Visar 10 av 1540 träffar
2020-12-25
Hej! Jag har opererats för en hormonkänslig HER2-positiv tumör på 22 mm. 46 år. Ingen lymfkörtelspridning. Fått neoadjuvant cellgift, dubbelblockad antikroppar och strålning. Behandlats med Kadcyla postop då jag ej fick PCR. Har nu fått totalt 4 Herceptin och 8 Kadcyla. Mitt LVEF har nu sjunkit från 59 % preop till 47 %. ProBNP normalt. Onkologen säger att man troligen avbryter, men jag har läst i FASS att man ska göra en paus på 3 v och därefter en ny kontroll innan slutgiltigt beslut vilket ej nämnts. Brukar en kort paus hjälpa för återhämtningen av hjärtfunktionen? Brukar hjärtfunktionen återhämta sig på sikt? Var 59% innan op ett lågt utgångsvärde? Vad finns det för långtidsresultat på överlevnad för de som inte kunnat fullfölja Kadcyla-behandlingen utan behövt avsluta med 5 doser kvar. Jag vill ju väldigt gärna ha min behandling.
59 % var ett helt normalt värde. Antikropparnaligger kvar längre i kroppen och ska man göra ett nytt försök så är det lämpligt att vänta längre än tre veckor, tre månader är med lämpligt.
KAdcyla har samma risk för hjärtpåverkan som trastuzumab, det består ju bl a av trastuzumab. I de allra flesta fall är hjärtpåverkan det man allar reversibel, d v s att hjärtat återhämtar sig igen efter en tid. MAn kan även hjälpa hjärtat på traven med hjärtstärkande mediciner.
Jag har inga siffror på konsekvensen att avbryta efter 8 kadcyla. Man kan säkert tänka sig att göra ett nytt försök, men det är klart att det är viktigt att också tänka på att hjärtat är ett viktigt organ. Du måste tala med din doktor om den balansen.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hjärtsvikt av Kadcyla2021-01-02
Hej
Jag har precis blivit diagnostiserad med bröstcancer
Vet inte vad allt står för men undrar över överlevnad?
Här kommer faktan
Jag är 42 år.
Patient opererad med högersidig mastektomi och sentinel node samt direktrekonstruktion med anledning av preoperativt känd multifokal cancer höger bröst. I PAD finner man multifokal cancer, 8 invasiva foci varav största fokus är 35 mm. Extent 130 mm. Samtliga invasiv foci visar samma profil, grad 2, ER 95%, PgR 95%, HER2 1+ (normal), Ki67 13%. Radikalt opererad. Mamillbas höger benign. 3 sentinel nodes höger axill, samtliga med metastas. En makrometastas med största fokus 3,4 mm, övriga 2 sentinel nodes med mikrometastaser. Därtill en benign non sentinel node.
Rekommendation
T2N1-tumör. Konferensen rekommenderar inklusion i Senomac avseende axillstatus. I övrigt remiss till onkologen för diskussion kring adjuvant cytostatika i tillägg till lokoregional strålbehandling inkluderande parasternala körtlar samt endokrin terapi i form av Tamoxifen med förlängning.
Hej Jag tycker att det är en bra idé med cytostatika.
Överlevnaden utan medicinsk tilläggsbehandling kan uppskattas till 62 % efter 10 år, men hormonell behandling och cytostatika blir den 80 %, varav 2 % kommer att ha råkat ut för något annat än bröstcancer.
Var femte kan alltså beräknas komma att råka illa ut i din situation, 4/5 gör det inte (på samma sätt). Det finns alltså ett gott hopp om att du kan fortsätta vara frisk.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Överlevnad2021-01-02
Hej! I samråd med ST läkare rekommenderade han mig pga min oro då tumören inte krympt alls trots 8 Taxol, samt 3 dubbelblockader att avbryta neoadjuvant behandling. Jag var orolig men var också tydlig med att jag ville att man på remissgenomgången går igenom vad som är det onkologiskt bästa och fick då besked från honom att man kan tänkas antingen fortsätta neoadjuvant spår eller avbryta för operation. Men ser att både ÖL och du skrivit att man inte då kan ges Kalcyda. Varför inte???? Hade jag vetat att kan riskera att gå minste om en medicin som förbättrar min överlevnad skulle jag aldrig valt operation. Frågan är varför man inte kan få Kalcyda om man avbryter neoadjuvant behandling pga att tumören inte krymper och detta var rekommendationen från ST läkaren? Önskar bara ett förtydligande från ditt förra svar.
Jag tänker att resonemanget är följande: I den studie (Katherine) som ligger till grund för kadcyla efter operation av tumör som behandlats med preoperativ behandling dessförinnan hade alla patienter fått minst 6 behandlingar med cytostatika under ungefär 16 veckor, varav minst 9 veckor med HER2-antikropp. Tanken var att man på den tiden skulle uppnå full effekt av den initiala HER2-riktade behandlingen, och endast de som inte uppnått full effekt är aktuella för kadcyla, i de andra fallen vet man inte om det innebär en fördel att byta till kadcyla.
Det är med all sannolikhet detta resonemang som ligger till grund för att din doktor säger som hen gör.
Kanske finns det är en bättre strategi, man vet ju faktiskt inte om du skulle ha nytta av kadcyla.
Det finns en annan studie (Extenet) där man i gruppen HER+ ER+ såg en signifikant och relevant tilläggsnytta av att efter avslutad HER2-riktad behandling, ge ett års tabletter med Neratinib. I den studien fanns inget krav som motsvarar det som jag beskrev ovan för kadcyla.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Tagit fel beslut?2021-02-04
Hej Jana de Boniface
Vi är två tjejer från Noblaskolan Järla Sjö.
Vi jobbar med ett projekt i Engelskan om Bröstcancer, och har några frågor att ställa om det går bra.
1. Hur upptäcker man bröstcancer?
2. Hur är det att forska om cancer?
3. Hur lång kan en cancer period vara?
4. Kan man få återfall inom bröstcancer?
5. Hur behandlar man bröstcancer?
6. Vad finns det för biverkningar inom behandlingen?
7. Hur får man diagnosen bröstcancer?
8. Kan bröstcancern sprida sig till andra delar av kroppen?
Hälsingar Olivia Nilsson Och Lisa Rastner från Noblaskolan Järl Sjö
Era frågor är för omfattande för att kunna besvaras med några få meningar. För att få svar på era frågor rekommenderar jag istället att ni läser om bröstcancer på följande hemsidor https://brostcancerforbundet, https://www.1177.se/ https://www.cancerfonden.se/. Alla dessa hemsidor ger bra och korrekt information om bröstcancer. Eftersom det är en projekt inom Engelska rekommenderar jag er också att läsa den information som finns https://www.womenshealth.gov/cancer/breast-cancer som är officiell information från Hälsomyndigheten i USA. Alla länkar som kommer från U.S. Departement of Health & Human Services innehåller korrekt information så det är inga problem med att använda information därifrån. En annan värdefull hemsida är https://www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-cancer-institute-nci och https://www.niehs.nih.gov/health/topics/conditions/breast-cancer. Värdefulla hemsidor är också https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer.html och www.reachtorecoveryinternational.org. Det finns väldigt mycket felaktig information på nätet så därför rekommenderar jag er att bara använda information från respektive lands officiella webbplatsers och från patientorganisationernas hemsidor.
Aina Johnsson
Kurator och forskare
Aina Johnsson är kurator och forskare med inriktning på psykosocialt stöd vid cancer.
Dölj svar Bröstcancer2021-02-21
Har fått 3 behandlingar med Ecc och ska nu få docectaxel 3ggr.Är mkt orolig över allergisk reaktion och de andra biverkningarna,som neurologi mfl.Har inte fått några biverkningar av Ecc mer än håravfall,ej heller behövt ta betapred mer än behandlingsdagen.Enligt läkaren är docectaxel bara ngt effektivare och om jag inte tål det eller får svåra biverkningar blir det Ecc igen istället och det är som han sa nästan lika bra.
Slipper ju då också de stora doserna betapred.
Op 5/11 2020,mastektomi,recidiv hö bröst,100%östrogenkänslig,Her neg.1metastas i lymfkörtlar i axill som tömdes helt.
Op 2008, tårtbit,hormonkänslig bc
Op 2008,tårtbit,strålning samt 5 år tamoxifen.
Vad är er åsikt,är det stor vinning med docectaxel?
Ska också äta letrozol
Tillägget av docetaxel ger en viss tilläggsnytta utöver EC. I den stora studie som ligger itll grund för denna regim (PACS01) såg man ca 4 % färre allvarliga återfall efter 5 år om man tog docetaxel istället för att fortsätta med EC (eller FEC som man gav då).
Det är rätt att docetaxelen är en krävande behandling. Jag tänker dock att du kanske inte behöver vara så rädd just för allergi, det är ändå ovanligt, men kortisonet är viktigt för att undvika svullnad av behandlingen.
Det är en fördel att om man byter från EC efter tre ggr så kommer du att exponeras för en lägre sammanlagd dos av epirubucin vilket på sikt är bra för ditt hjärta. Epirubicin i hög dos är skadligt för hjärtat.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Val av cytostatiks2021-02-21
Hej!
kvinna på 55 år, har fått bröstcancer och opererades den 20/1. På PAD syns att det rör sig om en trippelnegativ bröstcancer, T1bN0, 9mm, grad 3, ER och PR negativ, HER2 negativ. Hög proliferation med Ki67 på 63% och tre benigna körtlar i axillen.
Väntar på provsvar om det finns genetiskt då mamman fick bröstcancer vid 55 års ålder.
Rekommenderad: adjuvant cytostatikabehandling samt lokal strålbehandling mot bröstet.
Träffade en läkare men bad om en second opinion, ska träffa en ny den 22/2.
Det är själva cytostatikabehandlingen som inte känns självklar och som det finns många tankar kring.
1. Om jag avstår från cytostatikabehandling, hur stor är risken för återfall? och om det skulle vara genetiskt, ökar risken för återfall ytterligare då?
2. Vad menas med: Hög proliferation med Ki67 på 63% och tre benigna körtlar i axillen?
Hej
1) Modellen anger att risken att vara i livet efter 10 år kan uppskattas till 78% utan och 83 % med kemoterapi. 6 % drabbas av något annat.
Prognosen efter bröstcancern är inte sämre om det skulle vara så att du har en BRCA1-mutation, kanske t o m något bättre faktiskt. Däremot medför en mutation en ökad risk att drabbas av en helt ny bröstcancer t e x i det andra bröstet, eller av en äggstockscancer. Båda dessa kan i allt väsentligt förebyggas.
2) Att det finns tre benigna körtlar i axillen betyder att det inte finns tecken till spridning till lymfkörtlarna, det är goda nyheter! Ki på 63% är ett högt värde, vilket är det vanliga vid trippelnegativ bröstcancer.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar återfallsrisk om cytostatikabehandling ej genomförs2021-03-19
Jag genomgick mastektomi med direktrekonstruktion (för ett förstadie) för 3 veckor sedan, allt har gått bra på alla sätt med op och läkning, ingen serum etc, och jag längtar efter att få komma igång med träning och löpning igen. Tyvärr stod fysioterapeuten jag fick träffa efter op som handfallen inför mina frågor och läste innantill i broschyren hon hade men la även till extra marginaler på rekommenderade tider.
Så, nu undrar jag vad ni säger om löpning? Räcker det att vänta rekommenderade 4 veckor? Varför skulle jag behöva vänta längre? Är det ”hoppandet” som är riskfaktorn eller är det armrörelserna? Min byst (och även implantatet) är väldigt liten och som van löpare flaxar jag inte med armarna, dessutom fick jag ok för snabba, pulshöjande promenader för en vecka sedan.
Annan träning; kan jag träna biceps och triceps nu utan att aktivera bröstmuskeln? Har ni tips på övningar?
När är det ok att ta i med full styrka? Gräva i trädgården tex.
Hej, kul att du vill komma igång med träning :-). Det du kan göra från dag 1 är ju promenera, cykla/spinna, träna benen med t ex styrketräning, samma för mage och rygg. Egentligen fungerar träning också för armarna efter ca 2 veckor, men då ska man inte höja armen ovan 90 grader i axelleden, men biceps/tricepsövningar borde fungera. Kör dock inga "pec-övningar", dvs inga armhävningar tack ;-). Löpning handlar främst om "guppet" som brösten utsätts för, inte så mycket om flaxande armar. Man vill helt enkelt inte reta vävnaden i operationsområdet och stimulera till bildning av sårvätska.
Gräva i trädgården, nja...det du inte vill att det "skaver" i sårhålan, alltså mellan implantat och sårytan inuti, då tar sårläkningen längre tid.
Hoppas du kom på några idéer nu!
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Träning efter direktrekonstruktion?2021-04-24
Hej!
Jag diagnosticerades med invasiv bröstcancer i slutet av januari 2021. Opererades i början av februari 2021 med sektoroperation. Tumören var 30 mm, ER och PR positiv 100% båda, HER-2. Ki-43%, Luminal B med DCIS grad III med nekros, sentimentet node mikrometastas 2mm i 1 av 2.
Adjuvant cytostatikabehandling första dos 7 april. Planerad EC90 ggr 3 samt Docetaxel ggr3 följt strålbehandling och Tamoxifen.
Tittande på predictmodellen och fann att jag med behandlingen har 30% risk att vara död inom 15 år.
Alla runt om positiva, har själv svårt. Vad betyder nekros, att tumören var kärlförsörjd och kirurgen sade att den var hård, är det prognostiskt ogynnsamt?
Jag fick tid för CT thorax buk den 18 maj. Varför nu? Är det för att man misstänker att jag redan fått metastaser. Väntan fram tills det svaret kommer känns olidlig ibland. Att tumören är PR-positiv100% är det också en prognosmarkör? Tack för att ni finns.
Att titta i predict är litet som att öppna Pandoras ask. Det är inte säkert att man gillar det man får veta även om man förstås har rätt till information.
De detaljfrågor du ställer ät svåra att besvara korrekt. Att man beställt en CT är troligen en sk metastasscreening i syfte att utesluta/påvisa tecken till spridd sjukdom. Du måste tala med din doktor exakt om varför man beställt det just nu.
PgR ingpr inte i predict. Analysen är litet svårare att tolka än östrogenreceptorn jag skulle tro att det är därför man inte har med den. Med 100 % har man skäl att tro att chansen för nytta av hormonell behandling är högre än om den varit negativ.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos2021-06-16
Idag fick jag min första strålbehandling. Va inställd på 15 behandlingar men fick precis innan behandling veta att det bara skulle bli 5 behandlingar. Dosen blir i slutändan desamma. Blev alldeles tagen och mållös då jag inte hade en aning om detta. Tusen frågor kom upp och jag blev orolig.
Det finns ingen långtidsstudie på den kortare varianten så det känns läskigt. Beslöt mig efter mycket velande att ändå köra på, då det skulle bli några veckors fördröjning om jag valde att ta 15 beh. Då behövdes en ny screening osv...
Är det vanligt att det ändras i planeringen utan att meddela patienten och blir det samma effekt av strålningen när man ger hög dos på några tillfällen istället för låg dos på många tillfällen???
Min behandling började med operation och sedan cellgiftsbehandling (6 kurer)
Nu ska jag även äta Tamoxifen i 5 år.
Känns jobbigt att man kan välja själv viken behandling man vill ha, orolig att man väljer fel..
(Diagnos:T1cNO Luminal B
Ductal invasiv cancer 17x15mm
ER/PR 95/95% Grad 3
Her 20 alltså negativ
Ki-67 55% alltså hög)
Hej, det låter nästan som du kan vara patient hos oss i Lund. Vi har fn oacceptabla väntetider till strålbehandlingen och har varit tvungna att införa den kortare behandlingen i en litet större grupp patienter än vi till att börja med tänkt göra. Det finns dock samma grad av evidens (bevis för nytta) för alla patienter som behandlas på detta sätt, även om uppföljningstiden som du påpekar inte är lika lång med denna behandling ännu. I en situation där vi på något sätt måste hushålla med tillgängliga resurser, är vår bedömning att fördelen med detta helt klart överväger då de långa väntetiderna är ett riktigt besvärande problem.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Stråbehandling2021-09-10
Hej, jag är 68 år och i minst 10 år använde jag Oestring ring pga shöra slemhinnor i underlivet. Eftersom min vän har blivit drabbat av en aggressiv duktal bröst cancer efter att använde tabletter Activelle under kort tid, jag slutade omedelbart med Oestring ring också.
Nämligen, flera år tillbaka i tiden jag kände stickningar i vänster bröst och arm, jag sa till min kardiolog läkare också pga att jag har inopererade mekanisk aorta klaff också, så han noterade mina bekymmer och det var inte pga mitt hjärta.
Jag befinner mig utomlands och besökte Intermedica Herceg Novi i Montenegro Dr Goran Pejovic, dr. med radiodiagnostika, har skrivit den 31.07.2021. "Den övre laterala kvadranten av den vänstra bröstet visar en oval form, tydligt begrensad, hypoehogen förändring i mättning av 7,6 mm ( dysplasplak?) BI RADS DD1 LD3. Kontroll med ultraljud om 3 månader. Min sista mammografi har varit i Malmö februari 2021 u.a.
Jag vill gå på magnet kamera men jag har Carbomedic -19 aorta implantat så vet ej om det går att gå på denna undersökning.
Biopsi? Är den tillräckligt stor för att man skulle kunna göra en säker biopsi i så fall vilken typ av undersökningen ni rekommenderar?
Jag är redan medlem i Bröstcancerförbundet
Stora röda fläckar - dg roscea, 6 månader efteråt oval form i mättning av 7,6mm