Frågor & svar

Question 1

Hej! Jag fick barn i januari 2019 och har sedan dess haft ont i mitt högra bröst. Eftersom jag varit gravid förstår jag att bröstet kan bli knöligt och att det finns många förklaringar till mitt problem, men nu när det börjar göra ont är det kanske dags att ta tag i? Jag har en avlång knöl på 2-4 cm vid höger bröst, osäker på hur rörlig den är. Jag har ont i bröstet i princip hela tiden, det är ömt och om jag klämmer vid knölen gör det ont nästan bak mot ryggen efteråt. Ammade ca 5 månader så det var längesedan nu. Vad kan jag göra?

Accepted Answer

Hej! Jag vet ju inte din ålder men känner du en tydlig knöl så bör du ju visa upp den för en läkare. Ömheten i sig är inget som tyder på farligheter däremot - men knölen behöver bli bedömt!

Question 2

Hej.
Avslutade min cellgiftsbehandling i slutet på maj, då fått 3 st EC90 och sen 3 st Docetaxel.
Har nyligen fyllt 40 år och då fått en tatuering i present....
Min fråga är kan jag tatuera mig nu, hur reagerar min hud troligtvis? 
Tacksam för svar

Accepted Answer

Hm, den frågan har jag inte fått tidigare, men om din hud känns helt normal igen nu (det vill säga inte fnasig, irriterad etc) så borde det ju absolut gå bra. Hur din hud reagerar går ju inte att förutsäga, men sannolikheten är mycket stor att den reagerar så som den hade gjort innan din behandling.

Question 3

Är gravid i v. 14 och har märkt en svullnad i vänstra armhålan ganska högt uppe mot armen. Är detta vanligt eller är det något jag borde kolla upp?

Accepted Answer

Hej! Det skulle mycket väl kunna vara bröstkörtelvävnad som sitter in i armhålan, det är inte ovanligt och märks just under graviditet och amning eftersom den vävnaden då svullnar upp precis som bröstet också. Men kanske bäst att du visar det för din barnmorska, så kan hon bedöma det.

Question 4

Hej, Fick bröstcancer 2010, 44 år gammal. Tog bort hela höger bröst. Hade mindre spridning till lymfan, tog bort 18 st och jag hade endast spridning till 2. Efterbehandling blev cellgifter 3x2 behandlingar samt strålning 25 gånger. Efteråt åt jag tamoxifen i åtta år. Fick avbryta behandlingen pga flera långvariga kraftiga blödningar och två skrapningar. Läkaren sa att jag fått ett gott skydd och biverkningarna var för tuffa mot mig. Fick järninfusion, var ofattbart trött. 
Idag har jag ont i så gott som alla leder. Axlar värker, Stel som en pinne och inflammation i nacken sedan ett år tillbaka. Jag är ganska liten och väger strax över 50 kg. Har alltid varit stark och rörlig. Nu känner jag mig gammal och gnällig och rör mig mindre och mindre. Det gör ont och tar emot hela tiden. Sätter sig på psyket och att inte vara äldre och känna sig så stel och öm är ledsamt. 
Är allt detta Tamoxifenens fel? Vid röntgen har läkare sagt att brosket i tex axlar är borta och att ben i vissa lägen skaver mot ben. Ingen i släkten lider av artros och mamma som är 92 känns piggare !
Vad kan jag göra för att få upp energin igen? Kan något hjälpa mig mot stelheten och inflammation? Kan inte äta antiinflammatoriskt i åratal. Sliten efter allt jag gått igenom men försöker kämpa på även om det gör ont 🙏

Accepted Answer

Jag skulle inte självklart sätta upp allt ditt lidande på tamoxifens konto. Men kanske det kan ha bidragit, jag gissar att du dessutom kommit in i ett tidigt klimakterium. Troligen kan det bidra. Men det gäller att inte glömma att det kan finnas ngn anna orsak. 

Oavsett vad det är tänker jag att det är viktigt att du tillsammans med en läkare försöker ta reda på om ngt ytterliagre kan göras. Hjälper antiinflammatoriska mediciner om du tar dem konsekvent under en period? Kanske man ska utesluta reumatisk värk med hjälp av blodprov.  Kanske man ska röntga vissa leder för att undersäka graden av artros om du nu har utvecklad artros.

Question 5

Hej, jag är 43 år gammal.Jag hade en dubbel mastektomi i september 2019. Hemoterapi och strålningar slut i april 2020.  I mars började jag äta tamoxifen.  Efter två månader började jag känna en stark torrhet i slemhinnan i näsan och halsen.  Jag började få blod när jag spottade.  Lungor och näsa och halsundersökning är ok men jag har fortfarande det här problemet.  Min fråga är ... kan tamoxifen vara orsaken till torrhet i luftvägarna också, så det finns blod?  Hur kan jag hjälpa mig själv? Tack

Accepted Answer

Hmm, kanske men man kan absolut inte nöja sig med det. Du måste genomgå en ordentlig undersökning av i första hand en öron-näsa-halsläkare.

Question 6

Tog bort bröstet samt lymfkörtlar för 1 år sedan o varit på återbesök hos läkare nyligen. Därefter har jag fått värk i händer o fötter, värst i tumlederna o har svårt att tex öppna burkar. Kan detta vara biverkning från antiöstrogenmedicinen letrozol som jag ska äta i 10 år. Bör jag byta sort el sluta med antihormonerna?

Accepted Answer

JA det kan mycket väl vara biverkningar av letrozol. Kontakta din bröstmottagning igen och diskutera om det finns några knep att ta till för att hjälpa dig. Ipren? Eller om man ska byta till tamoxifen.

Question 7

Hur ser egentligen forskningsläget  ut kring ITC? Jag läser i Nature om en finsk studie 2018 som visade  förhöjd risk för fjärrmetastaser o att cellgifter därmed är att rekommendera. I Sverige säger man att det inte innebär ökad risk. Är det svenska riktlinjerna inte uppdaterade?

Accepted Answer

Hej, jag har fördjupat mig i detta under några dagar.  ITC är en mycket liten ansamling av främmade celler som man kan identifera i en lymfkörtel i armhålan t ex efter sentinel node undersökning. MAn tror att det kan vara tumörceller, men det har även föreslagits att det inte är tumöreller. 

Betydelsen av ITC är kontroversiell. Man är inte riktigt överens om vad det är förnågonting. Större ansamling av tumörceller kallas mikrometastas (0,2-2mm stora) och makrometastaser (större än 2 mm stora) har tydlig betydelse för prognosen. När det gäller ITC finns det studier som talar för att de har betydelse för prognosen och andra studier som säger att de inte har det. Somliga har föreslagit att det är celler som lossnat från huden i samband med att man punkterat bröstet. 

Just den studie du talar om anger att det verkar finnas en prognostisk betydelse på så sätt att man såg en mindre gynnsam prognos bland de fall som hade ITC jmf med de som inte hade det. När man läser artikeln är det dock uppenbart att det inte är helt enkelt att studera detta. I sådana fall är det klokt att ta häsyn till flera studier för att få ett större beslutsunderlag. Jag kan hålla med om att detta inte är tydligt beskrivet i det svenska vårdprogrammet och ska ta upp om detta är något vi borde ta tydligare ställning till.

Question 8

Hej, har idag gjort mammografi ett år efter min TNBC diagnos.
Då gjordes mastektomi på mitt vänstra bröst och efterföljande behandling. 
Det var ju lite svårt att ta bilder på något som inte finns s.a.s. Finns liksom inget att klämma ihop precis.
Skulle det inte göras en ultraljudsundersökning åtminstone där?
Har inte gjorts någon uppföljande bröstundersökning efter diagnos-och behandling.
Bör jag begära kompletterande undersökning tycker Ni?
Hade ett mkt höjt Ki67 värde 90%, vid diagnos så lite orolig är man ju.

Accepted Answer

Hej, uppföljande mammografi gör man för att upptäcka ny cancer i det andra bröstet. Det har förekommit att man undersöker även med mammografi efter en masteokomi, men det finns inte några hållpunkter för att det är viktigt eller bra att göra det. I vår region har vi aldrig gjprt det. 

Jag uppfattar att du efterfrågar ngn form av röntgen för att bekräfta att det inte finns några tecken till återfall i kroppen eller efter din mastektomi på bröstkorgsväggen. Det är en vanlig fråga som kan kräva ett långt svar. 

Eller ett kort: 
Studier där man jämfört uppföljning med och utan att röntga kroppen och ta blodprover visar att för den minoritet som drabbas av ett allvarigt återfall så inneär det ingen fördel att man hittar återfall på röntgen snarare än att man upptäcker det på annat sätt. Det kan tyckas konstigt, men är det studeirna har visat  och det är därför man inte gör t ex CT årligen. Det viktiga i en situation med ett återfall är att den behandling man ger har effekt.

Detta innebär inte att man aldrig ska röntga, om man upplever besvär som man inte kan förklara ligger det nära till hands att genomföra en röntgenundersökning.

Question 9

Hej! Jag fick  2015 36 år gammal diagnos lobulär hormonkänslig (89%), mycket långsamväxande tumör (ki8%). Tumören växte i härdar på ett område på 7*4cm, 11 lymfar med spridning. Gjort dubbel mastektomi, cytostatika, strålning, tagit bort äggstockar samt tar fortf aromatashämmare. Jag är inte ute efter att få ngn exakt prognos, men jag blir inte riktigt klok på huruvida min risk för återfall är högre nu än tidigare eftersom tumören var så långsamväxande? Eller om risken för mig ”bara” är högre än för andra efter 5 år? En erkänd professor / läkare sa vid diagnos till mig att min risk är större 5-10 år efter diagnos, vilket gjorde mig lite mindre orolig under de 5 första åren och nu inte vet hur förhålla mig till. Men när jag vid min 5 årskontroll ställde frågan fick jag intrycket ungefär att min risk är mindre än tidigare men inte minskat lika mkt som för andra. Såklart svårt med statistik på individnivå men skulle ändå vilja greppa vad det betyder i stora drag. Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej Marie, det är riktigt svårt med prognos. För att verkligen förstå måste man vara riktigt duktig på statistik, ja troligen utbildad statistiker. 

Jag vill sammanfatta det såhär för att förenkla litet: Du är frisk, men lever med en risk för återfall. 

Risken för allvarliga återfall vid den typ av bröstcancer som du hade för 5 år sedan finns kvar under lång tid, men den årliga risken, alltså risken att du under det kommande året ska drabbas av ett återfall, minskar. Man kan absolut inte säga att risken ökar med tiden. 

Man vet också att risken för återfall även på lång sikt samvarierar med tumörgrad - i ditt fall grad ett eller kanske två (lobulär brukar ha grad 2) - och de med låg grad har lägre risk för återfall än de med högre risk.

Hur kan jag veta detta? Jo det finns en stor studie som den ambitiösa oxfordgruppen genomfört där man analyserat långtidsprognosen upp till 20 år efter 5 års hormonbehandling hos nästan 63 000 patienter.

Question 10

Hur kan en 25-årig nybliven mamma som ammar nonchaleras i 6 månader av bvc- sköterska, motagningssköterska, läkare och barnmorska när hon frågar om en stor knöl hon har i böstet vid tre olika tillfällen med 4 olika professioner på hälsocentralen i Kalix. Bvc-sköterskan kände på knölen och sa att den var ofarlig och vanlig. I 6 månader var hon en nojig nybliven mamma tills en läkare tog henne på allvar och det visade sig vara trippelnegativ bröstcancer som hunnit sprida sig till levern. Läs mickishjartstrom.blogg.se och se hur unga kvinnors knölar i bröstet  bara viftas bort eftersom det verkar finns en tro i sjukvården att bara de över 40 år drabbas av bröstcancer. Hjälp min dotter sprida att yngre kvinnor drabbas också, så ingen annan blir nonchalerad!

Accepted Answer

Jag beklagar verkligen det som hänt din dotter. Det som hänt henne är bara något som inte får ske. Det har gjorts stora utbildningsinsatser för att all hälso- och sjukvårdspersonal ska vara medvetna om att om man känner en knöl så är patienten inte färdigutredd förrän patienten både har fått göra  en mammografi och det har tagits prover från knölen. Trots detta missar sjukvården av och till  bröstcancer hos gravida kvinnor och kvinnor som nyligen fått barn  då knölarna tolkas som naturliga förändringar på på grund av graviditeten. Det som hänt din dotter visar  att det inte räcker  med att kunskapen finns på hos husläkarna utan även hos den personal som kommer i kontakt med gravida kvinnor. Samhället ser allvarligt på dessa missar. Som ett exempel på detta är att  Patientförsäkringen  betalar ut ersättning för de merkostnader som uppstår på grund av den försenade diagnosen och ett skadestånd för det lidande som den försenade diagnosen innebär.

Question 11

Jag är mycket orolig för min syster  61 år gammal.  Hon har mycket ont, smärta i sin ena bröstvårta. Läkaren sa att hon skulle vänta 2 veckor därefter berätta om smärtan finns kvar. Är det ett korrekt förfarande? Hon är mycket orolig för bröstcancer. Hur ska hon gå vidare?

Accepted Answer

Hej! Det låter som om din syster har träffat en läkare och således fått en undersökning? I så fall antar jag att man inte kunnat konstatera någon förändring/knöl och därför bett henne att avvakta? I så fall är förfarandet helt korrekt.

Question 12

Hej jag är 47 år och har fått bröstcancer. här ar min diagnos efter biopsis
 Screeningselekterad på grund av förtätning lateralt höger bröst. Kompletterande mammografibilder plus tomocyntes visar vid position kl 9 höger bröst en strålig distorsion som mäter 4 cm i storlek. Kl 8 och 6,5 cm från mamillen noteras också ett 2-3 mm stort område med mikrokalk. Vänster bröst är utan anmärkning.
Ultraljud höger bröst och höger axill visar inga förstorade lymfkörtlar i axillen. Med ultraljud noterar man mot riktning kl 9, 4 st lesioner, den ena kl 9 och 8 cm från mamillen och 11 mm i storlek. Kaudalt om denna med avstånd på 7-8 mm finns en 8 mm stor lesion. Lesion nr 3 sitter vid position kl 9 och 6 cm från mamillen och 7 mm i storlek. Lesion nr 4 sitter kl 9 och 10 cm från mamillen och 7 mm i storlek. Mikrokalkområdet som sitter kl 8 är osynligt med ultraljud.
Ultraljud vänster bröst och vänster axill utan patologiska fynd. Man har utfört mellannålsbiopsi mot alla lesionerna som var synliga med ultraljud och man har tagit en stereotatisk vakuumbiopsi från mikrokalkområdet. Lite oklart om man efter vakummbiopsin har lämnat ett clips i området för mikrokalket.
PAD visar invasiv duktal cancer plus DCIS grad 2-3. Östrogenreceptorpositiv 80% och progesteronreceptorpositiv 99%. Ki67 på 7% och HER 2 icke amplifierad. Således har vi multifokal bröstcancer med 5 synliga foci.

jag undrar ska jag välja mastektomi eller bröstbevarande operation?

Accepted Answer

Hej! Din fråga är högst relevant, men ändå svår att svara på på distans. Det viktiga är det så kallade "extent" (dvs hur stort område i bröstet är sjukt, för det behöver man veta hur långt ifrån varandra mikrokalken och tumörområdet ligger) och dess relation till din bröststorlek. Har man större bröst kan man ta bort mer utan att behöva ta hela bröstet. Små bröst ger mindre utrymme för bröstbevarande kirurgi med ett rimligt resultat. Jag är säker på att din kirurg kommer att värdera dessa faktorer när ni ses för vidare planering. Det finns dock variationer i vad sjukhus har för möjligheter till bröstbevarande kirurgi, dvs vilka tekniker (som kan behövas för mer komplex kirurg) som finns till förfogande. Generellt kan man säga att operationen upplevs som lindrigare avseende återhämtning och livskvalitet av kvinnor som behåller sitt eget bröst, och om hela tumörområdet tas bort och bröstet strålas därefter så är prognosen minst lika god som om man hade valt mastektomi.

Question 13

Hej!
Jag är 24 år gammal och har märkt de senaste månaderna att mitt vänstra bröst har ändrat form lite på så sätt att konturen på bröstet är mindre ''tydligt'' mot bröstbenet samt att det är lite mörkt under bröstvårtan och ser ut som en liten indragning, ingen tydlig sådan dock. Bröstet ser lite tommare ut än det andra och är annorlunda än vad det brukar vara. Jag känner ingen knöl som är tydlig åtminstone. Bör jag söka vård för detta trots min ålder?

Accepted Answer

Hej! Har du en indragning ska du söka. Du kan testa att ställa dig framför spegeln och lyfta armen, ibland ser man då om det finns en indragning där du beskriver eller inte. De andra aspekter du skriver om låter inte alarmerande även om jag inte kan säga vad det kan bero på! Brösten ändrar sig ju mycket genom åren pga hormonell påverkan, men precis hur och när i detalj de ändrar sig varierar mycket.

Question 14

Hej, 
Jag har sedan ca 2 veckor tillbaka haft ont i båda mina bröst. Det började med att jag hade ont och var lite svullen i en lymfkörtel i vänstra armhålan. Kände även i samband med detta att mitt bröst på samma sida blev lite större, spänt och till och från gör det ont och ömmar. Det gick sedan över till högra sidan med samma symptom i bröst och armhåla. Nu har besvären kommit och gått på båda sidorna de senaste dagarna. Är detta något jag bör kolla upp och be att få undersökt? Är det ngn typ av infektion eller ngt annat? Varför påverkas båda brösten? Jag är 34 år, ej gravid /ej ammande och hade min mens för ca 1 vecka sedan 
Mvh anonym

Accepted Answer

Hej! Först av allt så låter dina symtom inte som någon elakartad åkomma, vilket är bra! Cancer uppträder ytterst sällan med ömhet, och särskilt inte på båda sidor. Ömhet i brösten däremot, som allt som oftast sätter sig i övre yttre delen av bröstet, mot armhålan till, är väldigt vanligt och inget sjukligt i sig. Det brukar variera mycket och gå över av sig själv - men kan komma åter i perioder. 
Jag tänker att du behöver ha koll på utveckling av feber/hudrodnad/värmeökning (tecken på infektion) och knölar eller formförändring. Du kan absolut vänta lite och se hur det utvecklar sig. Fortsätter dina besvär eller blir värre kan du naturligtvis söka vårdcentral för en undersökning!

Question 15

Hej, skulle ni kunna hjälpa mig och tolka min journal?

”Vid ultraljudsundersökning motsvarande knölen under areolan finns en 0,6 cm stor lågekogen förändring vars natur är svår att avgöra. Ultraljudsledd FNAB utförs och i utbyte erhålls en substans som för tanken till någon form av talgliknande innehåll. Förändringen kan inte tömmas. Utbytet skickas för cytologi med svar ställt till kirurgkliniken.
DX: 1 SIN: 2-3
Rekommenderad åtgärd: Knölbedömning.”

Cytologi är utförd:
CYT C1701/2020

Alltså vad betyder:
- lågekogen
- DX: 1 SIN: 2-3
- CYT C1701/2020

Accepted Answer

Hej Therese

1) LÅgekogent är något som på ekolod (=Ultraljudsundersökning) inte leder till att ljudvågorna studsar så bra, vilket leder till att närn man tittar med ultraljud så ser det mörkare ut än omgivande bröstvävnad. Vätska, talg och fett är exempel på saker som kan vara lågekogena.

2) DX betyder höger (dexter på latin) och i höger bröst har man hittat något som der normalt ut (1 på en femgradig skala) Sin mbetyder vänster (sinister på latin) och i vänster bröst har man hittat något som antingen ser godartat  (2) eller litet suspekt ut för att kunna vara elakartat (3) . Vänster bröst måste utredas vidare.

3) det är nog numret på undersökningen.

Question 16

Hej
Jag har ätit Tamoxifen ett år nu efter bröstcancer. Jag har sedan någon månad tillbaka fått mycket öronsus, höjd puls och är tröttare än vanligt. Jag är aktiv och rör mig mycket och känner mig i bra form så jag undrar om detta kan vara biverkningar från medicinen?

Accepted Answer

Jag skulle inte i första hand skylla detta på tamoxifen. Allt elände är inte onkologens fel... Nej, allvarligt talar: man måste söka orsaken på annat håll-

Question 17

Varför får man inte fortsätta med sin veckotablett mot benskörhet. Har istället blivit ordinerad zolendrosyra. Jag vill inte gärna ta det eftersom man man kan få   Problem med käken.

Accepted Answer

Det kan man faktiskt med veckotabletten också, fast risken är mindre. Syftet med zoledronsyran är att den kan minska risken fär allvarliga återfall samtidigt som den leder till minskad risk för frakturer relaterade till benskörhet. 

Tabletten har den senare effekten, men jag skulle vilja säga att det är litet osäkert om den också minskar risken för återfall. Sannolikheten för att den kan göra det bedömer jag som lägre.

Men allt som vi föreslår är förstås frivilligt. Om du efter en diskussion om för- och nackdelar med din dr bestämmer att du hellre vill ha tabletten är det helt OK.

Question 18

Tror att jag skrev HER

Accepted Answer

jag gissade det

Question 19

Letrozol ska ju ta ner östrogen till nära noll, vad jag förstår.
Stämmer det, att trots att man har HER 100% så kan man ändå få återfall i bc under de 5 åren man behandlas? Har det i så fall att göra med att tumören även visade PR 10%? Vill gärna förstå hur det här fungerar.

Accepted Answer

Att tumörcellerna har östrogenreceptorer är en förutsättning för att hormonell behandling med Letrozol m fl ska kunna fungera. Men inte en 100 % garanti för att det ska göra det. ER är bara den första länken i en kedja (eller egentlige nflera kedjor) av mekanismer i cellen som måste fungera för att behandlingen ska ha effekt. 

En effekt av ER-signalering (det som händer när ER aktiveras av östrogen) kan vara att nivån av PR ökar, vilket gör att om man är PR negativ kan det vara så att mekanismerna inte fungerar lika bra som i de fall PR är positivt. Men det behöver inte innebära att det inte fungerar alls. 

Detta är rätt komplicerat.

Question 20

Hej!

Jag är 50 år gammal och söker efter prognos för liknande fall som mitt, men jag kan inte hitta rätt.
 
I min journal står det :
PAD 26 mm stor invasiv duktal cancer grad III. DCIS grad II med nekros.
Totalt extent 26 mm. Ingen kärlinväxt. Radikalt opererad. I armhålan
lym􀅅örtelmetastas på 2 mm, en mikrometastas. ER 100, PR 100, Ki67
30%, HER2 1+. Planeras för adjuvant behandling med dostät EC90 x 4 följt
av veckovis Paclitaxel. 
I min planering står även 10 års antihormonell tablett behandling.

Jag undrar över min överlevnadsprognos samt risk och förväntad tidsintervall för återfall.

Tack för er svar och hjälp på förhand!

Hälsningar,
Susanne

Accepted Answer

Hej, man kan förvisso ge en statistisk uppskattning avseende hur stor andel av de som har haft en tumörsjukdom som den du presenterar, som kommer att vara i livet efter si eller så lång tid.

Men kom ihåg att det på intet sätt är en individuell prognos för hur det kommer att gå för dig, eller när ett eventuellt återfall skulle kunna drabba dig. 

Du är frisk men lever med en risk för återfall.  Jag förstår att man vill försöka se in i framtiden, men jag är inte superentusiastisk över dessa frågor som så många av er ställer. Jag hoppas att det i de flesta fall är så att man överskattar risken för återfall och får en litet positiv puff av att det kanske inte är så illa som man befarat. Jag försaka svara på din fråga.

Den modell jag använder anger att sannolikheten för att vara i livet eftet 10 år med den behadnling du fått och ska ha är  81 %; 4 % kommer att ha dött av något annat än bröstcancer, så den bröstcancerspecifika överlevnaden är 85%.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Är det bröstcancer?

Trippelnegativ och capecetabin

Biverkningar cellgift

16 årig tjej

Mjuk knöl 2x1,5 cm

Komplikationer

Tillväxt

Ultraljud svar och mammografi

Trippelnegativ bc

Risk för ny cancer -följdfråga

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss