Frågor & svar

Question 1

Hej! Jag haft svår kroppsvärk av både tamoxifen och letruzol. Tillslut fick jag amnitryptilin
Efter att jag läst att det kan fungera mot värk. Det fungerar jätte bra har inte alls ont i kroppen längre. Jag pratade med onkolog ssk hur tacksam jag var att jag nu kunde fortsätta äta letruzol. Hon sa att fler onkologer borde pröva denna behandling Då  undrar jag varför man inte har amnitryptilin i åtanke för patienten? Många slutar med sin profylax  behandling i onödan.

Accepted Answer

Hej, tack för tipset. det är bra att du påminner om denna möjlighet! Vilken dos tar du?

Question 2

Hej. Diagnostiserades  bröstcancer för sex år sen. Tog bort höger bröst, genomförde rekonstrumtion m ryggmuskel ett halvår senare, sen fem år med tamoxifen. För ett år sedan avslutade jag min tamoxifenbehandling. Vägen har varit lång...en period hade jag ödem i högra armen/handen men det har försvunnit med stöd av kroppsstrumpa och ödemmassage. Det som händer nu fortfarande är att om jag lyfter tungt, tränar (springer, gymtränar får upp kroppen i puls) så får jag en hemsk smärta som håller i sig i många dagar. Svårast är det på nätterna. Det är som att smärtan rör sig i vågor i högararmen. 15 sek utan smärta, sen smärta 5 sek..., ja så där kan det hålla på. 
Tycker det blivit värre efter jag slutade med tamoxifenen men det kan också bero på att jag försöker återgå till ett normalt liv...Som nu, i söndags grävde jag i trädgården och nu har jag galet ont. 
Vad kan det vara?
Finns det nåt att göra?
Jag vill röra på mig, träna, men låter jag bli det så är inte smärtan lika jävlig. Sista månaderna med tamoxifen tog jag bara promenader, undvek tunga lyft och då gick det bättre. Men så vill jag helst inte leva. Mår bra av rörelse mentalt.
allt gott E

Accepted Answer

Hej, det låter som om du bör träffa en sjukgymnast! Jag har svårt att koppla din smärta till Tamoxifenbehandlingen, så det vore bra om någon kunde titta på din arm - det låter ju som om du har haft problem i flera år? Du har helt rätt att fysisk aktivitet är viktig, så jag hoppas verkligen du får råd hur du kan förbättra din smärta.

Question 3

Hej!
Är 62 år och opererades för ospecificerad, malign bröstcancer, 6mm, utan spridning till lymfkörtlar 200325. Man gjorde en sektorresektion med sentinel node där 2 körtlar togs bort. Läkaren sa att det såg ”bra” ut men väntar givetvis på analysen av tumören innan eventuell efterbehandling kan bli aktuell.
Vill inte genomgå strålbehandling, cytostatika, antihormonbehandling eller dylikt då det även finns stora risker och biverkningar med det. 
Hur ser ni på min möjlighet till överlevnad med behandling kontra utan behandling?

Accepted Answer

Det går inte att ha någon uppfattning om vad som är lämpligt innan man har den mikroskopiska analysen i sin hand. Du måste ge dig till tåls, och jag tänker att det är viktigt att inte låsa sig vid en inställning innan du har alla fakta i målet. Men det är klart att en 6 mm liten tumör utan spridning sannolikt har god prognos. Men är den HER2-positiv kan det t ex var lämpligt att behandla med trastuzumab ändå. Det finns flera ställningstaganden som måste göras.

Question 4

Ska jag tolka det som att du är tveksam till om det är en lågrisktumör när du skriver:
”Det synes rimligt att i första hand uppfatta den cancer du hade som en lågrisktumör”
Skulle du bedöma den som Luminal B istället och har jag då inte fått tillräcklig behandling?
Så många hjärnspöken nu

Accepted Answer

Den bedömning man gjort är säkert rimlig, men det är sant att Ki67 och graderingen inte är helt samstämmiga.

Om du vill ha en fördjupad diskussion om detta måste du vända dig till din enhet. Ring till din kontkaktsköterska och be att få tala med den läkare du tidigare träffat.

Question 5

Hej! 
Jag är 37år och har nyligen fått duktal bröstcancer, hormonkänslig. Jag har för 4v sedan gjort en sektorresektion med axilutrymning. Men vid återbesöket berätta de att jag kommer behöva operera bort hela bröstet. Därefter blir det cellgift och strålning. Vi håller nu på och ska plocka ut ägg för nedfrysning pga cellgiftet. Läkarna tycker att vi ska vänta 5år innan vi försöker bli gravida. MÅSTE man vänta 5år? Är en lång tid att vänta och vi hade planerat att försöka bli gravida i år men min cancerdiagnos kom istället..

Accepted Answer

Hej, det är en svår fråga inte minst emotionellt. Nej, man måste inte vänta 5 år, man kan göra en paus i tamoxifenbehandlingen, men man måste räkna med att det kostar litet effekt av behandlingen - den verkar ju bara om man tar den. Däremot verkar inte graviditeten i sig vara farlig och öka risken för återfall. Du och din man måste ta en ärlig och öppen diskussion om hur din grundläggande situation är vad gäller risk för återfall med din doktor. Det skulle kunna spela in vid beslutet hur man ska göra. Det kan vara en svår och jobbig avvägning.

Question 6

Hej!
Hur vet man om man har en tumör med hög intra-tumör heterogenitet av ER? Jag är 51 år.
Jag är nu behandlad enl nedan:
opererats för en 16 mm stor duktogen cancer grad 1 utan kärlinvasion, panel 100%, 90%, HER-2 0. Ki-67 38%, N0. Vi bedömde tumören i första hand som en luminal A tumör utifrån att det var en grad 1 trots det förhöjda Ki-67 värdet. Hon rekommenderas hormonell behandling med Tamoxifen då hon är premenopausal och strålbehandling som nu har avslutat 2,67 Gy x 15 mot vänster bröst. Tolererar Tamoxifen väl. Man kan eventuellt överväga att förlänga till 10 år om hon fortfarande tolererar det väl efter 5 års behandling.
Oroar mig för återfall. Min tumör räknas väl som en lågrisktumör?
Förstår att det är negativt med hög intra-tumör heterogenitet av ER men
vet inte vad det är.

Accepted Answer

Hej, heterogenitet avseende ER är ingen etablerad markör som man använder rutinmässigt. Det finns forskning som visar att det kan vara en nackdel, men det innebär inte självklart att man kan använda den i klinisk rutin, eller att det är kristallklart hur man ska göra det.

Det synes rimligt att i första hand uppfatta den cancer du hade som en lågrisktumör. Den viktigaste prognosfaktorn är otvetydigt på din sida: negativ axill. Ki67 är också en knepig markör. 37 % är sannolikt ett högt värde, men det varierar konstigt nog från sjukhus till sjukhus hur man ska tolka Ki67 värdet. Grad brukar vara en pålitlig markör.

Question 7

Hej!
Finns det risk för cancer vid misstänkt papillom? Eller är det helt ofarligt?

Accepted Answer

Hej! Papillom i sig är ofarliga förändringar. Internationellt anser man att man behöver ha en bra biopsi på den för att utesluta att papillomet sitter i ett område med förstadium (det händer kring 5 %) eller cancer (1-2 %). Har man en bra biopsi (man brukar rekommendera en större biopsi med hjälp av mammografi eller, om det är ett större område, en kirurgisk biopsi) och man ser inget annat än ett vanligt papillom rekommenderar man internationellt inget mer ingrepp och ingen behandling (papillom är ju godartade) men att man återupptar sina mammografikontroller.

Question 8

Jag blev opererad med bröstbevarande kirurgi 8/11-19. Strålbehandlingen påbörjades 5/2. Alltså 3 mån efter op. Har precis som frågeställare från 30/3 läst max 2 mån. Blev lugnad av onkologläkaren med att jag åt Tamoxifen och det skulle skydda mig i väntan på strålningen (min tumör var hormonkänslig, 100% för både ER och PR!) Hur ser ni på Tamoxifens skyddande effekt i väntan på strålning?

Accepted Answer

Det anses att väntan på strålbehandling är ogynnsamt, men jag tror verkligen att det kan ligga något i det din onkolog säger. För patienter som genomgår hormonbehandling i väntan på operation tror vi inte att det leder till någon ökad risk för återfall under förutsättning att tumören är hormonkänslig, vilken den är i ditt fall. Det är bra att du får hormonbehandling redan nu! Oavsett så är det olyckligt att många patienter idag får vänta på sin strålbehandling. Det är viktigt att bli färdig och kunna gå vidare.

Question 9

Hej! 
Min tumör var multifokal. Den störst ca 20mm. Extenten var 30mm. Två Marco och två Micro i axillen. Tumören var her negativ, grad 3. Östrogen 99 och prg. 5. 
Jag oroar mig så för att den har spridit sig. Jag har fått dostät behandling 4+4 ec och dc. Och strålning 15ggr. Jag opererades föst så vet inget om hur min behandling har funkat. Ibland får man cellgifter i tablettform efter men jag har inget som styrker detta eftersom jag opererades först. Nu ärter jag letrozol och får zoladex. Jag är 40 år. 
På grund av så stor spridning i armhålan känner jag att den är så spridningsbenägen. Borde jag inte ha cellgifter i tablettform? 
Är orolig för återfall. Hur stor är risken? 
Kan en sådan här cancer kommit på grund av mammografi som jag började med när jag var 30 år.

Accepted Answer

Först svar på den sista frågan, nej så kan det inte vara. Strålindicerad cancer finns visserligen, men det ta längre tid än tio år. 

Tillägget av tablettcytostatika är viktigast för patienter som haft östrogenreceptornegativ bröstcancer. Jag hade inte utöver den krävande behandling du genomgått och genomgår föreslagit sådan behandling till dig.

Enligt predict är sannolikheten att vara i livet efter 5 år i denna situation 88 %. Statistiskt säger modellen att 11% avlider till följd av bröstcancer, 1 % till följd av något annat.

Question 10

Jag genomgår neoadjuvant behandling och har för tillfället lätt neutropeni strax över 1,0 x 109/L och 2 månaders behandling kvar innan operation. Är i övrigt frisk. Är detta att betrakta som riskgrupp? Hur försiktig bör jag i så fall vara och finns det anledning att pausa behandlingen?

Accepted Answer

Hej Elisabeth. Jag kan förstå frågan ,men den kan inte ställas i detta forum. Jag kan inte ta ansvar för den typen av direkt behandlingsrelaterade frågeställningar. Du måste ta det med dina läkare och sköterskor.

Question 11

Hej
Har nu ätit letrozol sedan sista strålningen 15/1-2020.
Hade ett uppföljningssamtal med en onkolog om att göra ett uppehåll på 3v och se om jag märker nån bättring. Sen ska jag byta mot någon annan tablett. Jag är rädd för återfall, kan den öka pga uppehållet? Biverkningarna är dålig sömn, ledvärk, stickningar domningar ont i skelettet, En knöl har blommat upp på ena foten. Känner mig yr mm.  Min diagnos var invasiv duktal cancer grad 2 mätande 20mm. DCIS kärnatypi grad 2-3 med nekros. Extent 22 mm. Radikalt. Ingen Ingen lymfovaskulär invasion. ER 99%. PR 70%. HER2 2+ där SISH pågår. Ki67 25%. Tacksam för svar

Accepted Answer

Å ena sidan är det så att tabletterna förstås bara hjälper om man tar dem, å andra sidan måste man se till att tabletterna inte leder till för stora biverkningar. Det är ju viktigt att man klarar av att ta behandlingen i alla de år som är planerat. I det perspektivet är en paus på 3 veckor helt ofarlig och viktig för att du ska hamna på rätt spår.

Question 12

Hej jag har lymfldem i höger arm som utvecklades efter min bröstcancer,  när man opererade bort bröstet och lymfkörtlarna i armhålan. Jag får rosfeber i armen ofta( 3 4 gånger per år) och tar 1 mg kåvepenin i förebyggande syfte det sista året. Tillhör jag riskgrupoen för corona? jag är 50 år gammal och frisk för övrigt.

Accepted Answer

Hej, nej, ditt lymfödem gör inte att du tillhör någon särskild riskgrupp för corona, så det bara att följa de allmänna rekommendationerna som Folkhälsomyndigheten publicerar löpande. Att du äter penicillin förebyggande låter ovanligt, men jag antar att du inte gör det året runt? Det skulle ju inte vara bra för din mage, och kan leda till resistens hos bakterier.

Question 13

Gör bortopererad. portvakt m fl lymfkörtlar att man blir mer infektionskänslig (mot t ex Coronavirus)? Upplever att jag fått svårare förkylningar nu än tidigare och är så klart orolig.

Accepted Answer

Hej! Nej, immunförsvaret påverkas inte av borttagningen av portvakten, det finns många fler lymfknutor i armhålan och portvakten år så att säga ansvarig för bröstet, inte för förkylningar eller liknande.

Question 14

Hej
Jag är 27 år och har hittat en knöl i bröstet. Läkaren var säker på att det var fiborandenom och vill därför inte skicka mig till mammografi. Kan man verkligen vara säker genom att enbart känna. Haft knölen i över 6 månader.

Accepted Answer

Hej, nej, man kan inte vara säker bara av att känna. Så man bör beställa ett ultraljud (i din ålder vanligare än mammografi) och en biopsi. Samtidigt behöver du inte oroa dig om du har haft knölen i ett halvår och läkaren tyckte att den kändes godartad!

Question 15

Hej efter min operation av tumör på 9 mm syns knappt ärret, men en vecka efter fick jag svullnad, ömhet och förhårdnad inuti. På mitt första besök efter operationen för några dagar sedan sa de att det var en inflammation och jag fick penicillin. Har ätit i tre dygn, när blir det bättre? Är det vanligt förekommande att få det?

Accepted Answer

Hej, det är inte särskilt vanligt att få en infektion just efter bröstoperation, men det är oftast lätt att behandla och läka ut. Att det blir hårt och svullet hör till, och just den förhårdnaden (som utgörs av den inre läkningen) kan ta tid att klinga av. Det låter som om du har gjort en ganska liten operation, och då blir också läkningen av infektion snabbare. Jag skulle tro att effekten känns efter tre dygn, men som sagt kan förhårdnaden kännas mycket längre än så.

Question 16

Hej 
Jag behandlas just nu för bröstcancer med cellgiftsbehandling som är klar 23/4. Snart dags för nr 5 av 6 efter operation i vintras. 

Strålning planeras påbörjas den 26/5 på Karolinska.

Jag är 47 år gammal och har tre barn i åldrarna 13, 12 och 7. 

Det jag undrar är: 
- hur ska vi agera ang barnens skolgång i dessa Corona tider? Vi har beslutat att ta dem ur skolan med skolans stöd och acceptans tom den 1/5 då jag har gjort klart sista cellgiftbehandlingen med en dryg veckas marginal. Vad tycker ni om det? 

- strålningen påbörjas 26/5 och under den perioden tänker jag arbeta och ”leva som vanligt”. Givetvis vara försiktig med tanke på Corona men inte mer än alla andra i samhället. Mitt immunförsvar är ju då vid det läget normalt. Skulle ni säga att detta är en rätt beskrivning? 

Ring mig gärna om detta är oklart. 

Åsa elmcrona 
0769427577

Accepted Answer

Du har agerat kraftfullt i syfte att minimera risken att smittas under pågående cytostatikabehandling. Det finns ingen generell rekommendation att göra som ni har gjort i er familj, men det är förstås bra om du kan undvika att smittas under pågående behandling. Hur lång tid efter sista behandlingen som du hämtar upp dina värden, beror förstås på ifall du fått behandling varje, var annan eller var tredje vecka fram till början av maj.

Min uppfattning är att du under strålbehandlingen inte ska uppfatta att du tillhör en riskgrupp.

Så du tänker säkert helt rätt.

Question 17

Hej
Jag undrar vilka är rimliga väntetider till strålbehandling efter bröstbevarande operation med bra cancer prognos. 
Jag läste att det är 4-6 veckor helst efter bröstoperationen. Min kirurg sagt att det är 8 veckor.
Sen med varje vecka fördröjning av strålbehandlingen höjs risken för  återfall, har jag hört.
Finns det några riks bestämmelser
Kan det vara stor skillnaden på olika län.
Södermanlands län sagt till mig att det är upp till tre månader.
Jag är förvirrad och orolig.
Tack för svaret
Mvh

Accepted Answer

Det är ett bekymmer att vi fn har långa väntetider till strålbehandlingen. Jag tänker dock att man prioriterar så att de för vilka strålningen är allra viktigast kommer att prioriteras upp, och de andra får stå tillbaka något. Corona gör inte saken bättre eftersom det leder till sjukskrivningar i personalen och därigenom att vi inte kan jobba på med full kapacitet. Detta svar var inte så uppmuntrande.

Question 18

Är 51 år, ordinerad Kisqali och Letrozol för bröstcancer i båda brösten samt skelett metastaser. Första behandlingscykeln avbröts efter 2veckor pga för dåligt värde på de vita blodkropparna. Väntade i 3 veckor innan värdet bedömdes som ok för att starta upp den andra behandlingscykeln. Den fullföljde jag men efter det var värdena återigen dåliga vilket gjorde att jag igen får vänta i 3 veckor för ny provtagning och bedömning ifall ny behandlingsperiod med Kisqali ska startas upp.
Min fråga finns det alternativ till Kisqali?

Accepted Answer

Det finns tre olika preparat på marknaden varav Kisqali är ett. Jag misstänker att det kan vara liknande problem med alla läkemedlen i gruppen för dig. Kanske är det mest rationella innan man byter till ett annat preparat att provar med den lägsta dosnivån avseende Kisqali. Ofta är det så, att om man måste sänka dosen av denna typ av biverkningsskäl blir effekten av medicinen densamma som den hade blivit för ngn annan som tål fulldos.

Question 19

Ser att ngn tar Tamoxifen kombinerat med Zoladex. Jag själv har bara blivit ordinerad Tamoxifen. Vad är det som avgör när det ska kombineras?

Accepted Answer

Det har litet med hur gammal man är och så har det med hur den tumören såg ut som man får behandling efter. Det spelar förstås också roll om man har kvar någon äggstocksfunktion.

Question 20

Såg i tidigare fråga angående användning utav Tamoxifen . Hur känsligt det är i dess Corona tider? Jag jobbar själv inom vården så då är min fråga är jag en risk grupp då?
Kan jag fortsätta jobba utan att vara orolig för Corona smittan?

Accepted Answer

Om man är frisk efter tidigare bröstcancer och står på tamoxifen uppfattar jag inte att man ska behöva oroa sig mer för egen del än andra människor vad gäller konsekvenser om man blir smittad av viruset.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Ärftlighet

Efterbehandling med immunterapi TNBC

Operera bort bröst och äggstockar

Fråga ang behandling

Med.intag

Hoppas du kan svara på alla våra funderingar

Biverkningar

Ödem/inflammation i ryggen

Stråldos

Biverkningar strålning

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss