Visar 10 av 6154 träffar
2023-01-15
Hej
Jag har nyligen gjort en mastektomi. Och det är många tankar i huvudet. Väntar på slutsvar på sish. Kan man något sånär säga något om prognos utefter följande från journalen:
DCIS 30×14×15 mm. Invasiv ductal cancer 8×11 mm. Elston 7 grad 2, ER 100%,PR 60%,HER 2 2+,ki 67 30%, 2 sentinel node utan metastaser.
Om sish positiv cytostatika och herceptin. Om inte letrozol.
Tack på förhand.
Bättre att vända på sishen förstås, men jag har svårt att uppfatta att din prognos skulle vara mycket allvarlig. OM du skulle ha HER-amplifiering så påverkar det förstås dig behandlingsrekommendation tydligt. Då blir det kemoterapi och HER2-antikroppar, vilket i den situationen på ett fint sätt minskar risken för återfall.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos2023-01-15
Hej, jag har nu i 3,5-års tid ätit Anastrozol i förebyggande syfte. Ingen har uppmanat till kontroll av blodfetter innan jag kom på det själv. De är högre än de rekommenderade värden. Har inga tidigare värden att jämföra med. Nu till min fråga: skulle ett byte till Exemestan vara bra? Vad jag förstår är blodfettshöjning mindre vanlig med Exemestan. Men den förefaller mer toxisk mot levern. Jag är 71 år, allmänt frisk och cancerfri och med sunda levnadsvanor. Ska jag välja pest eller kolera? Mitt mål är att ha hyfsat aktiva återstående levnadsår. Är medveten att cancer kan återkomma, men tar inte den sorgen i förskott.
Hmm, det är en riktigt knepig fråga. Om du ska kunna fatta "rätt", eller kanske snarare bäst beslut skulle du behöva detaljerad information om t ex vilken risk och för vad den isolerade blodfettsförhöjningen medför i relation till den förebyggande effekten av bröstcancer. Det är riktigt att man sett högre blodfetter i samband med t ex letrozol när man jämförde det med tamoxifen, men man funderar faktiskt på om det inte kan vara så att orsaken till att man associerat letrozol med blodfettsstegring snarare beror på att man i en stor studie såg att värdena med tamoxifen var lägre och att det skulle kunna bero på att tamoxifen inverkade gynnsamt på blodfetterna. En fråga man måste ställa sig är om du vet ifall värdena var föhöjda eller inte innan du började med medicinen. JAg skulle tro att det vettigaste är att du tar ett ordentligt samtal med någon som är väl insatt i behandling av förhöjda blodfetter i syfte att ta reda på ifall man skulle rekommendera dig behandling med blodfettsmedicin i din situtation oavsett vad det beror på. Ett annat sätt är förstås att göra som du föreslår och byta till exemestan vilket du kan göra utan att det påverkar din risk för återfall efter bröstcancer, och ser ifall blodfetterna då förbättras. Jag skulle inte bli förvånad som så INTE är fallet. Och då återstår strategi 1 ovan.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Förhöjda blodfetter - byta AH?2023-01-15
Hej, Jag har skrivit tidigare gällande min hormonbehandling som jag ville få förlängd efter 10 år. Fick då till svar från er att jag skulle avvakta och invänta svar från onkologen. Jag var på mitt sista besök i mars och tog upp mitt önskemål om förlängd behandling. Det beslutades då att jag skulle genomgå en bentäthetsmätning och mitt fall skulle dras på en behandlingskonferens. Resultatet från röntgen visade på ett fint skelett men beskedet från konferensen blev att det inte finns indikation för ytterligare behandling. Här är ett utdrag från anteckningen gällande min bakgrund:
opererad våren 2011 med en sektor och sentinel node där man hittade initialt en 15 mm stor men icke radikalt opererad invasiv duktal cancer grad 2 samt DCIS. I samband med ytterligare utredning upptäckte man att hon hade två stycken malignitetsmisstänkta förändringar i bröstet och resistens i vänster axill. Punktion visade axillmetastas. Fick då neoadjuvant FE100C x 3 och Docetaxel x 3. Gjorde mastektomi vänster sida i november 2011. PAD visade ärrvävnad. PAD från vänster axill visade fibros i en lymfkörtel och ytterligare 9 friska lymfkörtlar. Den ursprungliga tumören var Elston grad 2, ER 95%, PR 30%, Ki-67 25% och HER2-negativ. Sedan dess varit recidivfri och stått på Tamoxifen och Zoladex.
Jag har nu landat i beskedet och vant mig vid att inte längre medicinera men jag kvarstår med åsikten att jag inte ser någon vinst med att väcka kroppen till liv igen efter drygt 10 års kemiskt klimakterium. Jag fick min sista Zoladex i mars förra året och slutade med Tamoxifen i juni, ingen mens har dykt upp efter det. Jag fyller 45 om en månad och undrar vad jag kan förvänta mig nu. Kommer mensen komma tillbaka och om den gör det, hur ska jag ställa mig till det? Har jag rätt till en operation (bor i Sthlm)? Ökar risken för ett sent återfall om kroppen fylls på med hormoner igen?
Tacksam för svar och era synpunkter. Vill också tacka för den fantastiska möjligheten att kunna ställa frågor till er här!
Hej, låt mig göra det enkelt. Jag uppfattar att du tagit hormonell behanlding under 10 år, det är det i enlighet med vad man kan rekommendera i en situation som din, med en hormonkänslig tumör som var spridd till armhålan. Det finns inte hållpunkter för att det blir ännu bättre med ännu längre behandling. Tvärt om kan man fundera om boten (långsiktiga biverkningar) är värre än soten (risken för återfall). Vad exakt som kommer att hända nu med ditt mående är förstås svårt att veta, eller snarare omöjligt. Du får helt enkelt vänta och se. Jag tänker att du nu varit frisk efter bröstcancer i tio år, det är riktigt bra! Det finns en liten kvarvarande risk för återfall, men du har gjort allt du kan för att minimera den risken och bör nu gå vidare tänker jag.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Efter hormonbehandling2023-01-15
Jag har fått problem med min sexuella förmåga sedan påbörjad cytostatikabehandling. Detta är min första behandling och i övrigt mår jag ganska bra, tumören upptäcktes och opererades bort för tre månader sedan. Senare är även strålbehandling planerad.
Jag har hittills fått tre behandlingar med Docetaxel, ytterligare tre är planerade med en kombination av Epirubicin och Cyklofosfamid.
Jag har nu problem med minskad köttslig sexlust och uteblivna orgasmer. Jag blir upphetsad psykiskt och i huden samt bröstvårtor men könet är som stumt eller svarar med en lång fördröjning, likadant med lubrikationen.
Jag har svårt att få klara besked om ifall detta normalt återgår efter avslutad behandling eller inte. Vilka av dessa biverkningar kan eventuellt kvarstå efter avslutad behandling?
Är orsaken cellgifternas inverkan på äggstockarna eller något annat? Är det främst den sänkta östrogenproduktionen som påverkar?
Hur lång tid brukar det ta för äggstockarna att återgå efter avslutad behandling?
Mycket tacksam för svar!
Hej, tack för din fråga. Jag uppfattar att det är vanligt att lusten går ner under cytostatikaperioden vilket jag tänker kanske inte är så konstigt och ett resultat av kroppsliga såväl som mentala faktorer. Det finns även en effekt som jag tänker har med äggstocksfunktionen att göra. Cytostatikan, i synnerhet EC kan leda till att äggstockarna går i ide, eller i vissa fall inte återkommer. Sannolikheten för att cytostatika permanent stänger av äggstockarna ökar ju närmare det naturliga klimakteriet man är (= åldern). För en 41-åring kan äggstocksfunktionen mycket väl återhämta sig efter ett antal månader. Ibland vill man ju dock även ge det vi kallar för ovariell suppressionsbehandling, oftast zoladexsprutor en gång i månaden, och då fortsätter ju äggstockarna att vara avstängda så länge behandlingen pågår. Jag tänker att allt detta gör att lusten går ner och troligen blir mer svårväckt. Kanske kan ändå sex, under förutsättning att det inte gör ont, ändå vara positivt och givande för relationen och individen. Det blir väl på ett litet annat sätt, men det är säkert viktigt att inte ge upp eller sluta med intimitet och närhet. Du kan få ett bättre svar om du ber att få tala med en sexolog. Det tycker jag att du ska göra!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Cytostatika, sexuell njutning och orgasm2023-01-15
Hej,
Vad finns det för nackdelar med att genomföra en förebyggande bröstoperation om man har Brca1?
Hur lång tid efter en förebyggande operation kan man börja träna igen?
Jag har inte barn ännu och vet inte när det blir aktuellt, men inte på ett par år (jag är 27 idag).
Min kusin har samma gen och fick bröstcancer vid 27 års ålder, är detta något som kan ”påverka” mig och utvecklingen i min kropp? Då vi är släkt och hon fick det tidigt.
Tack för hjälp och svar.
Hej det är knepiga frågor du ställer. Och bra. Nackdelarna med att ta bort brösten är uppenbara kan jag tänka, brösten har ju viktiga funktioner i samband med amning, sexuellt och för kroppsuppfattningen. Det är en stor sak. Hur länge man måste avhålla sig från träning måste man tala med en kirurg om, men det är rätt att det finns restriktioner under en tid efter operationen. Jag tänker att troligen kan man träna anpassat även om man inte kan göra allt, man kan ju träna styrka i benen och kanske t ex spinning snabbare än man kan träna med överkropp och armar. JAG uppfattar din tredje fråga som att du undrar ifall risken i lägre ålder är större för dig som har ett även för BRCA1-bärare tidigt fall i din släkt. Man vet att risken att utveckla cancer är olika för olika kvinnor, denna information är dock inte etablerad vid cancergenetisk vägledning. Det finns genetiska varianter som man skulle kunna testa för för att få en hum om detta vilket vi inte infört i Sverige. Mönstret i familjen kan vara en "ersättning" för sådan testning, men det är ett ganska osäkert mått. Jag tror också att det kan vara så att den upplevda risken påverkas i alla fall om man har anmärkningsvärda fall i den omedelbara släkten, t ex en mor som insjuknat mycket tidigt. En kusin är en svagare "markör" för hur man ska uppfatta den individuella risken. Det blir inte ett riktigt tydligt svar, du måste diskutera detta med den enhet som ansvarar för din uppföljning.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Brca1 förebyggande bröstoperation2023-01-13
Varför kändes en del tänder ihåliga och delar av käken öm när knappa 5 mån efter min första infusion gått. Känslan var densamma nu inför 3:e infusionen av 6 st ordinerade. Infusionerna ges halvårsvis.
Fundering kring zelodronsyrainfusionerna.2023-01-12
Hej
Jag är myligen mastektomerad efter DCIS och NST. Är nu ordinerad Letrozol 5 år. Är lite orolig över eventuella biverkningar. Vad avgör om man ska ta Tamoxifen eller Letrozol? Är Tamoxifen snällare?
Tamoxifen eller Letrozol2022-12-28
Hej!
Såg i en amerikansk studie att kvinnor som medicinerar med betablockerare har större risk att utveckla bröstcancer. Hur ser onkologer i Sverige på detta?
Såg i en annan studie att även citalopram-medicinering var bröstcancerframkallande?
Tacksam för svar!
Betablockerare och bröstcancer2022-12-22
Hej, jag fick förslag att ta Anastrozol varannan dag för att mildra de svåra biverkningarna. Börjar tvivla efter att ha läst på Mayo klinikens sajt att forskning har visat att varannan dags användning sänker visserligen estradiolvärden i blodet lika mycket, men att biverkningarna är samma. Det låter logiskt eftersom det är just östrogenbristen som ger biverkningar. Hur ska man tänka där?
Jag tänker att man inte kan rekommendera att ta medicinen var annan dag, det du läst verkar ju inte heller ge stöd för saken. OM du har mycket besvär av AI kan man ofta diskutera att byta till tamoxifen som har en annan biverkningsprofil. Det hade jag satsat på.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar AI varannan dag2022-12-22
Hej! I 3 mån har jag haft en knöl/svullnad I mitt vänstra bröst. Den är runt 4cm avlång och ligger ovanför/bakom bröstvårtan. Anledningen till min oro är att jag inte har någon liknande körtel eller knölkänsla I mitt högra bröst. Min första fråga är således om bröst kan kännas totalt olika I utformning?
Min andra fråga gäller smärtan. Själva knölen är hård och jämn vad jag kan känna och gör i sig inte ont, utan snarare gör resten av bröstet väldigt ont eftersom det känns som att knölen trycker mot annat. Smärtan finns där varje dag men eskalerar precis efter ägglossning och över mensen för att under några dagar efter mens avta något. Sedan återkommer samma procedur vid ny cykel så att säga, när brösten naturligt svullnar upp. Mitt bröst är inte varmt eller rött, jag är inte gravid och födde barn för 7 år sedan. Jag går inte på något preventivmedel eftersom min man är steril.
Den senaste tiden har det även börjat ömma ovanför bröstet och på en punkt mot armhålan. Återigen bara på vänster sida och jag kan inte härleda det till muskelvärk då jag inte gjort något aktivt påfrestande med mina armar.
Jag har försökt söka på men inte hittat liknande symptom på just bröstcancer, och hoppas därför på någon form av klarhet i om jag alls behöver oroa mig eller om det kan vara något väldigt enkelt som jag kan behandla själv.
Det ska tilläggas att jag Varit hos vårdcentral där en kvinnlig läkare mer eller mindre petade med 1 finger på mitt bröst i ca 2 min, därefter sa hon inte mycket mer än att jag får en remiss till mammografi, och undrade om jag hade bröstcancer i släkten, vilket jag har. Jag har stått i kö i över 2 mån med min remiss.
Tacksam för Var och kanske råd/tips hur jag kan lindra detta själv på något vis.
Med vänligaste hälsningar
Hej, det låter helt rätt att man skickar dig på mammografi. Jag kan inte värdera graden av oro du "borde" känna, men statistiskt är det troligen mest troligt att detta inte är cancer. Men det kan jag egentligen inte ha någon relevant uppfattning om. Hoppas du snart får komma på mammografi och kan komma till klarhet! Försök att inte oroa dig för mycket i väntan på undersökningen, om det går.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Knöl I bröst 30 år gammal