Hej. Jag förstår att du är orolig för din mamma. Det är svårt att svara på vad det är för något utan att ha undersökt henne, men det skulle kunna vara ett recidiv (återfall) av bröstcancer men även något annat, tex infektion. Det som är viktigt är att hon fått tid för att utreda detta. Hur stor risken är att det är cancer går inte heller att svara på när jag inte sett hur det ser ut.

Hej, det är just för lobulär bröstcancer inte lätt att veta hur mycket en cellgiftsbehandling tillför i att minska risken för återfall. Jag kan inte riktigt uttala mig via detta forum om du ska eller inte ska erhålla behandling med cellgifter utöver antihormonell behandling. Jättebra att du har bett om second opinion för en till noggran genomgång av för- och nackdelarna.

Hej, fint att du inte behövde en efterbehandling. Ja det borde inte vara ett problem med dessa tillskott. En bra källa att kolla upp tillskott är About Herbs från MSKCC i USA, https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine/herbs och sökbiblioteket https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine/herbs/search

Hej. Jag förstår hur du tänker men jag tycker inte att du ska vara orolig. Hur vi uttrycker oss är olika, men vissa säger "vad vi vet nu är du cancerfri och det är så du också ska tänka", det finns ingen anledning att tänka tvärt om. Sedan vet vi att oavsett risk så kan bröstcancer komma tillbaka i framtiden. Risken för din del är väldigt liten, dvs prognosen är mycket god.

Hej. Ja, det är ungefär så man kan säga, dvs någon procents minskad risk för återfall. Ofta ger kombinationsbehandlingen mer biverkningar än enbart Tamoxifen, även om båda behandlingarna kan ge biverkningar. Jag tänker att din läkare menar att de biverkningar du riskerar att få med den "tuffare" behandlingen kanske inte är värd den vinst som är beräknade. Jag förstår att det är svårt att själv bestämma, även om din läkare ändå verkar rekommendera Tamoxifen. När man gör en riskbedömning ska man komma ihåg att det är beräknat på en stor grupp av individer men i det enskilda fallet får man ändå göra en värdering av risk och nytta. Om du är osäker på hur du vill göra är ett alternativ att prova den "tuffare" behandlingen som ger en liten vinst och se hur just du tål behandlingen. Om det blir biverkningar som påverkar din livskvalitet (och det är du som bestämmer var den gränsen går) så går det att byta till Tamoxifen istället.

Hej. Att få en (bröst)cancerdiagnos kan för många vara omtumlande oavsett vilken prognos sjukdomen har. Du är inte alls ensam i att känna som du gör. Att dessutom bli ifrågasatt kan ge precis den känslan du beskriver. Det är förstås inte farligt att återgå i arbete igen, men ibland behöver man få landa i det som hänt och komma ikapp med livet. Bra att du fått kontakt med kurator. Om du inte känner förtroende för den läkare du träffat har du kanske möjlighet att träffa en annan läkare nästa gång.

Hej. Jag börjar med din sista fråga och det är inte aktuellt med Nerlynx efter behandling med Kadcyla (tolkar det som att du menar adjuvant). Vad gäller adjuvant Kadcyla gavs mycket riktigt 14 kurer i KATHERINE-studien. Den som fick pCR erhöll istället 14 kurer trastuzumab (standardbehandling). Som standard räknas totalt 17 kurer trastuzumab (inklusive både neoadjuvant och adjuvant behandling). Det kan vara det som gör att man räknar bort de 4 trastuzumab som gavs före operation och då räknar att det är 13 kurer kvar, vilket jag förstår är den förklaring du fått. Vissa får biverkningar och orkar inte med alla 14 (eller 13) behandlingar.

Hej, Det är svårt att uppge risk i absoluta tal, men med den informationen du lämnar skulle jag säga att du har en god prognos att förbli frisk. Risken för cancer i livmodern som en biverkan av tamoxifen är väldigt liten, och du behöver inte gå på några extra kontroller hos gynekolog så länge du mår bra. Så länge du inte tar mediciner som kan påverkar metabolismen av tamoxifen, (det har din läkare säkert pratat med dig om), så kan du vara lugn med att det fungerar som det ska.

Hej, jag ska försöka beta av dina frågor efter bästa förmåga 1. det kan jag inte svara på, vet inte med säkerhet, men det handlar snarare om år än månader. 2 + 5 + 6 + 7: Den modell jag använder anger den statistiska sannolikheten att vara i livet efter 5 år till 86 % med bara operation och stråling, och 91 % med kemoterapi, alltså en tilläggsnytta om 5 %-enheter, eller som jag skrev i ett annat svar nyss Number needed to treat = 20, vilket betyder att 20 individer med dina förutsättningar måste få kemoterapi för att en ska bli botad. Det är en i hög grad rimlig siffra för att ta behandling även om det kan låta som många! 3. jag uppfattar att det är ungefär såhär: många individer blir mycket påverkade av hela situationen, med svårigheter att koncentrera sig, hitta ord och liknande, jag tror i första hand inte att det är en direkt effekt av cytostatikan, utan en konsekvens av den ovälkomna händelse i livet som cancern innebär, de allra flesta återhämtar sig igen, men det kan ta upp till ett år att komma tillbaka riktigt, och det kan variera mycket hur svårt och länge man drabbas av detta. Du måste räkna med att mensen försvinner och att du kommer in i klimakteriet, i vissa fall återhämtar sig äggstockarna i din ålder efter en tid, men det kan bli permanent. På riktigt lång sikt måste man räkna med att man efter en kemoterapi har litet högre risk att drabbas av hjärtkärlsjukdomar, därför 'r det viktigt att etablera goda livsvanor och på lång sikt hålla koll på andra riskfaktorer för sådana sjukor (inte röka!!, inte gå upp i vikt, vara fysiskt aktiv, äta en hälsosam och varierad kost). Sen tänker jag att det kan finnas andra effekter också, alla är inte säkert negativa, somliga menar att det får ett djupare livsinnehåll efter en cancerresa. 4. Nej, undantaget regelbunden fysisik aktivitet, gärna ansträngande! Om du skulle vara BRCA1-mutationsbärare skulle man rekommendera att ta bort äggstockar och äggledare i förebyggande syfte. Har du blivit erbjuden ärftlighetstestning? 7. Nej, inte som man kan använda för att fatta beslut om behandling. Om man drabbas av allvariliga biverkningar kan det hända att man får modifiera under resans gång.

Hej. Jag ska försöka svara så gott jag kan. Du har helt rätt. Om man opererar bort äggstockarna börjar fettväven att producera östrogen. Det är det som händer när vi går in i ett klimakterium, äggstockarnas funktion avtar naturligt med tiden. Du har fått större delen av den cytostatika som var planerad. Vad gäller Tamoxifen (tex) minskar den behandlingen risken för att bröstcancern ska komma tillbaka i framtiden. Det är inte helt enkelt att säga en exakt siffra för riskminskningen med Tamoxifen, det varierar utifrån så många olika faktorer, men jag skulle säga ca 10% mindre risk att sjukdomen kommer tillbaka inom 5 år (för din del). Ki67-värdet i sig anger inte en risk, utan risken baseras på flera faktorer, t ex ålder, tumörstorlek, antal sjuka lymfkörtlar, hormonkänslighet, Ki67 osv. Risken avgör vilken tilläggsbehandling vi föreslår/rekommenderar. Hur länge en cancer har funnits kan vi inte riktigt svara på, men säkerligen flera år, om man räknar med när den första cancercellen bildades. Stora delar av tiden från första cellen är cancern så liten att den inte går att hitta med någon undersökningsmetod vi har. Jag vet inte riktigt när du började din antihormonella behandling men jag tolkar det som att du inte ätit den så länge. Då det är en förebyggande behandling (riskminskande) är det viktigt att väga riskerna (biverkningarna) med vinsterna (riskminskningen). Behandlingen beräknas pågå i 5-10 år enligt planen och en av förutsättningarna för förlängd behandling är god tolerans, dvs att behandlingen inte leder till nedsatt livskvalitet. Vad som är livskvalitet och var gränsen går måste den enskilda individen själv avgöra och ha en diskussion med sin läkare/sjuksköterska om vad som blir bäst. Vi inom sjukvården kan peppa och försöka lindra biverkningar till viss del, men om biverkningarna är svåra är det viktigt att vi ger stöd i ett beslut att avbryta behandlingen också. Hoppas att jag har kunnat ge lite klarhet.