Frågor & svar

Question 1

Jag opererade mig i juni 0.8x10 mm hormonkänslig och snabbväxande. Ingen spridning varken i bröstet eller lymfkörtlar. Cellgifter (2 olika samtidigt) fick jag börja med 3 augusti och fram till slutet av september och är nu i behandling med strålning 15 gånger och 8 boost. 

Jag känner nu en bulle 2-3cm i mitt opererade bröst. Där den gamla tumören satt nästa. Det molar, strålar och värker stundvis. 
Jag ska på ultraljud. Sköterskan säger att det vore konstigt om det skulle kunna vara något efter allt jag gått igenom.

Är det ens möjligt att det kan komma en ny tumör och växa så fort trots all behandling? Eller vad kan det vara?

Accepted Answer

Man får ju kolla upp det, men det skulle ju kunna vara en vätskeansamling efter operationen. Det tror jag i första hand.

Question 2

Hej! Jag genomgick en hö-sidig mastektomi 20 juli -21 p.g.a. den här diagnosen: unifokal invasiv lobulär cancer mätande 23 mm. G2, ER 100%, PR 70%, Ki-67 20%, HER2 0. En sentinel node biopsi innehållande en submikrometastas  0,16 mm  (ITC) Luminal A. Elston score 6 poäng.  Enda behandlingen jag ska ha nu är Letrozol i 2 år och sedan Tamoxifen i 3 år. Nu är jag hemskt orolig för spridning och undrar varför men inte ger strålbehandling eller cytostatika i förebyggande syfte? Ger inte det en bättre prognos? Varför kollas inte fler lymfkörtlar?  Man kan ju inte vara säker på att det inte finns någon cancercell som satt sig i någon ytterligare lymfkörtel ex. Skulle må bättre psykiskt om ALLT som kan göras sätts in som behandling. Tacksam för svar, ältar det här hela tiden.

Accepted Answer

Hej. Vi brukar inte ge strålbehandling om hela bröstet är borttaget, förutom i vissa specialfall eller om det finns makrometastas i lymfkörtlar. När det finns enstaka cancerceller i portvaktkörteln brukar vi avstå från att ta bort fler lymfkörtlar då risken att det finns cancerceller i andra lymfkörtlar är minimal. Det blir annars en onödig risk för komplikationer som tex lymfödem utan att det tillför någon nytta. Man kan egentligen tänka analys av lymfkörtlar som en hjälp att välja behandling. Det går inte att operera bort alla lymfkörtlar. Endokrin behandling är den bästa efterbehandlingen för dig och att lägga till cytostatika ger inte en bättre prognos. Däremot ökar risken för biverkningar och sänkt livskvalitet med cytostatika. Jag tycker att det låter som att det förslag på behandling du fått är den som är den bästa just för dig.

Question 3

Det här är efter operationen den 18 augusti 2021.
Histologiskt ser man ett 14 mm stort invasivt duktalt carcinom, minsta marginal 1,3 mm mot dorsal, mer åt de andra hållen. Elston score 6, ER 100 %, PR 0 %, Ki-67 3 %, HER2-score 2+, FISH visar amplifiering. Min fråga.  Är det kvar i bröstet eller betyder det här att det är bortopererat?

Accepted Answer

Hej. Det som är skrivet är vad man ser i operationspreparatet, dvs tumören som beskrivs är alltså bortopererad.

Question 4

Jag genomgick en sektor op vä bröst 2012 (Paget´s disease) med efterföljande strålning. 
Vid mammografikontroll 2021 upptäcktes en ny tumör i samma bröst och grovnålsbiopsi visade lobulär cancer grad 2 med ER 100%, PR 100% Her2 0 och Ki-67 30%. Jag genomgick en mastektomi av vänster bröst 24 augusti 2021. Operationen gick bra utan komplikationer.

15 september var jag på återbesök för kontroll på Bröstmottagningen och hen (en annan läkare än kirurgen som opererade mig) som tittade på mitt ärr att allt var i sin ordning förutom lite serom. Jag fick i samband med detta en besökstid till onkologen 5 oktober för vidare kontroll och behandlingsplanering.

Vid besöket på onkologen kändes det som om onkologläkaren och jag pratade om olika saker vad gällde fortsatt behandling. Vi var överens om att jag skulle hormonbehandlas 5 år, men vad gällde den planerade mammografin av mitt vänstra bröst kunde jag inte förstå hur det skulle gå till; det skulle ju inte finnas något att ”klämma ihop” för mammografi, men läkaren försäkrade mig om att det även med väldigt små bröst går att genomföra mammografi. Då påpekade jag att eftersom det var en mastektomi av mitt bröst; hur kan det då finnas något att klämma ihop?, och jag var väldigt envis med att jag genomgått en mastektomi! Då började onkologläkaren ändra sig vad gällde fortsatt mammografi och kom fram till att det inte behövdes. Jag frågade om mitt högra bröst och fortsatt mammografi, men eftersom jag är över 75 år fick jag beskedet att jag ej kommer att kallas till mammografi i framtiden. 
Jag lämnade onkologdoktorn med mycket funderingar och oro; jag pratade med min kontaktsköterska på onkologen om mina funderingar angående mammografi eller inte. Hen hade också förstått att jag skulle fortsätta med mammografi, men hen skulle fråga lite mer och återkomma till mig. (Det gjorde hen inte)

När jag kom hem satte jag mig vid min dator och kollade mina journaler och vad som då stack ut som felaktig journalanteckning, vilket förmodligen var vad onkologen grundat sina beslut på, var den journalanteckning återbesöksläkaren gjort 15 september 2021.
I journalen redogör hen först om min sektoroperation och strålbehandling under 2012 och tillägger sedan ang senaste operationen 2021 ordagrant ”nu reopererad med sektor samt sentinel node…”. Sektoroperation har helt andra förutsättningar vad gäller behandling jämfört med mastektomi, och det var hens journalanteckningar som förmodligen lade grunden för onkologens missuppfattning! 
Om jag inte hade varit så välinformerad om mitt kirurgiska ingrepp och vågat hävda att jag genomgått mastektomi hade det kunnat gå i helt annan riktning!
Att hen dessutom anger tumörstorlek 6mm i stället för 16mm är av mindre betydelse; allt gick att ta bort med marginal, och det förekommer alltid småfel i journalerna, men så länge de inte får några konsekvenser för den fortsatta behandlingen är det lätt att bortse från sådana felaktigheter.


En notering i min journal gjord av bröstkirurgen (inte samma läkare som jag träffade vid återbesöket och som skrev fel i min journal) är: 
Frågeställning
Standardiserat vårdförlopp:
Patienten ej inkluderad i Standardiserat vårdförlopp 

Vad betyder detta? Finns det ett standardförfarande ang behandling och uppföljning som jag ej kan få ta del av?  Är detta något som min ålder utesluter mig från?


På internetmedicin.se går att läsa ( Källa se länken nedan):
Definitionsmässigt räknas alla nya bröstcancrar i det tidigare behandlade bröstet som lokalrecidiv, men återfall i det kontralaterala bröstet räknas som ny cancer. Återfall i lymfkörtlar definieras som regionala recidiv. Vid diagnos av lokoregionalt recidiv förordas metastasstaging med åtminstone CT-thorax/buk/bäcken.
 https://www.internetmedicin.se/behandlingsoversikter/onkologi/brostcancer-recidiv-och-palliativ-behandling/
Är det endast vid samtidigt recidiv i bröst OCH lymfkörtlar som ovanstående rekommendationer gäller?

Jag är orolig att jag ej får adekvat vård och uppföljning. Jag har väldigt dåliga erfarenheter vad gäller min mors behandling och uppföljning efter recidiverande bröstcancer med åtföljande strålning. Hon avled pga levermetastaser, som ej upptäcktes förrän 2 månader efter avslutad strålning. Hon avled sedan 3 veckor efter upptäckten av metastaserna.

Accepted Answer

Hej, jag vet inte vilka rekommendationer som gäller avseende mammografier efter tidigare cancerbehandling i din region. Det kan skilja sig åt litet grann. Vi talade nyligen om det på det sk SOTA-mötet där bröstcancerläkare och sköterskor träffas och talar om var som gäller. Jag tror det finns möjlighet till en likriktning i framtiden. Detta är ett exempel på att man helt enkelt inte riktigt vet vad som är det allra bästa och att det därför kan bli litet olika. Det hade ofta varit bra om man kom överens om en gemensam strategi i dessa fall, inte minst för att jag i så fall skulle kunna ge ett bättre svar på din fråga ;-). Det som blev fel i detta fall var ju att din onkologläkare inte hade läst journalen tillräckligt noga, så att hen inte upptäckte att en läkare på kirurgen råkat skriva att man fortfarande hade gjort en bröstbevarande operation (vilket man kunnat tänka sig) och inte mastektomi. Du måste nästan be dem förklara en gång till vad som gäller i ditt fall efter mastektomi. JAg uppfattar inte att det standardiserade vårdförloppet har med detta att göra utan det handlar med om hur man upptäckte ditt lokalrecidiv och hur man handlade dig inför den nyligen utförda operationen. Det är bra att du var uppmärksam och att du stod på dig, men det hade ju upptäckts av mammografisköterskorna ifall du kom till mammografi utan ett bröst. Om jag tolkar dig rätt  verkar det vara så att man mammograferar mellan 75 och 80 ifall det varit bröstbevarande operation. Det finns regioner där man mammograferar det kvarvarande bröstet efter en canceroperation vid 75 års ålder. När det gäller metastasscreening tolkar vi hos oss instruktionen så att om det är ett lokalt ELLER regionalt recidiv så gör vi metastasscreening.

Question 5

I många år har jag haft klar vätska från bägge mina bröstvårtor.
I bland blir bägge mona bröstvårtor torra och då är jag där och pillar och då kan jag riva bort skin och det börjar blöda ett tag och sen slutar det helt.
det kommer och går och har gjort i flera år nu och det är bägge bröstvårtor, undersökte förra året och läkare kände inga knölar eller så och då är min fråga, kan det fortfarande vara tecken på cancer om det är samma från bägge bröstvårtor ?
Jag har dödsångest och mår dåligt över detta 24/7.
30 år gammal, ingen cancer i familjen och förövrigt frisk men har psyisk ohälsa

Accepted Answer

Hmm, jag tänker att man skulle ta ett vävnadsprov med en sk stans från det såriga området. Jag vet inte om de kan göra det på VC, annars får man be dem att göra det på bröstmottagningen. Det mest sannolika är att det rör sig om någon form av eksem, alltså en hudåkomma, men eftersom det uppenbarligen är envist vore det ju bra att få en tydlig diagnos.

Question 6

Hej 
Jag har min svägerska som har fått denna diagnos 
Carcinome ductale pratim  lobulare invasivum mammae HG3,HG2
HER2= 3+
KI 67 positiv 35%  cancer celler
Vad menas med detta  vilka är prognoser ,vad ska göras 
Hon bor i Montenegro

Accepted Answer

Hej, litet knepigt, men det verkar ju vara en lobulär bröstcancer som i detta fallet är HER2-positiv. Det är litet ovanligt, men kan förekomma. Litet svårt att ha en tydlig uppfattning om vad som bör göras baserat på de ganska begränsade upplysningar du lämnar, det beror ju på vilket läge som din svägerska befinner sig i och även litet på ålder och om hon menstruerar och så.  Men om det är så att hon är opererad för detta och man har avlägsnat tumören och undersökt armhålan så rekommenderas hon nu kemoterapi med HER2-riktade antikroppar som heter trastuzumab. Kanske även strålbehandling och ifall det är en hormonkänslig tumör antihormontabletter.

Question 7

Hej 
Nu skriver jag igen är så nervös men undrar om det är något med inflammation att göra Jag känner en knöl o hela bröstet är fullt med typ små finnar

Accepted Answer

Hej, jag tänker att även denna komplettering gör att jag vill uppmana dig att visa upp dig på din vårdcentral.

Question 8

Hej fråga tidigare om knöl i bröstet som kan försvinna ibland vid lite massage Men jag har fått massor med typ utslag på det bröstet där knölen känns Vad kan det betyda ??? Tacksam för svar

Accepted Answer

Hej, detta är en sån fråga som vi inte kan besvara på detta sätt. Man måste se och känna för att kunna ha en uppfattning. Du får söka på din VC.

Question 9

Hej jag är en ung kvinna på 19 år och jag får ut som en vätska från mitt ena bröstet det är nästan lite varliknande (ungefär som sårvätska )den är mer vatten liknande men grumlig och jag vet inte om jag ska söka vår för det eller inte, detta har pågått i ca 3 månader

Accepted Answer

Låter inte farligt. Men du funderar ju på det, så jag tänker att du kan be din distriktsläkare titta på ditt bröst.

Question 10

Hej!
Upptäckte en knöl i höger bröst för ca en vecka sen. I samband med det märkte jag en indragning i huden på samma bröst en liten bit från knölen, som bara syns när jag aktiverar bröstmuskeln. Har fått tid till undersökning nästa vecka men har en enorm ångest kring detta. Undrar om hudindragningen som syns när musklerna är spända är tecken på cancer (förutom knölen då)? Jag fyller 29 i december.

Accepted Answer

Hej. Ibland kan en cancer uppträda på det sättet, dvs en knöl och en hudindragning. Däremot behöver det inte vara cancer, både knölar och indragningar kan ha en "ofarlig" förklaring. Jag förstår att det är jobbigt att vänta, men det låter bra att du fått tid för undersökning.

Question 11

Hej! Jag vet att det är viktigt att bära en varierad kost. Och att man avråder från kosttillskott under cytostatika behandling.
Men är det ok att äta kosttillskott efter cytostatika behandling om man vill det?

Accepted Answer

Hej. Ja, det är ok.Men som du säger, det är ju också bra att försöka få i sig det man behöver via varierad kost. Det kan vara bra att berätta för sin läkare vilket kosttillskott man tar.

Question 12

Hej,

Vid min första operation hade jag makrometastas i SN och en benign lymfkörtel. Gick med i Senomac studien och blev utlottad till axillutrymning. Man tog ut ytterligare 13 lymfkörtlar och alla vad benigna. Hur stor är risken att andra lymfkörtlar är påverkade? Kan man säga något generellt om spridningsrisken? Jag ska nu få adjuvant cytostatikabehandling, lokoregional strålbehandling samt bisfosfonater.

Accepted Answer

Hej. Jag skulle säga att risken att det finns fler körtlar kvar med metastaser i, är ganska liten. Jag brukar förklara det med att när man gör en axillarutrymning gör man en statistisk beräkning av hur det ser ut i området, eftersom det inte går att operera bort alla lymfkörtlar i armhålan. Ju färre lymfkörtlar med metastas som finns i den fettkudde som opereras ut, desto mindre är risken att det finns på andra ställen i armhålan. Det är bra om man får ut minst 10 lymfkörtlar vid operationen, då blir beräkningen bättre, men det vet man inte förrän man tittar på preparatet på laboratoriet. Målet med strålbehandlingen och den medicinska behandlingen är att minska risken för återfall, oavsett vilken "grundrisk" man har utifrån operationsresultatet. Det är svårt att kortfattat säga något mer generellt om spridningsrisken.

Question 13

Hej!
Efter diagnos 8 millimeter invasiv lobulär cancer grad 2, ER: 98%, PgR: 60%, HER2 normal, Ki67: 7%. 1 mikroinvasion + sentinel node med ITC 1mic/2. T1N1mic.
Planering: strålbehandling vänster sida 5,2 Gy / 5 fraktioner och endokrin terapi i 10 år.
Jag fick besked att det är en snäll cancer med låg spridningsrisk, så jag undrar om jag verkligen behöver få  endokrin terapi. Finns det finns någon annan behandling som kan ersätta den?

Accepted Answer

Hej. Den bröstcancer du beskriver har god prognos, den var liten och hade en gynnsam biologisk profil. Ofta rekommenderas numera endokrin behandling i 5 år, ofta upp till 10 år (förutsatt att det är god tolerans för behandlingen). Jag kanske inte har hela bilden av din bröstcancer, men jag skulle säga att 5 år kanske räcker för din del. Sedan kan ju förstås rekommendationerna ändras med tiden, när vi får mer kunskap. Det finns ingen annan behandling som kan ersätta den.

Question 14

Under cellgiftsbehandlingen skulle jag undvika grapefrukt. Nu är min behandling bara Zoladex och Anastrazol samt Zoledronsyra. Ska jag fortsätta undvika grapefrukt?

Accepted Answer

Hej. Nej, du behöver inte undvika grapefrukt när du behandlas med de läkemedel du nämner. Tips: det brukar stå på bipacksedeln för ett läkemedel om det interagerar med något, tex grapefrukt.

Question 15

Hej!
Har kunnat sova de 2 senaste nätterna trots ledvärk och neuropati (kvarstående efter Docetaxel). Provade 1 st 400 mg IPRENSA mot natten, eftersom det tidigare har lindrat mina artrosbesvär. Upplever att Letrozolen "eldar på" mina besvär, och jag har fortfarande 3 år kvar att äta dem. Kan jag fortsätta med NSAID enl. ovan? 
Är 66 år och i övrigt frisk.

Accepted Answer

Hej. Det är många som upplever precis samma besvär med Letrozol (tex) som du beskriver. Vad bra att du hittat en strategi som fungerar för dig. Jag tycker att du kan fortsätta med Iprensa till natten men eftersom långvarigt bruk av NSAID för en del kan leda till tex njurpåverkan och besvär från magslemhinnan (tex magkatarr/magsår) skulle jag rekommendera att du försöker pausa dem emellanåt för att se om du klarar dig utan NSAID.

Question 16

Efter cytostatikabehandling blev jag den 4okt opererad. Hela vänster bröst togs bort och tillika axillutrymning. Ska på onsdag påbörja första av sex Zometa behandling.

Idag varit hos tandläkaren som flaggade för ev.  problem med visdomstand som jag inte orkar operera bort just nu, ska påbörja strålning 15ggr i början av november. Operationen är inte liten enl. tandläkaren.
Jag "erbjuds" dessutom att påbörja ny cytostatikabehandling med tabletter denna gången efter strålningen. .

Mina frågor är. Vad riskerar jag om Zometa behandling skjuts upp. Jag vill verkligen bli av med cancern.

Accepted Answer

Hej. Inför Zometabehandling är det viktigt att det inte finns några tillstånd i tänderna som kan öka risken för nekros i käkbenet (benröta). Det är en ovanlig men otrevlig biverkan av Zometa - det är därför det rekommenderas tandläkarbedömning innan man påbörjar behandling, om det är möjligt. Jag skulle säga att Zometa-behandlingen kanske inte är den viktigaste delen i behandlingen, även om den också bidrar med sin effekt. Att vänta någon månad, till efter strålbehandlingen är helt okej tycker jag. Prata med din onkolog hur ni lägger upp behandlingen tidsmässigt.

Question 17

Jag fick diagnosen her2 positiv bröstcancer 5cm tumör I bröstet och 2 axill metastaser I början på maj 21. Jag behandlades med cellgifter I 5 månader och all cancern gick i regress helt.Opererades med tårtbit och fick ta bort 21 lymfkörtlar den 29 september. Fick svar från pad att ingen cancer hittades.Planen nu är strålning men jag har inte tid hos onkolog förän den 21 november. Det hinner ju gå många veckor mellan operation och strålning och jag känner oro för att cancern ska hinna komma tillbaka. Vid kontakt med sjukhuset fick jag veta att tidsgräns för strålning är 3 månader. Är det ok att gå så länge och vänta? Ökar inte risken för lokalt återfall då ?

Accepted Answer

Hej. Målet är att strålbehandling efter en bröstcanceroperation ska ges inom 6 veckor, dvs 42 dagar, om det inte är så att man ska ha cytostatika efter operationen. Jag vet att det på flera håll i landet är längre väntetid för att få strålbehandling efter tex bröstcancer, detta är något vi försöker förbättra. Normalt går det ofta minst 4 veckor efter operation till strålstart, men det ska helst inte gå mer än 3 månader, precis som du fått veta. Du behöver inte vara orolig att risken för återfall ska öka.

Question 18

Jag undrar hur länge cellgifterna är kvar i kroppen efter avslutad behandling. Jag har fått så sköra naglar, efter

Accepted Answer

Att naglarna är sköra beror inte på att cytostatikan är kvar i kroppen. Däremot förorsakar de skador på nagelanlagen som gör att de blir sköra och eländiga under flera månader efter behandlingen.

Question 19

Jag är 55 år och diagnostiserad med bröstcancer.  Jag är opererad med stor sektor. Diagnosen : pT1c(m)N0, luminal B- lik invasiv duktal bröstcancer. Invasiv multifokal tumör, störst T1; 8 x 10 x 11 mm, invasiv duktal grad 3, ER 99%, PR 90%, HER2 negativ, Ki67 31%. T2; 10 mm, invasiv duktal grad 2, ER 99%, PR 95%, HER2 negativ, Ki67 36%, utbredd DCIS, radikal . Det fanns ingenting i portvaktskörtel Den planerade fortsatta behandlingen är adjuvant cytostatikabehandling, strålbehandling mot kvarvarande bröst och endokrin behandling.  Hur ser min prognos ut i relation till den gjorda operationen och efter fortsatt planerad behandling? Risk för återfall lokalt alt metastaser?

Accepted Answer

Hej, det är en lätt fråga om man nöjer sig med ett %-svar. Jag har bestämt mig för att det är så jag kan besvara dessa frågor, även om jag vet att människors sätt att tolka % kan vara väldigt olika och ibland direkt felaktigt. Vi hade nyligen en föreläsning på vårt SOTA-möte om bröstcancer där man redpvisade en studien som visade att inte ens alla medicinskt utbildade hade riktigt klart för sig hur man ska tolka "procenten"... Nåväl, med denna brasklapp kan jag inte annat än tycka att din prognos är god: med bara kirurgi oh strålning lever 81 % efter 10 år, med tillägg av medicinska behandlingar blir det istället 88 %. Dessutom  måste man räkna med att man kan drabbas av något annat, modellen uppskattar att 6% gör det, vilket således gör att man kan säga att risken att dö i bröstcancer inom 10 år i denna situation är i storleksordningen 6 % (100 - (88+6)).

Question 20

Hej! 
Får behandling mot trippelnegativ BC. Har fått EC i 4 doser och får nu Paklitaxel i 12 doser (har fått 8 av 12). Mår bra förutom oro. Redan efter 2 doser EC hade tumören krympt enligt u-ljud, vilket även kunde palperas. Nu upplever jag stickningar, kramper och smärtor i bröstet. Vad kan det vara/bero på? Kan tumören börja växa i storlek igen under pågående behandling med Paklitaxel?

Accepted Answer

Hmm, det tror jag ändå inte. Många beskriver det du säger, att det uppstår symtom i bröstet under behandlingen. Fint att du svarat så bra att man kan känna det mid fingrarna.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Grad 3- Orolig för återfall

Blir inte stark

Deodorant mammografi

Orolig 31-åring

Livförsäkring

Ta bort äggstockarna

Biverkningar

Förlängd AI behandling, tänker jag rätt?

Återfallsrisk

Osteopeni

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss