Frågor & svar

Question 1

Hej, 

HER2-positiv bröstcancer med spridning till 4 av 14 lymfkörtlar i armhålan. 
23mm tumör i bröstet. 
Ki67-Index 22
ER 0
PR 20
Jag var mig veterligen inte i klimakteriet innan behandlingen startade. Mensen slutade omgående vid cellgifterna och jag har inte fått tillbaka den. Har hemska vallningar på nätterna. 
Har genomgått 5 månader med cellgifter, PAC och EC90 följt av operation. Nu väntar jag på strålning. 

Nu ska jag få hormonbehandling i 5-10 år. 
Vilket preparat anser ni korrekt för mig? 
När är det normalt att man börjar med hormonbehandlingen?

Accepted Answer

Det är litet knepigt om ER (östrogenreceptorn) är 0 % och PR (progesteronreceptorn) är 20 %. Mätmetoden avseende PR är inte jättebra, jag tycker man ska titta kritiskt på detta och färga om PR på ett annat lab, med en annan metod. Det kan vara så att det 20 % inte stämmer och i så fall ska du kanske inte ha hormontabletter alls.

Question 2

Hej!

Har just fått anostrol som endokrin behandling att äta i 5 år. Jag har innan bröstcancern haft både östrogenplåster, mirena och en Oestring  pga klimateriebesvär såsom bl a upprepade urinvägsinfektioner. Jag har fått rekommendationer att avstå östrogen preparat i underlivet och fått Replens utskrivet.
Jag har sedan tidigare fått uppfattning att jag åtminstone kunde använda Blissel som underlivsbehandling, kanske även  Ovesterin. 

Vad är det som gäller?

Accepted Answer

Det är inte sannolikt att replens är skadligt i ditt fall, men kan du inte pröva med replens först och se hur det fungerar. Om det inte fungerar tänker jag att du kan gå över till blissel. Ett alternativ kan vara att byta till tamoxifen om det är mycket underlivsbesvär.

Question 3

Hej,
Jag är 47 år och ska snart börja antihormonell behandling med aromatashämmare och gnrh-analog (efter op, cytostatika behandling och strålning som snart ska påbörjas).
Jag väckte frågan ang ev operera bort äggstockar och äggledare. En remiss skrevs för ställningstagande till det, jag har ännu inte varit på det besöket.
Jag undrar nu lite över för och nackdelar med op alt fortsätta med gnrh-analog. Försöker hitta information men det är svårt. 
Anledningen till att jag väckte frågan var att jag kände att det är mer pålitligt med en operation. Hur vet man att gnrh-analog verkar som den ska? Vad jag förstår så är det viktigt att den behandlingen fungerar då jag hört att behandling med aromatashämmare inte fungerar annars.
Funderar även kring biverkningar med op kontra gnrh-analog.
Vänliga hälsningar
Sara

Accepted Answer

Hej jag tror att det i ditt fall är lätt likvärdigt från effektsynpunkt, bortsett från att man med gnrh måste ha en spruta varje månad. Inte så dumt med operation egentligen. Det finns en liten risk att spurtan inte helt trycker ner äggstocksfunktionen, men i det flesta fall gör den det och jag uppfattar att risken i din ö´ålder är mindre att den inte ska ta. Operationen är ju inte reversibel ( d v s inte permanent), det är väl den största nackdelen, men i din ålder är det kanske ändå så att efter 5 års behandling är det mindre sannolikt att du kommer ha glädje av dina äggstockar.

Question 4

Hej,
Jag genomgick en bröstbevarande operation i april där en rejäl bit togs bort av mitt vänstra bröst samt två körtlar i armhålan. Fick i juni strålning 3 v med boost. Har tyvärr fått nervpåverkan som gjort att jag haft kraftig smärta på fem punkter i bröst, bröstkorg och skuldran. Har också ”vanligt ont” i bröstet efter operationen fortfarande. Förstod på onkologen att det är ovanligt med nervskador. Började behandla med Naproxen och maxdos Alvedon i mitten juli då smärtorna eskalerade. Fick Gabapentin utskrivet i början av september.    Det har nu äntligen blivit mycket bättre och smärtan kommer mest vid ansträngning. Tränar och stretchar axel, bröst och skuldra så gott det går 3 ggr/dag. Jag funderar dock över att jag är rödflammig från det opererade bröstets utsida ner längs hela sidan till höften. Sprider sig fram en bit över magen och har en fläck på skulderbladet. Kliar inte men är varmt och lite som svullet. Är lite plufsig från bröst till armhåla. Är väldigt öm om jag trycker över revbenen vid sidan av kroppen. Mitt bröst är också varmare än det andra. Onkologen såg det här för ett par månader sedan men sa inget speciellt. Vi har bara haft telekontakt sen dess och jag har tagit upp detta men hon har inte lagt någon vikt vid det. Tycker det känns som att jag kanske borde kolla upp det vidare. Har ni nån tanke om vad detta beror på? Läst om rosfeber men har ingen påverkan med feber. Känner mig dock lite svajig men äter Tamoxifen så det är svårt att veta vad som är vad med värmepåslag och trötthet.

Accepted Answer

Hej, svårt att bedöma på detta sätt. Rosfeber tror jag inte på. Mest sannolikt är det nog kvarvarande rodnad efter strålningen. Någon måste titta på ditt bröst. Hör av dig till onkologen eller kirurgen.

Question 5

Hej, är 33 år och har sen några dagar tillbaka varit mycket öm i ena bröstvårtan men som nu gör mer ont än ömmar. När jag stod och skulle känna efter om där fanns nån knöl så kom det ut klar och mycket kletig vätska. Vad kan detta bero på och är det något jag borde kolla upp?

Accepted Answer

Hej!

Ömhet i bröst är mycket vanligt och oftast ofarligt. När det gäller vätska från bröstvårtan är det inte farligt om det kommer från båda brösten, flera gångar och efter att man har tryckt på bröstvårtan. Om dina symtom är helt nytillkomna och fortsätter är det dock bra att kolla upp.

Question 6

Ska opereras (partiell mastektomi). Det visar sig att jag har högt blodtryck 130/100. Måste det behandlas innan operation?

Accepted Answer

Hej!

I samband med att man får ett cancerbesked eller är stressad av annan anledning stiger blodtrycket hos de flesta. Om blodtrycket fortsätter vara högt även när man inte är stressad bör det behandlas. Inför operation brukar vi försöka få till en behandling, då det annars finns vissa risker i samband med sövning (tex blodtrycksfall). I ditt fall är det ju undertrycket som är lite högt. om det har varit det vid flera mätningar skulle jag rekommendera att man sätter in behandling.

Question 7

Hej! Jag är 31 år och fick mitt första barn för 20 månader sen. Har alltid haft mycket körtelvävnad i brösten men sen jag slutade med amningen för knappt 1 år sen har de varit ”tomma”. 

De senaste två-tre månaderna har brösten varit ömma runt ägglossning (ibland fram till mensen), det vänstra mer än det högra. Det vänstra känns också väldigt knöligt i den övre och yttre delen. När jag känt på bröstet efter mensen har det varit mjukt igen. 

Är detta något jag bör söka vård för, eftersom det är nytillkommet och bara det ena bröstet som känns knöligt? Kan det vara någon tumör som blir större av hormonerna? Eller är det mest sannolikt att det är ofarliga hormonella förändringar?

Accepted Answer

Hej!

Ömhet i brösten är mycket vanligt och beror till stor del på att bröstvävnad är mycket känslig för hormoner. Bröstvävnaden blir ofta svullen och lite extra knölig i samband med mens just på grund av detta. Om knölarna försvinner efter mensen är det inget du behöver söka för.

Question 8

Hej! 
Jag opererades för bröstcancer 2018. Nu när jag går på mina årliga mammografier har jag frågat  om jag har täta bröst. Men nu sist så får jag till svar att täta bröst finns inte. Läkarna hade sagt att dom skulle informera alla kvinnorna om det. Nu läser jag varje dag om att alla kvinnor borde få reda på om vi har det.
Finns täta bröst, eller varför vill man inte säga det på mammografin?

Accepted Answer

Hej!

Detta är ett ämne som nu diskuteras mycket och det finns pågående utredningar. Det finns olika brösttyper som är olika svårbedömda på mammografi, men än så länge finns ingen tydlig definition som man är överens om. Det pågår som sagt utredningar, och jag tror att man på varje mammografiavdelning vill vara försiktig hur man uttalar sig innan det finns ett konsensus. Rent generellt blir bröst mindre täta ju äldre man blir, så det är inte heller något som gäller hela livet.

Question 9

Opererades för bröstcancer för snart 7 år sedan, man skar då bort en tårtbit och sen strålbehandling. Jag är fortfarande väldigt öm i bröstet, går knappt att ta på det. Det känns som bröstbenet på den sidan är svullet, inget som syns men känns. Är även förenat med ett tryck/obehag ut mot sidan/armhålan, åt den sidan tumören satt och där man skar bort en tårtbit. Ibland försvinner detta tryck helt och ömheten lättar lite, men det kommer alltid tillbaka. Min fråga är varför och kommer ddt nån gång bli bättre?

Accepted Answer

Hej!

Både kirurgi och strålbehandling påverkar nerver i området och övrig vävnad. Ofta kan det bli svullnad i vävnaden som sitter i ett tag. Det brukar bli bättre med tiden. Sju år är dock ganska länge och du kanske inte kan förvänta dig att det blir så jättemycket bättre när det gäller den påverkan. Även i bröst som inte är opererade är ömhet dock vanligt förekommande och påverkas mycket av hormoner. Det blir då oftast bättre med tiden, och en del av dian besvär kan ju också bero på det.

Question 10

Är bröstca opererad och ska nu göra en magnetröntgen av hjärtat .
Har clips är det någon fara då gällande magnetism

Accepted Answer

Hej!

De små clips som man sätter in för att markera var tumören har suttit påverkas inte av magnetism och jag antar att det är sådana du menar. Ibland sätter vi in magnetiska clips inför en operation för att vi ska kunna hitta tumören om den inte går att känna, men då tas de bort i samband med operationen.

Question 11

Hej. Jag var nyligen på ettårskontroll och fick göra en vanlig mammografi. Sen får jag vänta 2 veckor på svar. Är det vanligt sätt en ettårskontroll hår till då. Jag hade en her2 positiv 5 cm stor tumör I bröstet och 2 angripna lymfkörtlar i armhålan vid diagnos och har fått cellgifter, tårtbit operation och strålning. Borde man inte gå träffa en läkare vid ettårskontrollen och bli undersökt med ultraljud ?

Accepted Answer

Hej, Uppföljningarna ser lite olika ut i landet. För att få rätt information vad som gäller för dig är det lättast att prata med din kontaktsjuksköterska. Kan det vara så att man inväntar svaret på mammografi och sen kallas du till läkare eller kontaktsjuksköterska?

Question 12

Hej! Jag är 20 år gammal men har efter att ha undersökt mina bröst (själv) upptäckt en liten knöl. Den är ganska liten och sitter i höger bröst. Vet om att det är en liten risk att det är cancer, eftersom jag är så ung, men min fråga är om jag borde kolla upp det vidare? Kan även tillägga att både min mormor och farmor haft bröstcancer (även om jag vet att det inte alltid är ärftligt).

Accepted Answer

Hej, En knöl i bröstet vid din ålder är i stort sett alltid godartad och inget som har med bröstcancer att göra. Ärftlig bröstcancer är ovanlig även om din mormor och farmor haft bröstcancer. Jag rekommenderar att du tar kontakt med din vårdcentral för värdering av utredning och undersökning.

Question 13

Hej 

Fick mucinös bröstcancer när jag var 42år. 4 tumörer strax under 2x2cm och 11cm DCIS kärngrad 3. Portvakten utan spridning, ko-värde 14% och 90% ER och PR positiv och her2 neg. 

Op tårtbit och sedan mastektomi, cyto EC x6 var tredje vecka samt strålning 15ggr. 

Fick Zoladex vid cytostatika start och sedan Tamoxifen 1 år och 6 månader som bytts till Zoladex och Letrozol. (Har inte gått in i klimakteriet än) 

Läste om en annan patient som fått verzenios och Tamoxifen eller anastrozol. 

Fråga: vad är det mest förebygga anti hormonella behandlingen? Hur länge ska man ta varje preparat för sig eller tillsammans. Har fått i nuläget att jag ska ta antihormonell medicin i 5år. 

Har funderat på att göra uppehåll med den anti hormonella behandlingen efter 3år gör att försöka göra en IVF med ägg som frös ner innan cyton.

Accepted Answer

Hej. För din del är både tamoxifen alternativt letrozol i kombination med zoladex väldigt bra behandling. Så länge du inte kommit in i ett naturligt klimakterium måste du ha både zoladex och letrozol - båda behövs för att letrozol ska fungera. 5 år låter rimligt. Det är viktigt att du har kontakt med din behandlande läkare när du planerar IVF så att du får rätt råd vad gäller utsättande av den antihormonella behandlingen du har just då.

Question 14

Har ätit letrozol i nästan 4,5 år fick bytat till exemestane pga biverkningar,fungerade bra i knappt tre veckor sen var det mycket värre än med letrozolen,fick bytat till tamoxifen har ont i alla muskler i hela kroppen och värmevallningar läste att man kan halvera dagligdosen vad har  ni för erfarenhet av det? Eller ska jag byta till letrozol igen? Av tre onda ting osv,vid året slut har jag ätit i fem år,så då får det va bra för min del om inget drastiskt inträffar med mina biverkningar

Accepted Answer

Hej. Om du tycker att letrozol ändå fungerade bäst ur ett biverkningsperspektiv, kan det kanske vara bra att byta tillbaka till det, de sista månaderna.

Question 15

Vet att återfallsrisken för TBNC är högre 2-5 år efter behandling, men vad avser ett återfall? Är det att cancern kommer tillbaka i brösten (och lymfkörtlar) där cancern i mitt fall upptäcktes, eller kan det vara ett återfall i form av en metastas ngn annanstans i kroppen? Vad avser denna statistik som pekar på en högre risk inom 2-5 år? 
Med vänlig hälsning, Annika

Accepted Answer

Hej. Med återfall inkluderas både sk lokalrecidiv (tex i bröstet eller lymfkörtlar) och fjärr-recidiv (dvs någon annan stans i kroppen), sålänge det inte är specificerat på något annat sätt (ibland skrivs det tex risken för fjärr-recidiv och då är det ju det som menas).

Question 16

Hej!

Jag är 47 och blev opererad ( partiell masketomi)för vänstersidig bröstcancer i juni 2022, sentinel node borttagen- ingen spridning. (Ur journalen: PAD beskriver radikalt avlägsnad 10mm stor invasiv lobulär cancer grad 2. ER 95% pg85%HER 2 normal. Ki 67 16% IT-CHEF i 1/1 SN) 

Strålbehandling nyss avklarad. Ordinerad Tamoxifen i fem år.  Jag har Chek 2 mutation. Cancern upptäcktes ej vid mammografi utan på ultraljud som jag önskade då jag bara några månader tidigare fått reda på att jag var bärare av nämnda mutation.

Min syster har gått igenom samma resa - också check 2 mutation. I hennes fall opererades båda brösten bort. Jag har lyft detta önskemål  med läkare men fått till svar att det inte är nödvändigt i mitt fall. Är det inte att föredra att ta bort så mycket som möjligt när man har en mutation som höjer cancerrisken? Jag förstår inte vad det sista betyder ITCi 1/1SN. Jag fick berättat för mig att det ej fanns någon spridning till sentinel mode.

En annan fråga. Jag har på gynbesök fått veta att jag har förtjockad livmoderslemhinna (18 mm. )Jag sökte läkare då jag läst att detta är en biverkning av Tamoxifen så jag ville få en kontroll. Jag ville även få mina äggstockar kontrollerade då jag fått till mig att en Chek 2 mutation även utgör en risk för cancer i äggstockarna. Man tyckte dock inte man behövde göra en vidare utredning av endometriet då jag ej har onormala blödningar. ((Jag menstruerar regelbundet) Äggstockarna visade på cystor men inget man tyckte var anmärkningsvärt. ( Har varit diagnostiserad med PCO sedan ungdomen. Har inte menstruerat naturligt sedan tjugoårsåldern utan har tagit progesteron i många år. En IVF- graviditet och en spontan graviditet vid 39 års ålder) Med tanke på både mutation, mångårig hormonbehandling och nuTamoxifenbehandling känner jag en enorm oro för att även utveckla livmodercancer och äggstockscancer. Jag skulle vilja höra ett proffsutlåtande om mitt fall utifrån given information.
Med vänlig hälsning MDB

Accepted Answer

Hej det sista först, CHEK2 är inte associerat med en ökad risk för ovarialcancer eller endometriecancer, så det skulle jag  inte fundera så mycket på. När det gäller risken för bröstcancer i det andra bröstet så påverkas den av det faktum att din syster verkar ha haft bröstcancer.Det finns inte någon generell rekommendation om att operera bort det andra bröstet i denna situation, men det kan diskuteras i relation till hur stor risken att drabbas är. Man kan uppskatta risken för bröstcancer i det andra bröstet med en modell som de har tillgång till på den genetiska kliniken. Om du inte varit på den genetiska kliniken ännu så skulle jag föreslå att du ber att få ett besök där i syfte att diskutera den kontralaterala bröstcancerrisken.

Question 17

Ont i bröstet efter två operationer och strålbehandling. Det har nu gått en månad efter avslutad strålbehandling och smärtan i bröstet har stegvis ökat. Dom senaste två dagarna är bröstet varmt och gör ont. Vad kan det vara? Bör jag kontakta onkologen?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte ovanligt att det blir svullnad i vävnaden (ödem) efter strålbehandlingen. Men om besvären inte ger med sig utan snarare förvärras bär du kontakta onkologen. Att bröstet blir varmt och gör ont kan ibland bero på en inflammation/infektion. Det blir då också oftast rött och behöver behandlas så snart som möjligt.

Question 18

Hej 
Vilka under sökningar kan förekomma hos läkaren för en 17åring tjej? Som kollar upp ifall hon har bröstcancer?

Accepted Answer

Hej!

Vid så ung ålder som 17 år kan man nästan säga att bröstcancer inte förekommer. Om man känner en knöl så kan det antingen vara en del i knölig bröstvävnad eller en godartad bindvävsknuta (fibroadenom). Man tar i så fall ofta ett cellprov och kanske kompletterar med ultraljud.

Question 19

Hej jag får såhär typ en gång per dag att de finns skinn på ens min bröstvårta som jag kan dra av. Alltså små bitar skinn eller vad det är på bröstvårtan. Nu efter jag dragit bort de och brukar känna såhär efter eller så att jag har ”svårt” att andas. Min Mage känns tom eller vad man ska säga och det är jobbigt att andas

Accepted Answer

Hej!

Det låter som lite diffusa symtom och är väldigt svårt att bedöma så här. Låter tveksam att det är skinn som du drar bort från bröstvårtan. Skulle kunna vara sekret som kommit från bröstvårtan och lagt sig som en hinna över. Men som sagt, svårt att göra en bedömning och jag föreslår att du kontaktar vårdcentralen i första hand.

Question 20

Hej,
Opererad i mars 2022, en malign tumör borttagen i höger bröst samt 2 portvaktskörtlar borttagna i höger armhåla, varav en innehöll malign metastas. Operation lyckad, allt borta. Mådde mycket bra efter operation, läkning fungerade väl, kunde återgå till aktiv tillvaro som tidigare och jobbade 100 % som tidigare. Full rörlighet i arm och axel, gjorde mina övningar som jag fått av FYT på bröstmottagningen - både före operationen och efter. Sen strålning 15 gånger juni/juli. Fick reaktion typ brännskada och behandlade med utskriven kortisonsalva, är fint nu.
Just nu har jag sen 6-8 veckor vingskapula på höger skuldra (samma som opererad sida) samt väldiga smärtor, skav och svullnad i det opererade/strålade området. Lite smärta i armen men inte nämnvärt svullen. Jag läste i de broschyrer jag fått och det liknar lymfödem i det opererade/strålade området. Jag känner att jag hamnat lite mellan stolarna, har kontakt med läkare och FYT på min vårdcentral då bröstmottagning och onkologen har sagt att jag ska vända mig dit. Frågorna är: Är det helt uteslutet att vingskapula kan uppstå efter strålning och kan lymfödem uppstå efter strålning, alltså inte efter operationen? Jag kan inte längre göra några av de övningar jag fick av FYT och har mycket begränsad rörlighet. Jobbar just nu 50%. MR och EMG beställd.
Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej!

Lymfödem kan uppstå efter strålbehandling, och det kan också (både efter kirurgi och strålbehandling) uppstå efter flera år. Vingskapula är ovanligt och är oftast beroende på att man skadat en nerv vid operationen, och brukar då märkas direkt efter. Möjligen kan man tänka sig att nerven blivit påverkad även av strålbehandling. Om det är via Bröstmottagningen, onkologen eller via vårdcentralen man ska få hjälp med detta varierar lite i landet, men det låter som att du har fått ordentliga besvär och du har rätt att få bästa möjliga hjälp för detta.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Inåtvänd bröstvårta

En fundering

Operationsmetod

Ålder

Vad betyder dessa begrepp, som står i min journal?

funderingar

Masektomi på båda brösten

Är det farligt?

Fibroadenom

Ang exemestan

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss