Frågor & svar

Question 1

Hej. För ett tag sedan var mitt bröst lite ömt. Klämde på bröstvårtan och då kom det var och blod. Gjorde mammografi som inte visade något. Men fortfarande om jag klämmer på bröstvårtan så kommer set var och sedan blod. Inte speciellt ont heller. Kan det vara förstudien. Har för cirka 10 år sedan tagit bort en piercing men det borde väl inte vara något efter det  då jag aldrig haft problem med det. Ska man göra en ny mammografi. Jag är 38 år och haft livmoderhalscancer för 5 år sedan

Accepted Answer

Hej! Det låter som om du ändå har någon inflammation i/under bröstvårtan. Jag skulle rekommendera att du hör av dig till samma mottagning där du var sist: man kan behöva lägga till ett ultraljud, ta ett prov från den vätska som kommer och ev röntga mjölkgångarna.

Question 2

Hej! Jag undrar vad dessa förkortningar står för? ER 90 %, PR 40 %, GPA 0, MiB 58 %.

Accepted Answer

ER 90 % betyder att man i bröstcancercellerna undersökt andelen som har receptorer för kvinnligt könshormon (Östrogen = Estrogen på engelska, därav ER), i ditt fall 90 %, PR betyder på motsvarande sätt att man mätt andelen celler med Progesteronreceptorer, det andra kvinnliga könshormonet.

Vad är då en receptor? Jo, man kan beskriva det som en molekyl som fungerar som ett nyckelhål där en t ex hormonmolekyl passar in och låser upp så att det händer något i cellen. Östrogen passar in i östrogenreceptorn, "låser upp" och aktiverar bröstcancercellen t ex genom att stimulera mekanismer som leder till att den kan delar sig.

MIB är en mätning av andelen celler som för tillfället håller på att dela sig, det är samma som Ki67. Bara en annan beteckning. 58 % är ett högt värde vid bröstcancer.

Jag vet inte vad GPA betyder. Om jag ska kunna reda ut det behöver jag litet fler ledtrådar.

Question 3

Fick min bröstcancerdiagnos idag, 23 mm knöl, NHG2 (3+2+1), ER:95%, PgR: 95%, HER2:3+, SISH HER2:Amplifierad, Ki-67: 13%, Androgenreceptor 100% står det i diagnosen. Ska få neoadjuvant behandling. Kan man säga något om hur sådan cancer brukar svara på preoperativ behandling?

Accepted Answer

Hej Jessica,  Man tittar ofta på i hur många fall tumören försvinner helt under behandlingen och man vid operationen inte finner någon kvarvarande cancer (=komplett remission). Men även de fall som inte svarar fullt så bra, har god nytta av behandlingen. 

I en viktig studie där man gav behandling med trastuzumab och pertuzumab, uppnådde 26 % av patienterna komplett remission i gruppen HER2+/ER+ som din tumör hade.

Question 4

Hej! Har förstått att HER2+ är en mer aggressiv form av bröstcancer samtidigt som jag förstått att man hittat nya behandlingsmetoder mot just denna. Hur är prognosen för HER2+ cancer?

Accepted Answer

Hej, det är rätt som du säger. Före införandet av HER2-riktad behandling var prognosen sämre än för annan bröstcancer, nu är det inte längre så.

Question 5

Hej!
Jag har nu ätit Letrozol Teva i 4 år och 7 månader. Trappar man ner tablettintaget eller slutar man tvärt. Min läkare , som tyvärr har slutat, sa att jag skulle försöka härda ut åtminstone 4 år trots ont  i leder och blodvallningar. Det har jag gjort med råge.
Tacksam för svar.

Accepted Answer

Det finns ingen anledning att trappa ut medicinen.  Sluta bara ta dem.

Question 6

Hej! Jag har nämligen en fråga. 
Jag hittade en knöl i mitt börjat i februari iår. Då var jag gravid v. 31. Jag fick göra mammografi, ultraljud och vävnadsprov. Läkaren såg inget fel och vävnadsprovet var normala. Jag har fortfarande kvar knölen idag ca 6 månader senare. Den har verkligen blivit större eller mindre. Kan det vara normalt att det är så? Bör jag kolla upp det igen? När ska man söka ny hjälp ungefär? Kan nämna att jag inte ammar längre. Slutade för en månad sedan.

Accepted Answer

Hej! Har man en gång undersökt en knöl och konstaterat att den är godartad (du skriver ingen specifik diagnos, men det kan t ex vara bindvävsknöl) så behöver man egentligen inte söka igen om den inte förändrar sig, dvs blir större eller annorlunda på annat sätt. Eftersom jag inte vet vad man sa till dig då, och inte vet vilken diagnos man ställde, kanske det enklaste är att höra av sig till samma mottagning där du var i februari?

Question 7

Hej
Har idag opererats 2 tumörer i höger bröst och sentil node.
Läkaren kom och pratade med mig efter op och då sa han att de tagit 7 körtlar i armhålan...
Är det ett tecken på att cancern hade spridit sig dit?

Accepted Answer

Nej, det ser man först när man tittar i mikroskopet.

Question 8

Hej
Jag har fått tid för strålning 16 veckor efter operation. Men det
finns ju riktlinjer. Jag läser hos er att tyvärr uppstår ibland brist på stråltider vilket gjort att en del patienter fått lämna sin hemort för att få strålbehandling. Helst skall man starta inom 8 veckor och absolut inte längre än 12 veckor. Idealiskt är 4 veckor. Det gör mig väldigt orolig att jag ska vänta så länge. Jag har börjat med Tamoxifen och ingen vet ju hur risken för återfall är just hos mig. Men statistiken visar att risken är som störst i början. Har hört mig för om jag kan åka någonannanstans men att det då blir struligt med journaler i olika län. Tycker att det är ett patientovänligt svar. Skulle jag söka tre timmar bort menar en del att det ökar min stress att behöva pendla. Men jag är samtidigt så stressad av att strålningen är så försenad.
Visst jag kan ju tänka att det kanske kommer tillbaka och så blir det en ny operation men det är ju en stor psykosomatisk påfrestning. Kan en undvika det är det bra. Jag tycker inte att jag som patient ska ta lätt på att vården inte kan följa riktlinjerna. 
Har ni några råd?
Mvh

Accepted Answer

Hej Mayumi, Väntetiderna på strålbehandling är ett problem. Men jag har svårt att tycka att det skulle bli "struligt med journaler i olika län" som du säger. Vi har andra större logistiska utmaningar inom sjukvården. Däremot är det ju opraktiskt att pendla 3 timmar (enkel resa?), kanske det finns ett patienthotell? Om du vill ha behandling på annan ort och det finns möjlighet där tänker jag att det är så du ska be att få göra. 

Det är inte någon fördel att vänta, men jag uppfattar samtidigt att om du tar tamoxifen under väntetiden är det inte så att risken för lokalt återfall rakar i höjden alldeles okontrollerat även med 3 månaders väntetid.

Question 9

Hej. Fick mitt ena bröst bortopererat för drygt 4 veckor sedan. Området med cancerceller var relativt stort i förhållande till mitt lilla bröst och man föreslog därför att ta bort hela bröstet. Blev erbjuden att delta i en studie från Uppsala där man inte per automatik plockar någon lymfkörtel utan det sker först när man ser om cancern är invasiv. Har fått svaret att jag har en ductus cancer in situ och att den hållit sig på plats, alltså inga tecken på spridning och därför ingen borttagning av lymfa. Området med cancerceller var ca 3,5 cm stort, ingen massiv tumör utan spridda små områden och det finns nekrotiska  celler inom området. De säger också grad 3, men har inte frågat vad detta betyder. Enligt läkaren har de tagit bort cancern med god marginal och jag ska därför inte behöva någon annan behandling, inte strålning, cellgifter eller hormonhämmande preparat. Jag har mycket funderingar om jag skulle ha nytta av mer behandling. Ser i mailen till er att många har mycket mer detaljerad information om sin sjukdom, t.ex. cellernas känslighet för östrogen och progesteron. Ska ha en telefonkontakt med läkaren på onsdag och undrar om jag kan få förslag från er vilken ytterligare information jag ska be om. Finns det något mer att säga som kan öka min kunskap och finns det något som kan hjälpa mig till ett större lugn inför framtiden?
Med vänlig hälsning

Accepted Answer

hej Siv, du kan i lugn och ro invänta onsdagen. Jag uppfattar i första hand att du haft en sk cancer in situ, vilket är ett tillstånd som kan kallas förstadium till bröstcancer och som har mycket god prognos. Man mäter i dessa fall inte rutinmässigt hormonkänslighet mm. Men jag blir inte helt klok på ifall det också fanns områden med sk invasiv cancer. Det ska du fråga din doktor om.

Question 10

Min mamma 70 år har blivit opererad för en 37 mm stor invasiv lobulär cancer med kärlinväxt, tveksam radikalitet dorsalt och också mot submammarfåran. Receptorpositiv tumör, 2 friska sentinel node. Detta skedde i september förra året efter första operationen. v Corebiopsin visar invasiv mammarcancer som är både östrogen- och progesteron-pos. KI67låg på 52%.  Ändrar således planeringen från sektor sentinel node till mastectomi, sentinel node biopsi. Remiss för isotopmärkning sentinel node skrivs. Ändrar i op-planering, förlängd dagvård, mastectomi vä sida. 8 x 16 x 15 mm stor. PAD visade efter mastektomi att den var invasivt lobulär 37 mm

Mao hon har varit opererad 2 ggr ( Det fanns mistanke att de ej fått bort allt varav ny op gjordes), därefter strålning och nu hormoner som skall ätas i 5 års tid. 

Vad är prognosen på denna typ av cancer med tillhörande information?

Med vänlig hälsning, orolig son

Accepted Answer

Jag skulle säga att prognosen är rimligt god. Om man är 70 år har man 20 % risk att råka ut för något annat än återfall i bröstcancer som leder till att man avlider inom de kommande 10 åren. Därutöver finns ca 10 % risk att drabbas av ett återfall i bröstcancer som förkortar livet. En av tio kommer alltså att, förutsatt att man tar sin homonmedicin, råka iilla ut och avlida till följd av bröstcancern.

Question 11

Hej, under en längre tid har jag varit öm i ena bröstvårtan och gjort ont vid beröring. Huden på bröstvårtan kliade och flagnade, efter att jag smörjt med svampdödande så det nu mest bara ont. Har inte känt av någon knöl men är bara 
fundersam över vad det kan vara

Accepted Answer

Hej! Det var ingen helt lätt fråga. Ont/ömhet i bröstvårtan är inget alarmerande symtom, vi reagerar snarare på eksem, hudförändringar, om det kommer vätska eller om det bildas en knöl/hårdhet. Men du skriver att din klåda och hudflagning försvann när du behandlade med kräm, det talar emot bröstcancer (det finns en sorts ytlig bröstcancer i bröstvårtan/vårtgården som heter Morbus Paget och som kan te sig som eksem). Så har du hudförändringar som är kvar eller återkommer tycker jag absolut då ska gå kolla, lika så om du upplever att området blir hårt eller om det kommer vätska (klar eller blodig). I annat fall kan du avvakta lite och se om ömheten försvinner nu när du fått bort klådan!

Question 12

Hej jag är 21 år jag undrar om jag kan få bröstcancer?
Jag har aldrig tänkt på det här tidigare jag vet inte varför jag har börjat tänka på detta jag är rädd
Jag vill inte få det

Accepted Answer

Bröstcancer är en sjukdom som framför allt drabbar kvinnor som är betydligt äldre än vad du är. När yngre kvinnor får bröstcancer handlar det ofta om att man har en ärftlighet för bröstcancer, men även då är det extremt ovanligt att man får bröstcancer när man är så ung som du är. Finns det ärftlighet i släkten så brukar man känna till detta eftersom man då som regel har flera nära släktingar som har haft bröstcancer.  När man upptäcker en ärftlig cancer så erbjuds dessutom  alla genetiska släktningar att testa om man har anlaget. Så när man är så ung som du är finns det ingen anledning att oroa sig för att drabbas av bröstcancer.

Question 13

Redan innan min cancerdiagnos har jag intresserat mig för kost och fasta inkl det som kallas ”fasting mimicking diet”, dvs ett begränsat näringstätt men kalorifattigt födointaget under en kort period. Det har haft påtaglig positiv effekt på de TPO-antikroppar jag har, har Hashimotos hypotyreos. Nu läste jag en artikel i Nature , se länk https://cancercommunity.nature.com/posts/behind-the-article-fasting-mimicking-diet-and-hormone-therapy-induce-breast-cancer-regression om studier som gjorts på FMD i samband med antihormonell behandling (Tamoxifen). Detta är ju studier på möss huvudsakligen. När jag nu själv ska hormonbehandlas, hur ser man i den svenska vården på detta? Är det tillrådligt att fortsätta fasta som jag gjort (m FMD, inte strikt vattenfasta), 5 dgr var 5:e vecka eller kan det ha negativa effekter?

Accepted Answer

Hej, det inger ju viss respekt att det publicerats i Nature, men oaktat det kan en sådan studie inte ligga till grund för rekommendationer för behandling av människor. Möss är inte människor. För att sjukvården ska intressera sig för detta måste det finnas data från högkvalitativa studier på människor som bekräftar att det är en säker och eventuellt effektiv metod. 

Ingen kan förstås hindra dig från att följa din kompass, men det skulle vara felaktigt att rekommendera patienter att göra det.

Question 14

Jo, återkommer här med upplysning varför jag ej får cellgifter trots att jag var kvalificerad för det. Fått anafylaktisk chock av värktabletter och sulfa. Och senast efter operation av bröstet, något med som gavs i samband med narkosen.

Accepted Answer

Ok, jag förstår. Alla tycker nog att det vore önskvärt att ge dig cytostatika, men man vågar uppenbarligen inte, det verkar som om du är en person som reagerar allvarligt på flera olika substanser. Du har väl ett lättväckt immunförsvar, det är kanske inte bara dåligt.  Skulle du våga?

Objektivt kan man välja att se på situationen såhär: 
Den överlägset viktigaste delen av din behandling är din operation. Den bidrar allra mest till din bot. Den hormonella behandlingen ger ytterligare drygt 5 %-enheter i bot efter 10 år, bisfosfonat ger 1,5 % och kemoterapi skulle ge knappt 5 %.

Om man nu inte kan ge kemoterapi så kan du veta att det inte är den viktigaste behandlingen du går miste om.

Question 15

Hej, är opererad i slutet på feb 2020, hela bröstet med direkt rekonstruktion då man funnit en 6mm tumör på ena sidan och ett cancer in situ på andra sidan. Första besked efter operation och analys var ingen spridning, hormon positiv och jag ordinerades Tamoxifen som efterbehandling i 5 år. Jag påbörjade Tamoxifen och 1,5 månad senare får jag via telefon information att tumören även var HER2 och erbjuds efterbehandling med Paklitaxel 3 mån, varje vecka, samt Trastuzumab 17 ggr. Det var givetvis en chock och behandlingen inleddes omgående. Nu har jag avslutat cyto behandlingen och har kvar Trast 12 rundor. 

Vilken typ av uppföljning bör jag förvänta mig under pågående Trast behandling och hur bör uppföljningen se ut efter att Trast är avslutad? Jag är mycket orolig kring ev återfall eller nya tumörer, man har ju ett bröst kvar, och känner mig inte trygg i hanteringen från vårdens sida. 

Då jag hann äta Tamoxifen i 1,5 månad utan några biverkningar är det troligt att jag kommer att ha samma upplevelse då jag ska fortsätta med Tamoxifen i 10 år ( tidigare 5 år) om någon vecka? Är 56 år. 
Tacksam för era svar!

Accepted Answer

Hej, i din situation vill man förstås att allt ska gå på räls och att man får entydiga besked som inte behöver revideras. Cancerbehandling är en förtroendebransch så din reaktion är begriplig. Alla system kan klicka, och gör också det ibland, och man kunde ju också se det som att systemet uppenbarligen i ditt fall haft en säkerhetsmekanism som gjorde att  man kunde snappa upp att det fanns en felaktighet i beslutsunderlaget och att man hade förmågan att rätta till det. Det skulle ju t o m paradoxalt kunna inge ett större förtroende för hur systemet fungerar och att man är mån om att du ska få den bästa behandlingen.  

Vare därmed hur som helst, sett i efterhand tror jag faktiskt inte att du har någon stor nackdel av att behandlingen kommer i denna ordning. För patienterna i HERA-studien som inte fick trastuzumab (en av de stora tidiga studierna som är grunden till dagens tilläggsbehandling vid HER2-positiv sjukdom) så gavs det i efterhand till de som ville, vilket ju kunde vara flera år efter diagnos. Även i dessa fall såg man en nytta av trastuzumab, så den fördröjning som drabbat dig avseende trastuzumab spelar nog inte så stor roll.

Den uppföljning som ska ske efteråt nu skiljer sig inte så mycket från det som varit fallet utan HER2. Men man ska göra uppföljande undersökningar av hjärtfunktionen. Du ska förstås även följa upp det andra bröstet med mammografier.

Jag skulle tro att biverkningarna av den hormonella behandlingen blir samma, kan inte se att de skulle bli mer uttalade i alla fall.

Question 16

Opererades för 2 år sedan för trippelnegativ bröstcancer. För närvarande behandlas med Zoledronsyra , tillhör jag riskgruppen pga pandemin?

Accepted Answer

Nej, inte för den sakens skull i alla fall.

Question 17

Jag står på zoladex samt tamoxifen sedan november 2018. Jag fyller 37 år. Pallar stundtals inte med detta. Stresskänslig, svårt med koncentration, nedstämd. Jag föreställde mig att livet efter cancer skulle handla mycket om oro för återfall. Jag känner mig mest avtrubbad och glömsk. Det känns inte hållbart... rådvill kring vad jag ska göra. Planen är tamoxifen i 10 år och Zoladex i 5 år.

Accepted Answer

Hmm, svårt läge. Jag tänker att det gäller att du får tala med någon som kan försöka hjälpa dig att analysera vad som är vad i denna situation. Vad beror på den hormonella behandlingen? Vad ska man inte tro beror på den hormonella behandlingen? Finns det andra faktorer som kan spela in? Ibland kan situationen och medicineringen ha lett till att man utvecklar en nedstämdhet där man kan få hjälp att hantera besvären med den hormonella behandlingen genom att behandla nedstämdheten. Men det kan också finnas andra saker som kan påverka, graden av fysisk aktivitet t ex. Det går förstås inte att på detta sätt ha en riktig uppfattning, mer än att din behandling säkert är en del i ditt mående. Börja med att tala med din kontaktsköterska som är den som har ett samordnande ansvar för din rehabilitering!

Question 18

Jag har endometrios och opererade bort en stor cysta, min ena äggstock och en massa sammanväxningar i bukhålan 2015. För att hålla den i schack har jag tagit DepoProvera-injektioner (synt progesteron) var 8:e vecka. Nu har jag fått bröstcancer, ER 80%, PR 70% och Ki67 22%, en 7 mm invasiv tumör i höger bröst. Ska ta bort portvakten imorgon så vad den visar vet jag inte ännu. Jag har ännu inte träffat nån onkolog eftersom den kirurgiska behandlingen fortfarande pågår, har bara fått höra att det blir strålning och hormonterapi som efterbehandling. Men jag undrar över hur jag ska förhålla mig till progesteronbehandling samtidigt med hormonkänslig cancer. Jag är 49 år men än så länge inte i klimakteriet (såvitt jag kan bedöma eftersom injektionerna gör att jag inte menstruerar alls). Vad händer med endometriosen vid hormonterapin? Vore det poäng att ta bort den kvarvarande äggstocken o/e livmodern i det här sammanhanget?

Accepted Answer

Jag kan inte uttala mig om behandling av endometrios. Jag blir fundersam vad gäller att du uppenbarligen utvecklat cancern under pågående progestronbehandling. Depot provera användes förr som behandling mot bröstcancer, men nu har din tumör uppkommit under sådan behandling och då hade jag föreslagit att man tar bort den medicinen och behandlar med tamoxifen, ev med tillägg av den operation du föreslår.

Question 19

Jag opererade bort ett bröst p.g.a. cancer i april 2020 och nu ska jag först äta Letrozol och sedan Tamoxifen i sammanlagt 5 år. 2018 stelopererade jag min nacke som nu håller på att växa ihop. Jag noterar att Letrozol har biverkningen benskörhet - kan det störa bentillväxten i nacken och borde jag i så fall göra något speciellt? 

Jag har tidigare haft flera TIA och noterar att Tamoxifen har biverkningen blodproppar. Är det ett problem och borde jag i så fall göra något speciellt?

Accepted Answer

Jag tror inte att Letrozol ska påverka läkningen av din nacke. Tamoxifen ökar risken för proppar i venerna, inte artärerna som det gäller när man har TIA, så det ska inte vara något problem.

Question 20

Är en 62-årig kvinna med följande diagnos:multifokal duktal cancer, 3 tumörer på 16,7 och 5 mm, perinodal växt. Grad 2.Luminal B. HER neg. Ki 67värde  på 25%.Hormon östrogen 99% och progesteron 70%.Opererats 2 gånger, först tumörerna o 2 lymfkörtlar varav en med cancer. Reoperation, 7 lymfkörtlar till, varav 1 metastas till. På grund av läkemedelsallergi, med anafylaktisk chock, får jag inte cellgiftsbehandling. Däremot börjat med Anastrozol (i 10 år) och snart strålning också. Vad tror ni om detta upplägg, hur är prognosen? Är så rädd.

Accepted Answer

hej, jag uppfattar att det finns ett starkt skäl till att man väljer att inte ge kemoterapi. Det kan inte förnekas att det skulle kunna bidra till en minskad risk för återfall. Men anafylaktisk chock är inte heller att leka med. Vad är det du reagerat på?

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Anastrozole och Esmeprazol?

Mammografi och biopsi

Val av behandling

Fundering kring immunterapi

Strålning

Värk i hela kroppen efter cellgiftsbehandling

Ömmande bröst

Knöl mellan brösten

Återfallsrisk

Öm i bröstvårtan

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss