER2 3+, KI mellan 12 och 20, närmast grad 2.
Jag genomgår just neoadjuvat behandling. 4xEC & 3x(Docetaxel +antikroppar).
Jag har fått byta de två sista doserna av Docetaxel mot 9 veckovis Paclitaxel pga biverkningar.
Jag har 2 frågor till er.
Fråga 1) Jag är orolig för kvarstående neuropati efter paclitaxel, samtidigt som jag verkligen vill genomföra alla 9 behandlingar. Jag har precis tagit första dosen. Jag undrar om kylning av tår och fingrar är att rekommendera under behandlingarna? På sjukhuset fick jag kyla fingrar och tår under docetaxel, men för paclitaxel får vi ej det. Detta kan ju bero på resurs prioriteringar. Jag hittade en studie, som dock baseras på annan dos/intervall, men som visar positiv effekt av kylning med avseende på risken för neuropati. 'The effectiveness of regional cooling for paclitaxel-induced peripheral neuropathy'. Är det klokt att ta med egna kylklampar till behandlingen för att minska risken, eller är det viktigt med blodcirkulationen i tår och fingrar under behandlingen?
Fråga 2) Jag skall få endokrin behandling efter operationen. Jag fick en liten periferi lungemboli en vecka efter att jag fick min PICC line. Jag går således nu på blodförtunnande sprutor. Planen är att stänga av min äggstocks funktion. Nu undrar jag om TAM + Blodförtunnande eller AI är att rekommendera. Jag vill gärna ta alternativet med minst biverkningar och bäst livskvalitet. Jag har även läst att otillräcklig hämning av
äggstockarnas östradiolproduktion i kombination med AI kan ge helt utebliven
behandlingseffekt. Kan man garantera att detta ej sker? Om inte, håller ni med om att slutsatsen borde vara att TAM+ blodförtunnande är bästa alternativet? Finns det andra aspekter att tänka på?
Stort tack på förhand!
Hej, jag vill mena att kylnhandskar kan hjälpa mot nagelbesvär, men knappast mot neuropati. Neuropatin beror på en påverkan på de långa nerverna från ryggen och ut i armar och ben. Anledningen till att det känns i fingrar och tår i första hand beror på att det är de längsta nerverna som först leder till besvär. Själva påverkan är inte i första hand i t ex tårna, utan finns av allt att döma hela vägen längs nerverna. När det gäller frågan om den hormonella behandlingen så är det en läng historia. Om du haft en piccline trombos och inte några andra tecken till proppar, t ex i samband med p-piller så menar jag att risken associerad med tamoxifen i sig inte är stor. Man måste tänka på att det faktum att man har en slang som ligger inne i blodkärlet är en mycket stark riskfaktor för en propp på just det stället i armen. Det är iktigt att man behandlar proppen så länge du har piccline och ett par veckor därefter, men sen menar jag att du kan ta tamoxifen med ovanstående förbehåll. Det du skriver om aromatashämmare och zoladex är korrekt, och ja det är litet effektivare än tam + zoladex, om hämningen av äggstockarna är fullgod. Du måste diskutera detta med din doktor!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Paclitaxel neuropati & Endokrin behandling (TAM eller AI)2022-10-21
Hej på er. Mitt namn är Peter och jag har en Ukrainsk mamma boende i min stuga (Sverige) sedan slutet på Augusti. Jag gave hennes familj husrum i Budapest redan från början av Mars så vi det här laget så känne rjag henne väl och de har blivit lite en bonusfamilj utöver min vanliga :-)
I Maj berättade hon för mig att hon hade vad som tidigare i alla fall bedömts vara godartade tumörer men hormonbehandling har inte hjälpt så det beslutades att brösten skulle opereras i Februari i år. Detta skedde inte då hon fick fly undan kriget.....hon anlände till Budapest den 4e mars och jag gav henne och hennes 3 små barn husrum efter en kontakt i en lokal facebook grupp.
Jag ville hjälpa henne att få vård i Ungern men jesus ....jag kan knappt det svenska vårdsystemet och jag förstod absolut noll av Ungerns system. Hon verkade få hjälp av någon annan på röda korset i Ungern.....men det verkade inte hända något där heller tyvärr och då beslutade jag mig för att flyga hit familjen istället. Så nu sedan 23e Augusti bor de i min stuga. Det mesta har fallit på plats, mammografi gjordes igår den 17e Oktober och nu inväntar vi resultat som sägs ta 2 veckor.
Och här kommer frågan som ni kanske kan ge svar på. Olha säger att hemma i Ukraina så amputerar man bröst på löpande band....man behöver inte ha cancer diagnos. I Sverige lär vi inte göra på detta vis och här är det bara amputation om man har cancer. Detta stressar henne för att hon då tänker att så länge brösten är kvar så är det bara en tidsfråga innan hon får bröst cancer.
Som det är nu så äter hon smärtstillande hela tiden för att det gör ont och så kan hon ju inte leva och jag har svårt att tänka mig att det är såhär kvinnor med godartade tumörer lever permanent i Sverige knaprandes smärtstillande dag ut och dag in.
Nu om det visar sig att hon har fått cancer så blir det väl amputerat m.m. MEN vad händer om hon inte har Cancer? Gör vi någon åtgärd på detta? kan man amputera ändå? Borde hon skynda sig tillbaka till Ukraina och ta bort brösten?
Hon påpekar att tumören eller tumörerna har växt med 3 cm de senaste 7 månaderna. Jag själv är ingenjör så jag vet att jag inget vet om detta ämne.....men skulle gärna få information som jag kan dela med henne :-)
Donerar gladeligen mer när min utgift för familjen är mindre och tackar för er insats att sprida kunskap m.m. :-)
Mvh Peter
Hej!
Jag vill börja med att ge dig en eloge för ditt engagemang. Det är väldigt bra att man nu har påbörjat en utredning. Som du skriver opererar vi absolut inte bort hela bröst utan att det finns en cancer eller att man har en kraftigt förhöjd risk att få cancer (ärftlighet). Jag hoppas att din skyddsling får bra information med tolk när provsvaren är klara, så att hon, om det visar sig att det är godartat och inte är någon förhöjd risk att få bröstcancer i framtiden, kan känna sig trygg med att man inte opererar bort brösten. Om det är godartade förändringar kan man ibland ändå operera bort själva förändringen om man har ont av knölen eller om den har växt mycket. När det gäller flyktingar är det dock lite andra förutsättningar, då man bara ger vård "som inte kan anstå", och om det då inte är något farligt kanske man inte har möjlighet att göra ingreppet.
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg
Yvette Andersson är överläkare och bröstkirurg vid Västmanlands sjukhus i Västerås.
Dölj svar Åtgärd vid stora men godartade tumörer?Hej
Jag var 48 år och fick Lobulär bröstcancer och opererade bort mitt ena bröst i feb-23.
Ingen strålning eller cytostatikabehandling före eller efter, "endast" Tamoxifen.
Efter att ha ätit den i ca 2 månader, kom precis alla biverkningar, som går att få när man sätts i klimakteriet sådär. Frå
Över en natt startade vallningarna varje kvart och det var helt omöjligt att somna om över huvudtaget och nätterna blev helt sömnlösa. (Kan ej heller sova på dagtid, så blev utan sömn)
Jag var vaken dag som natt och hade jag lite tur, så fick jag ihop 30 min utspritt över natten, men det gjorde varken från eller till.
Efter tre veckor förstod jag att jag hamnat i en riktigt ond cirkel, som jag inte kunde ta mig ur själv och varken bröstmottagningen, onkologen eller kirurgen hade kunskapen att hjälpa mig med sömnen, mer än att få prova Imovane och Stilnoct.
Jag somnade inte ens på den förstnämnda och den andra fick jag ihop en timmes sömn på....moment 22 och sömnlösheten fortsatte.
Blev då hänvisad till hälsocentralen och har haft en och samma läkare där sen i aug-23, angående sömnproblemen och vi får det inte att fungera mer än att jag sover max 2-3 timmar per natt och det endast med hjälp av Melatonin, Imovane och Quetiapin ( Q sen i okt-23 ) och det är på tok för lite för mig och biverkningarna av tabletterna är otroligt jobbiga på dagtid. Jag har inga psykiska besvär i botten och har provat precis allt inom sömnhygien och alternativ till att få sova. Har även idag frivilligt startat en Kbt- behandling på hc, som ett sista alternativ, för att lyfta på varje sten i denna jobbiga resa
Vad kan ha hänt i kroppen när Tamoxifen kom in i bilden?
Slog den ut alla mina sömnhormoner helt och hållet och hur hittar jag tillbaka, när detta medicinerande inte fungerar bättre än så här på mig?
Jag fick avsluta och har inte ätit Tamoxifen sen aug-23, då alla biverkningar utöver vallningarna ställde till det så min livskvalitet blev noll och min kropp klarade inte av det, men sömnen kom ändå aldrig tillbaka.
Det har också visat sig att mitt värde på Leukocyter har gått kraftigt neråt sen Tamoxifen kom in i bilden.
Jag låg på 5,8 innan starten (3,3-8,8 är normalt) och sen gått neråt till 4,4 maj 3,0 oktober 2,7 feb och nu i mars 2,3.
Jag opererades 3 gånger förra året, som också kan påverka det dåliga värdet av immunförsvaret.
Min huvudsakliga fråga är om Tamoxifen kan slå ut sömnen helt och hållet och ge sådana groteska sömnproblem?
Jag läser om andra som ätit Tamoxifen och sover dåligt och har sömnproblem, men kan somna om däremellan och det kan inte jag, jag blir sömnlös.
Är jag ensam om att det är en sån grov sömnstörning efter Tamoxifen och hur kommer jag ut den?
Tacksam för svar 🌸
Stina
Hej, det är verkligen väldigt jobbigt som det har blivit för dig. Jag har aldrig sett det så omfattande och långdragen. Jag har tyvärr ingen bra råd jag kan ge dig. Hoppas att det så småningom blir bättre. Kanske att det inte är fel att be din husläkare att titta på saker och kolla om det inte finns ett bikommande problem, sköldkörtel och så vidare.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Grov sömnbrist efter Tamoxifen2021-04-09
Är en kvinna på 62 år som tidigare aldrig varit sjuk. I början på augusti 2020 kände jag en ärtstor knöl i vänster bröst som ömmade. Via egen vårdbegäran fick jag en tid på bröstmottagningen 1/9. Den 7/9 gjordes mammografi + ultraljud + biopsi.
Vid läkarbesöket 28/9 fick jag besked att knölen var en benign förändring. Detta firades med skumpa.
Smärtan i knölen gick dock inte över, tvärtom, så jag kontaktade bröstmottagningen igen och blev ordinerad receptfri Naproxen som skulle tas i 10 dagar.
När kuren var över kom smärtan tillbaka och jag märkte att knölen hade växt och blivit hård. Fick en akut läkartid 9/11 och man bokade ny tid för mammografi.
Den 16/11 gjordes mammografi +ultraljud +biopsi samt biopsi på lymfkörtel. Vid läkarbesöket den 19/11 fick jag beskedet att knölen var cancer och man hade även hittat 2 st lymfkörtlar som var angripna, troliga metastaser.
Diagnosen blev : Invasiv ductal cancer. T3N1
PAD: HER 2 (1+) positiv, ER och PR negativ, Ki-67 90% Grad 3
Storleken på tumören : 54 x 34 mm
2 lymförtlar i axillen varar den största 20x15 mm
Neoadjuvant Cytostatika behandling påbörjades 4/12. Jag skulle få 4 kurer Trastuzumab + Pertezumab 100 +Docetaxel 100 och därefter 3 kurer av EC 90.
I dagsläget är jag klar med 6/7 kurer, den sista EC 90 blir på måndag. Jag har gjort en genetisk utredning som visar att jag är bärare av BRCA 1 mutationen. ( mamma dog i BC vid 34 års ålder och mormor vid 65 år )
Har gjort ett par mammografier + ultraljud under perioden varav den senaste förra veckan.
Vi läkarbesöket i veckan fick jag besked att jag svarat väldigt bra på behandlingen och att tumören i bröstet gått i regress och inte syntes på ultraljud, den lilla tumören i axillen var helt borta och den större troligtvis också.
Efter avslutad cyt. behandling planeras bilateral mastektomi, vilket jag är helt inställd på då jag inte vill riskera spridning till höger bröst. Efter operation kommer man även ge 15 strålbehandlingar på bröst samt lymfkörtlar axill, nyckelben och bröstben.
Det som gör mig fundersam är onkologernas tankar kring operation av lymfkörtlar i axillen. Under behandlingsperioden har jag träffat 3 olika onkologer varav två sagt att man tänkt ta bort endast ett mindre antal lymfkörtlar.
Onkologen jag träffade nu senast sa tvärtom att man ska göra en total axillutrymning, detta pga. att spridning skett till axill innan man hann starta cyt. behandling.
Jag vill självklart INTE riskera att få återfall eller metastaser. Samtidigt vill jag inte heller få ”ödem-arm” vilket jag förstår är risken när man tar bort alla lymfkörtlar.
Så min fråga är vad är bäst i min situation?
Funderar en hel del över hur man kunde missa cancern vid första biopsin?
Undrar också över risken för spridning/återfall samt prognos på överlevnad för mig.
Hej, mycket kloka funderingar. Först tycker jag att det otrolig oturligt att biopsin först visade benignt. Men det är viktigt att komma ihåg (och för i vården att påpeka) att ingen biopsi kan visa hela förändringen men bara en del av den. Så biopsin har nog helt rätt visat bara godartad vävnad, medan tumörvävnad kan ha legat i nära anslutning eller också varit så sparsam först att det inte gick att se/ta prov på. Det är oerhört viktigt att man som patient då reagerar (precis som du gjorde!) ifall knölen förändrar sig (du skriver att den blivit hård) eller växer till (som hos dig).
Till din operation i armhålan: ett mycket intressant fält där olika länder har mycket olika strategier. Här i Sverige är det hittills så att man alltid gör en axillutrymning (=tar bort minst 9 lymfkörtlar) om man konstaterade spridning till armhålan redan vid diagnos. I andra länder ta man bara en portvaktskörtel, och lämnar de övriga ifall portvakten är frisk. En mellanväg, som vi håller på starta upp i Sverige, är att markera den sjuka körteln vid diagnos (med t ex en metallmarkör eller också svart färg inuti) och ser till att den blir uttagen vid operation (i så fall tillsammans med en portvakt, som i många fall är just den angripna körteln). Denna procedur skulle ge oss möjlighet att skona resterande körtlar i armhålan om den tidigare sjuka körteln blivit frisk, och jag hoppas det kommer bli en etablerad metod inom en ganska snar framtid. Men hittills har man i Sverige inte ändrat riktlinjerna så att idag gäller fortfarande en axillutrymning.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar HER 2 positiv BC2021-08-21
Hej,,
här är lite blandade frågor som jag funderar på och tack för att denna möjlighet finns.
Om man är bröstcancerpatient och har stor risk för återfall, är det möjligt att få ta be om att få ta
prov CA 15-3(även om man inte har jätteont någonstans eller andra besvär) för att kolla om det finns indikation för metastaser. Om man inte kan få det via sjukvården, är det möjligt att själv få bekosta det och låta något "privat" bolag göra testet. Eller måste man ha remiss även om man själv betalar? och om man behöver remiss, finns det någon anledning att neka patienten det, då ingen kostnad faller på det allmänna? Hur ligger det till med samma sak när det gäller t ex UL - undersökningar. Jag har försökt hitta svar, men svårt att få grepp om detta.
Tänker att detta är ett bra sätt att kanske en gång om året få en koll på läget och inte behöva vara så orolig. Dessutom, om det visar på höga värden så kan man kanske komma in i ett tidigare stadium och då få en bättre prognos.
En annan fråga- om man har lågt Ki67.. låt säga 3%, har man då samma ki67 värde på eventuella metastaser eller kan de ha ett helt annat ki67-värde?
Ytterligare en - hur stora cancerceller tar Cytostatikabehandling död på? och varför tror man inte att cytostatikabehandling har lika bra effekt på lobulär cancer som på andra t ex ductal bc?
Jag har lobulär cancer och blev feldiagnostiserad från början. Jag hade två tumörer på 35mm + 18 mm + 7 mindre på mellan 1-5 mm. Totalt extent 10.5 cm. Samt att det fanns mycket neoplasi i övrig vävnad. Spridning portvakt 1 makro + 1 mikro - ingen annan påverkan lymfkörtlar. Jag skulle vilja ha en skiktröntgen på "hela" mig innan de släpper mig, då det är enda sättet för mig att kunna känna mindre ångest och oro. Hur ser bedömningarna och riktlinjerna ut när det gäller att "bevilja" detta. Min cancer har funnits länge och var spridd till portvakt, torde finnas en stor risk för spridning och därmed också ett underlag för att bevilja en genomgång och aktuell status. Vad tycker ni?
Slutligen - efter direktrekonstruktion så är mina bröst olika stora (märkbart), har jag "rätt" till att få operation av det större friska bröstet för att få en symmetri?
Tack på förhand!
Hej, det är viktiga frågor du tar upp. De har belysts tidigare i detta forum, och jag lovar inte att du blir belåten med mitt svar. Men först vill jag kommentera att du skriver att du har lobulär bröstcancer. När jag läser får jag snarare uppfattningen att du är frisk efter att ha haft lobulär bröstcancer. ENligt mitt synsätt är du frisk sedan det du opererats framgångsrikt och man tagit bort tumörcellerna som fanns i bröstet och armhålan. Du är frisk, men det är klart att det finns en risk för allvarligt återfall. Och det är den risken som den medicinska tilläggsbehandlingen syftar till att minimera. Och det gör den genom att hantera sk mikrometastaser, alltså sådana som är för små för att se på röntgen. Litet grovt sett kan man säga att om man ser metastaser på röntgen (Datortomografi) så är de för stora för att kunna botas av medicinsk behandling. Nu till frågan om att "leta" efter metastaser med röntgen. Man skulle kunna tänka sig att göra det på de sätt som du diskuterar. Problemet är dock inte att man inte skulle kunna göra det, utan att det inte finns stöd för att det är till långsiktig nytta för individer som är friska efter bröstcancer att identifiera metastaser. Jag brukar säga att den minoritet som drabbas av allvarliga återfall har inte ett bättre utfall efter att man identifierat återfallet på röntgen än om man finner det på annat sätt. Och detta är baserat på ett par studier där man låtit en grupp genomgå olika undersökningar under uppföljningen och en grupp där man inte gjort det, och utfallet är alltså att man inte i högre grad kunde bota dem som hade röntgenfynd vid "screeningundersökning" jämfört med dem som upptäcktes på annat sätt. Detta kan tyckas konstigt och svårsmält, men det är så det ser ut. Man kan alltså inte rekommendera att ta Ca15-3 för att leta återfall. Det jag skriver här innebär förstås inte att man aldrig ska röntga en tidigare bröstcancerpatient. Vid besvär som skulle kunna bero på ett återfall, smärtor eller andra besvär, kan förstås t ex en CT ingå som led i utredningen.
När det gäller asymmetri kan jag inte värdera detta såhär, men jag tänker att det beror på graden av asymmetri. Du vet hur det kan vara om man har ett bord där ett ben är för kort, om man börjar såga i benen är risken förstås att man åstadkommer en situation där man förkortar för mycket och får en ny asymmetri. Jag tänker att det kan vara den typen av resonemang som gör att man år tveksam till en ny operation om det inte är en väldigt påtaglig skillnad i bröstvolym. Slutligen, ja man kan se att t ex Ki67 skiljer sig åt i metastas jämfört med den primära tumören i bröstet, det är bl a därför man vill ta prov om man misstänker ett återfall, men skillnad i Ki67 är därvid inte de mest informativa analyserna, bl a för att det inte finns någon standardisering vad gäller hur man mäter Ki67 i metastasvävnad. Det är troligen viktigare att se om det finns en förändring i hormonreceptorer eller HER2. HOppas detta ganska långa svar ända kan hjälpa till att få en förståelse för varför man gör som man gör.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Frågor kring uppföljning och screening mm2021-11-14
Min bästa vän 55 år gammal sedan oktober 2020 använde HRT Activelle pga klimakteriebesvär. Redan i december sökte upp läkare hjälp pga att palpationsfynd i höger bröst. Efter detta noterades att brösten började tillväxa och blev spända, det hela har lagt sig ner på vänster sida men på höger sida finns kvarstående förtjockning i övre delen av bröstet och redan början i maj 2021 efter mammografi på område kl 12-1 som mäter 5-6mm där man ser ordentlig förtätning tumörmisstanke M5,U5. Även patologisk körtel i höger axill även skuggbildning åt kl 8 i samma bröst.
MNB visar receptornegativ HER-2 positiv invasiv duktal cancer med histologisk grad 3. Ki67 65%. Punktion av patologisk körtel i höger axill visar axillmetastas. I höger axill palperas 2-3cm stor och mobil körtel. Höger bröst har lätt rodnad och hudförtjockning i form av Peau d`orange samt även mamillretraktion med viss eksematöst inslag i basen av mamillen. I brösten finns 6x5cm stor välavgränsad och fritt förskjutbar mot underlaget en resistens. Mamilen ser påverkad ut och retraherad samt viss misstanke om tumörinfiltration. I nedre polen av bröstet kan man enbart palpera hudförtjockningen men inga palpabla resistenser. Åt kl 3 finns det lätt rosaktig missfärgning av huden.
planerades neoadjuvant behandling först. HuvuddiagnosCO509
55 årig blev insatt på 6 cellgifter även att planerades 7 men efter visa komplikationer avbröts den 7 -de behandling.
Därefter efter en månad paus bortopererades den hela höger bröst tillsammans med alla körtlar i höger arm.
Hon mådde relativt bra efteråt, endast hon kände stor lymfa tryck och flera gånger tömdes på sjukhuset.
I början på denna vecka hon har fått infektion i såret, igår sättes drän som hon måste byta påsen själv eller gå till Akuten för att vänta 3 gg om dagen stor kö. Fattar inte att de så sjuka patienter kan inte få vårdnad hjälp under helgen?
Vi vill fråga vilken typ är denna cancer eftersom det står negativ samt positiv osv.
Är cancern känslig mot hormoner eller inte. Snälla en kortare förklaring om hela detta?
Hur stor risk är till återfall?
Är den spridit sig i hela kroppen ?
Varför är nu ovanpå huden där bröst har blivit bortopererad rödaktig igen ( inte på hela ytan utan tillfäligt)?
Hon väntar på strålning i Lund i december månad.
Min väninna har nu massor med frågor, känner sig dålig, rädd och vill veta mycket mer. Hittills hon ville inte höra någonting om sjukdomen, hon orkade inte, hon var i stor chock.
Hur kan bli på detta sättet även att hon 10 år tillbaka i tiden alla mammografi har varit u.a. dessutom den från februari 2020?
Hon har varit helt frisk arbetande kvinna, 173 cm, 65 kg, icke rökare, aldrig drack alkohol, ingen som har eller har haft cancer i familjen, båda föräldrar lever 80 och 83 år.
Hon tror att hon har fått allt detta av Activelle pga att hon sa till gynekologen redan en månad efter att hon började äta Activelle att hon märkte rödaktig flytning från underlivet även att hennes mens slutade några år tidigare än hon har påbörjat med Activelle.?
Är det möjligt att denna typ av cancer kommer bara så utan anledning och att finns inga tecken varken vid palpation eller på mammografi?
Hur säkra är mammografi undersökningar?
Gynekolog läkare ignorerade hennes symptom och bekymmer även att hon återvände till honom december 2020, januari 2021, 15 mars 2021 när hon kontaktade första gång mig oc h när jag sa till henne att hon skulle kräva mammografi igen vilket gynekolog läkare inte har gjort. Hon väntade tills den 7 april när jag sa att hon måste gå till sin Vårdcentral och kräva akut mammografi vilket var 14 dagar väntetid igen, så att denna cancer typ har vuxit upp till den III stadium från oktober 2020-05.05.2021 när konstaterades diagnosen.
Min fråga är: om vara läkare på Vårdcentral, specialist läkare i gynekologi, bröst spec läkare osv vet en specifikum att invasiv bröst cancer är väldigt väldigt snabbt varför tillåts till patienter att väntar så lång tid till undersökningen??
1. 55 årig frisk kvinna i övrigt har haft sömnsvårigheter och rekommenderas oralt Activelle och när hon inom kort tid beskriver underlivs flytningar, bröst förändringar osv, varför då denna gynekologen inte har skickat henne vidare till undersökningar?? Istället inte ens ville titta på hennes bröst och rekommenderade att fortsätta samma medicin??
Alla nämnda bekymmer han noterade också men misstänkte bara en fibrom???? Gynekolog specialist som har 40 år erfarenhet?
2. Hon återkom i slutet av januari 2021 samma "saga"
3. Hon återkom 15.03.2021 när hon i panik krävde remis till undersökningen med mammografi, men det blev ingenting. Hon ringde upp flera gånger till Mammografi i Malmö och frågade om den väntade tid men de svarade att de inte har fått någon remis (remis går elektronisk så den skulle anlända samma dag som blev utskriven)??!! eller hur! Allt detta patient har tolka på olika sätt eller hur? Vem täcker nu mammografi ? Läkare eller patienter?
4. Den 07 april 2021 55 årig väninna sökte läkare hjälp på sin Vårdcentral för en remis till mammografi och allmän spel läkare skriver: önskad undersökning mammografi fullständig undersökning och ULJ inklussive hö och vä bröstkörtlar i axill MEN HON BLEV TVUNGNA ATT VÄNTA PÅ MAMMOGRAFI TILLLS DEN 19.04.2021, därefter hon väntade tills den 05.05.2021 till att bröst spec läkare berätta att hon har invasiv cancer stadium III?!
Återstår fråga VARFÖR? VARFÖR ? NÄR ALLA VET HUR AGRESSIV ÄR VISA BRÖST CANCER?
VARFÖR PRIRITERAS VI INTE OCH ISTÄLLET MÄRKS MED A K U T, AKUT, A K U T vilket skulle leda bara positivt till oss alla. Ni kan se i ovan att om bara min väninna har blivit trodd och rätt undersökt från alla första början , vidare på väg också, då skulle hon säkert kunna hamna i stadium I eller II vilket är stor skillnad.
P.S. jag är medlem i bröstcancerföreningen och hoppas på ett svar. Tack
Hej,
du är verkligen en engagerad väninna! Det är fint. Jag tror inte att din väns cancer har med activelle att göra, för det första hade hon fått det litet för kort tid för att man ska tro att det hänger ihop, för det andra är det inte så troligt att denna hormonokänsliga bröstcancer har med hormonbruk att göra. Tumören är hormonOkänslig, men däremot känslig för HER2-riktade mediciner. Det verkar som om det dragit ut på tiden i den diagnostiska perioden. Om din vän känner sig felaktigt behandlad ska man förstås skriva en sk avvikelserapport för att man ska kunna titta på om det skett något fel. Om hon inte kan få någon läkare att göra det, t ex på onkologen, kan hon höra av sig till förtroendenämnden.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Invasiv duktal bröst cancer bara par månader efter användning av Activelle oralt.2019-06-19
Hej! Opererade bort en stor tumör på 4x2 cm för två sedan då jag var 32 år. 100 %känslig för östrogen, KI67 var på 23%, grad 2 och hade dcis grad 3. Gick med blödning från bröstet i 1 år innan det togs bort.
Har en fråga kring blödning och infiltration... min onkolog sa en gång att vid återfall så är det inte längre botbart då de räknar med att det cirkulerar runt i blodet... men jag som hade blödning från bröstet... är det runt i hela blodomloppet nu då?
Axillingrepp gjordes efter mastektomin och det var inga angripna lymfkörtlar... har fått cyt och går på anastrazole då jag tog bort mina äggstockar för ett år sedan för att mina östrogenproduktionen i kroppen. frågade min onkolog hur hög återfallsrisk jag har men hon sa att det är över 99 % att det i te kommer tillbaka... men kan det verkligen stämma? Är det stor risk att cancern är runt i blodet nu eftersom jag blödde från bröstet? Tacksam för svar!
Hej! Nej, du behöver inte vara orolig. Det din läkare menade var nog att cancertumörer kan växa in i exempelvis blod- eller lymfkärl och på det sättet sprida sig. Det är så cancer beter sig om den får fortsätta utvecklas och växa.
När tumören väl är bortopererad och man får en blödning efter operationen är det en helt annan sak. Blodet rinner ju ut från blodbanan, det är inget som så att säga "tar sig in". En blödning innebär ingen risk för spridning av den tumör som redan är borttagen.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Infiltration av blodkärl?2019-10-01
Hej, har fått att jag troligen behöver ta bort hela mitt vänstra bröst. Jag tittade på röntgenbilderna o såg att det fanns 3 vita fält med otydliga konturer.Om 1 vecka får jag träffa kirurg. Nu undrar jag om det är vanligt att man först opererar bort o sedan behandlar. Börjat fundera på om det är en aggressiv typ eftersom flera "vita fält"? Hur länge kan det ha vuxit?
Hej! De "vita fälten" kan lika gärna vara ofarlig bindväv, som inte släpper igenom röntgenstrålarna lika lätt som fettomvandlad bröstvävnad. Fettomvandlad bröstvävnad ser mörk ut på mammografibilden. Jag hoppas att du får bilden förklarad för dig - är det tumörer man ser eller är det delvis bindväv? Har cellprov tagits från flera områden i bröstet? Om det är utbredda cellförändringar/cancertumörer kan det vara bäst att ta bort hela bröstkörteln. Ibland är det möjligt att göra en rekonstruktion samtidigt. Hur aggressiv tumören är vet man egentligen inte förrän hela det sjuka området är undersökt i mikroskop, även om man kan få ganska mycket information också från provpunktionen.
Ibland är det så stort område som är canceromvandlat att det är svårt eller omöjligt att operera. Då ger man cellgifter för att krympa tumören inför operationen. Om tumören inte är väldigt stor är det absolut vanligast att man opererar först. Hoppas du får alla svar från din kirurg!
vänliga hälsningar
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Behandlingsordning2019-10-14
Hej!
Jag var 30 år 1985 fick bc med metastas i lymfan, mastectomi gjordes. PAD Multifokalt och invasivt växande mamarcancer. Östrogenreceptorbestämning: Positiv 0,65 f mole/ug DNA. Då hörde jag att den var starkt östrogenberoende. Behandlingen: Cytostatika 5 flurouracil, Metotrexat och tabl. Sendoxan 6 kurer inget mer.
Nu bc igen i mitt andra bröst, 15x15mm invasiv duktar cancer (nyss fyllda 65 år) starkt östrogenberoende. ER 90%,PR 25%, Ki 80%, HER2 neg, 4 friska körtlar, i en lymfa hittade några enstaka intra cellulära tumörceller. NHG = 8, grad 3. Snart klar med cytostatika behandlingen efter partiell mastektomi därefter stålning och aromatashämmare.
Undrar om 1985 års räknesätt till dagens i procent när det gäller ER vad blir det?
Min överlevnadsprognos på denna aggressiva tumör?
Hej Din tumör är inte starkt aggressiv och med en sådan tumör som din beräknas överlevnaden efter tio år på ca 79% ( då räknar jag med att du får zoledronsyra i tre år också)
Din förra tumör var också starkt hormonberoende som din nuvarande. Numera anger man hormonkänslighet med hjälp av färgning ( immunhistokemi) och jag kan inte exakt säga vad ditt förra värde skulle motsvara med dagens sätt att uttrycka värdet på hormonkänslighet.
MVH Elisabet Lidbrink
Elisabet Lidbrink
Överläkare och onkolog, Radiumhemmet, Karolinska Sjukhuset, Stockholm
Dölj svar Gammalt och nytt östrogenbestämning2020-01-08
Hej
Jag fick diagnosen bröstcancer i augusti efter mammografi. Tumören ca 9 mm var snabbväxande, malign, ductal (?) och östrogenberoende. Opererades, man fann microstaser i armhålan. Slapp kemoterapi efter diskussion. Strålades 15 ggr. Behandlas nu med anastrozol. Vid uppföljningen med onkolog bedömdes jag vara en "högriskpatient" p g a snabbväxande tumör och mikrostaser i lymfkörtlarna. Blev orolig så klart. Under behandlingen fick jag problem med ett öga. Efter kontroll togs biopsi. Har i dag fått besked att mer omfattande operation är nödvändig snarast då förstadium(?) till skivepitelcancer konstaterats. Enligt ögonkirurgen har detta inget samband med bröstcancern.
Hur vanligt är det med dubbel cancer samtidigt? Hur påverkas prognosen för endera av den andra? Innebär detta "spridd" cancer?
Hej! Det är inte vanligt med flera cancerdiagnoser samtidigt, men jag har ingen siffra. Skivepitelcancern har inget samband med bröstcancern och det är inte fråga om någon spridning.
Din tumör har du fått beskriven som "högrisk", vilket kanske var lite överdrivet. Däremot kan den nog vara snabbväxande - det är tumörer där patologen anger Grade 3 och/eller Hög Ki67, 2 faktorer som anger hur snabbt cancercellerna delar sig, dvs växer. Du har en östrogenkänslig cancer, vilket alltid innebär bättre prognos. Tumören är dessutom liten, bara 9 mm. Som jag ser det har du en väldigt god prognos.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Dubbel diagnos