Frågor & svar

Question 1

Hej,
Jag upptäckte för en vecka sedan att mitt vänstra bröst kändes hårt och knöligt, ju mer jag kände på så framhävdes en knöl ca 5 cm över bröstvårtan som har svullnat upp mer ju mer jag tar på det. Nu ömmar det ganska mycket och knölen känns tydligt. När jag var 16 år hittade jag en knöl i det högra bröstet och fick göra mammografi, ultraljud och biopsi. Det visade sig vara ofarlig bröstvävnad. Nu är jag 32 år.

Accepted Answer

Hej, det låter som om du borde visa upp bröstet för en läkare för att få en undersökning.

Question 2

Jag är 38 år och har nyss varit på mammografi och ultraljud. Läkaren som gjorde ultraljudet förklarade att jag tillhör de 7 % som har en speciell brösttyp som producerar vätska och därmed får cystor. Hon sa att jag förmodligen kommer fortsätta få cystor och att jag behöver vara uppmärksam på om de inte försvinner. Jag undrar nu vad det är för brösttyp jag har och om jag har ökad risk att få cancer?

Accepted Answer

Hej! Jag får säga att jag aldrig tidigare hört om någon "brösttyp" som bildar cystor, så jag kan tyvärr inte svara på just den frågan. Kanske just den läkaren kan förklara sitt uttalande närmare? Däremot ökar cystor inte risken att få cancer, och är en vanlig åkomma.

Question 3

Hejsan!
Jag ska få cytosostatika på tisdag men har sedan igår börjat känna av lätt irritation i halsen på ena sidan. Jag är mycket orolig för att jag inte ska få behandling på grund av detta på tisdag. Vad jag förstått kan man få behandling med cytostatika vid en lättare förkylning, och enligt instruktioner ska jag höra av mig om temperaturen går över 38 grader. Hur ska jag tänka, jag känner mig inte sjuk i övrigt och har 36,7 grader i temperatur. Jag har redan hoppat över en kur då jag haft låga vita och vill ju inte hoppa över ännu en behandling.
Tack på förhand!

Accepted Answer

Jag tycker att du ska tänka såhär: Idag är idag och på tisdag är på tisdag. Man får slutligt värdera då hur man ska agera. Och om man bestämmer sig för att inte ge behandling är det förstås för att man anser att det är det bästa.

Idag måste man förstås också hålla coronaeländet i minnet, som ju kan gå med även lättare luftvägssymtom. Jag föreslår att du ringer till avdelningen i morgon måndag informerar dem om situationen.

Question 4

Hej Niklas och ditt för ditt informativa svar till mig nyss, det uppskattas. En följdfråga, jag är 47 år och om jag förstår dig rätt så skulle de innebära att den bilaterala bröstcancer jag fått skulle kunna vara skäl nog för genutredning? Om ja, har du något råd om hur jag ta den dialogen med sjukvården eftersom din onkolog jag tilldelats säger nej? Jag tittar även vidare på de tips du gav om privata test, klart intressant för mig också. Tusen tack!

Accepted Answer

Det är mycket att hålla reda på som läkare. Det står såhär i den nationella vårdprogrammet om ärftlighetstestning, jag tänker att du kan framföra det till vederbörande läkare: 

•Bröstcancer ≤ 50 år, om det i samma släktgren finns minst ett ytterligare fall av bröstcancer hos förstagradssläktingar eller andragradssläktingar. Bilateral bröstcancer räknas som två fall. Det andra fallet kan också vara äggstocks- eller äggledarcancer, tidig prostatacancer (före 65 års ålder) eller pankreascancer.

Question 5

Är det på något sätt skadligt att känna på tumören i bröstet?

Accepted Answer

Nej, det är inte skadligt.

Question 6

Hej! Jag har precis påbörjat EC behandling 12/6. Sköterskan sa att jag kommer vara som mest infektionskänslig dag 7-10. From dag 4 skall jag ta subkutana injektioner för att stärka mitt immunförsvar. När är det lämpligast att träffa mina närmaste? Är det strax efter cytostatika eller veckan innan som jag är minst infektionskänslig? Självklart träffas vi med social distans och utomhus enligt FHM's rekommendationer.

Accepted Answer

Hej, Värdena brukar vara lägst ungefär just efter mitten mellan två behandlingar med tre veckors mellanrum, men det kan skifta litet. Jag uppfattar inte att den viktigaste källan till allvarliga infektioner under cytostatikabehandling är smitta som man får från andra, viktigaste källan är sannolikt de egna tarmbakterierna, och dem måste man umgås med hur man än isolerar sig. Ibland kan man råka ut för infektioner som har med infektioner i huden eller i anslutning till piccline, även dessa infektioner påverkas inte av eventuella sociala kontakter. 

Men, det är klart att det är bra att undvika att dra på sig även smittsamma sjukdomar, en vanlig virusinfektion kan kanske leda till att man utvecklar lunginflammation . Och idag vill man förstås undvika att dra på sig Corona infektion under cytostatikaperioden, och då går det  inte att avgränsa vissa dagar. På sätt och vis blir det kanske enklare, i alla fall att ge råd. Jag kan inte se att du behöver göra något utöver att följa FHMs coronarekommendationer.

Question 7

Hej  jag har nyligen diagnostiserats med bilateral bröstcancer, på ena sidan en snabbväxande hormonkänslig Her-2 positiv bröstcancer spridd till lymfkörtlarna i samma armhåla T2N2M0 på andra sidan en  långsammare Luminal A hormonkänslig cancer, ca en cm stor, ej spridd vad man vet. Cytostatika och antikroppar påbörjat, sedan operation.   Jag inte känner till några dödsorsaker på min fars sida så jag kan inte säga om det finns förekomst av cancer på den sidan. Det gör det dock ej på min mors vad jag vet. Inför beslut om masektomi eller tårtbit som operationstid skulle jag önska gentestning för att veta om det finns hög risk för cancer genetiskt. Onkologen har dock avfärdat detta som fullständigt obefogat  pga ingen hereditet. Men jag kan ju inte den på fars sida.

Och samtidigt har jag läst att vid bilateral bröstcancer så bör gentest utföras. Vad är er uppfattning här? Borde jag kunna få gentestas? Går detta att göra privat någonstans på ett sätt som motsvarar vad som görs vid genetisk utredning? De tester jag hittat på nätet verkar vara testa ett par av generna, och verkar vara någon lättversion.

Jag skulle annars gärna betala för att få göra det privat om jag visste att det var rätt test,  om jag nu inte kan få det inom min ordinarie behandling. 

Stort tack för att ni finns, och ert fantastiska jobb med att svara oss.

Accepted Answer

Hej, vi har i det nationella vårdprogrammet kriterier för att testa för ärftlig bröstcancerpanel, som innehåller 4 gener med det man kallar hög penetrans, d v s att den livstidsrisk att få bröstcancer man får räkna med hos mutationsbärare är kraftigt förhöjd, minst 50 %  (BRCA1, BRCA2, PALB2 och TP53), i dessa fall rekommenderas årlig mammografiscreening (utom vid TP53 där man undviker mammografi och gör ultraljud istället) och hos yngre med tillägg av MR. Riskreducerande kirurgi är i dessa fall ett näraliggande alternativ. Två gener har klart lägre penetrans, CHEK2 och ATM, dessa fall rekommenderar man i första hand en litet mer intensiv mammografiscreening jämfört med standardprogrammet.

Kom ihåg att ovanstående %-satser inte avser risken att dö av bröstcancer, utan risken att insjukna. De flesta blir som bekant friska. Och prognosen är generellt sett inte sämre vid ärftlig bröstcancer.

Det anses inte kostnadseffektivt att testa alla, då sannolikheten att hitta en mutation i många fall är mycket låg. Av detta skäl har man infört kriterier för testning. De faktorer man tar hänsyn till i dessa kriterier är ålder vid insjuknande, släkthistoria avseende bröst- och äggstockscancer, men även prostata och bukspottkörtelcancer i familjen i viss mån. Och bilateralitet. 

Ett fall med bilateral bröstcancer i familjen räknas som två fall. Så om man har en bilateral bröstcancer före 50  års ålder så uppfyller man "av egen kraft" kriterierna, om man är 50-60 krävs ytterligare ett fall av någon av ovanstående diagnoser hon en nära släkting för att uppfylla kriterierna. Har fallet av bilateral bröstcancer inträffat (första insjuknande av de två) efter 60, krävs att det ytterligare fallet av bröstcancer i familjen var under 60. Litet krångligt kan tyckas. Men så är det sagt.

Det finns privata aktörer utomlands man kan anlita, jag vill inte uppmana var och en att göra det men det är naturligtvis upp till en själv om man vill göra det. Sannolikheten att hitta en mutation utanför ovanstående grupper är inte noll, men låg, och det kan finnas en risk att man gör fynd som man inte riktigt vet hur man ska hantera. Så man kan behöva hjälp att tolka resultatet. Det finns ett amerikanskt företag som heter Color, och ett annat som heter Myriad genetics som säljer såna tester.

Question 8

Två frågor. Ska genomgå mastektomi. Vad kan jag själv göra för att få så bra och fin läkning som möjligt? Ska inte göra rekonstruktion. 

Och vad står CK5/6 för? Är enligt biopsi positiv för detta i ena bröstet, och negativ i andra. Googling ger ett gäng amerikanska forskningsrapporter, som iofs är intressanta, men jag har svårt att koppla dessa till min egen situation. Vad innebär det att det hittas i en biopsi med proliferativ vävnad? Vad jag förstår var biopsin lite svårtolkad. Fick göras om, utan att få så mycket mer information andra gången. Om det spelar in så hade min mamma en liten, hormonberoende tumör som opererades bort med bröstbevarande kirurgi och strålning vid 48 års ålder. Drygt fem år senare fick hon en mer agressiv tumör och fick ta bort bröstet och cellgifter. Andra gången var cancern inte hormonberoende (tror att den var trippelnegativ, men minns inte säkert).

Accepted Answer

Hej! Läkningen efter mastektomi hänger mest på kirurgens teknik och på dina vävnaders läkningsförmåga. Det du kan göra är att inte röka, och att ta det lite lugnt efter operationen. Oftast får man också instruktioner för (försiktig) sjukgymnastik, och så tejpar man ärret i flera månader för att få det så fint som möjligt. Detta kommer din kirurg kunna berätta för dig.

Niklas svara så här på din andra fråga:
CK5/6 är en färgning man kan göra för att skilja på olika sorters trippelnegativ bröstcancer, men det har som du själv räknat ut faktiskt ingen konsekvens för hur du ska behandlas.

Question 9

Är postmenopausal och opererad för hormonlänslig BC. Äter aromatashämmare. Min gynekolog rekommenderar blissel för att bygga upp  skör slemhinna i slidan. Han säger att jag ska strunta i bipacksedelns varningstext. Vad är din åsikt? Om du är positiv, skulle du vilja länka till studier. Det lär ha forskats en del om Blissel har jag förstått.

Accepted Answer

Det finns en studie Blissafe. När jag googlade "blissafe" blev första träffen ett svar som min företrädare som frågeonkolog. Elisabeth LIndbrink skrivit, Om du googlar "blissafe study kan du hitta mer info. 

Och såhär står det i nationella vårdprogrammet: 

"Nyligen presenterade man data från Blissafe studie där man randomiserade patienter under pågående behandling med AI till antingen Blissel eller placebo. Man kunde se att Blissel var effektiv behandling mot torra slemhinnor utan att kunna se någon systemisk påverkan av FSH på grund av Blissel (Sánchez-Rovira P, 2017). Studien öppnar således möjlighet till att överväga Blissel till patienter under pågående AI behandling om behandling med östrogenfria preparat inte är tillräcklig. "

Question 10

Har behandlats med 3 EC 90 och därefter Paklitaxel.  Efter 5 behandlingar med Paklitaxel fick jag kuddkänsla under en fot och man avbröt behandlingen. Jag är mycket orolig att jag trots allt jag har gått igenom inte fått en fullgod behandling. Har gjort mastektomi och ingen spridning till lymfkörtlar. Men tumören var 75mm stor och rädd att den spridit sig i blodet. Övriga egenskaper hos tumören, ER 100% PR90% Ki-67 22%  HER2 neg Grad 3.
Planerad strålning i augusti och aromatashämmare i 7 år.
Finns det inget alternativ till Paklitaxel jag kunde fortsatt med?

Accepted Answer

Problemet är ju att de biverkningar som kan bli resultatet knappast är acceptabla, det kan bli kontinuerliga smärtor i fötterna, och besvär med att du snubblar dig fram i tillvaron. Du har trots allt fått lejonparten av din cytostatika, och du har fullgod effekt av din hormonbehandling och kirurgi tänker jag. Det är klart att det från behandlingssynpunkt varit ännu bättre om du kunnat fullfölja behandlingen, men man måste tänka på helheten också. Och naturligtvis att behandlingen inte heller varit verkningslös, den bidrar även nu till att reducera risken fr återfall.

Question 11

Efter min 1a cytostatika behandling fick jag 2 uvi infektioner på raken. Fick 2 kurer pc,det togs odling även efter senaste ggr. Fanns inga bakterier. 
Nu känner jag att det är på gång igen,har fått min andra cytostatika behandling för en vecka sedan.  Tar östrogenfria vagitorier pga torra slemhinnor. Tror ni hiprex kan hjälpa? Vill helst slippa pc under cytostatika behandlingen, det blir så många kurer om det upprepas varje ggt. Mvh Marie

Accepted Answer

Om man inte fångar bakterier trots urinodling som jag utgår togs innan start av antibiotika, tänker jag att det kanske snarare rör sig om en slemhinnereaktion till följd av cytostatikan. I så fall kommer ju inte hiprex att hjälpa. Du kanske måste behandla med ngt som innehåller östrogen i alla fall ett tag. En vagifemkur under cytostatikan, eller Blissel. Jag hade bett en gynekolog bedöma din slemhinna

Question 12

Hej, 

Var idag inne på en komplettering av mammografi 3 år efter min bröstcanceroperation. Det visade sig att det nu finns ett knappt 1 cm stort område i det bröst jag inte haft cancer i. De kunde inte säga vad det är så biopsi är tagen. Bröstet blev korrigerat samtidigt som tumören togs bort i det andra. Läkaren sa att de tagit bort körtlar i det också. Jag äter Tamoxifen idag. Området va ingen cysta så det är klart och det fanns inte 2019. Kan bindvävsknutor, fettknölar eller liknande dyka upp så sent efter 2017? Jag är så rädd för att det nu ska ha kommit cancer i bröst 2. Och jag äter ju Tamoxifen för att jag ska få ett skydd.

Accepted Answer

Hej! Jag förstår din oro, och det är viktigt att man utesluter en ny tumör i ditt bröst. Men naturligtvis kan det också vara en helt godartad förändring; dessa påverkas inte så mycket av din behandling, och har man opererat det bröstet tidigare så kan ju postoperativa förändringar ha uppstått, vilket även sker efter ganska lång tid någon gång .

Question 13

Hej!

Finns det garanti att man upptäcker eventuell cancertumör med hjälp av mammografi i tid och blir botad av cancer om man gör mammografi regelbundet, vartannat år ?

Accepted Answer

Hej! Nej, några garantier finns inte, det är viktigt att man också själv håller koll på brösten och söker vård ifall man känner en förändring.

Question 14

Hej! Jag har varit på en bröstmottagning i veckan, då jag för ett par veckor sedan upptäckt att jag fått som en grop vid ena bröstvårtan, där huden är insjunken. Jag har har ammat två barn i stort sett i fyra år i sträck, och slutade för en dryg månad sedan. Sedan dess har mina bröst ändrat utseende generellt, de känns tomma och platta. Jag har också gått ner mycket i vikt, vilket också bidragit till att huden känns lösare. På bröstmottagningen gjorde man mammografi, ultraljud samt kompletterande tomosyntes. En läkare palperade bröstet men kunde inte känna någon knöl (det kan inte jag heller). Man fann heller inget avvikande på några bilder. Jag efterfrågade punktion, i och med att jag läst att det är viktigt med trippeldiagnostik. Men fick svaret att eftersom man inte hittar någon knöl så går det inte att göra någon punktion, och att jag kan vara helt lugn. Är detta korrekt? Kan jag lita på att jag inte har en tumör? Tycker att det ser så konstigt ut med gropen. Kan den bero på amningen och att brösten generellt ändrat utseende, eller finns det andra orsaker?

Accepted Answer

Hej, den utredning du beskriver är helt korrekt, och ja, en biopsi kan bara tas om man antingen känner eller ser en knöl/tumör/förändring. Eftersom dina bröst har förändrats mycket skulle en formförändring absolut kunna bero på de hormonella förändringar du genomgår.

Question 15

Hej
För drygt en månad sedan fick jag besked om att jag hade bröstcancer. Detta efter mammografi och därefter biopsi med tunn nål. Då man fick så få celler i provet kunde man bara se att det rörde sig om cancer, man visste inget mer om tumörens egenskaper. 

Jag opererade bort en del av bröstet samt några lymfkörtlar. Analysen av detta visade att det trots allt inte rörde sig om cancer utan om en benign tumör med någon slags förändring. De är tydliga med att lymfkörtlarna togs i onödan men de hävdar att det var nödvändigt att ta tumören, att denna skulle opererats bort även om man vetat att det inte rört sig om cancer. Jag får en känsla av att detta kanske sägs för att lugna mig då jag i dagsläget har en känsla av att jag utsatts för så mycket i onödan den senaste tiden. Är det en regel att man alltid tar bort dessa tumörer om de visar förändringar? Eller kan det i vissa fall räcka med att göra en biopsi med större nål för att fatta ett beslut? Och kan man låta en benign tumör som visar förändringar sitta kvar? Min tumör var 11 millimeter stor.

Accepted Answer

Hej, vad tråkigt att du behövde opereras och så klart känna oro. Många sjukhus litar inte bara på finnålsbiopsi för en cancerdiagnos, men är den helt entydig är det inte fel att operera på det. Däremot säger ju en finnåalsbiopsi inget om invasivitet, varför många som sagt förordar en grövre biopsi ("grovnål") som ger även tumörens egenskaper. Är förändringen tillräckligt tumörmisstänkt på röntgen opererar man ut den även om man inte är säker att det är en cancer eller biopsin är otydlig - men då rör man ju inte din armhåla tills man vet att det är cancer. Och ja, hade man gjort en grovsnålbiopsi i början hade du antagligen sluppit åtminstone operation i armhålan, men kanske även den i bröstet. Vill du få ditt fall prövat kan du vända dig till patientnämnden eller IVO, så brukar journalkopior inhämtas och hanteringen granskas.

Question 16

Hejsan!

För några ca en månad sedan upptäckte jag en förändring på huden på mitt högra bröst när jag sträcker på min hand och lägger den bakom axeln. Huden svullnar upp och jag har känt att något hårt finns under, typ som en knöl men jag är inte säker. Har bokat tid på vårdcentralen för att undersöka. Har haft väldigt mycket ångest kring detta då både min mormor och min moster har haft bröstcancer. Är 26 år.

Accepted Answer

Hej, på din beskrivning går det inte riktigt säga vad det kan vara, men det finns många godartade förklaringar till dina besvär! Bröstcancer är ovanlig i din ålder. Bra att du bokat tid i alla fall!

Question 17

Hej,

Pga att jag har förhöjd risk för bröstcancer (ej funnit gen utan det beror på mitt släktträd) har jag blivit erbjuden en förebyggande bröstoperation. Finns det något forum/nätverk att vända sig till för att få stöd i mina frågor och funderingar? Jag bor i Stockholms län.

Accepted Answer

Hej, det finns förstås en del facebookgrupper för sånt. Kanske man heller vill träffa någon på riktigt. Det finns grupper av sådana som har ärftlig risk som har bildat nätverk, och som har olika grad av aktivitet ibland litet mer ibland litet mindre. Jag tänker att de genetiska vägledarna på den genetiska kliniken, i ditt fall på karolinska eller kanske kontaktsjuksköterskorna på onkologen på Södersjukhuset skulle kunna veta om det finns någon för tillfället aktiv grupp. Om inte kanske de kan förmedla kontakt med någon som varit med om samma som du om det är ett sådant vittnesmål du vill dela.

Question 18

Jag fick att jag behöver komplettera efter mammografi med röntgen , ultraljud  och provtagning om den skulle behövas 
Betyder det att jag har cancer ? samtidigt jag kör IVF behandling så vet inte vad ska jag göra eller om den har något betydelse

Accepted Answer

Hej! Nej det betyder inte i sig att du har cancer. Men det är förstås cancer man letar efter, eller vill utesluta. Det är ju därför man gör mammografi. Jag tror att det är ungefär en av tio bland de som blir kallade för kompletterande undersökningar som sen visar sig ha cancer.

Question 19

Hej, Jag genomgick igår en undersökning efter det att jag tillbakakallats efter tidigare mammografi. Är bröstcanceroprererad på höger sida 2017, portvakten var ren, tumörens yttre lager var in situ. Alltså en bra prognos, ingen såg mig vara en patient med hög risk för återfall, ärftlighet 0 står det i journalen. Nu hade man sett ett knappt 1 cm stort område på ultraljudet som var svårtolkat så att även en grovnålsbiopsi genomfördes. Ska få svar på detta den 17 juni. Äter Tamoxifen sedan 3 år och är nu livrädd för att jag ska ha fått cancer igen i det andra, kan det verkligen vara så att man kan få cancer i det andra bröstet trots Tamoxifen? Förstår att det i och för sig kan vara en variant som inte är östrogenberoende men hur vanligt är det att en kvinna drabbas av 2 olika typer? Kan inte för mitt liv känna någon knöl själv. Vänster bröst opererades också 2017 för att minskas i storlek till det cancerdrabbade. Kan knutor relaterade till operationen uppkomma 3 år senare? Har litet hopp om att det ska vara något annat än cancer då det i all info jag läser inte står mycket om alternativa förklaringar för någon som är över 50 år.

Accepted Answer

Hej Anna. Så mycket har jag förstått av alla er patienter, att det är påfrestande att vänta på besked efter gjorda undersökningar. Det verkar närmast vara att likna vid tortyr. Man vill förstås veta så fort som möjligt så man kan ställa in sitt liv på det som eventuellt väntar, och man kan säkert göra sig tusen obehagliga tankar på det värsta under tiden. Man behöver få veta, och det behöver du också i denna situation, tyvärr har jag inget annat att erbjuda än att du måste vänta till 17/6. Som du beskriver det är det långt ifrån säkert att det är cancer, det kan mycket väl vara något annat, men vad hjälper det att gissa? Jag hoppas för din skull att tiden fram till 17/6 går kvickt. 

Synd bara att det är den kanske vackraste tiden ute på året, hoppas du ändå kan njuta av det.

Question 20

Hej !
Jag undrar hur länge man kan vänta med sin strålbehandling. Orolig om det går för lång tid? Kan det försämra  sjukdomsbilden?
Opererades 1apri 2020

Accepted Answer

En fråga som kommer tillbaka, och jag förstår den. Det är ingen fördel att vänta med strålningen, men jag uppfattar att faran med att vänta är mindre om man får generell behandling t ex hormonbehandling under väntetiden. Enligt våra ledtidsmål siktar man på att börja inom 6 från operationen. Den situation vi har idag med långa väntetider är otillfredsställande och säkert påfrestande för de som väntar.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

16 årig tjej

Mjuk knöl 2x1,5 cm

Komplikationer

Tillväxt

Ultraljud svar och mammografi

Trippelnegativ bc

Risk för ny cancer -följdfråga

Olika kvalitet på tillverkare

Snabb viktökning och celluliter

Bedömning mammografi

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss